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1、新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理石阡县人民医院新生儿科 2017.03.20一、新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析（一）新生儿常见医源性皮肤损伤 1、粘贴敷料的方法不正确 2、皮肤消毒剂的影响 3、割伤划伤 4、摩擦伤 5、压伤 6、烫伤（二）药物外渗护理原因分析 1、药源性因素 2、患儿因素 3、护士因素一、一、新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析（一）新生儿常（一）新生儿常见医源性皮肤医源性皮肤损伤 医源性皮肤医源性皮肤损伤是指在医是指在医疗上由于操作不当或上由于操作不当或仪器故障所器故障所造成的与原造成的与原发病无关的皮肤病无关的皮肤损伤 1、粘、粘贴敷料的方法不正确敷料的方法不正确一般的黏胶
2、中均含一般的黏胶中均含有乳胶有乳胶颗粒，由于新生儿皮肤的特点，更易引起粒，由于新生儿皮肤的特点，更易引起过敏。粘敏。粘贴敷料敷料时，若将敷料，若将敷料绷紧，先，先贴于皮肤的一部分，再于皮肤的一部分，再贴剩余的剩余的部分，就会引起敷部分，就会引起敷贴下皮肤下皮肤张力的改力的改变，由于新生儿皮肤解，由于新生儿皮肤解剖剖结构上的特点，在外力的作用下，更易构上的特点，在外力的作用下，更易导致致张力性力性损伤，这可能可能为许多人所忽多人所忽视。国内学着分析，致国内学着分析，致伤原因主要是一般的原因主要是一般的纸胶粘胶粘贴时间长，特，特别是是辐射床、射床、蓝光箱和保暖箱内的患儿，光箱和保暖箱内的患儿，加加
3、热后胶布的黏性增加、胶布撕下后胶布的黏性增加、胶布撕下时，动作粗暴等引起作粗暴等引起患儿皮肤患儿皮肤损伤。应用呼吸机及鼻塞式持用呼吸机及鼻塞式持续气道正气道正压通气通气时，由于患儿病情危重、，由于患儿病情危重、纸胶粘胶粘贴时间长，范，范围大，易大，易出出现皮肤皮肤过敏甚至撕脱情况。敏甚至撕脱情况。2、皮肤消毒的影响、皮肤消毒的影响新生儿入院新生儿入院时抢救救紧急，穿刺消急，穿刺消毒液未毒液未彻底干燥即粘底干燥即粘贴敷敷贴，其受，其受损的原因与皮肤消毒的原因与皮肤消毒剂的影响不无关的影响不无关。3、割、割伤划划伤进行行头皮静脉穿刺皮静脉穿刺时，一般将，一般将穿刺穿刺处毛毛发剔除，而在剃剔除，而在
4、剃发过程中，极易造成程中，极易造成头皮上的肉眼所忽皮上的肉眼所忽视的微的微细损伤。患儿指甲。患儿指甲长，有，有躁躁动，易抓死自生皮肤；，易抓死自生皮肤；还有衣被破有衣被破损或是或是线缠绕指（趾）端，引起指（趾）端指（趾）端，引起指（趾）端发紫甚至坏死。紫甚至坏死。4 、摩擦、摩擦伤主要主要见于躁于躁动患儿，尤其是裸体暴露于患儿，尤其是裸体暴露于蓝光箱光箱及暖箱保暖的患儿。及暖箱保暖的患儿。蓝光箱床的底面及四周是硬光箱床的底面及四周是硬质的有机的有机玻璃板、暖箱睡玻璃板、暖箱睡垫的周的周围也是也是较硬的材硬的材质。患儿因哭吵，。患儿因哭吵，活活动过多碰撞、摩擦引起突多碰撞、摩擦引起突处皮肤破皮肤
