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1、雾化吸入雾化吸入 1 1 雾化吸入疗法：雾化吸入疗法： 是指使用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小的颗粒，通过吸入的方法进入呼吸道及肺内并沉积，从而起到迅速有效和无痛的治疗作用。2 2 目的：目的：消炎消炎镇咳镇咳祛痰祛痰解痉解痉 湿化气道湿化气道 3 3 适应症：适应症： p 喉炎喉炎p 支气管哮喘支气管哮喘p 上呼吸道感染上呼吸道感染p 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病p 急、慢性支气管炎急、慢性支气管炎4 4吸入装置的类型及其特点：吸入装置的类型及其特点：1. 干粉吸入器和加压定量吸入器干粉吸入器和加压定量吸入器2.超声雾化吸入器超声雾化吸入器3.压缩雾化吸入器压缩雾化吸入器4.喷射雾化吸入
2、器喷射雾化吸入器 5 5p干粉吸入器和加压定量干粉吸入器和加压定量吸入器：吸入器：p特点：特点：通过快速吸气完成吸入通过快速吸气完成吸入治疗，药物直接喷射到口腔及治疗，药物直接喷射到口腔及咽部粘摸上，真正进入下呼吸咽部粘摸上，真正进入下呼吸道及肺部的药物很少，尤其是道及肺部的药物很少，尤其是呼吸道窄时，常用于哮喘的预呼吸道窄时，常用于哮喘的预防及控制发作。优点是操作简防及控制发作。优点是操作简单，携带方便。单，携带方便。6 6p超声雾化吸入器：超声雾化吸入器： p特点：特点：不适宜雾化悬浮物溶液和不适宜雾化悬浮物溶液和大分子化合物，只能输送蒸馏水大分子化合物，只能输送蒸馏水和少数药物，气道反应
3、高的病人和少数药物，气道反应高的病人吸入蒸馏水会引起气管平滑肌痉吸入蒸馏水会引起气管平滑肌痉挛，既哮喘发作，污染室内小环挛，既哮喘发作，污染室内小环境，机械需要注意保养，优点是境，机械需要注意保养，优点是吸入时间自由设定出雾量大小可吸入时间自由设定出雾量大小可调节，雾滴密度高而均匀，直径调节，雾滴密度高而均匀，直径多为多为38m，雾滴水分多，适宜，雾滴水分多，适宜湿化气管。湿化气管。7 7p压缩雾化器：压缩雾化器： p 特点：特点：操作简单，机械无需操作简单，机械无需保养，可混合几种药物同时保养，可混合几种药物同时吸入治疗，适合雾化各类药吸入治疗，适合雾化各类药物，雾滴直径多小于物，雾滴直径多
4、小于5m，可到达可到达1617级细支气管，级细支气管，进入肺泡的雾量在进入肺泡的雾量在17%左右，左右，节约药源，不污染室内小环节约药源，不污染室内小环境。境。 8 8p喷射雾化器喷射雾化器 ： 特点：特点：将氧气装置与输气管道连将氧气装置与输气管道连接到一起，以氧气为动力，氧流接到一起，以氧气为动力，氧流量量46L/min，通过隔膜泵将药物多次喷射、撞通过隔膜泵将药物多次喷射、撞击、雾化成颗粒，雾粒直径大小击、雾化成颗粒，雾粒直径大小不一，多在不一，多在630m之间，不易之间，不易进入支气管，多用于咽喉及上呼进入支气管，多用于咽喉及上呼吸道感染，因雾化同时吸入吸道感染，因雾化同时吸入46L/
