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1、处方书写与管理处方书写与管理 武汉协和医院武汉协和医院 孟孟 浦浦处方管理办法处方管理办法中华人民共和国卫生部令第53号2007年5月1日起施行处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。医师开具和药师调剂处方原则：安全、有效、经济1 1、处方权、处方权 执业医师在执业地点取得相应的执业医师在执业地点取得相应的处方权处方权 （麻醉处方权）（麻醉处方权） 药师药师取得药学专业技术资格取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作人员方可从事
2、处方调剂、调配工作 签名留样备查签名留样备查 注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权；执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权；试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效；进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。2、处方原则、处方原则清晰清晰规范：名称、剂量、规格、用法、规范：名称、剂量、规格、用法、 用量安全、有效、经济用量安全、有效、经济时效时效医疗机构医疗机构应当制定药品应当制定药品处方集；处方集；一品两规：一通用名称药品的品种，注射剂型一品两规：一通用名称药品的品种，注射剂型和
3、口服剂型各不得超过和口服剂型各不得超过2 2种，处方组成类同的复方种，处方组成类同的复方制剂制剂1 12 2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。量规格药品的情况除外。医师医师应当药品适应证、药理作用、用法、用量、禁应当药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方忌、不良反应和注意事项等开具处方开具处方应当使用开具处方应当使用通用名称通用名称、新活性化合物的专、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称利药品名称和复方制剂药品名称时间：处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期
4、最长不得超过3天处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署其签署知情同意书知情同意书；病历中应当留存下列材料复印件：病历中应当留存下列材料复印件：（一）二级以上医院开具的诊断证明；（一）二级以上医院开具
5、的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；份证明文件；（三）为患者代办人员身份证明文件。（三）为患者代办人员身份证明文件。医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每患者，每3 3个月复诊或者随诊一次个月复诊或者随诊一次。制剂与计量：制剂与计量：门（急）诊患者门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，注射剂，每张处方为一次
6、常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过每张处方不得超过7 7日常用量；其他剂型，每张处日常用量；其他剂型，每张处方不得超过方不得超过3 3日常用量日常用量哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过过1515日常用量日常用量第二类精神药品一般每张处方不得超过第二类精神药品一般每张处方不得超过7 7日常用量；日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由；以适当延长，医师应当注明理由；住院患者住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日
7、开具，每张处方为当逐日开具，每张处方为1 1日常用量。日常用量。 3 3、格式、格式费别普通处方普通处方处方编号：XXXXXX机构名称机构名称普通处方笺普通处方笺姓名性别年龄科别病房床号诊断门诊号/住院号：R当当日日有有效效医师年月日普通处方费别麻醉、精一处方麻醉、精一处方处方编号：XXXXXX机构名称机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺麻醉、第一类精神药品处方笺姓名性别年龄科别病房床号身份证编号诊断门诊号/住院号：R当当日日有有效效医师年月日代办人姓名身份证编号：麻麻醉醉及及精精一一类类处处方方费别精二处方精二处方处方编号：XXXXXX机构名称机构名称第二类精神药品处方笺第二类精神药品处方笺姓
8、名性别年龄科别病房床号身份证明编号、诊断门诊号/住院号：R当当日日有有效效医师年月日代办人姓名性别年龄身份证名编号：精精二二类类处处方方4、审核、审核 对规定必须做皮试的药物，处方医对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；师是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法；剂量、用法； 剂型与给药途径；剂型与给药途径； 是否有重复给药现象；是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。用和配伍禁忌。 5、四查十对 查处方，对科别、姓名、年龄；查处方，对科别、姓名、年龄；