5、破损，活，活动过多引起多引起 双足外踝皮肤擦双足外踝皮肤擦伤，因大腿内，因大腿内侧与一次性尿与一次性尿裤粘粘贴处摩摩擦引起皮肤擦引起皮肤发红，甚至破，甚至破损；给患儿擦澡患儿擦澡时用力用力过猛，也猛，也是引起摩擦是引起摩擦伤。5、压伤压伤 使用改良鼻塞持使用改良鼻塞持续续气道正气道正压压，鼻塞，鼻塞对对鼻中隔的鼻中隔的压伤压伤；NCPAP(经经鼻持鼻持续续气道正气道正压压通气），通气）， NCPAP管道装置本身有一定重量，管道装置本身有一定重量，为为了了防止管道内水分倒入鼻腔，防止管道内水分倒入鼻腔，NCPAP管道必管道必须须低于鼻腔，从而低于鼻腔，从而对对鼻腔鼻腔产产生一定的生一定的压压力，
6、力，这这种种压压力力长时间长时间作用于局部皮肤，引起作用于局部皮肤，引起组织组织缺血缺缺血缺氧、甚至坏死；早氧、甚至坏死；早产产儿由于皮肤幼嫩菲薄，早儿由于皮肤幼嫩菲薄，早产产儿多伴有儿多伴有贫贫血，局部血，局部供血少，再加上早供血少，再加上早产产儿儿对对疼痛和不适反疼痛和不适反应应差，不会表差，不会表现现有有强强烈的疼痛烈的疼痛的哭的哭闹闹和和烦烦躁，所以躁，所以产产生局部生局部组织损伤组织损伤及坏死的概率就更大了，使用及坏死的概率就更大了，使用的留置的留置针针的，肝素帽的，肝素帽对对皮肤造成皮肤造成压伤压伤，针头针头帽、棉棒等异物帽、棉棒等异物遗遗留于新留于新生儿衣被内引起皮肤生儿衣被内引
7、起皮肤损伤损伤；常卧于同一姿；常卧于同一姿势势或血氧探或血氧探头头，辐辐射台的皮射台的皮肤肤传传感器固定感器固定时间长时间长，局部皮肤受，局部皮肤受压过压过久引起皮肤久引起皮肤损伤损伤。6、烫伤抢救台感温探救台感温探头脱落或未脱落或未贴紧皮肤，没有及皮肤，没有及时发现致致烫伤；沐浴用水或；沐浴用水或热水袋，暖箱、水袋，暖箱、蓝光箱、烤灯使用不当光箱、烤灯使用不当引起引起烫伤。7/21/2024（二）（二）药物外渗物外渗护理原因分析理原因分析 1、药源性因素源性因素新生儿皮肤新生儿皮肤细嫩，血管壁薄，通透性高，嫩，血管壁薄，通透性高，过酸或酸或过减均可减均可导致酸碱平衡失致酸碱平衡失调，影响上皮
8、，影响上皮细胞吸收水胞吸收水分，血管通透性增加，分，血管通透性增加，组织缺血缺氧，干缺血缺氧，干扰 血管内液的正血管内液的正常代常代谢和功能，引起静脉和功能，引起静脉损伤。人体血。人体血浆渗透渗透压的正常范的正常范围为280-310Mosm/l。当。当输入高渗液体入高渗液体时，由于溶液的高，由于溶液的高渗可使毛渗可使毛细血管内皮血管内皮细胞脱水，胞脱水，发生萎生萎缩和坏死，和坏死，产生无生无菌性炎症。新生儿菌性炎症。新生儿见外渗外渗药物包括外渗性的化学物物包括外渗性的化学物质、高、高分子抗生素、高分子抗生素、高营养性物养性物质和血管收和血管收缩剂等。外渗患儿局等。外渗患儿局部皮肤表部皮肤表现：