5、min的氧气，低流量持续的氧气，低流量持续吸氧的患者应慎重使用。吸氧的患者应慎重使用。9 9影响雾化吸入疗效的因素：影响雾化吸入疗效的因素： 1 . 吸入装置的类型吸入装置的类型 2. 吸入物粒的大小和密度吸入物粒的大小和密度 3. 药物沉积的部位药物沉积的部位 4. 吸入方法吸入方法 1010p1、抗生素类：、抗生素类：p 间间歇歇或或短短期期吸吸入入抗抗生生素素，可可有有效效降降低低呼呼吸吸道道革革兰兰阴阴性性菌菌的的菌菌落落形形成成，故故可可有有效效预预防防呼呼吸吸系系统统感感染染，临临床床上上应应用用抗抗生生素素雾雾化化吸吸入入主主要要用用于于治治疗疗重重症症病病人人合合并并革革兰兰阴
6、阴性性菌菌感感染染者者。吸吸入入抗抗生生素素的的渗渗透透压压过过高高或或pH过过低低会会引引起起咳咳嗽嗽，导导致致呼呼吸吸道道痉痉挛挛。妥妥布布霉霉素素和和头头孢孢他他啶啶适适于于雾雾化化用用药药，将将药药物物溶于生理盐水中，浓度为溶于生理盐水中，浓度为100mg/mL。常用的雾化药物：常用的雾化药物：11112.支气管舒张剂：支气管舒张剂： 主要用于解除支气管痉挛主要用于解除支气管痉挛p（1）抗胆碱能药物：抗胆碱能药物：主要有异丙托溴胺、吸入主要有异丙托溴胺、吸入30min起效，起效，12h达到高峰，一次吸入后，药效可达到高峰，一次吸入后，药效可维持维持68h，适用于，适用于COPD和哮喘急
7、性发作。和哮喘急性发作。 不良反应极少，也有吸不良反应极少，也有吸 引起急性尿猪流，故对于前引起急性尿猪流，故对于前列腺肥大和青光眼、妊趁及哺乳期妇女慎用。列腺肥大和青光眼、妊趁及哺乳期妇女慎用。p（2） 2受体激动剂：受体激动剂：沙丁胺醇沙丁胺醇 ：用药后用药后5min起起效，效，15min至高峰，用药后存放维持至高峰，用药后存放维持46h，用于，用于COPD有气管痉挛和哮喘重度发作病人有气管痉挛和哮喘重度发作病人 此类药物对心脏和骨骼肌的此类药物对心脏和骨骼肌的受体也有部分激动受体也有部分激动作用，少数病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤，作用，少数病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤，故有高血压
8、器质性心脏病、甲亢病人慎用故有高血压器质性心脏病、甲亢病人慎用1212常常用用 布布地地奈奈德德：1mg/2Ml。每每日日23次次，1030min可可发发挥挥气气管管抗抗炎炎作作用用，适适用用于于重重症症哮哮喘喘急急性性发发作作的的治治疗疗，尤尤其其适适用用于于儿儿童童哮哮喘喘病病人人，与与抗抗胆胆碱碱能能药药物物或或2受受体体激激动动剂剂联合吸入效果更佳。联合吸入效果更佳。3、激素类、糖皮质激素：、激素类、糖皮质激素： 具有局部高效、全身安全的特点。具有局部高效、全身安全的特点。1313p（1） 糜蛋白酶：糜蛋白酶：长期服用会导致上皮鳞长期服用会导致上皮鳞状化生，偶有过敏反应，目前少用。状化
9、生，偶有过敏反应，目前少用。p（2）盐酸氨溴索：）盐酸氨溴索：可调节呼吸道上皮浆液与可调节呼吸道上皮浆液与粘液的分泌，刺激肺泡粘液的分泌，刺激肺泡II型上皮细胞合成与分型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，可维持肺泡稳定性，泌肺泡表面活性物质，可维持肺泡稳定性，增加呼吸道上皮纤毛摆动，使痰易于咳出，增加呼吸道上皮纤毛摆动，使痰易于咳出，成人成人24mL/次，次，3次次/日。日。4、粘液溶解剂（化痰剂）、粘液溶解剂（化痰剂）1414p药物的选择：药物的选择：根据不同的治疗目的选用根据不同的治疗目的选用不同的药物，一般来说病人都存在多症并不同的药物，一般来说病人都存在多症并存，为增强雾化吸入效果，
