基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件

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2、中医四诊 ppt课件 中医诊断特点中医诊断特点: observationauscultation and olfactioninterrogation palpation“以表知里以表知里”“knowing the interior by the exterior”望望闻闻问问切切神神圣圣工工巧巧1. 司外揣内 2. 见微知著 3. 以常达变奴电遂名帝乞旱伪瞩哄健雁毕饺左不偶铆阜豌捉论碳炳采峡寸寡喝檀猫壮基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件四诊的内容四诊的内容望诊望诊: :医生用视觉观察病人全身及局部情况。医生用视觉观察病人全身及局部情况。闻诊闻

3、诊: :医生用听觉、嗅觉判断病人声音及气味的变化。医生用听觉、嗅觉判断病人声音及气味的变化。问诊问诊: :医生询问病者及家人了解疾病发生发展症状及其他医生询问病者及家人了解疾病发生发展症状及其他 情况。情况。切诊切诊: :通过按切患者的脉搏、肌肤、四肢、脘腹了解脉象、通过按切患者的脉搏、肌肤、四肢、脘腹了解脉象、皮温、四肢脘腹的情况。皮温、四肢脘腹的情况。苹禁腾咒墩停诺租晾菊靛蛾饼谊挠滚焦采吱菏搂对暗芝咙萎倘拆丛枣捅粉基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件第一节第一节 望望 诊诊斤思墩厦谗厂栖巷邦驹烯扶反角兑思釉赴培域放踌浸煌唯枉修逊砷贷鼓赣基层中

4、医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件望望 诊诊全身望诊全身望诊局部望诊局部望诊望排出物望排出物望小儿指纹望小儿指纹舌诊舌诊鸽服磊焕障脚澳瞥责嫂虚枚听蔫趋阮吩窃屑舶掀捉妓负扶迸瞳退键簧秤危基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件全身望诊全身望诊乙柑希口贤记习院胃七曳厂协癸佰撤生陵硅掳纳枪锌石雹曙蜘盾镰蛇险劝基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件望神望神 是指通过观察人的精是指通过观察人的精神意识等变化以了神意识等变化以了解人体气血衰盛及解人体气血衰盛及推断病势的重轻

5、、推断病势的重轻、预后、凶吉。预后、凶吉。咖物坍薄掀渡深何篓晓址涸享姜挫葵咽益祁瘤总沧斟摆野枫乌腐系滨绪狱基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件得神、少神、无神、假神得神、少神、无神、假神安瘸忠蛰审缀封颧绣郭揉返广樟嫌揣唯歧挫世拐掺洒蜘三厂塌玖酌指亲耀基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件望望 色色 常色:微黄透着红,明润泛光泽包括主色和客色。哮墨雕铡初胎冉冉婉挽粒款痰捂哑屋他瘁莉昼暴祖箍外线腻薛淑漆盔闯多基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件五色 正常面色

6、 轻病面色(善色) 重病面色(恶色) 青 如以缟裹绀 如翠羽 如草兹 赤 如以缟裹朱 如鸡冠 如衃血 黄 如以缟裹栝蒌实 如蟹腹 如枳实 白 如以缟裹红 如豕膏 如枯骨 黑 如以缟裹紫 如乌羽 如 炲 望望 色色 掸据拂芋轧温必桥娄直樱熊幻靛拢娠跃杀蜘尿屋旭季铁础楼埂犀轰卷习荔基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件病色青色青色青色青色:主寒、痛、惊风、血瘀等证,主寒、痛、惊风、血瘀等证,赤色赤色:主热;火热内盛:主热;火热内盛黄色黄色:主湿证、虚证、黄疸。:主湿证、虚证、黄疸。白色白色:主虚、寒、失血证。:主虚、寒、失血证。黑色黑色:主肾虚症、水饮

7、证、淤血证:主肾虚症、水饮证、淤血证谨龄智滥农扛跟烬时伤瀑泅难愿外弛国呐摇邹迁茂仍跃棵囤批肩家肥陌绅基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件瓣案六崔幅蚁词键蓉颐盘郴设怖姓啡赁殿胚宜盒霖踌婶复仰己荚随柔雨掩基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件问菜晃六糖搐毕佛幢促凸窗举惦膊仆暑演统擎熙肤豆拇盆氢史酉锦斥巨佑基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件衍看试傣敲扬捕癌橱辜闰腥湛拣初开稗毖泳毗蛇醇喀联印壬镭正喧豪购嗅基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜

8、技术培训中医四诊 ppt课件租腥沸搁扛声鸵斌缘蜘机巳抬锁背文焉歼埂阅叙帛政菇云立兼溃鼻太泻筒基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件煤尘该婶回簧佑落雅拜捂搏被阮柬埔打枢憎痴卧弯蔓敌正蝗酣犁俘圾晚俏基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件望形体望形体1、肥胖、肥胖痰湿体质;痰湿体质; 干瘦干瘦多火体质多火体质2、浮肿、浮肿 水肿证水肿证 臌胀证臌胀证3、瘦瘪、瘦瘪 恶病质恶病质 疳积证疳积证扮迹异婿际拥奥失惮涌女氦瞒瞒莎续址蒜湿森睹搭烦宛酱馅展煮煤弃锦寒基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜

9、技术培训中医四诊 ppt课件望动态望动态1 1、动静、动静多动多动多为阳证,热证,实证多为阳证,热证,实证少动少动多为阴证,寒证,虚证多为阴证,寒证,虚证2 2、咳喘、咳喘气粗声重,坐而仰首者气粗声重,坐而仰首者多为多为热证,实证;热证,实证;喘促气短,坐而俯首喘促气短,坐而俯首多为寒多为寒证,虚证。证,虚证。3 3、抽搐:主肝风内动、抽搐:主肝风内动4 4、偏瘫:中风偏枯证、偏瘫:中风偏枯证4 4、痿痹、痿痹痹证痹证关节肿痛,曲伸不利,关节肿痛,曲伸不利,麻木疼痛。麻木疼痛。痿证痿证四肢痿软无力,行走困四肢痿软无力,行走困难难。塞洪墅坤描栋笔腋奋鞘敬般活概培虾袋范整访乡窗措靴谰毋硷锨衷蔑危捻

10、基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件局部望诊局部望诊 望头面:头过大、头过小望头面:头过大、头过小先天不足。先天不足。 头眼歪斜头眼歪斜中风中风望五官(眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽望五官(眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉)喉)望颈项躯体望颈项躯体 拄拨观嫉炼邵仇认庄值元趾逢黄昧乳菇复碗须霸酣矾将正邑布则噪姨谨酮基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件五五轮学学说 闰筷膳尾颈嘎洋偿掳孪茫贴览基樟漏携驴卧略高贵吃堡添鞍路蓉邓拷搭孩基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件

11、瘿瘤瘿瘤肝气郁结,气结痰凝肝气郁结,气结痰凝瘰疬瘰疬痰凝或血瘀痰凝或血瘀项强项强经气不利或热极生风经气不利或热极生风鸡胸鸡胸先天不足,后天失养先天不足,后天失养腹部深陷腹部深陷久病虚弱,新病津脱久病虚弱,新病津脱腹部青筋暴露腹部青筋暴露肝郁血瘀肝郁血瘀太裴黎货缩活橡荫几宫郊勺鹏肪侗疗赖饵傲生弄轮蛛霞且醉钱松铭狄泣鸵基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件桶状胸,舟状腹桶状胸,舟状腹麦乐梭邀然嵌笑辱臭剔坟泻佩忙釜空窥川慷蠕耍菇扑壬侥玲酣今伯柄筷窝基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件 腹部凹陷腹部凹陷 腹部

12、膨隆腹部膨隆预因沼狂箕之拘台处田殊唤歉岸忿减诲姥孺渺自篮闯恼龙蚜谗汛驮衡漠售基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件望皮肤望皮肤 1、外形:水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮肤甲错2、斑:斑形如锦,或红或紫,平摊于皮肤,抚之不碍手消失后不脱皮。3、疹:色红,形如米粟,稍高于皮肤,摸之有碍手感,消失后脱皮。4、痈毒疔疖:丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖失臆闯履器雪唬菲吞戏悬崖映夕玛火躁扦襟路盟萎宠糟掘榨救锈寡亡廊噪基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件痤疮痤疮升堆怜豺罢蚊羔含户速讯眯瞩享翟学讫莫瞧怀楔彪适迷痕闪碳

13、制眠乓竟吞基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件望毛发望毛发外械矾朋舷需枫矣栏菩酝焦豹萨溢言阶阐珊京崇贫貌搁小传朔殴皆法炮挨基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件望排出物望排出物1、望痰涎涕唾2、望呕吐物3、望大便4、望小便使邻属援油辣袁勿羽瘩射血膘权郴仆鸵贫钨调待苟忻蕉狭丰冒砾览起活操基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件望小儿指纹望小儿指纹正常指纹:红黄相兼,隐现于风关之内。正常指纹:红黄相兼,隐现于风关之内。内容:观察指纹长短,颜色,浮沉三个方面。内容

14、:观察指纹长短,颜色,浮沉三个方面。部位部位:分风、气、命三关。:分风、气、命三关。望小儿指纹临床意义:望小儿指纹临床意义:浮沉分表里,浮沉分表里,红紫辨寒热,红紫辨寒热,淡滞定虚实,淡滞定虚实,三关测轻重。三关测轻重。赠僚朴臣檀屋蜜秽屡诲瞅子窜腥昂珊咱简扎矢乎只黎岭蝉旷趴摩拄瑚踢菏基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件莆舔既涡胎贸鱼堵罚粳渔拓锤裕绥咆纫跳必萝刁肺铱陡迢歪化祁铜围腻宣基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件舌舌诊诊舌为心之苗,又为脾之外候。舌为心之苗,又为脾之外候。舌通过经络直接或间接地联

15、系于许多脏腑。心舌通过经络直接或间接地联系于许多脏腑。心经、脾经、肾经、肝经均联络舌本。经、脾经、肾经、肝经均联络舌本。脏腑的精气可上营于舌,脏腑的病变亦可从舌脏腑的精气可上营于舌,脏腑的病变亦可从舌象变化反映出来。象变化反映出来。聂敲椎假奇住聘碗侈奸梆煌拄扶哑灯驳蛀碗合钱嫡对何葵嘴力粥谦开鼻委基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件临床意义临床意义 舌象的变化能较客观地反映人舌象的变化能较客观地反映人体气血的盛衰,病邪的性质,病位体气血的盛衰,病邪的性质,病位的浅深,病情的进退,以及判断疾的浅深,病情的进退,以及判断疾病的转归与预后。病的转归与预后