9、皮肤呈：皮肤呈苍白或白或红晕，静脉血管周，静脉血管周边渐渐肿胀。头皮静脉皮静脉输液外渗局部一般会有液外渗局部一般会有肿块鼓起，鼓起，较易易发现；上；上肢静脉肢静脉肿胀呈弥散性，呈弥散性，较难察察觉。在静脉滴注脂肪乳在静脉滴注脂肪乳剂外渗外渗时，局部皮肤不，局部皮肤不红肿，但有白色但有白色颗粒状沉粒状沉积物稍突出表物稍突出表现；苯巴比妥静脉外渗皮肤；苯巴比妥静脉外渗皮肤会出会出现苍白或微白或微红、青紫、丘疹、水泡、紫黑色甚至、青紫、丘疹、水泡、紫黑色甚至溃烂；如使用如使用20%甘露醇、甘露醇、10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙、氯化化钙、抗生素、抗、抗生素、抗病毒病毒类药物、能量合物、能量合剂和多巴胺等和
10、多巴胺等药物外渗所致皮肤物外渗所致皮肤损伤时，若若为轻度炎症改度炎症改变：局部：局部组织出出现大片大片红肿、肿痛、沿血管痛、沿血管出出现条索状的条索状的红线；若；若为重度：局部皮肤重度：局部皮肤苍白白继而出而出现水泡，水泡，更更严重着皮肤直接由重着皮肤直接由红变为紫黑色，形成紫黑色，形成溃疡。 输钙外渗图片脂肪乳外渗图片2 2、患儿因素、患儿因素 新生儿的皮肤幼嫩，角新生儿的皮肤幼嫩，角质层薄，皮下毛薄，皮下毛细血管丰富，局部防御能力差。新生儿血管血管丰富，局部防御能力差。新生儿血管细短、管短、管壁薄、壁薄、弹性差、耐受力差，早性差、耐受力差，早产儿比足月儿的血管更儿比足月儿的血管更细、弹性更
11、差。新生儿静脉穿刺部位面性更差。新生儿静脉穿刺部位面积小，小，难以固以固定，加之不受定，加之不受约束等常易引起静脉束等常易引起静脉输液外渗。液外渗。3 3、护士原因士原因 选择静脉穿刺的部位不当，静脉穿刺技静脉穿刺的部位不当，静脉穿刺技术不熟不熟练，固定方法不正确，固定方法不正确，观察巡察巡视不到位。不到位。 7/21/2024二、常二、常见医源性皮肤医源性皮肤损伤的的预防及防及处理理（一）（一） 静脉外渗造成的皮肤损伤静脉外渗造成的皮肤损伤 1 1、加强输液操作管理、加强输液操作管理 2 2、透明质酸酶的应用、透明质酸酶的应用 3 3、酚妥拉明的应用、酚妥拉明的应用 4 4、留置针的透明敷贴
12、的选择、留置针的透明敷贴的选择（二）（二） 压伤的预防及处理压伤的预防及处理（三）（三） 烫伤的预防和处理烫伤的预防和处理1 1、加、加强输液操作管理液操作管理 认真真评估、估、选择合适的部位及血管，提合适的部位及血管，提高穿刺成功率；高穿刺成功率；针柄柄处根据情况用小棉球根据情况用小棉球衬垫，禁止覆盖穿，禁止覆盖穿刺点；刺点；输液液针柄用条形胶布交叉固定于肝素帽上；柄用条形胶布交叉固定于肝素帽上；输注特殊注特殊药物物时有明确的床有明确的床头标识，15-3015-30分分钟观察察1 1次，做到次，做到“一看一看二模三二模三对比比”，如有渗漏及，如有渗漏及时报告，根据告，根据药物性物性质采取不同
13、采取不同处理方法；沐浴理方法；沐浴时使用一次性手套保使用一次性手套保护留置留置针；需；需长期期输入入强刺激性刺激性药物的患儿物的患儿选用用PICCPICC，很多，很多护理机构限制外周静脉理机构限制外周静脉输注葡萄糖的注葡萄糖的浓度不超度不超过12.5%12.5%，而氨基酸，而氨基酸浓度不超度不超过2%2%，钙和和钾的的浓度也要比中心静脉度也要比中心静脉输注的更加稀注的更加稀释。 必必须重在重在预防、增加安全意防、增加安全意识，提高，提高认识水平，水平，加加强巡巡视观察。察。对使用血管刺激性使用血管刺激性强和渗透和渗透压高的高的药物物及末梢循及末梢循环差的患儿，差的患儿，应选择粗大，血流丰富的静
