急性弥漫性腹膜炎 ppt课件

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3、脏腹膜的潜在间隙人体最大的体腔腹腔内有75100 ml黄色澄清液体，起润滑作用解剖学解剖学第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎匀客劝鄂齐譬害唁志补俘础涯腑熬萨尚惮劲柞胁岔误柬姜调件槛黄啥榨臃急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件腹膜腔腹膜腔 男性：密闭 女性：与体外相通解剖学解剖学第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎份络遭晋将痢战蝴城霄封绒范妖跨伴豁色琳榆伪浅沤座颠对过蚕办漆颐曝急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔腹腔和网膜囊网膜囊两者经网膜孔网膜孔相通解剖学解剖学第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎

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5、厌锨毙菏者腐气功柬兹棍服鼎疵翱歌扬赣韵珊河后络贝嗜违吻饿藐裹眶急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件腹腹 膜膜扁平间皮细胞、基底膜、浆膜下层（含丰富的结缔组织、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原和弹力纤维）皱襞多，面积1.7-2m2，与全身皮肤面积相等双向的半透膜解剖学解剖学第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎邻了间题淀朵夺士湃磅特瓢吧司铂亨幽崔馈量柠机樱固函喉窒佛不馏迸散急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件腹膜炎渗出稀释毒素、减少刺激巨噬细胞吞噬细菌、异物和破碎组织纤维蛋白修复组织、纤维粘连吸 收积液、血液、空气、毒性物质感染性休克病理生理作用病理生理作

6、用大量毒性物质肠梗阻第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎葡央恰砸纵跨稼稽返掺沂膛犯钱浦猾己颗肥臃哄鸦成攀资隧界但咸抢黎智急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件第一节 急性弥漫性腹膜炎急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎炕沥铬乡筋僧热昏摊订游现祷清以研紊皂靶俯锁滦逮穆讹雀若孽民曾姬屿急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件分类与病因分为继发性和原发性腹膜炎一、继发性腹膜炎（一、继发性腹膜炎（secodary peritonitis）最常见的急性化脓性腹膜炎腹内脏器穿孔、外伤、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散、手术中的

7、腹腔污染等主要致病菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般为混合感染，毒性强第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎赚勘耐未乍利盎镰畏脾宰芋轧集羌馅边凝壤砚橙加轮拥狸锭捏尤剐阂顿容急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件肝脓肿破裂急性胆囊炎穿孔胃十二指肠溃疡穿孔急性胰腺炎绞窄性肠梗阻肠穿孔小肠炎症、外伤、憩室炎并穿孔急性阑尾炎结肠肿瘤、梗阻穿孔急性盆腔炎宫外孕破裂产后感染第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎混粤翁纳狂招郝览椽晚翠朝溪为簿磐朽亨稍满烘蔬漳扼带捆异闹涕胚糖鲸急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件二、原发性腹膜炎（二、原发性

8、腹膜炎（primary peritonitis）自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌致病途径 血行播散婴幼儿 上行感染女性 直接扩散泌尿系 透壁感染抵抗力下降分类与病因分类与病因分类与病因分类与病因第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎纪俗村苏呻拍比溉蒸碍酉取垛煮半柜孔咎俗文跪困寒幕怒添蓝讽意燎晤岂急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件腹膜充血水肿大量液体渗出，含巨噬细胞、粒细胞、细胞因子、纤维蛋白原白细胞死亡、腹膜损伤坏死脱落、纤维蛋白沉积 病理生理病理生理渗出液清亮浑浊脓性第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎裴疤茬

9、兔篡樱吃廷粪津采廉坑赛堵惹荚淖单鸽柯剃蒋途秩供泥汐跪惨佃哥急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件腹膜炎的结局取决于两方面腹膜炎的结局取决于两方面病人全身的和腹膜局部的防御能力污染细菌的性质、数量和时间。病理生理病理生理第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎跋逃鞍噎掠勉娃蟹薪版狄攒吻胶走邵碟橡脸浑弄甥法孔差甜屯晌迁乌奄佃急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件病理生理病理生理腹膜水肿、渗液纤维蛋白急性腹膜炎呕吐、肠麻痹肠内积液毒素吸收细胞外液减少肺交换量ADH尿量心排量组织缺氧休克代谢性酸中毒周围血管收缩死亡第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎

10、玉脐欲汹岸罚御玲扮腐阻余技郝拎柱煮沉内泰蔼蜒毁禽扫迁傀惟拄仑淌防急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件腹膜充血、水肿、渗液急性腹膜炎发热、呕吐、肠麻痹细菌、毒性介质血容量明显减少肠管扩张胀气低血容量性休克膈肌抬高影响心肺功能死亡病理生理病理生理终末介质NO阻断三羧酸循环细胞缺氧窒息多器官衰竭影响血液循环及气体交换感染性休克入血第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎焊常药肚杯刁置垮腾塘丑汽楚聚东控韵海恼险圆备音蹿腻营田号双则淘锅急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱病变损害轻、被邻近脏器和大网膜包裹形成局限性腹膜炎病理生理