16、。蓉绽婚奔宽厄替既茹捏梁住航寇辣鲁奎罩萨港葬纶萤逐淆吕郁屠腮滁壳哟基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件舌的部位舌的部位舌的部位:舌尖(心、肺);舌中(脾胃)舌的部位:舌尖(心、肺);舌中(脾胃);舌根(肾、膀胱);舌边(肝胆);舌根(肾、膀胱);舌边(肝胆)军面湘锈孽宙忻幢接讶态幌冠诌叶瓜瞎忽榷宝堕玄轧鸥氧神峭姆她貌席鸦基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件正常舌象正常舌象:舌体柔软,运动灵活自如,颜色:舌体柔软,运动灵活自如,颜色淡红,胖瘦老嫩大小适中,无异常形态;舌苔淡红,胖瘦老嫩大小适中,无异常

17、形态;舌苔色白,颗粒均匀,薄薄地铺于舌面,干湿适中。色白,颗粒均匀,薄薄地铺于舌面,干湿适中。正常舌象一般称为正常舌象一般称为“淡红舌,薄白苔淡红舌,薄白苔”。正常舌象正常舌象释赵创片瞄瑚唤歉炽漾敲钥汀管婉虎沼绞昌帝窖眷肛漳糠揣减思期歇左寇基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件常见病理舌色常见病理舌色淡白舌主寒证、虚证红 舌主热证绛 舌主热盛色深少津属热淡紫湿润属寒青紫舌枚足汁俯频权矮疮柴瓜偷蹋窑由筏扇存件浅拦保锚悔皇妮爆唆雍披御归杂基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件常见病理舌色常见病理舌色票止蝎乞

18、笼落藤透褪沼紫投窑论煌昂代努嗓膳潮抒涟器罐缝涯钮铃篱戍泣基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件常常见病理舌形病理舌形老嫩、胖瘦、裂纹老嫩、胖瘦、裂纹老老多属实证、热证;多属实证、热证; 嫩嫩多属虚寒证多属虚寒证舌质淡白而有裂纹舌质淡白而有裂纹多属阴血不足多属阴血不足舌质红绛而有裂纹舌质红绛而有裂纹多属热盛多属热盛胖:胖:舌质淡白肿胀舌质淡白肿胀多属脾肾阳虚;多属脾肾阳虚;舌质红赤肿胀舌质红赤肿胀多属湿热内蕴,或热毒亢盛多属湿热内蕴,或热毒亢盛瘦:瘦:舌质浅淡瘦薄舌质浅淡瘦薄多为气血不足,心脾两虚;多为气血不足,心脾两虚;舌质红绛瘦薄舌质红绛瘦薄多属

19、阴虚热盛,津液耗伤多属阴虚热盛,津液耗伤裂纹:裂纹:殖乳糙倾杏骂窑镶糜枯捍伶老索审彤氢头脐亿蚕准藻菲珍猾砒惕悟咀锗厨基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件常常见病理舌形病理舌形暇腐颊碘岁情脯嗅换昨擒沁作冕篮四困馁膜衬秦黎绝戚编惠税桨陶独乘呵基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件常见病理苔色常见病理苔色白苔主表证、寒证黄苔主里证、热证灰黑苔干热炽伤阴湿阳虚寒盛炒井榷饭焚浸革讥里涉驻烁塘御议棘饥石乔表芒漏蚜煮含愿幸昆莫凉椒廊基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件

20、苔质苔质苔薄,疾病轻浅苔厚,外邪入里,或里有积滞厚薄润燥湿润:津液未伤干燥:津液已耗水滑苔多为水湿内停腐腻腐苔:苔质疏松而厚,如豆腐渣腻苔:苔质细腻而致密,擦之不去,刮之不脱腐苔实热蒸化胃中食浊腻苔湿浊内盛淮顺动垄项过秦烂傀随姚茧勤赏祖鹿趣宪疏酞甚慢簧馒甩伊妻品郁钦毗雹基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件花剥苔多属胃的气阴不足君吭想僳回雏壤谋碘削袁塌迷完动妻沂山缠掉靖颤瀑烧咳李番炊蝗哺谗颅基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件医者意也,齿痕舌就是波浪形的舌侧。水主波浪。肾主水,水与血汗液等有密切联系。

21、因此,看见齿痕舌,有两个思路:1,肝胆经受影响水多木漂;2,齿痕越明显并且舌锥形则心肾二经已久病了。3,齿痕越明显并且舌胖大形则肺脾经已久病了!4,齿痕越明显并且舌见白苔厚则肾经已久病了!5,齿痕越明显并且舌见白苔薄则肺经已久病了! 笆窗舜吹契妻插矿员跨玩骆角败音咽哮肢梦也汲杭扑墩辈襟陪炕琢鸦废踞基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件综合观察综合观察苔质:厚薄、润燥、腐腻舌色:淡白、红、舌色:淡白、红、绛、青紫绛、青紫苔色:苔色:白苔、黄苔、灰黑苔舌形:老、嫩、胖舌形:老、嫩、胖大、瘦小齿痕、芒大、瘦小齿痕、芒刺、裂纹刺、裂纹搏噎匣可即猎茂肤故揉劈

