《安全输液管理ppt医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安全输液管理ppt医学课件（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、安全输液管理安全输液管理 神经外科神经外科 王志芳王志芳 -anl在临床工作中，静脉输液是护士最基本的操作之一。l从护士接到医生下达输液医嘱开始到病人顺利结束输液治疗，其中任何环节如果出现问题，都会给病人带来痛苦，严重者甚至引起纠纷。如何给病人提供满意、放心的服务，需要每个临床护士做好输液全过程的管理工作，现综述如下。l 一、一、 护理人员的管理护理人员的管理1.1 依法执业依法执业国内不乏无国内不乏无证证上上岗岗的的纠纠纷纷案例，案例，为为了不引起了不引起纠纷纠纷，首先首先应应确保从确保从业业人人员员的合法的合法性。性。实习护实习护士士进进行操作前，行操作前，必必须须向病人向病人说说明情况并
2、征得明情况并征得病人同意。病人同意。l1.2 加强职业道德教育和技能培训工作静脉输液的执行者是护士，操作的成败，关键取决于护士执业素质和技术水平。因此，要加强职业道德教育和技能培训，使护士加强工作责任心、富于同情心，严格执行三查八对(增加检查药物的有效期)和二人查对制度，培养护士的慎独精神。使护士充分认识到输液是侵入性操作，不能由于护士自身的失误而造成操作失败，给病人增加痛苦。 二、二、药物的管理药物的管理2.1 药物的正确保存药物的正确保存科室成立科室成立“药物安全管理小组药物安全管理小组”，小组护士根据，小组护士根据药物的不同性质，严格按照说明书注明的存放条件药物的不同性质，严格按照说明书
3、注明的存放条件进行正确、妥善保管，以免失效，影响使用。需避进行正确、妥善保管，以免失效，影响使用。需避光保存的药物，如肾上腺素、氮茶碱、硝普钠等避光保存的药物，如肾上腺素、氮茶碱、硝普钠等避光保存光保存;需冷藏的药物如培菲康、凝血酶需冷藏的药物如培菲康、凝血酶冻冻干粉干粉等放等放入冰箱入冰箱28冷藏。并且将内服、外用药物合理分冷藏。并且将内服、外用药物合理分类存放，剧毒药品贴好醒目标签单独存放，做到定类存放，剧毒药品贴好醒目标签单独存放，做到定量、定位、保质量、定位、保质;定期检查药物，对各种药物的过期定期检查药物，对各种药物的过期时间做好登记。时间做好登记。2.2 药物的配置 配药是输液前必
4、不可少的一项环节，及时、准 确加入药物，有利于提高静脉输液疗法的安全性， 提高药物使用的有效性， 减少给药错误及药物浪 费，可增加病人的用药安全感。（1）、认真落实查对制度（2）、严格无菌操作，减少微粒污染（3）、确保药物的有效性，控制加药剂量的准确性（4）、严格掌握药物配伍禁忌（1）、）、认真落实查对制度认真落实查对制度护士在配药过程中，必须严格执行护士在配药过程中，必须严格执行“三查八对三查八对” 制度。制度。配药前核对药物与输液卡是否相符，药物的颜色是配药前核对药物与输液卡是否相符，药物的颜色是否正常，是否有变质、混浊现象，药品瓶身有无裂否正常，是否有变质、混浊现象，药品瓶身有无裂缝，瓶
5、盖有无松动，是否在有效期内。药物的剂量、缝，瓶盖有无松动，是否在有效期内。药物的剂量、加入药物的浓度、用药的时间等是否在规定范围。加入药物的浓度、用药的时间等是否在规定范围。抽吸药物后须由第二人核对空安瓿一次，确信无误抽吸药物后须由第二人核对空安瓿一次，确信无误后方可弃去。加入药物后再次检查输液瓶内药物的后方可弃去。加入药物后再次检查输液瓶内药物的颜色及形状，是否有变色、浑浊及沉淀等。颜色及形状，是否有变色、浑浊及沉淀等。l（2）、严格无菌操作，减少微粒污染严格无菌操作，减少微粒污染l细菌污染是发生输液反应的原因之一，而配制药物时细菌污染是发生输液反应的原因之一，而配制药物时无菌观念淡薄，不严
6、格执行无菌操作，是输液污染的主要无菌观念淡薄，不严格执行无菌操作，是输液污染的主要原因和途径。治疗室严格执行消毒隔离制度，每日用含氯原因和途径。治疗室严格执行消毒隔离制度，每日用含氯消毒液拖地消毒液拖地2次，紫外线空气消毒次，紫外线空气消毒1次，随时用消毒毛巾擦次，随时用消毒毛巾擦拭治疗桌，操作前避免扫地、人群流动，防止尘埃飞扬。拭治疗桌，操作前避免扫地、人群流动，防止尘埃飞扬。护士配药前应衣帽整洁，洗手，戴口罩，集中注意力，准护士配药前应衣帽整洁，洗手，戴口罩，集中注意力，准备好操作中所需物品。闲杂人员不得随意进入治疗室。加备好操作中所需物品。闲杂人员不得随意进入治疗室。加药时，做到一种药物
