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1、固定矫治器Appliance西安交通大学口腔医院西安交通大学口腔医院口腔正畸教研室口腔正畸教研室王晓荣王晓荣一.特点及开展史定义：粘固于牙齿上，病人本人不能取下，只需医生在治疗终了后用器械才可取下。优点粘接在牙齿上，固位良好粘接在牙齿上，固位良好支支抗抗充充分分，适适于于施施加加各各种种类类型型的的矫矫治治力力，有有利利于于大大多数牙齿的挪动多数牙齿的挪动能能有有效效地地控控制制牙牙齿齿的的挪挪动动方方向向整整体体挪挪动动、转转矩矩挪挪动动 能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围 体积小，较温馨，不影响发音体积小，较温馨，不影响发音高效能，复诊
2、间隔长，疗程短，对病人依赖少高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少缺陷影响进食和口腔卫生加力在口内操作，临床上椅旁时间较长如操作不当，容易引起牙体、牙周、口腔黏膜的损害可以看到矫治器，对美观有一定影响Angle设计了固定矫治器Angle作为“现代正畸之父不仅仅是提出了错合畸形的分类和诊断，而且发明性地开展了新的矫治器，开展经过四个阶段固定矫治技术的开展历史1907年，E型弓矫治器1911年，钉管状弓1916年，带状弓1928年，方丝弓矫治器第一阶段EarchEarchE E弓弓 1900s1900s粗丝粗丝 倾斜牙齿、扩展倾斜牙齿、扩展牙弓牙弓第二阶段钉和管PinandtubeE E弓仅能倾
3、斜牙齿到新弓仅能倾斜牙齿到新位置，不能正确地定位置，不能正确地定位任何牙齿，位任何牙齿，AngleAngle设设计了带环上有垂直的计了带环上有垂直的管，利用钉将错位牙管，利用钉将错位牙衔接到弓形上，进展衔接到弓形上，进展矫治。矫治。第三阶段Ribbonarch带状弓牙上放置有垂直管的牙上放置有垂直管的带环带环利用钉将细丝结扎到利用钉将细丝结扎到牙弓牙弓能排齐牙齿，不能控能排齐牙齿，不能控根根第四阶段Edgewise方丝弓为抑制带状弓的缺陷1928年，Angle将管旋转了90度，从垂直到程度多带环、单托槽，方丝弓扎入槽沟可以控根，从三维角度控制冠根的挪动BeggapplianceRaymondB
4、egg澳大利亚的正畸先驱1920s在Angle学校学习带状弓矫治器，由于拔牙病例的出现，改良了带状弓矫治器1950S成为Beggappliance的设计者直丝弓矫治器Straightwireappliance方丝弓的原那么仍在运用但矫治器已发生明显改动直丝弓矫治器使临床操作更为简便固定矫治器的开展多带环托槽直接粘结单托槽双托槽直丝弓托槽固定矫治技术的开展历史固定矫治技术的开展历史 带状弓Angle 1912方丝弓矫治技术Angle 1928Begg 细丝弓矫治技术Begg 1954Tip-Edg 技术Kesling 1987Tweed 技术Tweed 1941方丝弓细丝弓技术light wir
5、e technic,Jarabak1963segmental arch technic,Burston1966 bioprogrssive therapy,Ricketts1974 MEAW,Kim 1974 two by four arch,Mulligan 1982 直丝弓矫治技术 二方丝弓矫治器Edgewiseappliance1925年Angle初次提出1950年代得到最广泛的运用1980年代中期我科叶湘玉教授从哈佛大学学习引进1.主要组成部分带环带环band)band)托槽托槽(bracket)(bracket)弓丝弓丝(wire)(wire)附件附件带环band自制：金属片、焊接；
6、颊面管；牵引钩废品：6带环可以为带盖矩形管颊面管(Buccal)矩形管0.0220.018圆管1.2mm牵引钩托槽bracket)功能部分程度槽沟:包容弓丝垂直槽沟：协助判别托槽的倾斜度。翼:结扎固定背:网状、槽沟，黏结到牙面托槽宽度不超越牙近远中的一半托槽的位置高度上14564.5mm上24mm35mm下124mm托槽的位置近远中近远中托槽中心与牙中心一致托槽中心与牙中心一致轴倾度轴倾度 托槽长轴与牙长轴的夹角托槽长轴与牙长轴的夹角牙齿的冠角托槽的类型单托槽、双托槽、直丝弓托槽金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽托槽矫治弓丝钛镍丝TiNiwire：高弹性、预成弓形、记忆合金。不锈钢圆丝(roundw