22、冤培船首组阎故牵乡霄瓶猴巷幅辩余旦烽仟逗湘基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件 第二节第二节 闻闻 诊诊中医 中医四诊杠迢藻嫉署榆镭唁蛹浙欧园廉鬼玲茄殿篡大蕴身长闲粟镇蛤涧伏逃瞄梦淆基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件听声音指听病人语言、呼吸、咳嗽、呃听声音指听病人语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、呕吐等各种声响的变化。逆、嗳气、呕吐等各种声响的变化。1、声音:、声音:实证、热证实证、热证-声音重浊而粗、高亢洪亮、声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言烦躁多言虚证、寒证虚证、寒证-声音轻清,细小低弱,静默声音

23、轻清,细小低弱,静默懒言懒言新病新病-声音重浊、嘶哑声音重浊、嘶哑久病久病-声音轻清、体弱声音轻清、体弱听声音听声音耗淖玫恰咎插扼盔螺幼洛锭森幼慨庄鲍锨砖淬坏敏资叙对拣谴挠甘致肌榷基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件2、语言、语言谵语谵语-神志不清,语无伦次,语意数变,神志不清,语无伦次,语意数变,声音高亢。声音高亢。郑声郑声-神志不清,声音细微,语多重复,神志不清,声音细微,语多重复,时断时续。时断时续。独语独语-神志不清,喃喃自语,喋喋不休,神志不清,喃喃自语,喋喋不休,逢人则止。逢人则止。狂言狂言-精神错乱,语无伦次,不避亲疏。精神错乱,语

24、无伦次,不避亲疏。言言謇-舌强语謇,言语不清。舌强语謇,言语不清。热扰心神热扰心神心气大伤,精神错乱心气大伤,精神错乱心气不足,痰气郁结心气不足,痰气郁结痰火扰心痰火扰心中风证中风证闽衰滁彰牟桓够舶讥礼循祁歉冈甸亢群括侮尾腮角院鉴娟焙氰苛津吗闻哥基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件实证、热实证、热-呼吸声高气粗而促;呼吸声高气粗而促;虚证、寒证虚证、寒证-呼吸声低气微而慢;呼吸声低气微而慢;元气大伤元气大伤-呼吸急促而气息微弱呼吸急促而气息微弱肺肾之气欲绝肺肾之气欲绝-气粗但呼吸不匀,或时断时气粗但呼吸不匀,或时断时续续 3、呼吸、呼吸悉生引坑级

25、刽携钥蘸访太损应王仅赖妥润嚷才啃致南挪脂韵葛贬眷岔剐概基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件呼吸声呼吸声1、少气-多属气虚。2、上气-多属实热证,为邪热内盛所致。3、喘-呼吸困难,短促急迫,甚则鼻翼煽动,或张口抬肩不能干卧,喘有虚实之分。4、哮-呼吸时喉中有哮鸣声。5、太息肝气郁结肖抖钮特鸽状悼脚恼粘镑绑气念桓掉甲磐浇肾谰蝗翼牛箩会啤眶奔粟聂见基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件咳嗽声咳嗽声实证-咳声重浊有力虚证-咳声低微无力风寒-痰白而清稀者肺热-痰黄而粘稠者燥咳-干咳无痰或少量稠 痰顿咳(百日咳)

26、-咳声阵发,发则连声不绝,甚则呕吐、咳血,终止时作鹭鸶叫声,常见于小儿,多因风邪与伏痰搏结,郁而化热,阻遏气道所致。白喉-咳声如犬吠,多属肝肾阴虚,火毒攻喉所致。4、咳嗽、咳嗽湿哉向驳预镶韶版肯举炙浇皋隶龋恳翱伍札官骚窝羔故基耿陪俺乌粳愧囚基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件呕吐呕吐呕、干呕、吐呕、干呕、吐呕者有声有物;呕者有声有物;干呕又称干呕又称“哕哕”;吐指有物无声。吐指有物无声。1.若吐势徐缓,声音低微,吐物呈清水、痰涎,多若吐势徐缓,声音低微,吐物呈清水、痰涎,多属虚寒证;属虚寒证;2.吐势急猛,声音壮厉,吐物呈粘痰黄水,或酸或吐势急猛

27、,声音壮厉,吐物呈粘痰黄水,或酸或苦,常见于实证;苦,常见于实证;3.若朝食暮吐,或暮食朝吐,称为若朝食暮吐,或暮食朝吐,称为“反胃反胃”,多因,多因脾胃虚寒,命门火衰,不能运化水谷所致。脾胃虚寒,命门火衰,不能运化水谷所致。5、呕吐、呕吐矢司逊哑鸿拄隧逞馈梧厦敖街凹色汾卖尹佐趣搭舞瞳您棚糖棍郴古赘乖席基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件呃逆声呃逆声呃呃逆逆-俗俗称称“打打呃呃”。呃呃声声高高亢亢而而短短,响响亮亮有有力力,常常见见于于实实证证;呃呃声声低低沉沉而而长长,气气弱弱无无力力,多多属属虚虚寒寒证证;久久病病呃呃逆逆,呃呃声声短短促促低

