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1、护工培训课程护工培训课程上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院上海市第一人民医院分院重点科室重点科室重点科室重点科室 曹哲菲曹哲菲曹哲菲曹哲菲2021/6/161专专 业业 陪陪 护护2021/6/162慎独慎独慎独慎独有效的沟通有效的沟通有效的沟通有效的沟通尊重患者尊重患者尊重患者尊重患者 保护隐私保护隐私保护隐私保护隐私 陪陪 护护 的的 素素 质质善良善良善良善良 肯干肯干肯干肯干2021/6/163慎慎 独独所谓所谓“慎独慎独”，是指人们在独自活动，是指人们在独自活动无人监督无人监督的情况下，凭着高度自觉，按的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而
2、不照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。2021/6/164陪陪 护护 的的 职职 责责护工是承担部分护工是承担部分非技术性护理非技术性护理工作，在病区护士长领导下工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单的和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理生活护理和和床单位床单位清洁工作清洁工作等。等。为病人提供舒适环境，为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，保持病室内单位整洁，做到床铺干做到床
3、铺干净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。以病人为中心，以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物；为病人更换小便器、清倒排泄物；为病人更换( (加减加减) )衣服。衣服。跳房间陪护跳房间陪护，协助行动不便的病人，以防跌倒。，协助行动不便的病人，以防跌倒。用品放置占用病人箱子用品放置占用病人箱子2021/6/165生活护理生活护理洗漱、梳头洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身
4、体的洁净擦身、剪指甲保持身体的洁净标准标准标准标准无臭味无臭味无臭味无臭味注意：口腔护理、会阴护理不实施注意：口腔护理、会阴护理不实施晨晨 晚晚 间间 护护 理理生活自理生活自理生活部分自理生活部分自理生活不能自理生活不能自理协助洗漱协助洗漱确保洗漱安全确保洗漱安全鼓励自行洗漱鼓励自行洗漱帮助患者完成帮助患者完成擦拭仔细擦拭仔细注意细节注意细节耳廓、眼角、耳廓、眼角、腋下、指趾缝腋下、指趾缝2021/6/166生活护理生活护理热水袋应用协助穿衣、脱衣先穿先穿患侧患侧，再穿，再穿健侧健侧先脱健侧，再脱患侧先脱健侧，再脱患侧标准标准标准标准不着凉不着凉不着凉不着凉老人皮肤感觉减退老人皮肤感觉减退温
5、度温度5060度度热水袋外用棉布包热水袋外用棉布包标准标准标准标准防止烫伤防止烫伤防止烫伤防止烫伤2021/6/167协助助进食食摇高床高床头尽可能座位尽可能座位头偏向右偏向右侧速度需慢速度需慢注意注意呛咳咳生活不能自理生活不能自理生活自理生活自理标准准不不呛入气管入气管饮食护理饮食护理生活部分自理生活部分自理鼓励自行鼓励自行进食食帮助患者完成帮助患者完成老人老人：不知不知饥饱、容易造成、容易造成饮食食过度或度或摄入不足入不足 吃吃东西常常囫西常常囫囵吞吞枣、不知咀嚼，容易、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等入气管噎食等 甚至造成窒息而死亡甚至造成窒息而死亡注意：注意： 禁食患者不喂食、水禁食患者不
6、喂食、水 鼻饲患者不喂食，由护士喂入鼻饲患者不喂食，由护士喂入 特殊饮食患者不喂自带食物特殊饮食患者不喂自带食物2021/6/168病人喂水喂食病人喂水喂食方法方法病情允许应取半坐卧位病情允许应取半坐卧位,头转头转向近侧。向近侧。若不能半卧位应将头稍抬高若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧脸转向一侧(近侧近侧)。用餐巾或毛巾铺在病人颌下用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。以保护被套干净。喂食前先用手背试温，要求不喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。引起病人胃肠不适。喂食时速度要慢，一勺一勺小喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，
