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1、第一部分第一部分视功能图形分析法视功能图形分析法第二部分第二部分Worth4 点灯检查点灯检查第一部分第一部分1.1.概念及应用范围概念及应用范围2.2.图形分析图形分析3.3.图形分析法优缺点图形分析法优缺点 第二部分第二部分worth4检查方法检查方法 1.1.概念及引用范围概念及引用范围概念：概念： 将调节和聚散测量结果在将调节和聚散测量结果在X X轴和轴和Y Y轴坐标绘制出，轴坐标绘制出，以确定以确定患者是否具有清晰舒适的患者是否具有清晰舒适的双眼视功能或双眼双眼视功能或双眼视觉问题。视觉问题。1.1.概念及引用范围概念及引用范围应用范围应用范围： 适用适用：大部分视光患者，包括：大部
2、分视光患者，包括斜视和正常双眼视斜视和正常双眼视患者以及老视患者以及老视等；等； 不适用不适用：单眼视的患者或者无法做调节和辐辏测单眼视的患者或者无法做调节和辐辏测量的病人量的病人。2.2.图形分析图形分析可获取的信息可获取的信息：调节幅度；调节幅度；集合近点集合近点远近分离性隐斜远近分离性隐斜远近远近BIBI和和BOBO的模糊点，破裂点，恢复点的模糊点，破裂点，恢复点NRANRA和和PRAPRA2.2.图形分析图形分析X轴轴：表示聚散需求，以棱镜度为单位，下边刻度以远聚散需求：表示聚散需求，以棱镜度为单位，下边刻度以远聚散需求（6M）为）为0点，表示双眼视轴平行，辐辏量为点，表示双眼视轴平行
3、，辐辏量为0，上边刻度以近聚散，上边刻度以近聚散需求（需求（40CM）为）为0点，远近相差点，远近相差15, 0点左边为散开，棱镜底朝内点左边为散开，棱镜底朝内（BI），右边为集合需求棱镜底朝外（），右边为集合需求棱镜底朝外（BO）。）。Y轴：轴：表示调节需求，表示调节需求，单位为屈光度，单位为屈光度，左边刻度以远调左边刻度以远调节需求为节需求为0点，点，右边为近调节需右边为近调节需求，为求，为0点，下点，下方为正镜附加，方为正镜附加，上方为负镜附加上方为负镜附加2.2.图形分析图形分析绘制方法绘制方法：调节幅度调节幅度：通过左边的调节幅度例：通过左边的调节幅度例：7.00D的位置画一条水平线
4、，表示的位置画一条水平线，表示双眼单视清晰区的的上限双眼单视清晰区的的上限集合近点集合近点：通过：通过60的位置画一条垂直线的位置画一条垂直线远近分离性隐斜远近分离性隐斜: 如远如远(6M)1的内隐斜，近的内隐斜，近4的外隐斜，通过远近隐的外隐斜，通过远近隐斜的连线为斜的连线为“隐斜线隐斜线”，其斜率的倒数就是刺激性计算性，其斜率的倒数就是刺激性计算性AC/A比率，比率，隐斜线越平坦，表示隐斜线越平坦，表示AC/A比率越高。比率越高。远近的远近的BI和和BO的模糊点，破裂点，恢复点的模糊点，破裂点，恢复点 例：远例：远BI: X/9/4 BO:15/20/11，近，近BI: 14/18/9 B
5、O:10/15/6 2.2.图形分析图形分析绘制方法绘制方法： 2.2.图形分析图形分析相关概念相关概念：BO模糊线模糊线：界定在某一调节水平的：界定在某一调节水平的“正相对集合正相对集合”,其值等于该线至其值等于该线至需求线的水平距离，也就是外隐斜的需求线的水平距离，也就是外隐斜的“正融相性储备集合正融相性储备集合”该线至隐该线至隐斜线的水平距离则为斜线的水平距离则为“正融相性集合正融相性集合”BI模糊线模糊线：界定在某一调节水平的：界定在某一调节水平的“负相对集合负相对集合”其值等于该线至需其值等于该线至需求线的水平距离，也就是内隐性的求线的水平距离，也就是内隐性的“负融相性储备集合负融相
