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1、第七章 营养与疾病一、营养与肥胖一、营养与肥胖n肥胖的定义肥胖的定义（obesity）：）： 肥胖不是一种状态，而是一种疾病。肥胖不是一种状态，而是一种疾病。指指人体内脂肪积累过多，导致体重过重的病症。人体内脂肪积累过多，导致体重过重的病症。 特点：特点：机体脂肪和脂肪组织过多，超过正常机体脂肪和脂肪组织过多，超过正常生理需要，有害于身体。生理需要，有害于身体。 表现为：表现为：易疲劳；不能耐受较重的体力劳易疲劳；不能耐受较重的体力劳 动；易患高血压、糖尿病、冠心病和心脑血动；易患高血压、糖尿病、冠心病和心脑血管疾病。管疾病。肥胖的分类：肥胖的分类：n遗传性肥胖：遗传性肥胖：n继发性肥胖：继发
2、性肥胖：n单纯性肥胖：单纯性肥胖：肥胖的诊断：肥胖的诊断：n体质质数（体质质数（body mass index,BMI）：）： BMI=体重（体重（kg）/身高身高2（m）分分 类类BMI值值体重过低体重过低18.5体重正常体重正常18.522.9超重超重2427.9肥胖肥胖282003年中国成人年中国成人BMI划分标准划分标准2002年亚洲成人年亚洲成人BMI划分标准划分标准分分 类类 BMI值值体重过低体重过低18.5正常范围正常范围18.522.9超重超重 23.0肥胖前状态肥胖前状态23.024.9一级肥胖一级肥胖25.029.9二级肥胖二级肥胖30.0WHO对成人对成人BMI划分标准
3、划分标准分分 类类 BMI值值低体重（营养不良）低体重（营养不良）94cm（2.82尺）、尺）、女性女性80cm （2.40尺）作为肥胖判断尺）作为肥胖判断的依剧。的依剧。n腰臀比值（腰臀比值（waist to hip ratio，WHR）：）： 判断标准：判断标准： 男性男性WHR0.9，女性，女性WHR0.85可判断可判断为中心性肥胖。为中心性肥胖。n皮褶厚度：皮褶厚度：临床上常以肩胛下和上臂肱三头肌和腹部临床上常以肩胛下和上臂肱三头肌和腹部皮褶厚度之和来判断营养状况。皮褶厚度之和来判断营养状况。评价标准：评价标准：男性男性1040cm，女性，女性2050cm为正为正常。常。n案例：某某，
4、女性，案例：某某，女性，42岁，身高岁，身高155cm，体重体重65kg，腰围，腰围85cm，职业会计。试用，职业会计。试用所学的营养学知识对该女性的营养状况进行所学的营养学知识对该女性的营养状况进行评估，并提出相应的建议。评估，并提出相应的建议。（一）（一）肥胖的病因肥胖的病因 多种因素引起的多种因素引起的营养代谢失调营养代谢失调产生肥胖。产生肥胖。n饮食因素饮食因素： 身体摄入的热能身体摄入的热能 消耗的热能，多余的能量消耗的热能，多余的能量就转化为脂肪贮存起来，使体脂增加。人们就转化为脂肪贮存起来，使体脂增加。人们的饮食习惯和膳食组成对体脂的消长有影响，的饮食习惯和膳食组成对体脂的消长有
5、影响，晚餐过丰富，而且有晚餐过丰富，而且有进食量进食量过多的人，易发过多的人，易发胖。胖。n体力活动体力活动：决定能量消耗的重要因素。体决定能量消耗的重要因素。体力活动也是抑制机体脂肪积聚的一种最强有力活动也是抑制机体脂肪积聚的一种最强有力的力的“制动器制动器”。 肥胖现象很少发生在重体力劳动者和经常肥胖现象很少发生在重体力劳动者和经常参加体育活动的人群中。参加体育活动的人群中。 进食量进食量和和体力活动体力活动是影响体内脂肪消长的是影响体内脂肪消长的两个主要因素。两个主要因素。n遗传因素：遗传因素：肥胖在某些家族中特别容易出现，肥胖在某些家族中特别容易出现，6080%的严重肥胖者均有家族发病
6、史。的严重肥胖者均有家族发病史。 据统计父、母均肥胖者，子女据统计父、母均肥胖者，子女80%肥胖；肥胖； 父、母一方肥胖者，子女父、母一方肥胖者，子女50%肥胖；肥胖；n内分泌因素：内分泌因素：激素参与调节机体生理机能和激素参与调节机体生理机能和物质代谢。如果内分泌腺机能失调，或乱用物质代谢。如果内分泌腺机能失调，或乱用激素将引起脂肪代谢异常，使脂肪堆积，出激素将引起脂肪代谢异常，使脂肪堆积，出现肥胖。现肥胖。（二）肥胖症的防治（二）肥胖症的防治1 1、控制饮食、控制饮食 最有效和最安全的方法最有效和最安全的方法n控制总热能的摄入，减主食、忌甜食；控制总热能的摄入，减主食、忌甜食；n限制脂肪的
