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1、 鼻饲病人的护理学习内容鼻鼻饲的相关知的相关知识鼻鼻饲管置管的操作方法管置管的操作方法注意事注意事项并并发症的症的预防及防及护理理鼻饲概念：鼻鼻饲法（法（nasogastric gavegenasogastric gavege） 是将胃管是将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、食物、药物及水分的方法物及水分的方法 。适应症不能由口不能由口进食者食者: : 如昏迷患者、口腔疾患、口腔手如昏迷患者、口腔疾患、口腔手术后的患者，上消后的患者，上消 化道化道肿瘤引起吞咽困瘤引起吞咽困难的患者。的患者。不能不能张口的患者，如破口的患者，如破伤风患者。患者。早早产儿。儿。病情
2、危重的患者。病情危重的患者。拒拒绝进食的患者。食的患者。 鼻饲常用饮食医用医用肠内内营养液养液：瑞代：瑞代肠内内营养混养混悬液液（TPFTPF）：）： 能全力能全力百普力百普力自制自制肠内内营养液养液米米汤牛奶牛奶藕粉等藕粉等药品等品等鼻饲方法：两种鼻饲管置管的操作方法插管前核核对：查对患者姓名、解患者姓名、解释、说明插管明插管时的配合方法，的配合方法，请病人配病人配合。合。摆体位：体位： 清醒患者清醒患者协助其取半助其取半坐位或坐位，坐位或坐位，颌下下铺治治疗巾（无巾（无法坐起者取右法坐起者取右侧卧位，昏迷患者卧位，昏迷患者取平卧位，取平卧位，头向后仰）。向后仰）。鼻腔准鼻腔准备： 选择鼻腔
3、通鼻腔通畅一一侧清清洁鼻腔。鼻腔。插管时1 1、检查胃管是否通胃管是否通畅。2 2、摸、摸剑突作突作标记，量，量长度，做度，做标记（前（前发际至至剑突突或耳垂至鼻尖在至或耳垂至鼻尖在至剑突，突，约454555cm55cm）。）。3 3、润滑胃管前端（滑胃管前端（101020cm20cm）。）。4 4、插管：左手持、插管：左手持纱块托住胃管，右手持托住胃管，右手持镊子子夹胃管胃管前端沿一前端沿一侧鼻孔鼻孔缓缓插入至会插入至会厌部（部（约14-16cm14-16cm），），嘱病人吞咽，随吞咽送管至所嘱病人吞咽，随吞咽送管至所测的的长度度 。插管后 抽：回抽胃液。抽：回抽胃液。1 1、判断胃管位置、
4、判断胃管位置 看：将胃管末端置入水中，看看：将胃管末端置入水中，看 有无水有无水泡冒出。泡冒出。 听：用注射器从胃听：用注射器从胃管末端注入管末端注入 10ml 10ml空气，空气，同同时置听置听诊器器 于于剑突下，突下，听有无气听有无气过水声。水声。2 2、固定胃管。、固定胃管。注意事项：每次灌注前必每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物胃管在胃内，方可灌注食物。患者患者对鼻鼻饲有一适有一适应过程，开始程，开始时膳食宜少量，膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早、晚，每日次清淡，中午食量稍高于早、晚，每日次。每次灌食量不超每次灌食量不超过200ml200ml，间隔隔时间大于大于2h2h。鼻。
5、鼻饲后根据病情后根据病情给予半卧、低坡卧位或右予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小卧位半小时左右。左右。每次鼻每次鼻饲前后都要用前后都要用10-20ml10-20ml的温水冲洗鼻的温水冲洗鼻饲管腔。管腔。注意事项：长期鼻期鼻饲者，者，应每日每日进行口腔行口腔护理理2 2次，根据胃管种次，根据胃管种类不同适不同适时更更换胃管，普通胃管每周更胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更一次，硅胶胃管每月更换一一次。次。通通过鼻鼻饲管管给药时，应将将药片研碎，溶解后再灌入。片研碎，溶解后再灌入。灌注的食物灌注的食物过冷，冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，疾病，因此灌注前因此灌注
6、前应进行行测试。在灌注前注意食物，餐具和灌注在灌注前注意食物，餐具和灌注时的的卫生，膳食生，膳食应新新鲜配置。配置。给躁躁动患者患者进行保行保护性性约束，防止将胃管拔出。束，防止将胃管拔出。鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理呕吐呕吐返流返流-误吸吸胃管脱出胃管脱出鼻饲中并发症的预防与护理u呕吐呕吐1.喂养前喂养前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。2.喂养中喂养中: 如果出如果出现呕吐呕吐应立即将患者立即将患者头偏向一偏向一侧，停止鼻，停止鼻饲，进行气道清理，防止行气道清理，防止误吸的吸的发生。生。3.喂养后喂养后: 根据病情根据病情给予合适体位（低坡卧
7、位或予合适体位（低坡卧位或侧卧）。卧）。鼻饲中并发症的预防与护理u返流返流-误吸吸1.鼻鼻饲前：前： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物胃内残留物有多少。有多少。 2.鼻鼻饲时： 抬高床抬高床头30-45度角。度角。 3.鼻鼻饲后：后： 保持半卧位保持半卧位0.5-1小小时或斜坡右或斜坡右侧卧位。卧位。 4.鼻鼻饲中及鼻中及鼻饲后后30分分钟内尽量不吸痰。内尽量不吸痰。鼻饲中并发症的预防与护理u胃管脱出胃管脱出1.告知患者及家属胃管的重告知患者及家属胃管的重要性、要性、 增加医从性。增加医从性。2.固定安全，有效。固定安全，有效。3.定定时巡巡视检查。4.讲解防止胃管脱出的相关解防止胃管脱出的相关知知识。5.对躁躁动的患者适当的患者适当约束。束。6.移移动患者前、后固定好鼻患者前、后固定好鼻饲管。管。远期并发症腹泻腹泻便秘，腹便秘，腹胀鼻咽部粘膜鼻咽部粘膜溃烂，坏死，坏死食管炎或食管狭窄食管炎或食管狭窄吸入性肺炎：最吸入性肺炎：最严重重