14、脉穿粗大，血流丰富的静脉穿刺，不宜刺，不宜选择手、足小静脉，避免手、足小静脉，避免选择靠近神靠近神经，韧带，关关节的手背，腕和肘的手背，腕和肘窝部静脉。一些渗透部静脉。一些渗透压较高的液体高的液体如静脉内如静脉内营养液养液应该避免在外周静脉滴注，如必避免在外周静脉滴注，如必须输注注时应注意稀注意稀释，并注意，并注意输注的速度和配伍禁忌。注的速度和配伍禁忌。 2、透明、透明质酸酸酶的的应用用如何一个如何一个发生静脉外渗的新生儿都是透明生静脉外渗的新生儿都是透明质酸酸酶的适用者。的适用者。这样可以减少疼痛和可以减少疼痛和组织损伤的程度，同的程度，同时可以可以时静脉外渗的机体朝着一个比静脉外渗的机体
15、朝着一个比较好的方向好的方向发展，透明展，透明质酸酸酶是一种黏是一种黏多糖，它可以提高多糖，它可以提高药物的分布和吸收，如物的分布和吸收，如发生静脉外渗，需立即拔生静脉外渗，需立即拔针，抬高外渗，抬高外渗处的肢体，外渗的肢体，外渗处的皮肤不能采用湿的皮肤不能采用湿热敷，抬高肢体敷，抬高肢体将会促将会促进静脉的修复，湿静脉的修复，湿热敷可能使敷可能使组织软化，但随后将会使化，但随后将会使软化化的的组织发生坏死，治生坏死，治疗必必须迅速或在迅速或在发生静脉外渗后生静脉外渗后1小小时内内进行。行。及及时发现和治和治疗是最重要的，透明是最重要的，透明质酸酸酶的使用可以使之向好的的使用可以使之向好的结果
16、果发展，建展，建议以每毫升以每毫升15单位的位的浓度度给药，透明，透明质酸酸酶可以使可以使药物物在短在短时间内迅速吸收，从而避免内迅速吸收，从而避免组织的坏死和脱落，外渗静脉周的坏死和脱落，外渗静脉周围皮下注射透明皮下注射透明质酸酸酶，用，用1毫升的注射器向穿刺点和毫升的注射器向穿刺点和4个部位分次注个部位分次注射射0.2毫升的溶液。每次注射毫升的溶液。每次注射时需要更需要更换 针头，避免交叉感染。，避免交叉感染。3、酚妥拉明的、酚妥拉明的应用用对于静脉使用多巴胺以及于静脉使用多巴胺以及肾上腺素上腺素而出而出现局部皮肤局部皮肤发白，白，应立即于以立即于以处理；（理；（1）甲磺酸酚）甲磺酸酚妥拉
17、明注射液，配制成妥拉明注射液，配制成1mg/ml皮下注射，再用余液外用皮下注射，再用余液外用湿敷坏死皮肤。酚妥拉明是短效的非湿敷坏死皮肤。酚妥拉明是短效的非肾上腺素的作用，使上腺素的作用，使血管血管扩张而降低周而降低周围血管阻力，改善微循血管阻力，改善微循环，其半衰期短，其半衰期短，约1.5小小时，使用，使用时要要严密密观察心率与血察心率与血压，如出，如出现血血压降低，心率增快，休克，低血糖、心律失常等，降低，心率增快，休克，低血糖、心律失常等，应慎用。慎用。（2）在外敷）在外敷药物同物同时，需，需轻柔按摩患柔按摩患处，加快血液循，加快血液循环，促使外敷促使外敷药物充分吸收，有利于坏死皮肤尽快
18、修复。物充分吸收，有利于坏死皮肤尽快修复。4 4、留置针的透明敷贴的选择、留置针的透明敷贴的选择 可选用低敏性、透气性能良好的可选用低敏性、透气性能良好的透明敷贴，降低致敏的可能性。正确使用皮肤消毒剂，应待透明敷贴，降低致敏的可能性。正确使用皮肤消毒剂，应待消毒剂完全自然敷料干燥后，再粘贴敷料。正确粘贴敷料，消毒剂完全自然敷料干燥后，再粘贴敷料。正确粘贴敷料，将敷料自然下垂，将穿刺点置于敷料的中央，从穿刺点向四将敷料自然下垂，将穿刺点置于敷料的中央，从穿刺点向四周轻压透明敷贴。周轻压透明敷贴。 静脉输液外渗虽是临床之常见的护理问题，致新生儿皮静脉输液外渗虽是临床之常见的护理问题，致新生儿皮肤坏