6、性储备集合”该线至隐斜该线至隐斜线的水平距离线的水平距离“负融相性结合负融相性结合”ZCSBV区区：BO模糊线，模糊线，BI模糊线与调节幅度水平线及下边模糊线与调节幅度水平线及下边X轴所形成轴所形成的平行四边形的平行四边形NRA和和PRA:以以O表示，如表示，如NRA+2.5D,PRA-3.5D在图表上标出，可以看在图表上标出，可以看出，出，NRA在需求线的下方，因为越到下方，值就是正值，在需求线的下方，因为越到下方，值就是正值，PRA在需求在需求线的上方，正常情况下线的上方，正常情况下PRA应该是大于等于应该是大于等于2.75D.（图形上有重合）（图形上有重合）理论上理论上双眼视觉系统均能满
7、足该区的任何调节需求和聚散需求，而双眼视觉系统均能满足该区的任何调节需求和聚散需求，而维持清晰的双眼单视，通过维持清晰的双眼单视，通过远近远近BIBI破裂点破裂点的连线，与通过的连线，与通过BIBI模糊线模糊线所界定的区，以及通过远近所界定的区，以及通过远近BOBO破裂点的连线与通过破裂点的连线与通过BOBO模糊线所界定模糊线所界定的区，表达双眼视觉系统对该区内的任何调节需求和聚散需求能双的区，表达双眼视觉系统对该区内的任何调节需求和聚散需求能双眼单视但不清晰，这表明了眼单视但不清晰，这表明了调节性聚散调节性聚散扩大了融相范围，在扩大了融相范围，在BOBO侧，侧，调节增加，引起集合，调节增加，
8、引起集合，在在BIBI侧，调节下降侧，调节下降，引起散开，但由于调节，引起散开，但由于调节的变化超过了景深，导致视力模糊。的变化超过了景深，导致视力模糊。3.3.图形分析法优缺点图形分析法优缺点优点优点缺点缺点容易评价调节和聚散的相互容易评价调节和聚散的相互关系关系对于调节灵过度，调节失灵，对于调节灵过度，调节失灵，调节不持久，垂直融像性聚散调节不持久，垂直融像性聚散障碍和眼运动障碍，不能标绘障碍和眼运动障碍，不能标绘结果，无法做出鉴别诊断结果，无法做出鉴别诊断不同检查结果之间的关系一不同检查结果之间的关系一目了然，能够发现差错目了然，能够发现差错可以预测检查所得结果之外可以预测检查所得结果之
9、外的测量结果的测量结果过于依赖一些准则，如过于依赖一些准则，如S法则法则和和1:1法则等，对于某些症状法则等，对于某些症状患者这些准则不能确定合适的患者这些准则不能确定合适的处理方法处理方法眼镜和棱镜处方常用规则可眼镜和棱镜处方常用规则可以比较容易地应用于图形以比较容易地应用于图形2.2.图形分析图形分析 各项测量值高度相关，各项测量值高度相关，隐斜线，模糊线和破裂线隐斜线，模糊线和破裂线近乎为一近乎为一条直线，在顶部可能有一段稍有弯曲，模糊线应该与隐斜条直线，在顶部可能有一段稍有弯曲，模糊线应该与隐斜线平行，线平行，ZCSBVZCSBV应该接近平行四边形应该接近平行四边形，若有个别结果与预计
10、，若有个别结果与预计的图形偏离较大，则怀疑是否有的图形偏离较大，则怀疑是否有错误错误。第二部分第二部分 worth4worth4点检查方法点检查方法检查目的检查目的检查原理检查原理方法方法应用范围应用范围注意事项注意事项目的融合功能的检查单眼抑制检查主导眼检查复视检查原理根据红绿互补原理，被检查者佩戴的红绿眼镜与灯箱的4点红绿灯互补，戴红色镜片的眼只见红光，戴绿色镜片的眼只看见绿光，使双眼分离视觉中枢有将双眼各自注视的物象融合为单一物象的生理功能对斜视后出现的知觉异常如复视和混淆视，视觉中枢有主动抑制或形成异常视网膜对应的代偿功能。检查方法检查装置：检查方法被检者右眼戴红色镜片，右眼戴绿色镜片，分别在33厘米和6米距离注视4点灯箱，33厘米，视网膜中心投射范围为6度，检查周边融合功能，在6米远投射范围为2度，检查中心融合功能。结果判读在33厘米，6米看到4点灯：双眼有中心和周边融合功能在33厘米看到4点灯：双眼周边有融合功能结果判断结果判断注意事项4点灯是主观检查，要求被检者充分配合有学者认为4点实验产生的双眼分离使融合功能不能稳定，更容易表现抑制，在检查中容易将异常对应产生的4点融合误认为正常对应的双眼融合。Thank for attention！elements
