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1、第十一章第十一章 社区灾害与急救护理社区灾害与急救护理学习目标学习目标教学内容教学内容复习测试题复习测试题学习目标学习目标灾害的概念，社区灾害的原因、分类灾害的概念，社区灾害的原因、分类STARTSTART预检分诊、预检分诊、RPMRPM预检分诊概念预检分诊概念社区灾害的应对护理与管理、重建期健康管理社区灾害的应对护理与管理、重建期健康管理 社区护士在灾害救护工作中的角色社区护士在灾害救护工作中的角色对伤病员的预检分诊、现场救护与转运对伤病员的预检分诊、现场救护与转运 对受灾者个体、群体进行心理支持对受灾者个体、群体进行心理支持第一节第一节社区灾害护理与管理社区灾害护理与管理一、灾害概述一、灾
2、害概述 （一）灾害概念（一）灾害概念1.1.灾害（灾害（disasterdisaster） 灾害是一种超出受影响社区现有资源承受灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏能力的人类生态环境的破坏 。 （联合国（联合国“国际减灾十年国际减灾十年”专家组专家组) ) 一、灾害概述一、灾害概述 （一）灾害概念（一）灾害概念2.2.灾害医学灾害医学(disaster medicine)(disaster medicine) 灾害医学是研究在各种自然灾害和人为灾害医学是研究在各种自然灾害和人为事故所造成的灾害性操作条件下实施的紧急事故所造成的灾害性操作条件下实施的紧急疾病防治和卫生保健
3、的一门科学。疾病防治和卫生保健的一门科学。 一、灾害概述一、灾害概述 （一）灾害概念（一）灾害概念3.3.社区灾害社区灾害 社区灾害是指在社区发生的，所有危及社区灾害是指在社区发生的，所有危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性人们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性事件，主要是由各种自然灾害或人为因素造事件，主要是由各种自然灾害或人为因素造成的，通常无法预测。成的，通常无法预测。 一、灾害概述一、灾害概述 （一）灾害概念（一）灾害概念4.4.灾害护理灾害护理(disaster nursing)(disaster nursing) 灾害护理是指在灾害的整个过程中，为灾害护理是指在灾害的整个过程
4、中，为那些无法解决自身健康问题的服务对象提供那些无法解决自身健康问题的服务对象提供医疗护理服务。一般分为准备阶段、应对阶医疗护理服务。一般分为准备阶段、应对阶段和恢复阶段的护理。段和恢复阶段的护理。一、灾害概述一、灾害概述 （二）社区灾害与分类（二）社区灾害与分类 1. 1.按灾害发生原因按灾害发生原因 （1 1）自然灾害）自然灾害 （2 2）人为灾害）人为灾害一、灾害概述一、灾害概述 （二）社区灾害与分类（二）社区灾害与分类 1. 1.按灾害发生原因按灾害发生原因 （1 1）自然灾害自然灾害 1 1）天文灾害）天文灾害 2 2）气象灾害）气象灾害 3 3）水文灾害）水文灾害 4 4）地质灾害
5、）地质灾害 5 5）地貌（表）灾害）地貌（表）灾害 6 6）生物灾害）生物灾害 7 7）环境灾害）环境灾害一、灾害概述一、灾害概述 （二）社区灾害与分类（二）社区灾害与分类 1. 1.按灾害发生原因按灾害发生原因 （2 2）人为灾害人为灾害 1 1）交通事故灾害）交通事故灾害 2 2）火灾灾害）火灾灾害 3 3）爆炸灾害）爆炸灾害 4 4）建筑物爆炸灾害）建筑物爆炸灾害 5 5）工伤事故灾害）工伤事故灾害 6 6）卫生灾害）卫生灾害 7 7）矿山灾害）矿山灾害 8 8）科技事故灾害）科技事故灾害 9 9）战争及恐怖行为所致的灾害等）战争及恐怖行为所致的灾害等一、灾害概述一、灾害概述 （二）社区
6、灾害与分类（二）社区灾害与分类 2. 2.按灾害发生速度按灾害发生速度 （1 1）非常紧急型）非常紧急型 （2 2）紧急型）紧急型 （3 3）长期型）长期型 一、灾害概述一、灾害概述 （二）社区灾害分类（二）社区灾害分类 3. 3.按灾害发生地区的特点按灾害发生地区的特点 （1 1）地方型）地方型 （2 2）城市型）城市型 一、灾害概述一、灾害概述 （二）社区灾害分类（二）社区灾害分类 4. 4.按灾害反应规模按灾害反应规模 (1)(1)一级灾害一级灾害 (2)(2)二级灾害二级灾害 (3)(3)三级灾害三级灾害 二、社区护士在灾害预防工作中的职责二、社区护士在灾害预防工作中的职责 （一）突发
7、灾害性事件的预防（一）突发灾害性事件的预防（二）灾害发生时的救助与管理（二）灾害发生时的救助与管理 1.1.上报灾害事件上报灾害事件 2. 2.预检分诊与现场救助预检分诊与现场救助 3.3.转诊转诊二、社区护士在灾害预防工作中的职责二、社区护士在灾害预防工作中的职责 （三）医疗救援中社区护士应具备的能力（三）医疗救援中社区护士应具备的能力 1.1.制定科学的、综合的、相互协调的护理计划的能力制定科学的、综合的、相互协调的护理计划的能力 2. 2.拥有先进的管理理念与能力拥有先进的管理理念与能力 3.3.灾害救护的基本能力灾害救护的基本能力 4.4.具备灾害现场救护的知识与技能具备灾害现场救护的
