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1、糖尿病健康教育糖尿病健康教育 1 糖尿病的性质糖尿病的性质在旧中国，糖尿病的发病率不高在旧中国，糖尿病的发病率不高新中国成立后，人们生活水平逐渐改善新中国成立后，人们生活水平逐渐改善uu1979197919801980年第一次普查，成人发病率：年第一次普查，成人发病率：1 1；uu1994199419951995年第二次普查，成人发病率：年第二次普查，成人发病率：2.5%2.5%； 目前的发目前的发病率是病率是3.2%3.2%。 另外还有糖耐量减退者约另外还有糖耐量减退者约2.52.5克拉玛依的发病率达克拉玛依的发病率达4.54.5北京发病率约为北京发病率约为4 4香港和新加坡成年华人的发病率
2、香港和新加坡成年华人的发病率8 8毛里求斯华人高达毛里求斯华人高达1515uu到到20102010年，中国糖尿病的患病率将达年，中国糖尿病的患病率将达1414 2 糖尿病现状糖尿病现状发病人数愈来愈多，目前估计三千万，发病人数愈来愈多，目前估计三千万，6060-70%-70%的患者未的患者未诊断，并且多为诊断，并且多为2 2型糖尿病患者。型糖尿病患者。uu新诊断病人已有慢性并发症，新诊断病人已有慢性并发症，视网膜病变视网膜病变16.616.6，微量白蛋白尿，微量白蛋白尿2121uu已诊断者疗效不理想，已诊断者疗效不理想，HbA1cHbA1c评估评估9 9占占5050，7 7仅仅10107 79
3、 9占占4040uu慢性并发症发生率高慢性并发症发生率高(4(4千人调查千人调查) )下肢神经病变下肢神经病变3838，白内障，白内障4444微量白蛋白尿微量白蛋白尿3333严重并发症严重并发症0.20.27 7( (心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢) ) 3糖尿病的性质：终身疾病糖尿病的性质：终身疾病uu目前糖尿病可以控制，难于根治uu1型多在青少年起病，2型多在成年起病uu一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生uu病情可有波动或暂时缓解(如1型蜜月期)uu轻度2型糖尿病饮食及运动可控制uu无临床症状不等于疾病不存在uu一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等
4、4 糖尿病的性质：全身疾病糖尿病的性质：全身疾病uu糖尿病的基本病变糖尿病的基本病变uu碳水化合物代谢异常碳水化合物代谢异常uu引起全身性代谢紊乱引起全身性代谢紊乱uu多器官、组织的结构和功能障碍多器官、组织的结构和功能障碍uu急性并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷uu慢性并发症慢性并发症大血管病变大血管病变( (心、脑、下肢血管心、脑、下肢血管) )、微血管病变微血管病变( (视网膜、肾病变视网膜、肾病变) )、神经病变等等神经病变等等5 糖尿病治疗要求达到的目标糖尿病治疗要求达到的目标uu代谢控制良好（血糖、血脂、糖化血红蛋白等）代谢控制良
5、好（血糖、血脂、糖化血红蛋白等）uu保持良好的心理状态、体能状况保持良好的心理状态、体能状况uu生活素质优良生活素质优良uu不发生严重的急性并发症（酮症酸中毒、高渗综合征、不发生严重的急性并发症（酮症酸中毒、高渗综合征、乳酸性酸中毒）乳酸性酸中毒）uu延缓慢性并发症的出现，早期发现、早期治疗，将其延缓慢性并发症的出现，早期发现、早期治疗，将其危险性降至最低程度危险性降至最低程度uu治程中减少低血糖发生，避免严重低血糖治程中减少低血糖发生，避免严重低血糖6 保健教育的重要性保健教育的重要性uu可通过亲切交谈建立相互信任可通过亲切交谈建立相互信任uu摆脱不良情绪树立与疾病斗争的信心摆脱不良情绪树立
6、与疾病斗争的信心uu帮助病人正确对待患病的现实帮助病人正确对待患病的现实uu提高对糖尿病有关知识和技能的掌握提高对糖尿病有关知识和技能的掌握uu促进患者主动参与糖尿病的控制促进患者主动参与糖尿病的控制uu同意治疗方案同意治疗方案, ,并能切实地付诸实施并能切实地付诸实施uu提高疗效，改善生活质量提高疗效，改善生活质量7 保健教育的经济和社会效益保健教育的经济和社会效益uu改变代谢控制和健康状况uu减少或减轻急慢性并发症uu减少缺勤和减少住院的天数，减少医疗费用uu延长患者寿命8 保健教员应具备的条件保健教员应具备的条件(1)糖尿病宣教任务繁重，保健教员培训重要需具备的业务知识：uu一个完备的糖