7、一副注射器，抽药时手不可触及针头、药时，做到一种药物一副注射器，抽药时手不可触及针头、活塞、针栓，活塞、针栓， 如已有污染或可疑污染，随时更换注射器及如已有污染或可疑污染，随时更换注射器及针头。加好的瓶装药液需加盖无菌棉球或瓶口贴，防止因针头。加好的瓶装药液需加盖无菌棉球或瓶口贴，防止因暴露时间过久增加污染的机会。暴露时间过久增加污染的机会。l微粒污染对人体的危害早已引起医学界的广泛关注，微粒进入人体可引起静脉炎、肺部肉芽肿、血栓形成等甚至危及生命2。护士在配液过程中稍有不慎，就会将药物的安瓿碎屑和橡胶塞加入液体中，成为微粒污染。配制带橡皮塞药物时，首先按无菌操作常规消毒。将针头斜面向上背对同
8、侧手掌心，让斜面的背面接触瓶塞，使针梗与瓶塞呈6080角，以针尖为支点，稍用力向下作用于注射器，力度以使橡皮瓶塞有顺弹力凹陷痕但未刺入为宜。在此基础上，迅速穿过瓶塞 （3）、）、确保确保药药物的有效性，控制加物的有效性，控制加药剂药剂量的准确性量的准确性配制配制药药物物时间时间不宜不宜过过早，配制好的早，配制好的药药物放置物放置较较长时间长时间后才后才输输入病人体内，易造成入病人体内，易造成药药物物变变性及性及药药效效下降。如下降。如奥美拉奥美拉唑唑配制配制30 min至至1 h就会出现变色就会出现变色现象现象;配制药物的剂量不准确，抽药时药物未完全溶配制药物的剂量不准确，抽药时药物未完全溶解
9、或未抽完解或未抽完安瓿安瓿内的内的药药液，都造成治液，都造成治疗药疗药物物剂剂量不量不足。足。护护士要掌握士要掌握“效价单位效价单位” 与与“重量单位重量单位” 之间的换之间的换算概念，如单位算概念，如单位“U”与与“g” 之间的正确换算之间的正确换算4。尤。尤其是特殊病人、特殊药物时，对剂量计算、药物浓其是特殊病人、特殊药物时，对剂量计算、药物浓度、输液滴速要求十分严格。例如加胰岛素，由于度、输液滴速要求十分严格。例如加胰岛素，由于加药剂量很少，故加药时应选用专用的胰岛素加药剂量很少，故加药时应选用专用的胰岛素注射注射器器，并且加，并且加药药者在者在药药名后打名后打钩钩、签签字，避免因多加字
10、，避免因多加或漏加而影响治或漏加而影响治疗疗效果。某些效果。某些药药物需物需专专用的溶媒，用的溶媒，如思美泰、奥美拉如思美泰、奥美拉唑唑等如擅自等如擅自换换用其他溶媒，将造用其他溶媒，将造成成药药效降低甚至毒性增加，造成效降低甚至毒性增加，造成严严重后果。重后果。（4）、严格掌握药物配伍禁忌严格掌握药物配伍禁忌 护士要全面了解所配制药物的基本知识，详细查护士要全面了解所配制药物的基本知识，详细查看药物使用说明书，几种药物联合用药时，应掌握看药物使用说明书，几种药物联合用药时，应掌握药物的配伍禁忌。第一次使用某种新药前一定要仔药物的配伍禁忌。第一次使用某种新药前一定要仔细阅读药物使用说明书，绝对
11、不要根据临床经验和细阅读药物使用说明书，绝对不要根据临床经验和直觉去给药。可建立直觉去给药。可建立“用药提示本用药提示本”，将使用该药物，将使用该药物的一些特殊要求记录在本子上，以供大家分享。科的一些特殊要求记录在本子上，以供大家分享。科室定期组织护理人员学习临床新增药物的药理知识，室定期组织护理人员学习临床新增药物的药理知识，主要包括药物的化学名、商品名、用法、剂量、途主要包括药物的化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等。径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等。l 加药时如果没能很好的对各种药物的配加药时如果没能很好的对各种药物的配伍禁忌进行把关，药物之间相互作用将产伍
12、禁忌进行把关，药物之间相互作用将产生沉淀、絮状物、形成结晶等现象，使药生沉淀、絮状物、形成结晶等现象，使药效降低，并增加毒性，如磷制剂与钙制剂效降低，并增加毒性，如磷制剂与钙制剂加入同一瓶会产生沉淀，维生素加入同一瓶会产生沉淀，维生素C 与氨茶与氨茶碱吸人同一注射器中药效会明显下降碱吸人同一注射器中药效会明显下降 三、输输液的管理液的管理 3.1 做好输液前的准备工作做好输液前的准备工作 （1）、病人的管理）、病人的管理输液前应做好病人的解释工作，告知病人输输液前应做好病人的解释工作，告知病人输液的方法和目的，消除病人的紧张心理以取液的方法和目的，消除病人的紧张心理以取得病人的积极配合，教会病