8、知识与技能 5. 5.熟练应用救护、维护急救器材熟练应用救护、维护急救器材 6.6.做好灾害后疾病的预防与控制工作做好灾害后疾病的预防与控制工作 第二节第二节社区灾害的应对护理与管理社区灾害的应对护理与管理 一、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分诊 （一）预检分诊（一）预检分诊 （二）心理问题的预检分诊（二）心理问题的预检分诊 二、伤病员的现场救护二、伤病员的现场救护 （一）基本要求（一）基本要求 （二）原则与基本救护技术（二）原则与基本救护技术 三、伤病员的转运三、伤病员的转运一、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分诊（一）预检分诊（一）预检分诊 1. 1. 灾害现场的预检分诊灾害现场的预检分
9、诊 （1 1） 原则原则: :要求在要求在1 1分钟内完成对一个患者的分钟内完成对一个患者的 预检分诊预检分诊 （2 2）预检分诊）预检分诊1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 一、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分诊（一）预检分诊（一）预检分诊 2.2.预检分诊常用方法预检分诊常用方法 （1 1）STARTSTART急救处置急救处置 1 1）通气状况）通气状况 2 2）循环状况）循环状况 3 3）意识状况）意识状况 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 3）意识状况：STARTSTART分类的流程分类的流程一
10、、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分诊（一）预检分诊（一）预检分诊 2.2.预检分诊常用方法预检分诊常用方法 （2 2）RPMRPM初步预检分诊初步预检分诊 1 1）R R（呼吸）（呼吸） 2 2）P P（灌注量）（灌注量） 3 3）M M（精神状态）（精神状态）1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 3）意识状况：一、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分诊（一）预检分诊（一）预检分诊 3 3. .预检分诊中的标识颜色预检分诊中的标识颜色 （1 1）红色：非常紧急，第一优先处置。）红色：非常紧急，第一优先处置。 （2 2）黄色：紧急，第二优先处置。）黄色：
11、紧急，第二优先处置。 （3 3）蓝（绿）色：不紧急，第三优先处置。）蓝（绿）色：不紧急，第三优先处置。 （4 4）黑色：已死亡者。）黑色：已死亡者。 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 3）意识状况：一、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分诊（二）心理问题的预检分诊（二）心理问题的预检分诊 1 1. .正常反应正常反应 2 2. .外伤性抑郁外伤性抑郁 3 3. .惊吓惊吓 4 4. .过度反应过度反应 5 5. .转换反应转换反应 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 3）意识状况：二、伤病员的现场救护二、伤
12、病员的现场救护（一）基本要求（一）基本要求 1 1. .时间时间 要求在要求在1 1分钟内完成伤情的分钟内完成伤情的 评估与紧急救护评估与紧急救护 2 2. .救护人员职责救护人员职责 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 3）意识状况：二、伤病员的现场救护二、伤病员的现场救护（二）原则与基本救护技术（二）原则与基本救护技术 1 1. .现场救护原则现场救护原则 救命、稳定病情及迅速转运救命、稳定病情及迅速转运 2 2. .基本救护技术基本救护技术 VIGCFVIGCF的救护程序的救护程序 （1 1）V V（ventilationventilation