9、查药品，对药名、规格、数量、标签；查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断查用药合理性，对临床诊断6、保存与销毁 普通处方、急诊处方、儿科处方保存普通处方、急诊处方、儿科处方保存1 1年；年； 医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留处方保留2 2年；年； 麻醉药品处方保留麻醉药品处方保留3 3年；年； 处方保存期满后，经医疗、预防、保健机处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。方可销
10、毁。处方书写说明处方书写说明 一、处方格式一、处方格式1. 1.标准处方格式标准处方格式标准处方格式标准处方格式RpRp：药品名（剂型）：药品名（剂型）：药品名（剂型）：药品名（剂型） 单位剂量单位剂量单位剂量单位剂量总量总量总量总量Sig.Sig.单次剂量单次剂量单次剂量单次剂量 用法用法用法用法 每日次数每日次数每日次数每日次数例：例：例：例：RpRp：Inj.Penicillin80Inj.Penicillin80万万万万u u66支支支支Sig.80Sig.80万万万万u ui.m.B.i.d(i.m.B.i.d(皮试皮试皮试皮试) )2. 2.简易处方格式简易处方格式简易处方格式简易
11、处方格式RpRp：药药药药品品品品名名名名（剂剂剂剂型型型型） 单单单单次次次次剂剂剂剂量量量量 用用用用法法法法 每每每每日日日日次次次次数数数数 天数天数天数天数 例：例：例：例：RpRp：Inj.Penicillin80Inj.Penicillin80万万万万u u3(3(皮试皮试皮试皮试) ) 二、处方类型二、处方类型二、处方类型二、处方类型 1. 1.麻醉处方：麻醉处方：麻醉处方：麻醉处方：要求：要求：要求：要求：诊断（麻醉用药适应症）诊断（麻醉用药适应症）诊断（麻醉用药适应症）诊断（麻醉用药适应症）使用标准处方格式使用标准处方格式使用标准处方格式使用标准处方格式例：例：例：例：诊断
12、：肾结石、急性肾绞痛诊断：肾结石、急性肾绞痛诊断：肾结石、急性肾绞痛诊断：肾结石、急性肾绞痛RpRp：Inj.Dolantin50mg1Inj.Dolantin50mg1Sig.25mgi.m.st.Sig.25mgi.m.st.2. 2.普通处方（除特殊要求外，须注明诊断）普通处方（除特殊要求外，须注明诊断）普通处方（除特殊要求外，须注明诊断）普通处方（除特殊要求外，须注明诊断） 例：例：例：例：RpRp：MixtBrown200ml1MixtBrown200ml1Tab.ABOB0.130Tab.ABOB0.130Sig.0.2p.o.T.i.d.Sig.0.2p.o.T.i.d.三、其他
13、三、其他1.西文处方：西文处方：例：例：Rp：Tab.Bisolvan8mg24Sig.8mgp.o.T.i.d.亦可写亦可写:Rp：Tab.Bisolvan8mgp.o.T.i.d.32.中文处方：中文处方：西医处方：西医处方：Rp：盐酸丙卡特罗片盐酸丙卡特罗片25g2025g20片片片片Sig.25Sig.255%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液500ml1500ml1青霉素注射剂青霉素注射剂青霉素注射剂青霉素注射剂400400万万万万uu22Sig.5%Sig.5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液500mli.v.drip500mli.v.drip青霉
14、素注射剂青霉素注射剂青霉素注射剂青霉素注射剂800800万万万万uu40gttmin40gttmin中医处方：中医处方：Rp：清热解毒口服液：清热解毒口服液10ml20支支用法：用法：20ml口服口服一日三次一日三次速效伤风胶囊速效伤风胶囊10粒粒1盒盒Sig.1粒粒p.o.B.i.d.中草药处方：中草药处方：中草药处方：中草药处方：RpRp：川贝：川贝：川贝：川贝10g10g炙桑皮炙桑皮炙桑皮炙桑皮15g15g炒杏仁炒杏仁炒杏仁炒杏仁15g15g全栝楼全栝楼全栝楼全栝楼15g15g酒黄苓酒黄苓酒黄苓酒黄苓10g10g炙紫苑炙紫苑炙紫苑炙紫苑15g15g百部百部百部百部10g10g化橘红化橘红
15、化橘红化橘红12g12g桔梗桔梗桔梗桔梗10g10g金银花（后下）金银花（后下）金银花（后下）金银花（后下）15g15g甘草甘草甘草甘草6g6g生石膏（先煎）生石膏（先煎）生石膏（先煎）生石膏（先煎）30g30g朱砂（冲服）朱砂（冲服）朱砂（冲服）朱砂（冲服）0.5g0.5g1010味味味味33付付付付用法：水煎服用法：水煎服用法：水煎服用法：水煎服 每日一付每日一付每日一付每日一付 3.中西文混合处方：中西文混合处方：Rp：复方甘草合剂：复方甘草合剂200ml1Sig.10mlp.o.T.i.d.Inj.Penicillin80万万u6Sig.80万万ui.m.B.i.d.(皮试皮试)Tab.ABOB0.130Sig.0.2p.o.T.i.d.维生素维生素B1片片20mgp.o.T.i.d.7 Rp：Inj.5%Glucose500mlInj.10%sod.chloride15mlInj.10%Pot.chloride10mli.v.dripInj.A.T.P.40mg40gttmin辅酶辅酶A注射剂注射剂100uQ.d.3天天维生素维生素C注射液注射液3.0g