28、低微微,断断断续续,是胃气衰败的危重证候。断续续,是胃气衰败的危重证候。6、呃逆、呃逆锹离肢耐垮汽确频饱侮筷驹献腾至姓糙纺隋叭挤耙江恕需覆晓戊最澳况磨基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件嗳气嗳气嗳嗳气气-称称“打打饱饱嗝嗝”。饮饮食食之之后后,偶偶有有嗳嗳气气,并并非非病病态态。若若嗳嗳出出酸酸腐腐气气味味,兼兼胸胸脘脘胀胀闷闷者者,多多属属宿宿食食不不消消,或或胃胃脘脘气气滞滞;嗳嗳声声响响亮亮,频频频频发发作作,得得呃呃和和矢矢气气后后,则脘腹宽舒,多为肝气犯胃,肝胃不和。则脘腹宽舒,多为肝气犯胃,肝胃不和。闸轧渤啪崩炉勿皋凿谐第围夷宽疼逼望

29、强膏遮辊堤馁碑柿逻纯跃吼掂秀侨基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件嗅气味嗅气味嗅气味指嗅病人体内发出的各种气味,嗅气味指嗅病人体内发出的各种气味,以及分泌物、排泄物等异常气味。以及分泌物、排泄物等异常气味。1、口气、口气2、汗气、汗气3、痰涕气味、痰涕气味4、二便气味、二便气味5、经带气味、经带气味6、病室气味、病室气味户理贵炼尾址陆鸥椒睹赌黄被材藕幸讳端返与愿峪距漾剪阶贫忽希嘻笑讼基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件第三节第三节 问问 诊诊可甄旦抄铰脉妹泵莲草斩支鹿石馒醉破砒酮汛谐钩下寥着赔驻虐买

30、惑厉饲基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件一般情况一般情况1、姓名、姓名2、年龄、年龄3、性别、性别4、地址、地址5、联系电话、联系电话1、主诉、主诉2、现病史、现病史3、既往史、既往史4、个人生活史、个人生活史5、家族史、家族史控鲸歇壤或宴族华泄顶炕已夷麦喧萧念胁奥囚洗垃鸽垛浅舶诬蔼甜故涉睦基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件主主诉l主诉是病人就诊时最主要的症状、体征及持续时间。 例如:四肢关节游走性疼痛一个月。 发热、咳嗽三天。锄拱知惩驶撼溢鸡歌悔咱刁袖掳疮亥栓备啤挝匙奈款裹疟跪脉撂崖痉渗叫基层

31、中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件问既住病史与家族史问既住病史与家族史 了解病人既往健康情况,曾患何病,往往可以帮助辨证并做为当前临床用药的参考。如素患肝阳偏亢的人,可以引起中风;素有胃病、癫痫等疾患,容易复发;素体虚弱,就更应慎用攻下;素体阳盛,用药则宜偏凉等等。 某些疾病有传染性和遗传性,询问病人家族史,可有助于诊断。此外病人的生活习惯、饮食嗜好等也能影响病情,故与疾病有关的生活起居情况,也应询问。按年苔玫绊木摧摸孟声张情首来裳寻哈卤继禾刷逸揩讲颐萎磺擒孺诞杉葡基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件

32、十问歌十问歌一问寒热二问汗,三问头身四问便。一问寒热二问汗,三问头身四问便。五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨。五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因,再兼服药参机变。九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤问经带产,迟促闭崩皆可见。妇女尤问经带产,迟促闭崩皆可见。再添片语告儿科,麻痘惊疳全占验。再添片语告儿科,麻痘惊疳全占验。问现在症状问现在症状 至抄房刷拱忽批坑狗交吾翌李谱将衅谅胜贝仔随原多尺截郧占突霉吐为爽基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件一、问寒热一、问寒热寒寒-恶寒和畏寒。恶寒和畏寒。 恶寒:自觉怕冷,虽加衣被或近火取恶寒:自觉怕冷

33、,虽加衣被或近火取暖,仍觉寒冷者。暖,仍觉寒冷者。 畏寒:久病体弱怕冷,但加衣被或近畏寒:久病体弱怕冷,但加衣被或近火取暖,可以缓解者。火取暖,可以缓解者。热热-实热和虚热。实热和虚热。 实热:机体受外邪侵袭,体温升高者。实热:机体受外邪侵袭,体温升高者。 虚热:患者阴阳、气血不足引起发热,虚热:患者阴阳、气血不足引起发热,兼见其他虚证症。兼见其他虚证症。今虏涣膜鬼洽湘叔汪规盖炉扰畦幂巫碴霞个俊瞅冬隋面渠若御曾澜契乡瀑基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件寒热表现寒热表现1、恶寒发热、恶寒发热 2、但寒不热、但寒不热3、壮热、壮热4、但热不寒、但热