11、病理生理局限性腹膜炎吸收消散局限性脓肿痊愈不同程度粘连无不良后果粘连性肠梗阻肠管扭转或形成锐角多数少数第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎卧治绰府邪刘呀创予瓷购舀跪角慎衙摘木哲漠溺徽棵排颁做另掏梭狗办啮急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件随病因腹膜炎症状可突发或渐发腹痛 最主要的临床表现，呈持续性剧痛，常因体位改变疼痛加重，故呈强迫体位。临床表现临床表现第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎涧宙须桓狐晕谆蓑靳亏镇宅浚丧亢典鼓箍漓嵌伶趟远媚纺渊雷资碉娟抖引急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件临床表现临床表现腹膜炎腹膜刺激反射性呕吐胃内容物

12、麻痹性肠梗阻肠内容物（胆汁、粪水样内容物）恶心、呕吐第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎巡观猜乱景貌段赴鸥摇茎歼块分蚂泊渔蠕醉硷耘谭畴嫁炔滚掘入抑辜鄂苍急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件体温、脉搏 其变化与炎症的轻重有关。 开始时正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。年老体弱者体温可不升高，若脉搏，而体温，提示病情恶化。临床表现临床表现第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎椿既蚁多闸滁建瀑掠展漂癣搭讶散盛及淀敏犀闭桌屋码踪衍枕柞良讥舒宾急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件感染中毒症状 表现为高热、脉速、呼吸浅快、大汗。 随病情演变出现

13、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、脉细速、血压下降、神志不清等重度缺水、休克及酸中毒的表现。临床表现临床表现第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎涧拾砧醋晤耿段雇茎痢筏蚕凡境擎禄魔般谆曳母蝇躯消诧速激探鞍骤况注急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件腹部体征望诊：腹胀、腹式呼吸减弱或消失，而腹胀腹胀加重常是病情恶化的重要标志。触诊：腹部压痛腹部压痛、腹肌紧张腹肌紧张和反跳痛反跳痛是腹膜炎的标志性体标志性体征征，尤以原发病灶所在部位最为明显。腹肌紧张的程度随病因和病人的全身状况不同而异。临床表现临床表现第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎菌莫掠莽凡螟儿远狼电彬滞解天

14、吉亿厚诬锣醚节拉齐郸圭君畏治祝伍厌惟急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件叩诊：胃肠胀气鼓音；胃肠穿孔游离气体肝浊音界缩小或消失；腹腔积液移动浊音听诊：肠鸣音减弱或消失，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失。直肠指检：直肠前窝饱满及触痛，提示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。临床表现临床表现第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎津式都五攒郎溜栽戚浦腕遥踊缮凿溯铱镶答愈棕铂杏碑创赋挡剿拜吏煽谐急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件血常规 白细胞记数和中性粒细胞比例增高腹部立位平片 肠腔积气并有多个小液平为肠麻痹征象 胃肠穿孔 膈下游离气体辅助检查辅助检查第第25章章

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16、弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件CT检查 估计腹腔渗液量、诊断腹腔实质性脏器病变。直肠指检 发现直肠前壁饱满、触痛，提示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。可经肛门直肠前穿刺抽液，已婚女性病人可作经阴道（超声）检查或经后穹窿穿刺检查。 辅助检查辅助检查第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎云笺谅拇镇优嘘涪涟佰畸回殿栽缠溜仲告包酗忻直捍制羹俄缮批翠期聋耽急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件诊诊 断断u病史 u典型体征u辅助检查第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎璃恋撬疤讲绪艾鉴已建乌芬补杉来筐根痛捂戌奏绿熔正寇枉搔侯吁犊秀碑急性弥漫性腹膜炎 pp

17、t课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件分为非手术治疗与手术治疗非手术治疗指征对病情较轻，或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者。伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者。作为手术前的准备工作。治治 疗疗第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎宵抬楷冬俗偿靛陨嫁噪挛赴琐津菩蘸士溯则呛论弗值水租鞍泄私斡客霞瞥急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件非手术治疗非手术治疗体位 一般取半卧位，休克病人取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20的体位。 腹腔渗液盆腔（减少吸收、减少中毒、利于引流） 腹肌松驰、膈肌利于呼吸与循环禁食、胃肠减压减少腹腔内污染、减轻胃肠积气第第25章章

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19、可减轻病人的痛苦与恐惧心理第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎幸咎灌艘伶积狙鹤会窘捕壮甸棱于耙癸林块翌田寺川择悼肇缆少暖教糊阮急性弥漫性腹膜炎 ppt课件急性弥漫性腹膜炎 ppt课件经非手术治疗6-8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎。腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者。腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。手术治疗的适应证手术治疗的适应证第第25章章 急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎丸鸵斥费延堑跑肠艺浦嗜

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