13、）保证呼吸道通畅）保证呼吸道通畅 （2 2）I I（infusioninfusion）维持有效循环）维持有效循环 （3 3）G(guardianship) G(guardianship) 观察伤情变化观察伤情变化 （4 4）C(control bleeding) C(control bleeding) 控制活动性出血控制活动性出血 （5 5）F(follow) F(follow) 密切配合医师进行诊断性操作密切配合医师进行诊断性操作 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则： 3）意识状况：三、伤病员的转运三、伤病员的转运伤病员的转运方法伤病员的转运方法 第
14、第 三三 节节社区灾害重建期健康管理社区灾害重建期健康管理 一、灾害重建期常见健康问题一、灾害重建期常见健康问题 二、灾害重建期居民的健康管理二、灾害重建期居民的健康管理 一、灾害重建期常见健康问题一、灾害重建期常见健康问题 （一）受灾者的健康问题（一）受灾者的健康问题 （二）救援人员的健康问题（二）救援人员的健康问题 1 1. .生理方面生理方面 2 2. .认知方面认知方面 3 3. .情绪方面情绪方面 4 4. .行为方面行为方面 二、灾害重建期居民的健康管理二、灾害重建期居民的健康管理 （一）为受灾者提供长期护理（一）为受灾者提供长期护理 （二）公共卫生管理（二）公共卫生管理 （三）传
15、染性疾病管理（三）传染性疾病管理 （四）预防接种（四）预防接种 （五）促进沟通协调（五）促进沟通协调 二、灾害修复期居民的健康管理二、灾害修复期居民的健康管理 （六）心理支持（六）心理支持 1 1. .个体的心理支持个体的心理支持 第一阶段：镇静第一阶段：镇静 第二阶段：认识危机第二阶段：认识危机 第三阶段：理解危机第三阶段：理解危机 第四阶段：鼓励适应第四阶段：鼓励适应 第五阶段：恢复或转诊第五阶段：恢复或转诊 二、灾害修复期居民的健康管理二、灾害修复期居民的健康管理 （六）心理支持（六）心理支持 2 2. .对群体的心理支持对群体的心理支持 （1 1）弱势群体）弱势群体 1 1）促进表达）
16、促进表达 2 2）多做解释）多做解释 3 3）及时发现）及时发现 4 4）积极应对）积极应对 5 5）关注儿童）关注儿童 心理评估与干预心理评估与干预分诊治疗分诊治疗咨询、咨询、谈心等谈心等应对阶段：群体支持应对阶段：群体支持恢复恢复阶段阶段心理心理支持支持心理问题解决心理问题解决休克阶段：个人支持休克阶段：个人支持前往前往现场现场 心理支持过程心理支持过程 灾害灾害二、灾害修复期居民的健康管理二、灾害修复期居民的健康管理 （六）心理支持（六）心理支持 2 2. .对群体的心理支持对群体的心理支持 （2 2）救护人员）救护人员 1 1）确认事实）确认事实 2 2）表达情感）表达情感 3 3）总
17、结经验）总结经验 4 4）规划未来）规划未来 3 3心理支持中的注意事项心理支持中的注意事项 选择题选择题A3/A4A3/A4型型 患儿，女，患儿，女，1111岁，汶川大地震发生后，她失去了亲岁，汶川大地震发生后，她失去了亲人。虽获救了，但却成为一名孤儿。她首先被安置人。虽获救了，但却成为一名孤儿。她首先被安置在当地附近的一个灾民安置点进行救护，后来被亲在当地附近的一个灾民安置点进行救护，后来被亲友带离此地。友带离此地。1.1.在地震灾害现场在地震灾害现场, ,患儿被诊断为张力性气胸。请问救灾护士患儿被诊断为张力性气胸。请问救灾护士应对其伤情给予的标识是应对其伤情给予的标识是( ( ) )A
18、A红色红色 B B黑色黑色 C C黄色黄色 D D绿色绿色 E E白色白色 答案：答案：A A复习测试题复习测试题选择题选择题A3/A4A3/A4型型 2.2.在灾害现场对受灾者进行预检分诊要求的时间是在灾害现场对受灾者进行预检分诊要求的时间是 ( ( ) ) A.5 A.5秒秒 B.10 B.10秒秒 C.30 C.30秒秒 D.60 D.60秒秒 E.90 E.90秒秒 答案：答案：D D选择题选择题A3/A4A3/A4型型 3.3. 救护人员在现场诊断患儿为张力性气胸，应在多救护人员在现场诊断患儿为张力性气胸，应在多少时间内将其尽快送往当地医院救治少时间内将其尽快送往当地医院救治( (
19、) ) A.10 A.10分钟分钟 B.30 B.30分钟分钟 C.60 C.60分钟分钟 D.90D.90分钟分钟 E.120 E.120分钟分钟 答案：答案：C C选择题选择题A3/A4A3/A4型型 4.4. 为及时解除威胁患儿生命的相关因素，稳定其生命为及时解除威胁患儿生命的相关因素，稳定其生命体征，救护人员应重点进行的救护原则是体征，救护人员应重点进行的救护原则是( ( ) )A AI I（infusioninfusion）维持有效循环维持有效循环B BG(guardiaG(guardian nship) ship) 观察伤情变化观察伤情变化C CC(control bleeding)C(control bleeding)控制活动性出血控制活动性出血D DF(follow) F(follow) 密切配合医师进行诊断性操作密切配合医师进行诊断性操作E. VE. V（ventilationventilation）保证呼吸道通畅）保证呼吸道通畅 答案：答案：E E