7、每次喂食心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。时擦干净口唇周围。喂食过程中，如果病人出现呛喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁协助喂食。应有护士在旁协助喂食。喂食完毕，应用治疗巾或毛巾喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净并将食具洗干净,放回原处。放回原处。如需记出入量的病人，喂入食如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士
8、记物量或水量应告诉值班护士记录。录。昏迷、神态不清的病人，护工昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。不能喂食。2021/6/169膈肌下降，利于呼吸膈肌下降，利于呼吸防止胃内容物反流防止胃内容物反流引起坠积引起坠积性肺炎性肺炎卧位与翻身卧位与翻身优点卧位：无特殊指征的床头抬高卧位：无特殊指征的床头抬高3030度度，尾部抬高，尾部抬高1515度度3030度度1515度度2021/6/16101234分分类：减减压翻身翻身：30304545彻底翻身：底翻身：9090方法：方法：将枕将枕头移向一移向一侧或或竖起起轻托起病人托起病人将病人的上身、臀部、将病人的上身、臀部、 下肢移向一下肢移向一侧将病人双
9、手放于胸前将病人双手放于胸前， 以免受以免受压转身身时扶住肩部和臀部扶住肩部和臀部 慢慢慢慢转向左向左侧或右或右侧双腿稍弯曲，双手放舒双腿稍弯曲，双手放舒 适把病人适把病人头摆向一向一侧根据病情需要放靠背园根据病情需要放靠背园 枕和小气枕和小气垫等等神神经科患者：科患者： 1 1周内、危重患者采周内、危重患者采 用减用减压翻身翻身 2 2周后周后进行行彻底翻身底翻身翻身翻身卧位与翻身卧位与翻身拍背方法：拍背方法： 脊柱两脊柱两侧由下至上由下至上 空心掌拍背；避开空心掌拍背；避开肾脏2021/6/1611卧位与翻身卧位与翻身2021/6/1612翻身目的与注意事项翻身目的与注意事项注意事项：注意
10、事项：重病人重病人及大手术及大手术翻身要有护士指导翻身要有护士指导翻身动作要轻，避免拖、拉、推。翻身动作要轻，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱， 扭曲、受压扭曲、受压呼吸机、胸腔引流等重要管路必须由护士共呼吸机、胸腔引流等重要管路必须由护士共 同翻身同翻身翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士注意病人安全，防止注意病人安全，防止抓伤坠抓伤坠床床不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或变动体位不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或变动体位 目的：目的：减少肺部感染并发症减少肺部感染并发症预防压疮预防压疮 202
11、1/6/1613局部组织局部组织局部组织局部组织长期受压长期受压长期受压长期受压血液循环血液循环血液循环血液循环受到障碍受到障碍受到障碍受到障碍皮肤长期皮肤长期皮肤长期皮肤长期物理刺激物理刺激物理刺激物理刺激全身营全身营全身营全身营养缺乏养缺乏养缺乏养缺乏昏迷、瘫痪、使用石膏带、夹昏迷、瘫痪、使用石膏带、夹昏迷、瘫痪、使用石膏带、夹昏迷、瘫痪、使用石膏带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜板时，衬垫不当，松紧不适宜板时，衬垫不当，松紧不适宜板时，衬垫不当，松紧不适宜年老、体弱、水肿年老、体弱、水肿年老、体弱、水肿年老、体弱、水肿长期发热长期发热长期发热长期发热；大、小便失禁；大、小便失禁；大、小便失
12、禁；大、小便失禁床单皱折不平，床上碎屑床单皱折不平，床上碎屑床单皱折不平，床上碎屑床单皱折不平，床上碎屑恶病质恶病质恶病质恶病质压疮发生原因压疮发生原因耳廓耳廓2021/6/1614压疮发生预防压疮发生预防2021/6/1615二便护理二便护理排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护2021/6/1616给便器法给便器法位于病人右侧，将位于病人右侧，将尿布尿布铺在病人身下铺在病人身下左手抬起臀部，右手将便盆放左手抬起臀部，右手将便盆放于于臀下臀下，位置对准位置对准, ,开口向下开口向下2021/6/1617活动护理活动护理尽早下尽早下床活动床活动 标准标准标准标准防摔伤、坠床防摔伤、坠床防摔