7、尿病治疗组应有医师(士)、护师(士)、营养师(士)、心理工作者、运动生理工作者、社会工作者、足病医生9保健教员应具备的条件保健教员应具备的条件(2)按国内实际情况，糖尿病宣教治疗组应以医师按国内实际情况，糖尿病宣教治疗组应以医师( (士士) )、护师护师( (士士) )、营养师、营养师( (士士) )为核心，应为为核心，应为“ “一专多能一专多能” ”并并“ “兼顾其他兼顾其他” ”的专业人员。的专业人员。这些专业人员需掌握有关技能这些专业人员需掌握有关技能: :uu能熟练地掌握有关技能能熟练地掌握有关技能uu进行营养咨询、计算食谱、辅导血糖、尿糖测定进行营养咨询、计算食谱、辅导血糖、尿糖测定
8、uu指导胰岛素的应用、计算、抽液、注射指导胰岛素的应用、计算、抽液、注射uu能做基本的运动指导能做基本的运动指导uu对足状况作系统的检查，指导足部护理对足状况作系统的检查，指导足部护理10 保健教员应具备的条件（）保健教员应具备的条件（）uu语言清晰、表达生动uu联系群众、做思想工作、社会工作uu要有爱心、耐心11 教学内容教学内容(1)uu糖尿病定义、流行病学、病理生理、分型和诊断糖尿病定义、流行病学、病理生理、分型和诊断uu治疗措施、饮食治疗、运动基本知识治疗措施、饮食治疗、运动基本知识uu胰岛素、口服降糖药物胰岛素、口服降糖药物uu掌握测定尿糖和尿酮体、以及自我监测血糖的方法，掌握测定尿
9、糖和尿酮体、以及自我监测血糖的方法，正确理解和利用这些测定结果正确理解和利用这些测定结果uu急性并发症：感染、外伤等代谢的影响及处理急性并发症：感染、外伤等代谢的影响及处理12教学内容教学内容(2)uu慢性并发症：心脑血管病变、视网膜病变、肾病和神经病变等的预防、治疗和康复uu卫生保健：皮肤、口腔、牙齿和下肢的护理uu有关吸烟、饮酒和药物等知识uu旅行、驾车、宴会等生活活动的注意事项13 教育的观点和方法教育的观点和方法有两种观点：有两种观点：uu只求取得患者的合作，使之遵守治疗方案只求取得患者的合作，使之遵守治疗方案uu让患者自己去取得糖尿病教育的主动权，让患者自己去取得糖尿病教育的主动权，
10、 患者亲自患者亲自经历疾病的折磨，参与自身的保经历疾病的折磨，参与自身的保 健和治疗工作。健和治疗工作。应采取两种方法的优点：应采取两种方法的优点：uu既向病人仔细传授各种知识和技能；又既向病人仔细传授各种知识和技能；又 要发挥病要发挥病人的主动积极性。人的主动积极性。 14 进行保健教育的时机进行保健教育的时机uu糖尿病保健教育是长期而且不断加强的过程，糖尿病保健教育是长期而且不断加强的过程，需定期参加糖尿病保健中心的教育课程；需定期参加糖尿病保健中心的教育课程；uu在病程的某些阶段尤需教育；在病程的某些阶段尤需教育；uu新近诊断的患者必须学习；新近诊断的患者必须学习；uu发生重要生理改变和
11、妊娠时；发生重要生理改变和妊娠时；uu出现并发症时。出现并发症时。15 教育的场合教育的场合uu门诊、病房以及糖尿病教育中心；uu课堂讲解结合小组实习操作技能；uu胰岛素各种剂型及其作用的讲解可采用 集体讲课；uu正确使用注射器，吸取胰岛素的实习课 需在不超过56人的小组中进行；uu血糖监测的知识可在课堂讲授，具体操 作需在小组进行或个别传授。16 糖尿病课程类型糖尿病课程类型uu半天课程：包括糖尿病知识及技能的讲 解及示范(饮食计算、监测血糖、注射胰岛素技术等)uu半天课程加一顿午餐或晚餐uu一天或二天(或周末四个半天)课程：增加运动疗法、高血糖、低血糖及并发症的 认识和处理uu三天课程：美
12、国Joslin糖尿病中心三天门诊课程举例17 保健教育效果的综合性评价保健教育效果的综合性评价(1)uu心理状态、生活质量的改善情况uu患者对糖尿病教育质量的评价：讲课、 示范实践、幻灯、录像等uu患者对糖尿病有关知识的提高程度(问卷)uu患者对血糖和尿糖检测、及注射胰岛素 技能掌握状况的前后对比(实际操作)18 保健教育效果的综合性评价保健教育效果的综合性评价(2)uu糖尿病饮食计划的认识、食谱的制 定(问卷)uu糖代谢控制的变化情况uu患者体重的变化情况(尤其是超重、 肥胖患者)uu患者经长期教育后，其糖尿病并发 症状况的变化 19 新世纪的任务新世纪的任务(1)uu早期发现糖尿病，早期治
13、疗uu避免、延缓糖尿病并发症uu防治糖尿病：早期发现胰岛素抵抗,早期发现糖耐量异常，加以控制4岁以上普查（至少是，有条件做）如有高血压、高血脂、肥胖、糖尿病家族史、巨大婴儿等应提早筛查20 新世纪的任务新世纪的任务(2)uu全民开展糖尿病治疗及预防的健康教育；全民开展糖尿病治疗及预防的健康教育；uu宣传健康的生活方式：宣传健康的生活方式：合理饮食；体力活动；保持理想体重；合理饮食；体力活动；保持理想体重；避免过度紧张、酗酒和吸烟；避免过度紧张、酗酒和吸烟；uu普及健康的知识，提高文化素质；普及健康的知识，提高文化素质；uu治疗并治愈糖尿病，把梦想变为真实。治疗并治愈糖尿病，把梦想变为真实。21
