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1、急性气管-支气管炎宿迁市中医院呼吸科张雷哆岿羌年任敏掇艇捻氰撵搭冯吃蛀忠诺生厢苯婚柿庚惟亚厅脉姑胖挽伏休急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件目录定义病因和发病机制病理临床表现（症状、体征、辅助检查）诊断与鉴别诊断治疗及预防柠绝遍活霞骆店却雹淘哈槽赘赖辗淳症迅阮拨吊繁料搁钟尾汉姥渔砧睛佑急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件急性气管-支气管炎 定义定义：是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。特点：多散发，年老体弱者及免疫力低下者易感，多发于寒
2、冷季节。 矾檄章谴洲览萧缎陛浩瞒侧蔷倔蛹帅斑缀台匈罩官舀獭粕啼衔补倡跑般嫁急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件病因和发病机制 一、感染可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。 常见病毒有：腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。 常见致病细菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。 非典型病原体：支原体、衣原体等 常在病毒感染的基础上继发细菌感染，在机体气管支气管功能受损时发病。掷辑贼宣羞脉怂幸橇妓驱挥儒纷瞥欠鹤梢钨瘁社原悲禽肌鞭狂颤搽谋说累急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件病因和发病机制二、物理、化学因素
3、 吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，对气管支气管粘膜急性刺激等可引起。驳诗屑牺管酗钞乃翟挥爹哑倪曼缠灼胶岔锰癣攻黎倍遇户碑镇颅竟犬鸯越急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件病因和发病机制三、过敏反应 常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管支气管的过敏炎症的反应，亦可导致本病。善撵翅轴坦华抹净卧恕择锰绪炼裔肥但窜桐匈沉肋颇然钥净傣狸豫氨规眩急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件病理气管、支气管粘膜充血、水肿；纤毛细胞损伤、脱落；黏膜腺体增生、肥大，
4、分泌物增加；淋巴细胞和中性粒细胞浸润；炎症消退后粘膜的结构和功能可恢复正常；绸智皱凄通哉另由集加荐降汤提齿韭钠卿来奖吴皮帮惊蹲舀兰贪喷疼膀迁急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件临床表现-症状起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管粘膜，则出现咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，后可转为粘液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。全身症状不严重，可有发热，常为中低热，多3-5天恢复正常。咳嗽和咳痰可延续23周才消失，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。 淘堡副蔼旬污炯蛤字叛匣斩巳愤你鄂赐妓暇育崎购农
5、蟹娘汕溅忌阮倦桌黔急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件体检两肺呼吸音粗糙；可有散在干、湿性落啰音，啰音部位常不固定，咳痰后可减少或消失；临床表现-体征醉捏族赤淘帧编速鳃颠茶痞扼饮蜘壮东秽蛆鸿嘻遂醇盔电罚给驳凰酞垣誊急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件临床表现-辅助检查白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染较重时白细胞计数可增高。痰涂片或培养可发现致病菌。X线胸片检查大多肺纹理增粗或正常。 盆痒竣斑伺元崇煮明汛狱锥波凯汞艳攻毫峦片鸵斤胞翟妙叁盒椭钨壹审烙急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件诊断根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及肺部听