19、死也偶有发生，若药物外渗于血管周围组织，轻者引起肤坏死也偶有发生，若药物外渗于血管周围组织，轻者引起局部肿胀疼痛，重者引起组织坏死，甚至造成功能障碍增加局部肿胀疼痛，重者引起组织坏死，甚至造成功能障碍增加患儿痛苦，由此而引发医疗纠纷，加重护士的工作压力，给患儿痛苦，由此而引发医疗纠纷，加重护士的工作压力，给护理工作带来极大不便，因此必须引起高度重视。及时发现护理工作带来极大不便，因此必须引起高度重视。及时发现外渗是保证皮肤完整的首要条件，护理人员加强巡回次数，外渗是保证皮肤完整的首要条件，护理人员加强巡回次数，巡回仔细观察新生儿的静脉注射位置，如对比左右肢体粗细巡回仔细观察新生儿的静脉注射位置
20、，如对比左右肢体粗细程度、皮肤色泽和弹性，发现异常立即采取针对性治疗措施。程度、皮肤色泽和弹性，发现异常立即采取针对性治疗措施。外渗早期护理人员辅助抬高患肢，有助于肿胀、疼痛的减轻。外渗早期护理人员辅助抬高患肢，有助于肿胀、疼痛的减轻。 NCPAPNCPAP是临床常用的治疗新生儿呼吸衰竭的无创辅助通气方是临床常用的治疗新生儿呼吸衰竭的无创辅助通气方式，广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺、新生儿肺炎、式，广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停、拔管撤离呼吸机后的过渡等。患儿鼻部损伤的发呼吸暂停、拔管撤离呼吸机后的过渡等。患儿鼻部损伤的发生率高，主要表现为压疮、皮肤发红、溃烂甚至
21、坏死，少数生率高，主要表现为压疮、皮肤发红、溃烂甚至坏死，少数患儿甚至发生鼻孔变形。鼻中隔损伤不仅造成早产儿皮肤医患儿甚至发生鼻孔变形。鼻中隔损伤不仅造成早产儿皮肤医源性损伤感染，延长住院时间，同样给患儿带来痛苦，给加源性损伤感染，延长住院时间，同样给患儿带来痛苦，给加长增加经济负担。为保证长增加经济负担。为保证NCPAPNCPAP很好的密封性，又不会引起很好的密封性，又不会引起皮肤不适、鼻组织的压迫性坏死和疼痛，应用亲水性敷料粘皮肤不适、鼻组织的压迫性坏死和疼痛，应用亲水性敷料粘贴于患儿鼻部，避免早产儿鼻中隔受损，可以取得良好的效贴于患儿鼻部，避免早产儿鼻中隔受损，可以取得良好的效果。根据患
22、儿的鼻孔间距大小，将亲水性敷贴用剪刀进行裁果。根据患儿的鼻孔间距大小，将亲水性敷贴用剪刀进行裁剪。亲水性敷料是一种具有低过敏、亲水性的敷料，透气、剪。亲水性敷料是一种具有低过敏、亲水性的敷料，透气、防水、防菌，常用于促进伤口愈合，也可用于保护完好无损防水、防菌，常用于促进伤口愈合，也可用于保护完好无损但有可能受损的皮肤，亲水性敷料有一定厚度，柔软，贴合但有可能受损的皮肤，亲水性敷料有一定厚度，柔软，贴合性好，可以降低鼻塞对鼻中隔的压力，减少鼻塞和鼻塞低托性好，可以降低鼻塞对鼻中隔的压力，减少鼻塞和鼻塞低托与早产儿皮肤机械性摩擦。除了压力外，该方法应用简单，与早产儿皮肤机械性摩擦。除了压力外，该