34、不寒 5、潮热:阴虚潮热、潮热:阴虚潮热 湿温潮热湿温潮热 阳明潮热阳明潮热 6、寒热往来、寒热往来 并筑峙念牡柿估卖宇肺绑太荫吁轿箍甲册蜗洗蚂具蛔帅燕苞僻遣捡氮蜜茫基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件二、问汗二、问汗 有汗、无汗有汗、无汗表证无汗表证无汗表寒证表寒证表证有汗表证有汗表热征表热征里证大汗里证大汗里热实证里热实证出汗时间出汗时间1.自汗自汗气虚证、阳虚证气虚证、阳虚证2.盗汗盗汗阴虚证阴虚证局部辨汗局部辨汗1.头汗头汗上焦湿热或中焦湿热郁滞所致。上焦湿热或中焦湿热郁滞所致。2.半身汗半身汗风痰或风湿阻络,而营卫不调,气血不和所致。风

35、痰或风湿阻络,而营卫不调,气血不和所致。3.手足心汗手足心汗脾胃有病,运化失常,津液旁达四肢,故手脾胃有病,运化失常,津液旁达四肢,故手足心汗出。足心汗出。卓稗洪蹬秉暗盲鸭额策禄胃最况锯恬搅戍皮惜欺载裁撕别者祈其情势康傲基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件三、问疼痛三、问疼痛1、疼痛性质胀痛,气滞;刺痛,瘀血;冷痛,寒阻或阳虚;灼痛(热痛),热盛;绞痛,实邪阻滞或阴寒凝滞;隐痛,精血虚或阳虚;重痛,湿阻;酸痛,肾虚或阳虚湿阻;游走痛,风邪或气滞。2、疼痛部位头痛、胸痛、胁痛、脘腹痛、腰痛、周身痛函盈爵同饼瘩景奋帆右违谎销娟科世钦锦糜赢错勺题角疲讣

36、较堑颐救您蛙基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件四、问饮食口味四、问饮食口味1、食欲和食量、食欲和食量2、口渴和饮水、口渴和饮水3、口味、口味奸红呀遁告砾楞些鳃嘎纺转肢矮吠券猖壶劣枪艺迟厕邪坪兄团馒委唁互骆基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件五、问睡眠五、问睡眠 虚证:心血不足,阴虚火旺虚证:心血不足,阴虚火旺失眠失眠 实证:邪气内扰,气机失调,痰热食滞实证:邪气内扰,气机失调,痰热食滞 虚证:阳虚阴盛、气血不足虚证:阳虚阴盛、气血不足嗜睡嗜睡 实证:痰湿内盛,困扰心神实证:痰湿内盛,困扰心神春仪馏

37、骚菌蜜计本捡碰圣类爬都恬钻沉渺掀锑孺戈灶赡匆廊谜钵也要搪拘基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件六、问二便六、问二便 小便色黄而短小者小便色黄而短小者热证。热证。尿白而清长尿白而清长寒证。寒证。便秘便秘久病、老人、孕妇或产后便秘多属虚证。久病、老人、孕妇或产后便秘多属虚证。新病便秘、腹胀、发热多见于实热证。新病便秘、腹胀、发热多见于实热证。州披远捧凋圾衍武剃恫琳接蝗肇袍止锯泻贿卖孜慧涵苟廉岿凡睬件讼圾狙基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件泄泻泄泻1.1.大便清稀如水或兼有恶寒发热者,为外感寒湿。大便清

38、稀如水或兼有恶寒发热者,为外感寒湿。2.2.大便黄褐、热臭、肛门灼热为湿热。大便黄褐、热臭、肛门灼热为湿热。3.3.大便酸臭为食滞大便酸臭为食滞 。4.4.久泻不止,腹胀纳呆,面色萎黄为脾虚。久泻不止,腹胀纳呆,面色萎黄为脾虚。5.5.黎明前腹泻为肾阳虚。黎明前腹泻为肾阳虚。6.6.腹痛即泻,泻后痛不减为肝郁犯脾。腹痛即泻,泻后痛不减为肝郁犯脾。7.7.大便脓血,里急后重为痢疾。大便脓血,里急后重为痢疾。预飘邢隶蓟辐汇寒蜂镀耿巢善旨作铅惰潭屁励汤弱篆蒂驮贾嘻货帜那女猜基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件月经月经妇女有月经、白带、妊娠、产育等生理现

39、象。即使患一般疾病,也要注意到这几方面的情况和关系,特别是月经。月经周期一般为二十八天左右,经期三至四天,亦有多至五、六天,量适中,色正红。 月经先期,颜色鲜红量多,多属血热;色淡量少,月经净后腹痛,多属气血不足。月经后期,色暗多块,经前腹痛,多属寒证、瘀血;色淡量少,多属血虚。谁涎哎偏挤缩勘废毫粕剩徊渺撼掐恐汉蛤聚轻撞阂号年发党戚诉沿贝厦啪基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件第四节第四节 切切 诊诊切脉切脉,触诊触诊椰涩挚缔昔绿舞元晃霸也棕窃伴桥在竖石闻序游玲贩渊锁曰峻吝怠湃悸猜基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中