13、人使血管充盈的得病人的积极配合，教会病人使血管充盈的办法，如用力向下甩手臂或用力拍打手背、办法，如用力向下甩手臂或用力拍打手背、热毛巾湿敷等。必要时协助病人进餐或排泄、热毛巾湿敷等。必要时协助病人进餐或排泄、摆放舒适体位，确保输液的顺利进行。护士摆放舒适体位，确保输液的顺利进行。护士要认真查看病人的血管情况，做到心中有数。要认真查看病人的血管情况，做到心中有数。此外，还要全面了解病人的药物过敏史。此外，还要全面了解病人的药物过敏史。 （2）、环境的管理）、环境的管理保持病房安静整洁，空气新鲜，温度适宜。输保持病房安静整洁，空气新鲜，温度适宜。输液前液前30min，避免在病房内扫地、抖动被服等扬
14、，避免在病房内扫地、抖动被服等扬尘工作，以保证空气的洁净。尘工作，以保证空气的洁净。 l 3.2 做好输液中的巡视工作做好输液中的巡视工作输液液过程中程中应加加强巡巡视观察，了解病察，了解病人人用用药后的反后的反应，及，及时发现病情病情细微微变化化,尤其在用药后尤其在用药后1015min是药物变态反应是药物变态反应发生的高峰期。在进行静脉输液或接瓶时，发生的高峰期。在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开。不同的药物有严应观察片刻后才可离开。不同的药物有严格的给药速度，如甘露醇输注太慢，影响格的给药速度，如甘露醇输注太慢，影响脱水效果脱水效果;氧氟沙星葡萄糖注射液速度过快氧氟沙星葡萄糖注射
15、液速度过快.易发生低血压。护士在巡视中要根据药物易发生低血压。护士在巡视中要根据药物严格控制滴速。严格控制滴速。l此外，护士还应注意相邻两组液体之间有无此外，护士还应注意相邻两组液体之间有无配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可发生药物反应，应注意避免连续输入，可提前合理安排给药顺序，也可用少量生理提前合理安排给药顺序，也可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范。护士要重视输液过程中的巡视工作，防范。护士要重视输液过程中的巡视工作，不要依赖病人床头的呼叫器，做到腿勤、不要依赖病
16、人床头的呼叫器，做到腿勤、眼勤、手勤，及时观察病情及液体输注情眼勤、手勤，及时观察病情及液体输注情况，早发现，早处理。况，早发现，早处理。l 3.3 做好输液后的观察工作做好输液后的观察工作液体拔除后，液体拔除后，护士要告知病人按士要告知病人按压穿刺点穿刺点的正确方法，如按的正确方法，如按压58min、局部避免揉搓、局部避免揉搓、当天不沾水等。如为中心静脉置管或留置当天不沾水等。如为中心静脉置管或留置PICC，要密切观察管道是否固定牢固，要密切观察管道是否固定牢固;局部有无渗血、局部有无渗血、肿胀肿胀;使用某些易过敏的使用某些易过敏的药物物或病人属于高敏体或病人属于高敏体质者，者，应密切密切观
17、察察输液液后有无后有无过敏反敏反应。l 小小 结结静脉输液是临床医疗护理工作中的重要组成部分，静脉输液是临床医疗护理工作中的重要组成部分，采取有效的静脉输液管理不仅直接关系到治疗、护采取有效的静脉输液管理不仅直接关系到治疗、护理的效果，而且能够提高医护之间、护患之间的信理的效果，而且能够提高医护之间、护患之间的信任度。护士除掌握本专业的知识外，还需不断学习，任度。护士除掌握本专业的知识外，还需不断学习，掌握丰富的药学知识，才能确保用药安全。护士长掌握丰富的药学知识，才能确保用药安全。护士长应定期向病人了解输液过程中的存在的问题，组织应定期向病人了解输液过程中的存在的问题，组织全体护士讨论发生问题的原因和解决问题的对策，全体护士讨论发生问题的原因和解决问题的对策，切实把静脉输液管理工作落到实处。做好静脉输液切实把静脉输液管理工作落到实处。做好静脉输液全过程的管理，还能有效地预防由于静脉输液引起全过程的管理，还能有效地预防由于静脉输液引起的护理并发症，全面提高护士的服务质量，增加了的护理并发症，全面提高护士的服务质量，增加了病人的满意度。病人的满意度。l
