急性中毒院前急救流程

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1、急性中毒院前急救流程急性中毒院前急救流程北京大学深圳医院北京大学深圳医院刘刘 郁郁化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的产生损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化学物称毒物。化学物称毒物。现场急救任务现场急救任务 1、迅速了解、评估病人情况、迅速了解、评估病人情况 2、迅速稳定生命体征、迅速稳定生命体征 3、进行中毒初步处理、进行中毒初步处理 4、迅速将病人转送到医院、迅速将病人转送到医院临床表现临床表现 1意识状态变化：昏迷、抽意识状态变化：昏迷、抽搐等搐等 2生命体征：脉搏、呼吸、生命体征：脉搏、呼吸、血压血

2、压 3特定毒物的中毒表现特定毒物的中毒表现到达现场第一步第一步 情况判断情况判断有毒物接触史有毒物接触史可能中毒病人可能中毒病人迅速判断迅速判断 生命体征、生命体征、神志、瞳孔、气味神志、瞳孔、气味 血糖、心电图血糖、心电图鉴别诊断鉴别诊断 脑卒中、脑卒中、 代谢性意识变化代谢性意识变化 有机磷：有机磷：蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水肿、心动过缓、烦躁、昏迷肿、心动过缓、烦躁、昏迷杀鼠剂：杀鼠剂：毒鼠强、氟乙酰胺毒鼠强、氟乙酰胺-惊厥、抽搐惊厥、抽搐阿片类：阿片类：针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷（三联症）针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷（三联症）有毒气体：有毒气

3、体：窒息性气体窒息性气体-嗜睡、意识模糊、昏嗜睡、意识模糊、昏迷迷；刺激性气体；刺激性气体分泌物增多、气道黏膜水肿、分泌物增多、气道黏膜水肿、肺水肿肺水肿药物药物：镇静催眠药镇静催眠药呼吸抑制、昏迷呼吸抑制、昏迷 其他药物其他药物血液动力学不稳定等血液动力学不稳定等中毒表现中毒表现 脑卒中：神经系统定位体征脑卒中：神经系统定位体征 代谢性意识变化代谢性意识变化 ：低或高血糖、肝性昏：低或高血糖、肝性昏 迷、肺性脑病、尿毒症、迷、肺性脑病、尿毒症、 电解质紊乱等电解质紊乱等 第二步第二步 一般处理一般处理1、终止病人与毒物的接触，保存可疑毒物、终止病人与毒物的接触，保存可疑毒物 待测待测2、监测

4、生命体征，吸氧，开放气道、监测生命体征，吸氧，开放气道3、开通静脉通路，必要时、开通静脉通路，必要时心肺复苏心肺复苏终止病人与毒物的接触终止病人与毒物的接触 脱离有毒环境脱离有毒环境 脱去污染衣物脱去污染衣物 清理口腔内呕吐物清理口腔内呕吐物 清水冲洗皮肤黏膜清水冲洗皮肤黏膜*只在大量可经皮肤吸收的有毒物污染皮粘时有以下情况出现时昏迷昏迷纳络酮纳络酮0.4mg-0.8mg静注静注 低血糖者低血糖者50%葡萄糖葡萄糖 40ml静注静注抽搐抽搐地西泮地西泮10mg静注静注低血压低血压0.9%盐水盐水500ml快速静点快速静点呼吸异常呼吸异常纳络酮纳络酮0.4mg-0.8mg静注静注可拉明可拉明0.

5、375静注静注 洛贝林洛贝林3mg静注静注第三步第三步 特殊处理特殊处理阿片类阿片类纳络酮纳络酮0.4mg-0.8mg静注、肌注、皮下、气静注、肌注、皮下、气管内管内 有机磷有机磷阿托品阿托品2-5mg静注静注5-10分钟重复一次分钟重复一次 有毒气体有毒气体移离有毒环境移离有毒环境 吸氧、支持治疗吸氧、支持治疗药物药物支持治疗（支持治疗（影响中枢神经系统药物影响中枢神经系统药物，影响心血管系统影响心血管系统药物等药物等）可疑中毒可疑中毒支持治疗支持治疗迅速转送病人到医院迅速转送病人到医院小结小结现场急救任务现场急救任务 1、迅速了解、评估病人情况、迅速了解、评估病人情况 2、迅速稳定生命体征、迅速稳定生命体征 3、进行中毒初步处理、进行中毒初步处理 4、迅速转送病人到医院、迅速转送病人到医院