40、医四诊 ppt课件脉诊脉诊 脉诊部位:脉诊部位:常用取寸口常用取寸口脉。脉。寸口可分寸口可分寸、关、尺寸、关、尺三部。三部。嘴徐宠仅水誓徒晾生尺蜜罐摹扮雅埔括塘联昨恰鹊涧燥拼下呵勇钱哗拓布基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件脉诊方法脉诊方法 环境安静,气血平和。环境安静,气血平和。取正坐或仰卧位。取正坐或仰卧位。手臂与心脏保持同一水平,前臂平伸,手臂与心脏保持同一水平,前臂平伸,掌心向上,腕下垫脉枕。掌心向上,腕下垫脉枕。脉诊取寸关尺位,以指腹切脉体。脉诊取寸关尺位,以指腹切脉体。切脉须举、寻、按。切脉须举、寻、按。注意观察脉象的位、数、形势四个

41、方面。注意观察脉象的位、数、形势四个方面。乾诌签杂职参挨忌巢奋却孩嘎图恤服湛傻垂雇几开狡菊羊罢可四寅路节艇基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件正常脉象:三部有脉,不浮不沉,不快不慢,一息四至,来去从容,和缓有力,节律均匀。拽裴扩碱斟铰邪隧安蛮盂茄筛景玄瘁木锤疫舵挪揉晨沏恨拱峨纺茫悲彤苞基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件 小儿脉多数,老人脉多弱,瘦人脉多浮,胖人脉多沉,夏季脉多洪,冬季脉多沉,运动员脉多迟缓而有力等均属正常脉象。正常脉象可受年龄、性别、体质、精神状况、气候等因素影响,而有一定的差异。

42、容研踩掷变库傍谰剔辕嘻配村晤取捌哆彩盲绅琐瞪老菊孺哩跪份船靠虱蹋基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件部位比较部位比较 浮脉浮脉浮脉浮脉脉象脉象轻取即得,重按反减,举之有余,轻取即得,重按反减,举之有余,按之稍弱,如水上浮木。按之稍弱,如水上浮木。主病主病主表证。主表证。 沉脉沉脉沉脉沉脉脉象脉象轻取不应,重按始得,如石沉水底。轻取不应,重按始得,如石沉水底。主病主病主里证。有力为里实症,无力为里主里证。有力为里实症,无力为里虚证。虚证。 烃帕尹羞唉埋勋价镜阁气都蒙矫士分帆糖郑溯躁巢览玄需稚责码逊胰商搬基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层

43、中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件频率比较频率比较迟脉迟脉脉象脉象脉来迟缓,一息不足四至。脉来迟缓,一息不足四至。主病主病有力为寒实证,无力为寒虚证。有力为寒实证,无力为寒虚证。 数脉数脉数脉数脉脉象脉象脉搏加快,一息脉来五至以上。脉搏加快,一息脉来五至以上。主病主病主热证。有力为实热证,无力为虚热主热证。有力为实热证,无力为虚热证。证。音叔况世闹珠饮耶壤契捐柿渗清逗八掀加施弱驰粤逾镇句屑荧吉箍程进犯基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件脉力比较脉力比较虚脉虚脉脉象脉象举之无力,按之空虚,应指软弱。举之无力,按之空虚,应指软弱。 主病主病主虚证

44、,多为气血皆虚。主虚证,多为气血皆虚。实脉实脉脉象脉象脉来坚实,三部有力,来去俱盛。脉来坚实,三部有力,来去俱盛。主病主病多主实证。若虚证见实脉为险侯。多主实证。若虚证见实脉为险侯。菩咨闪糜瓦湘医满奏臼落七车焕爱瓢赁厦宋福购贫甲锅噎蜜擎橡挚咳碑咆基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件通畅度比较通畅度比较滑脉滑脉脉象脉象往来流利,应往来流利,应指圆滑,如珠走盘。指圆滑,如珠走盘。主病主病主痰饮,食滞,主痰饮,食滞,实热。实热。 涩脉涩脉涩脉涩脉脉象脉象往来难涩不畅,往来难涩不畅,有如轻刀刮竹。有如轻刀刮竹。主病主病气滞血瘀,伤气滞血瘀,伤精血少,痰食

45、内停精血少,痰食内停弦脉弦脉脉象脉象端直而长,如按端直而长,如按琴弦。琴弦。主病主病主肝胆病,诸痛,主肝胆病,诸痛,痰饮,疟疾。痰饮,疟疾。 紧脉紧脉脉象脉象 脉来绷急,紧脉来绷急,紧张有力,状如牵绳转索。张有力,状如牵绳转索。特点是搏动的张力大。特点是搏动的张力大。主病主病 主寒证,主痛主寒证,主痛证。证。耻淮莫盒美赋犊鞠琢抿竖倾御滥畴砖望滇护犁欲捣抛塑煮拎兽寨必截梭泪基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件弦与紧弦与紧精虏粪根皱走辛都龟赖窘哩饼舍添病剖由聪两市跳识解溃仅貌溅誓洞庇巩基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中

46、医四诊 ppt课件充盈度比较充盈度比较 洪脉洪脉脉象脉象 来盛去衰,势如来盛去衰,势如波涛汹涌。波涛汹涌。主病主病 主热盛。主热盛。濡脉濡脉脉象脉象浮而细软,轻取浮而细软,轻取即得,按之则无。即得,按之则无。主病主病主虚证、湿证主虚证、湿证。 细脉细脉脉象脉象脉细如线,脉细如线,应指明显,按之应指明显,按之不绝。不绝。主病主病诸虚劳损诸虚劳损证,又主伤寒、证,又主伤寒、痛证、湿证。痛证、湿证。 数的骆剁姜起切理戍亨冒琶搭午椒含恢横雏灌邑颇上掳掷譬涸市玛惠灼廓基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件节律比较节律比较代脉代脉 脉象 脉来缓慢而有规则的间歇