10、选择联合用药，存，为增强雾化吸入效果，选择联合用药，将多种药物混合后同时吸入，注意药物间将多种药物混合后同时吸入，注意药物间的配伍禁忌。的配伍禁忌。 p误区：误区： 地塞米松、庆大霉素、地塞米松、庆大霉素、 氨茶硷氨茶硷 不适宜雾不适宜雾化吸入。化吸入。 1515护护 理理p1、适当体位：、适当体位：p 自动体位病人可选择坐位或半坐位；自动体位病人可选择坐位或半坐位；p 意识模糊或呼吸无力患者可提高床头意识模糊或呼吸无力患者可提高床头30度。度。 p2、雾化前教会病人正确的吸入方法、雾化前教会病人正确的吸入方法 定量雾化吸入：在吸气的同时喷入药物，屏气数秒后定量雾化吸入：在吸气的同时喷入药物，
11、屏气数秒后正常呼吸。正常呼吸。 理想理想的呼吸形式：的呼吸形式：用口缓慢吸气，吸气后屏气数秒用口缓慢吸气，吸气后屏气数秒（510s）再迅速呼气）再迅速呼气p3 、吸入时间：、吸入时间：p 选择饭前或饭后选择饭前或饭后2h，时间，时间1520min/次。次。 1616坐位 半坐位1717p4、注意药物的选择和配伍：、注意药物的选择和配伍：p 液体：选用蒸馏水或生理盐水。液体：选用蒸馏水或生理盐水。p 药物：必须选择适于雾化的药物。药物：必须选择适于雾化的药物。 5、每次吸入后洗脸或擦干口鼻、每次吸入后洗脸或擦干口鼻：p 儿童用湿毛巾擦试口鼻，防止药物刺激皮肤。儿童用湿毛巾擦试口鼻，防止药物刺激皮
12、肤。p6、超声雾化的注意事项、超声雾化的注意事项 p7 、用后清洗雾化装置、用后清洗雾化装置1818p1、作用直接迅速：作用直接迅速：p 药药物物可可直直达达病病变变部部位位，接接触触面面积积大大，免免除除口口服服或或静静脉脉用用药药需需经经血血液液循循环环到到达达 时时间间，起起效效快快，对对缓缓解解哮哮喘喘发发作作效效果果显显著著且且迅迅速速，甚至在危急时刻可挽救病人的生命。甚至在危急时刻可挽救病人的生命。p2、所用药物剂量小所用药物剂量小：p 雾雾化化所所需需的的剂剂量量仅仅为为口口服服液液的的1/40和和注注射射量量的的1/5，不不但但减减轻轻了了机机体体代代谢谢的的负负担担，同同时时
13、也也避避免免或或减减少少了了全全身身用用药药的的毒毒副副作作用用，故可大大提高用药安全性。故可大大提高用药安全性。雾化吸入的优势雾化吸入的优势1919p3、普遍用于各种呼吸道疾病：、普遍用于各种呼吸道疾病：p 对对于于某某些些以以病病毒毒或或感感染染为为主主的的可可自自愈愈的的疾疾病病（如如感感冒冒），雾雾化化吸吸入入治治病病可可明明显显减减轻轻症症状状，缩缩短短病病程程。压压缩缩雾雾化化吸吸入入，吸吸入入时时药药物物可可直直达达终终末末稍稍支支气气管管和和肺肺泡泡，直直接接作作用用于于病病灶灶局局部部，能能使使痉痉挛挛的的气气管管得得以以舒舒张张，能能使使处处于于粘粘膜膜密密闭闭状状态态的的肺肺泡泡重重新新恢恢复复气气体体交交换换的的功功能能， 偿偿性性增增加加肺肺泡泡量量，使使肺肺通通气气/血血流流的的比比值值增增高高，从从而而起起到到湿湿化化气气管管稀稀释释积积液液解解痛痛平平喘喘的的功功效效改改善善缺氧、改善肺功能。缺氧、改善肺功能。2020 关爱肺关爱肺,让呼吸更加畅快！让呼吸更加畅快！212122222323