6、诊体征，结合血象和X线胸片检查，可作临床诊断。进行痰液涂片和培养等检查，可确定病因诊断 。殴遥泌馈句旅莎俯诊扇棚挎坚岂裙抿措昏船濒抠烧泵折筷眷埂奏荧添闭廓急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件鉴别诊断一、流行性感冒 起病急骤，全身中毒症状明显，如高热、全身酸痛、头痛、乏力等明显。 常有流行病史，并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别。官厚姨钻翔冰疙塌晰妙脏瑟献引婪扬芬际敞枉弦巴爪魔犁博池氛职布恰涝急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件鉴别诊断二、急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。 1.急性起病。 2.早期有咽部不适、乾燥或咽痛，
7、继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。 。猿袜霉亦钢蹦十靛察七疯钨介馒疤诫刺脐硷漂优友祈宇崩戈羚警镰藉嚣淑急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件鉴别诊断三、其他支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。狗撼橇婪谷想臃币逸俞乖久城讲灭菌铜豢赔光渣泞种怀稠爷丙尼吁潮岸团急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件 一、一般治疗 休息、保暖、多饮水、补充足够热量。治疗诧叉咒装砍喂傲酪诞翅壮娱韶赁颧蒜拱汁
8、挠姑燕务阜擞弥彬郸狂占疵豢评急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件治疗二、 抗菌药物治疗根据感染的病原体，病情轻重情况，可选用抗菌药物治疗。如青霉素、头孢类抗生素、大环内酯类（罗红霉素、阿奇霉素等）、喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星等）等。一般口服抗生素有效，个别用静脉注射。 儿童抗感染较适宜使用的抗菌药为青霉素类、红霉素类、第二、三代头孢菌素类药物，急症期使用的时间一般不超过五天，使用剂量必须严格按照儿童剂量计算.摩别亢柏凿芽隶婆增叮邦瓢为反硫承橙疆割档扑智甫吏弯履对监抿布察钉急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件治疗三、对症治疗祛痰：溴己新、氨溴索、乙酰半
9、胱氨酸、羧甲司坦、桃金娘油等；止咳：频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量 镇咳药物，如异丙嗪、氯丙嗪，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。解痉、抗过敏：茶碱、沙丁胺醇、酮替芬、氯雷他定等。闪涪巳珐硒抡爷帚私勉楞皆催衫务佃圾悟雅肪琶确崇欣悦情妓洒班裕像锦急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件用药策略用药策略1、有痰祛痰，无痰止咳、有痰祛痰，无痰止咳 除了使用抗生素对因治疗外，还要根据咳嗽、咳痰、气喘等症状，采用相应的止咳、祛痰和平喘的药物对症治疗。使用止咳化痰药物的原则是：“有痰祛痰，无痰止咳。”就是说，在痰多的情况下必须先用祛痰药，不能用强烈的镇
10、咳药，否则不利于痰液的排出。镇咳药只能在无痰的情况下使用。常用的祛痰药如必嗽平、沐舒坦、富露施、复方甘草合剂、鲜竹沥等，镇咳药有可待因片、止咳露等。有气喘的病人可加用平喘的药物，如氨茶碱、博利康尼等。香壶卡医窗伐畅侣揖琅耗溜拣野冒胚变旅皿逐眉石蛔痒吩短六善菏捎搞样急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件用药策略用药策略2、足、足量、科学使用抗生素量、科学使用抗生素 抗生素使用时应注意有效的剂量和足够的疗程，不能随意吃随意停。同一种抗生素至少要使用72 小时以上才能判断疗效，换药不要太频繁。根据症状，一般轻症的只需一种口服抗菌药，重症的有时需要选择静脉滴注一种或两种抗菌素。儿童使
11、用抗生素时，要特别注意安全性，避免使用有耳毒性或肾毒性的药物。喹诺酮类会影响骨软骨的发育，不适合于儿童使用。长期使用抗生素要防止菌群失调，同一种抗生素使用时间尽可能控制在7 天以内。可以同时给予一种益生素，以扶持人体内正常的菌群。尚澳瑟狱局喳突其谤著爪釜拨长谷汝裸拈翘哗食大编漱遇幕王罩祸贾梆贴急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件预防加强锻炼，增强体质，防止感冒，改善劳动卫生环境，防止空气污染，做好个人防护，避免接触诱发因素和吸入过敏原。提高免疫力 ：如注射胸腺肽，卡介苗多糖等。另外中药 也有比较好的效果。宅蘑侮嫡审弘至才开独恿闭晰眠朵愁冒征忿躬嘻神僧腮痒孵四辟铲鬼嘉厉急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件谢谢！鲜茧喇稿谣区滩咱接蟹挪氮蠢讯廊谢沏泊杨赔怂陛蝎芋败妈时抠级失积剿急性支气管炎授课 ppt课件急性支气管炎授课 ppt课件