13、伤、坠床防摔伤、坠床缺点：缺点：老人老人：反应反应迟钝，有共迟钝，有共济失调，走济失调，走路不稳，易路不稳，易跌倒和摔伤跌倒和摔伤优点：优点：肢体活动功肢体活动功能恢能恢复复防止肺部感防止肺部感染染神经科神经科患者患者：2 2周后可以下床：床旁座周后可以下床：床旁座 位位床边行走床边行走病室行走病室行走防坠床：使用床档、约束带防坠床：使用床档、约束带注：不能私自为患者冷热敷注：不能私自为患者冷热敷2021/6/1618床床单位位病室病室床床边检测仪器器注意调节室温注意调节室温：酌情关门窗酌情关门窗注意调节光线注意调节光线：关大灯、开地灯关大灯、开地灯确保夜确保夜间病情病情观察察早起：开窗早起：
14、开窗30min；排出夜；排出夜间污浊下午：开窗下午：开窗30min；空气流通；空气流通有效减低有效减低尘埃，减少交叉感染埃，减少交叉感染环境清洁环境清洁保持保持病室病室清洁清洁整齐整齐减少物品堆减少物品堆积减少微粒减少微粒减少感染减少感染室内室内通风通风换气换气创造良创造良好的睡好的睡眠条件眠条件标准标准为病人创造安静、舒适的环境为病人创造安静、舒适的环境2021/6/1619粪便标本粪便标本尿标本尿标本痰标本痰标本方法：方法：用竹签取大拇指用竹签取大拇指在小粪便放入干在小粪便放入干净的硬纸盒内净的硬纸盒内方法：方法：留取清晨第一次尿留取清晨第一次尿液约液约100毫升毫升清晨尿液浓度高，清晨尿
15、液浓度高，不受饮食影响，检不受饮食影响，检验结果较正确验结果较正确方法：方法：晨起后漱口，以去晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，除口腔中的杂质，用为咳出气管深处用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁的痰液，盛于清洁容器内送验容器内送验注意事项：注意事项：标本必须新鲜，不标本必须新鲜，不混入尿液混入尿液；腹泻病腹泻病人应取粪便脓血或人应取粪便脓血或黏液部分黏液部分注意事项：注意事项：不将粪便混于尿液不将粪便混于尿液女病人在月经期间女病人在月经期间不宜留取尿液标本不宜留取尿液标本注意事项：注意事项：病人不可将唾液、病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入漱口水、鼻涕吐入容器内容器内陪护与护士的协作陪护与护士的协作
16、留取标本留取标本2021/6/1620各项治疗护理要求各项治疗护理要求不能擅自替病人不能擅自替病人更换、调节更换、调节或或拔除各种拔除各种导管、导管、引流管引流管，如导尿管、鼻饲管、氧气管、如导尿管、鼻饲管、氧气管、伤口引流袋、造口袋伤口引流袋、造口袋各种引流液清倒各种引流液清倒时时需待护士需待护士观察后方能观察后方能进行进行不能自行调节氧气开关，更不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水换或加减氧气湿化瓶内的水不不准为病人取接输液管、准为病人取接输液管、更换输液袋，不准私自更换输液袋，不准私自调节调节补液速度及拔除补液管补液速度及拔除补液管不为病人进行吸痰不为病人进行吸痰不接触服药、
17、注射、膀胱不接触服药、注射、膀胱冲洗、伤口换药等治疗性护冲洗、伤口换药等治疗性护理措施理措施不为病人测生命体征不为病人测生命体征2021/6/1621注注 意意 事事 项项未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，私自取用医未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，私自取用医用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等不私自为病人解释病情，不得私自找人替代陪护。不私自为病人解释病情，不得私自找人替代陪护。上班时间不得干私活上班时间不得干私活, ,如打电话、织毛衣、看小说等，不如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天得聚集聊天爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用品，如使用微波微波炉煮炉煮生生食等食等，不准在病区内吸烟、看电视不准在病区内吸烟、看电视护工洗澡不与病人争抢护工洗澡不与病人争抢2021/6/1622谢谢！谢谢！Thank you！2021/6/1623 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