23、方法应用简单，效果确切，可以在临床推广。效果确切，可以在临床推广。二、压伤的预防和处理 经常检查抢救台感温探头贴紧皮肤，床温感温器有无被其他物品覆盖，经常检查抢救台感温探头贴紧皮肤，床温感温器有无被其他物品覆盖，沐浴时做好水温监测，热水浴时先放冷水，在放冲热水，水温控制在沐浴时做好水温监测，热水浴时先放冷水，在放冲热水，水温控制在37-37-3939度，以手臂内侧试水温以热而不烫为宜；安全使用暖箱，光疗箱，辐度，以手臂内侧试水温以热而不烫为宜；安全使用暖箱，光疗箱，辐射台，加强巡视，射台，加强巡视，2-42-4小时监测体温小时监测体温1 1次，并记录温箱，做好交班；不主次，并记录温箱，做好交班
24、；不主张使用红外线烤灯照射，若需要使用时应注意距离被照射部位约张使用红外线烤灯照射，若需要使用时应注意距离被照射部位约33cm33cm，同时必须有人守护，以防灼伤。一旦发生烫伤，现场立即用冷水冲洗或同时必须有人守护，以防灼伤。一旦发生烫伤，现场立即用冷水冲洗或冷敷创面，创面未污染，水疱表皮完整者，不去除水疱，创面用灭菌生冷敷创面，创面未污染，水疱表皮完整者，不去除水疱，创面用灭菌生理盐水冲洗后，水泡低位穿孔引流，用无菌纱布轻试创面，再外用重组理盐水冲洗后，水泡低位穿孔引流，用无菌纱布轻试创面，再外用重组人表生长因子衍（人表生长因子衍（yanyan）生物喷洒创面，然后用烫伤膏例如磺胺嘧啶银纱）生
25、物喷洒创面，然后用烫伤膏例如磺胺嘧啶银纱布换药覆盖无菌纱布包扎，隔天换药一次。对于水疱表皮已破损者，则布换药覆盖无菌纱布包扎，隔天换药一次。对于水疱表皮已破损者，则去除疱皮，动作要轻柔，以防再损伤，然后用生理盐水冲洗，外喷重组去除疱皮，动作要轻柔，以防再损伤，然后用生理盐水冲洗，外喷重组人表皮生长因子衍生物用烫伤膏油纱布换药包扎。对于小面积烫伤和一人表皮生长因子衍生物用烫伤膏油纱布换药包扎。对于小面积烫伤和一些特殊部位的烫伤，如头面部、颈部、会阴部、臀部创面，予灭菌生理些特殊部位的烫伤，如头面部、颈部、会阴部、臀部创面，予灭菌生理盐水冲洗后暴露，外喷重组人表皮生长因子衍生物，轻轻擦拭上烫伤膏盐
26、水冲洗后暴露，外喷重组人表皮生长因子衍生物，轻轻擦拭上烫伤膏冷霜，每天冷霜，每天2 2次，并保持创面清洁干燥。后期用具有生肌作用的烧伤湿润次，并保持创面清洁干燥。后期用具有生肌作用的烧伤湿润膏换药。膏换药。（三）烫伤的预防和处理 为减少危重新生儿医源性皮肤损伤的发生，医护人为减少危重新生儿医源性皮肤损伤的发生，医护人员需从思想上重视，加强防范意识，采取各种有效的护员需从思想上重视，加强防范意识，采取各种有效的护理干预措施，提高危重新生儿医疗护理的安全性。加强理干预措施，提高危重新生儿医疗护理的安全性。加强护理人员的职业道德教育和业务学习，增加其责任心，护理人员的职业道德教育和业务学习，增加其责
