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1、动机促进访谈法动机促进访谈法1 1资料来源：资料来源：FHI自愿咨询检测自愿咨询检测工具包，工具包，2008年年你在这儿你在这儿2 2 行为改变与形成的过程（个体）行为改变与形成的过程（个体）大众媒体大众媒体人际渠道人际渠道无知识无知识无意识无意识拥有相关危拥有相关危险和应采纳险和应采纳新行为的知新行为的知识，知道该识，知道该做什么做什么对新行为有对新行为有了积极的态了积极的态度，产生动度，产生动机机决定尝试决定尝试新的行为新的行为尝试新的尝试新的行为行为巩固和继续巩固和继续新新 的行为的行为提供信息劝服、示范技能同伴交流社会支持3 3行为改变的六个阶段行为改变的六个阶段无意无意识识思考思考行
2、动行动决定决定坚持坚持复发复发4 4行为改变的困难行为改变的困难研究表明，烟草研究表明，烟草依赖者在真正戒依赖者在真正戒烟之前，通常会烟之前，通常会围绕行为改变轮围绕行为改变轮跑跑3-7次，平均次，平均4次。次。Resource：Diclemente, 19825 5动机促进访谈的过程动机促进访谈的过程建立建立治疗治疗同盟同盟增强增强改变改变技能技能治疗治疗评估评估接受接受矛盾矛盾设定设定目标目标促进促进正性正性改变改变为改变制造动机强化对改变的承诺6 6动机促进式访谈法的原则动机促进式访谈法的原则 7 7动机促进式访谈法动机促进式访谈法: 5个关键原则个关键原则 n n表达共情；n n创造差
3、异；n n避免争辩；n n处理阻抗；n n支持自我效能感 运用咨询技巧以引出对改变的讨论：n n开放式问题n n肯定n n回映式倾听n n总结8 8动机促进访谈的五项原则动机促进访谈的五项原则 一、表达共情心一、表达共情心接纳的态度可以促进改变的发生；接纳的态度可以促进改变的发生；熟练的回应式倾听是最基本的技能；熟练的回应式倾听是最基本的技能；自相矛盾和犹豫不决都是正常现象。自相矛盾和犹豫不决都是正常现象。9 9动机促进访谈的五项原则动机促进访谈的五项原则 二、创造差异二、创造差异让当事人觉察到自己的行为后果非常让当事人觉察到自己的行为后果非常重要；重要；当前的行为与重要目标之间的落差能当前的
4、行为与重要目标之间的落差能够触发改变的动机；够触发改变的动机；需要改变的话应由当事人自己说出。需要改变的话应由当事人自己说出。1010动机促进访谈的五项原则动机促进访谈的五项原则 三、避免争辩三、避免争辩争辩不但无益改变，而且还会导致相争辩不但无益改变，而且还会导致相反的效果；反的效果；争辩会助长自我防御心理；争辩会助长自我防御心理；阻抗的发生代表需要调整策略；阻抗的发生代表需要调整策略；贴标签只会固化原有行为。贴标签只会固化原有行为。1111动机促进访谈的五项原则动机促进访谈的五项原则 四、化解阻抗四、化解阻抗将当事人的观点转换或重构，创造新将当事人的观点转换或重构，创造新的意义和动力；的意
5、义和动力；改变当事人的认知；改变当事人的认知；当事人自身是解决问题的重要资源。当事人自身是解决问题的重要资源。1212动机促进访谈的五项原则动机促进访谈的五项原则 五、支持自我效能感五、支持自我效能感相信改变的可能性是引发动机的重要相信改变的可能性是引发动机的重要因素；因素；当事人有责任选择和实施行为改变；当事人有责任选择和实施行为改变；在多种可供选择的方法中，总会有一在多种可供选择的方法中，总会有一种是合适的。种是合适的。1313动机促进访谈的过程动机促进访谈的过程建立建立治疗治疗同盟同盟增强增强改变改变技能技能治疗治疗评估评估接受接受矛盾矛盾设定设定目标目标促进促进正性正性改变改变为改变制
6、造动机强化对改变的承诺1414动机促进式访谈的步骤动机促进式访谈的步骤 1 1. . 建立治疗联盟建立治疗联盟建立治疗联盟建立治疗联盟 2. 2. 增强改变技能增强改变技能增强改变技能增强改变技能3. 3. 评估病人的某种行为评估病人的某种行为4. 探讨某种行为带来的好的和不太好的方面探讨某种行为带来的好的和不太好的方面5. 使用做决定四格表使用做决定四格表6. 接受矛盾接受矛盾7. 帮助病人设定目标帮助病人设定目标8. 促进病人的正性改变促进病人的正性改变1515评估病人（举例）评估病人（举例） n n与病人建立和谐的关系与病人建立和谐的关系n n表达共情表达共情n n请病人描述偷吸请病人描
7、述偷吸/复吸的情况（典型的事例）复吸的情况（典型的事例） n n将评估结果反馈给病人将评估结果反馈给病人n n有目的的反馈有目的的反馈有目的的反馈有目的的反馈1616探讨某种药物带来的好处探讨某种药物带来的好处n使用*药物给你带来的好处是什么？n人们使用药物，通常是因为药物在某些方面对他/她有所帮助你认为药物对你有何帮助？n你喜欢使用*药物给你带来的什么影响？如果你不使用*药物，你将会失去什么？n还有什么？n注意：应多鼓励病人、支持病人的自我效能感1717探讨使用药物带来的不太好的结果探讨使用药物带来的不太好的结果n能否和我谈谈使用*药物给你带来的不好之处？n对于使用药物，你不喜欢那些方面？你