7、ire)有一定硬度和弹性，需求弯制方丝(rectangularwire)：有良好的硬度结扎资料结扎丝结扎丝结扎橡皮圈结扎橡皮圈自锁自锁附件拉钩拉钩舌侧扣舌侧扣2.特点与原理特点1能有效的控制牙齿各个方向的挪动2牙齿经过弓丝使牙弓连成整体，支抗好原理1弯曲的矫正弓丝的形变复位，使牙齿挪动。2坚持性弓丝的固定和引导作用3.方丝弓矫治器的根本矫治步骤1排齐和整平牙列2封锁拔牙间隙，矫治合关系3牙位及合接触关系的进一步伐整4坚持：固定、活动弓丝的三个序列弯曲：第第一一序序列列弯弯曲曲firstfirstorderorderbend)bend)在在矫矫治治弓弓丝丝上作程度向的弯曲。上作程度向的弯曲。 内
8、内收收弯弯(inset)(inset)、外外展弯展弯(offset).(offset). 目目的的：正正常常牙牙弓弓形形状的自然弧度。状的自然弧度。第二序列弯曲(secondorderbend) 在弓丝上作垂直向的弯曲。在弓丝上作垂直向的弯曲。后倾弯后倾弯(tipbackbend(tipbackbend、末端后倾弯、末端后倾弯(terminal(terminaltipbackbendtipbackbend、前倾弯、前倾弯(tipforwardbend(tipforwardbend、前、前牙轴倾弯牙轴倾弯(axialpositional(axialpositionalbendbend目的：牙升高
9、或压低，目的：牙升高或压低，前倾或后倾。前倾或后倾。第三序列弯曲(thirdorderbend在方丝上完成，作转矩在方丝上完成，作转矩torquetorque根舌向转矩根舌向转矩(lingual(lingualroottorqueroottorque/ /冠唇向转矩冠唇向转矩(labialcrowntorque(labialcrowntorque；根唇向转矩根唇向转矩(labialroot(labialroottorquetorque/ /冠舌向转矩冠舌向转矩(lingualcrowntorque)(lingualcrowntorque)目的：控根根颊舌向目的：控根根颊舌向挪动，切缘不动挪动，
10、切缘不动坚持坚持器：活动坚持固定坚持坚持时间三1.开展史：Andrews1960s正常牙合的六项规范；1970s设计SWARoth1976年改良了SWABennettandMclaughlin1993改良了托槽；1997年与Trerisi共同开发MBT直丝弓矫治器Straightwireappliance又称为预调式矫治器preadjustedappliance它源于方丝弓矫治器，而消除了在弓丝上弯制第一、二、三序列弯曲的必要，一根有根本弓形的平直弓丝插入托槽，就可完成牙齿三方位的挪动实际根底：Andrews对120名未经正畸治疗的正常合自然牙列的研讨得出的正常合的六项规范固定矫治技术的开展历
11、史固定矫治技术的开展历史直丝弓矫治技术1972，预调托槽系统之父，Dr.Andrews:straight-wireappliance(SWA)1976，第二代预调托槽，Dr.Roth:Rothset-up1997，第三代预调托槽，Dr.McLaughlin,Dr.BennettDr.Trevisi:MBTTM2.特点改良了托槽的设计强调托槽位置的准确性简化了弓丝弯制缩短了疗程轴倾度和转矩3直丝弓矫治器的安放：托槽位置:临床冠中心托槽识别:托槽的远中龈侧翼上有标识4矫治程序： 第一第一阶阶段：排段：排齐齐整平整平尖牙向后尖牙向后结结扎扎laceback;laceback;末端弓末端弓丝丝回弯回弯
12、cinchbackcinchback 关间隙第二第二阶阶段：关段：关间间隙隙运用滑运用滑动动法法slidingmechanicsslidingmechanics一次完成内收和控根一次完成内收和控根五舌侧矫治器LingualapplianceMEAW7070年代韩裔美国正畸医师年代韩裔美国正畸医师YoungYoungH HKimKim在大量临在大量临床实际的根底上提出多曲床实际的根底上提出多曲唇弓矫治技术的实际根底唇弓矫治技术的实际根底就是对于错合畸形患者的就是对于错合畸形患者的诊断不仅要思索颅面骨骼诊断不仅要思索颅面骨骼在后前向上的相互关系，在后前向上的相互关系，尤其要留意它们在垂直方尤其要留
13、意它们在垂直方向上的相互关系，根据这向上的相互关系，根据这种位置变化决议矫治设计。种位置变化决议矫治设计。六固定矫治器的操作技术1.分别基牙separation分牙资料操作要点2.粘带环和托槽bonding粘带环的要求与牙齿密合，有一定强度对牙龈无刺激具有良好的固位作用粘结后不妨碍咬合。贴托槽直接黏结间接黏结3.结扎弓丝4.去除矫治器去除托槽去除带环磨除粘合剂抛光牙面熟习固定矫治器的特点和原理：特点：能有效控制牙齿各个方向的挪动，牙齿经过弓丝使牙弓连成整体，支抗好。原理：弯曲的矫治弓丝的形变复位使牙齿挪动；坚持性弓丝的固定和引导作用。熟习方式弓矫治器的组成和根本矫治步骤组成：带环、托槽、弓丝、附件。步骤：排齐整平、封锁间隙、调整、坚持。小结