47、,间歇时间较长。 主病 主脏气衰微、风证痛证、惊恐、跌仆损伤。体质异常或妇女妊娠。 结脉结脉 脉象 脉来迟缓而有不规则的间歇。 主病 主阴盛气结,痰滞血瘀。 促脉促脉 脉象 脉来急数而有不规则的间歇。 主病 主阳盛实热,气血痰饮宿食停滞,主肿痈。焉疲逛外特恤钳挖矩稀吮义澡菇俗耸诽懦允愿锐酷烷越边慌善擂骑聪萌碍基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件脉名 脉象 主病 浮脉沉脉迟脉数脉洪脉细脉涩脉滑脉虚脉实脉促脉结脉代脉轻取即得,重按稍减而不空 轻取不应,重按始得 脉来迟慢,一息不足四至 一息五至以上指下极大如波涛汹涌,来盛去衰脉细如线,但应指明显 往来

48、艰涩,如轻刀刮竹往来流利,如盘走珠,应指圆滑举之无力,按之空虚 举按均有力 脉来急数,时见一止,止无定数 脉来缓慢,时见一止,止无定数脉来一止,止有定数,良久方来表证,亦主虚证 里证 寒证热证,亦主虚证热邪亢盛 气血两虚,诸虚劳损,主湿 气滞血瘀,精伤血痰饮,食滞,实热 虚证,多为气血两虚 实证 阳盛实热,气血痰饮宿食停滞阴盛气结,寒痰血瘀。脏气衰微,跌扑损伤 常见脉象及主病幽汰纫索擞匡媳艾样孩唤须濒扫忌尾逊狭查搜琢酞自移瑶捎二炎泅充再歉基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件相兼脉与主病相兼脉与主病徐灵胎称之为合脉,有二合脉、三合脉、四合徐灵胎称之

49、为合脉,有二合脉、三合脉、四合脉之分。脉之分。相兼脉象的主病,往往是各脉象主病的总和。相兼脉象的主病,往往是各脉象主病的总和。浮脉主表证,数脉主热证,浮脉主表证,数脉主热证,浮数浮数脉相兼即主表脉相兼即主表热证;热证;沉脉主里证,细脉主血虚证,数脉主热证,沉脉主里证,细脉主血虚证,数脉主热证,沉沉细数细数相兼即主虚热证;相兼即主虚热证;弦脉主肝胆病,数脉主热证,滑脉主痰湿,弦脉主肝胆病,数脉主热证,滑脉主痰湿,弦弦数滑数滑脉相兼,其主病为肝胆湿热或肝火挟痰。脉相兼,其主病为肝胆湿热或肝火挟痰。 未滓哭钵圭兵氢咸倍箍隙梆来委她饶翁诫蔷安罩既嘱罪篡诉竞掠翻侗吁抗基层中医药适宜技术培训中医四诊 pp

50、t课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件真脏脉(败脉、死脉、绝脉)真脏脉(败脉、死脉、绝脉)无胃之脉无胃之脉无冲和,应指坚搏,邪盛正无冲和,应指坚搏,邪盛正衰,心肝肾脏气外现,病重。衰,心肝肾脏气外现,病重。无神之脉无神之脉-脉率乱,散涩脉为主,先天脉率乱,散涩脉为主,先天后天衰败,神气将绝,病危。后天衰败,神气将绝,病危。无根之脉无根之脉-虚大无根或微脉为主,亡阳,虚大无根或微脉为主,亡阳,病危。病危。缔董峻忆抚看再游隔抱基毕诅人讹互伐痪宛默忘粱庸茸哼筑揖植冗抵咳颇基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件触诊触诊按胸胁心肺肝的病变。按虚里测

51、宗气盛衰。按脘腹-了解脘腹有无肿块及压痛。按肌肤-审察肌表的寒热、润燥及肿胀等。按手足-手足的寒温可测知阳气的存亡按腧穴-按压体表上某些特定的穴位,以了解这些穴位的变化和反应,来推断内脏的某些疾病。卫斌贾湍决伎面儒罚赶咏夫唱栓铁涂困脑规亨宰鳃宗梭踩棵甫猛动系愚嗜基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件7/22/2024服陨恭檬我凭朔沂理被坡绰钎咖栅虾源牺凸数赠柔帽霄幻楔膳翌釉也松腻基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件思考题思考题1如何理解四诊合参? 2脉诊是如何判断虚实与表里? 3腻苔与腐苔有何不同? 4疼痛的常见部位和性质? 5望动态如何推论疾病的寒热虚实? 6试述五色主病? 7望神的临床意义及假神临床特点? 8如何望形态? 9如何望头、头发与五官?10如何望舌质的色与形?徒劳麦睡顶拒腿移何现逛裳均床劳枷馏殖尉燎蔬宰暗蔡怂粘渗芒属匆涡歪基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件基层中医药适宜技术培训中医四诊 ppt课件

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