8、不想失去的东西是什么？如果你继续象以前一样服用药物，3年后，你将会是什么样子？n注意：应多表扬病人、支持其发挥自我效能1818改变的好处改变的好处保持原样的代价保持原样的代价保持原样的好处保持原样的好处改变的代价改变的代价1919做决定四格表（损益分析表）做决定四格表（损益分析表）短期短期长期长期得分得分好处好处代价代价2020请病人做决定请病人做决定n重述病人的两难境地和矛盾心理；- “你说了你正在试着决定是否要继续或减少*药物的使用”- “做了决定之后，你是否更清楚自己想要做什么？”- “那么，你做出决定了吗？”2121设定目标设定目标n现在，你的下一个（第一个）步骤是什么？n在接下来的1
9、-2天（周），你打算做什么？n你是否已经准备做些什么以达到这个目标？如果是，你能不能再多做一点？n在这件事上，谁可以帮助你？n如果用1-10分来评分，你认为有几分信心来进行下一个步骤？n注意：应多表扬病人、支持病人的自我效能感。22225分钟评估分钟评估1. 1. 意愿评估标尺意愿评估标尺n n对你来说，使用药物有多重要？对你来说，使用药物有多重要？- - 评分：评分：1-101-10分分- (1 = - (1 = 不重要不重要, 10 = , 10 = 非常重要非常重要) )2. 2. 信心评分标尺信心评分标尺n n对于发生改变，你的信心有几分？对于发生改变，你的信心有几分？- -评分：评分
10、：1-101-10分分- (1 = - (1 = 没信心没信心, 10 = , 10 = 非常有信心非常有信心) )n n你为什么给自己评这么高你为什么给自己评这么高/ /低的分？低的分？n n什么能帮助你，使你的评分再高一点？什么能帮助你，使你的评分再高一点？3. 3. 评分到达几分，你才想做出改变？评分到达几分，你才想做出改变？2323辅助访谈的工具辅助访谈的工具划线法划线法 举例：举例：1、你认为改变的重要性有多大？你认为改变的重要性有多大？0102424辅助访谈的工具辅助访谈的工具划线法划线法 举例：举例：2、你对这种改变的信心有多大？你对这种改变的信心有多大？0102525辅助访谈的
11、工具辅助访谈的工具划线法划线法 举例：举例：3、你对改变的准备程度怎么样？你对改变的准备程度怎么样？0102626辅助访谈的工具辅助访谈的工具划线法划线法 可供参考的互动提问举例：可供参考的互动提问举例：1、你的得分为什么不能再高一点呢？你的得分为什么不能再高一点呢？2、有哪些因素影响了你的得分？有哪些因素影响了你的得分？3、如果要提高分数，你需要得到一些什么如果要提高分数，你需要得到一些什么样的支持？样的支持？2727动机的定义动机的定义 动机是一种状态。动机是一种状态。n在行为改变中，动机是一种准备程度或在行为改变中，动机是一种准备程度或者是急迫程度的状态，会随着时间与外者是急迫程度的状态
12、，会随着时间与外在情境而变化。在情境而变化。 动机是一种行为表现。动机是一种行为表现。n指一个人会不会对某种引发改变的策略指一个人会不会对某种引发改变的策略做投入、持续、坚持的机率。做投入、持续、坚持的机率。2828动机评估动机评估一、决定改变的天平一、决定改变的天平好处好处代价代价继续使用药物继续使用药物认同感、精神放松、认同感、精神放松、缓解焦虑、排解忧缓解焦虑、排解忧愁、逃避现实、享愁、逃避现实、享受快感和愉悦等受快感和愉悦等可能失去工作、失可能失去工作、失去朋友、离婚、家去朋友、离婚、家庭抛弃、健康受损、庭抛弃、健康受损、出现经济问题等出现经济问题等改变使用药物改变使用药物的行为的行为
13、生活有规律、有较生活有规律、有较多的时间陪家人、多的时间陪家人、身体健康等身体健康等没有途径放松、不没有途径放松、不能面对现实、心理能面对现实、心理压力太大等压力太大等2929动机评估动机评估 二、改变准备的程度二、改变准备的程度当事人对需不需要改变的判断；当事人对需不需要改变的判断；当事人认为会发生改变的可能性；当事人认为会发生改变的可能性；当事人对改变的自我效能感；当事人对改变的自我效能感；当事人在未来或者是一段时间内做当事人在未来或者是一段时间内做改变的意图。改变的意图。3030动机的三要素动机的三要素重要性；重要性；信心；信心；准备程度。准备程度。3131动机促进式访谈法动机促进式访谈法: 总结总结n总结好处；n总结不太好的方面（问题）；n帮助病人总结保持操守和生活目标的关系；n帮助病人总结偷吸/复吸与重返社会的关系；n总结，总结，总结n如果你一下子想不起来，可以说：“嗯，让我看看，你说过”3232结论结论动机促进式访谈动机促进式访谈n病人 以做决定为中心；n运用咨询技巧，引导病人讨论改变；n帮助病人识别其所处的改变阶段；n把干预与病人的动机联系起来；n引导病人发现，他的现状和理想状态之间的差异；n促进病人改变某种行为的动机。3333