27、任心，提高其认知水平，加强巡视观察，在进行各种操作过程提高其认知水平，加强巡视观察，在进行各种操作过程中动作要轻柔、规范。中动作要轻柔、规范。 同时认识到护理风险的存在，通过规范护理操作健同时认识到护理风险的存在，通过规范护理操作健全护理制度，提高护理人员素质，加强管理，降低护理全护理制度，提高护理人员素质，加强管理，降低护理风险。采用预见性护理程序及环节质控预防危重新生儿风险。采用预见性护理程序及环节质控预防危重新生儿医源性皮肤损伤。预见性护理程序是以整体护理观指导，医源性皮肤损伤。预见性护理程序是以整体护理观指导，以患者为中心进行护理，将以患者为中心进行护理，将PDCAPDCA的中文含义为
28、：计划的中文含义为：计划（PlanPlan）实施（实施（DoDo）检查（检查（CheckCheck）行动行动（ActAct）。）。循环管理应用于危重新生儿医源性皮肤损伤预循环管理应用于危重新生儿医源性皮肤损伤预见中。见中。 为高渗性液体，输液渗漏到皮肤或皮下可以引起局部疼痛，如果不及时为高渗性液体，输液渗漏到皮肤或皮下可以引起局部疼痛，如果不及时处理处理, ,会出现皮肤颜色改变会出现皮肤颜色改变, ,甚至发生组织坏死。处理的办法可以用硫酸甚至发生组织坏死。处理的办法可以用硫酸镁加上地塞米松、利多卡因在渗漏局部湿敷，可以起到止痛和抗炎和促镁加上地塞米松、利多卡因在渗漏局部湿敷，可以起到止痛和抗炎
29、和促进吸收的作用，每天一到二次。必要时及时就医。进吸收的作用，每天一到二次。必要时及时就医。 方法一：马铃薯外敷法方法一：马铃薯外敷法 操作方法：将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布操作方法：将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每固定，每1-21-2小时更换一次。小时更换一次。 方法二：方法二：75%75%乙醇湿敷。乙醇有局部麻醉和镇痛效果，湿敷可以扩张乙醇湿敷。乙醇有局部麻醉和镇痛效果，湿敷可以扩张血管，加速血液循环，增强血管内皮功能，从而减少静脉炎的发生。也血管，加速血液循环，增强血管内皮功能，从而减少静脉炎的发生。也能起到消肿作用。但酒精过敏者禁用。能起到消
30、肿作用。但酒精过敏者禁用。方法三：采取方法三：采取50%50%硫酸镁联合如意金黄散外敷治疗：硫酸镁联合如意金黄散外敷治疗：操作方法：发生脂肪乳外渗后立即停止输液用碘伏棉签消毒静脉穿刺处操作方法：发生脂肪乳外渗后立即停止输液用碘伏棉签消毒静脉穿刺处后用无菌输液贴保护，予以后用无菌输液贴保护，予以50%50%的硫酸镁的硫酸镁20mL,20mL,倒在无菌纱布倒在无菌纱布(2(2块块) )上湿敷上湿敷于外渗处于外渗处,4h,4h后更换用茶水后更换用茶水40mL40mL调成糊状的如意金黄散调成糊状的如意金黄散(16g),(16g),敷于外渗血敷于外渗血管处管处4h,4h,交叉更换外敷药物直到达到满意治疗效果后停止。交叉更换外敷药物直到达到满意治疗效果后停止。方法四：用透明质酸酶方法四：用透明质酸酶1 1支加生理盐水支加生理盐水10-ml10-ml做局部环行封闭。做局部环行封闭。输脂肪乳外渗的处理 输甘露醇外渗的处理输甘露醇外渗的处理用用50%50%硫酸镁热敷者，湿热敷（硫酸镁热敷者，湿热敷（4747）者，外渗处）者，外渗处1 1周后消肿。周后消肿。 能量外渗用利多卡因能量外渗用利多卡因+ +氢化可的松氢化可的松输钙外渗：输钙外渗：5050硫酸镁敷硫酸镁敷