7、摄入量；限制脂肪的摄入量；n蛋白质要保证，优质蛋白占蛋白质要保证，优质蛋白占1/21/3；n膳食纤维要充足，多吃蔬菜、水果；（增加膳食纤维要充足，多吃蔬菜、水果；（增加饱腹感，减少脂肪和胆固醇的吸收）饱腹感，减少脂肪和胆固醇的吸收）n饮食要清淡，减少盐的摄入，防止水潴留；饮食要清淡，减少盐的摄入，防止水潴留；关键关键n限制糖和脂肪的摄入；限制糖和脂肪的摄入；n食谱为高蛋白、低脂、低糖（营养素齐全）；食谱为高蛋白、低脂、低糖（营养素齐全）；n睡前不吃东西；睡前不吃东西；n平时不吃零食；平时不吃零食；n养成良好的饮食习惯。养成良好的饮食习惯。2 2、运动减肥、运动减肥 通过增加体内的能量消耗达到减
8、肥的目的通过增加体内的能量消耗达到减肥的目的n选择有氧运动的耐力性项目；（长跑、长距选择有氧运动的耐力性项目；（长跑、长距离散步、游泳、骑自行车）离散步、游泳、骑自行车）n控制运动强度；（心律：控制运动强度；（心律： 120130次次/分，分，每次每次30 min，每周，每周34次）次）n增加运动可以减少脂肪，增强心血管和呼吸增加运动可以减少脂肪，增强心血管和呼吸系统功能，加强肌肉代谢。系统功能，加强肌肉代谢。二、营养与心血管疾病二、营养与心血管疾病n心血管疾病心血管疾病（cardiovascular disease,CVD） 是危害人类健康的严重疾病，造成死亡的重要是危害人类健康的严重疾病，
9、造成死亡的重要原因之一。原因之一。 主要包括：动脉粥样硬化主要包括：动脉粥样硬化 冠心病冠心病 高血压高血压 本病种类繁多、病因复杂、与营养关系密切。本病种类繁多、病因复杂、与营养关系密切。（一）心血管疾病的防治 心血管疾病都与营养密切相关，因心血管疾病都与营养密切相关，因此，合理饮食可以避免和减轻心血管疾此，合理饮食可以避免和减轻心血管疾病的发生和发展。总的原则是：病的发生和发展。总的原则是：n降低热能的供应，防止肥胖，减轻心脏降低热能的供应，防止肥胖，减轻心脏负担；负担；n避免进食避免进食增加血压、扩张动脉硬化增加血压、扩张动脉硬化和和加加重水、钠潴留的食品重水、钠潴留的食品（动物内脏、蛋
10、黄、（动物内脏、蛋黄、蟹黄、肥肉等）。蟹黄、肥肉等）。1 1、冠心病的饮食防治、冠心病的饮食防治n控制热能控制热能 维持正常体重；维持正常体重；n控制脂肪和胆固醇控制脂肪和胆固醇 脂肪应控制在总热能的脂肪应控制在总热能的25%以下，且以含不饱和脂肪酸多的植物油以下，且以含不饱和脂肪酸多的植物油为主；为主；n调整膳食中蛋白质的构成，适当降低动物蛋调整膳食中蛋白质的构成，适当降低动物蛋白摄入，提高植物蛋白摄入；白摄入，提高植物蛋白摄入；n供给充足的维生素和无机盐（供给充足的维生素和无机盐（Vc、 Vpp、 Mg、K、I）n保证膳食纤维的供给，减少精制糖的摄入；保证膳食纤维的供给，减少精制糖的摄入；
11、2 2、高血压的防治、高血压的防治n控制热能，降低体重；控制热能，降低体重；n限制脂类物质的摄入；限制脂类物质的摄入；n限钠补钾；限钠补钾；n补充足量的补充足量的Vc；n限制刺激性的食物；限制刺激性的食物；n戒烟、禁酒、适量饮茶；戒烟、禁酒、适量饮茶；n积极参加体育锻炼；积极参加体育锻炼；三、营养与癌症三、营养与癌症n癌症癌症（cancer） 是严重危害人类健康的常见疾病之一。是严重危害人类健康的常见疾病之一。 发生原因：发生原因： 受营养影响的肿瘤主要有：食道癌、胃癌、肝癌、受营养影响的肿瘤主要有：食道癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等。据估计肠癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等。据估计5
12、0%50%的癌症的癌症与饮食有关。与饮食有关。（一）饮食中的致癌因素（一）饮食中的致癌因素1 1、饮食结构不合理、饮食结构不合理 n长期进食长期进食高蛋白、高脂肪、高精制糖高蛋白、高脂肪、高精制糖及及低纤低纤维素维素膳食，使乳腺癌、结肠癌等癌症发生率膳食，使乳腺癌、结肠癌等癌症发生率及死亡率升高。及死亡率升高。n长期食用动物脂肪为主的膳食，引起内分泌长期食用动物脂肪为主的膳食，引起内分泌紊乱而易引发子宫癌、睾丸癌、前列腺癌等。紊乱而易引发子宫癌、睾丸癌、前列腺癌等。n营养不良，特别是蛋白质摄入不足，热能营养不良，特别是蛋白质摄入不足，热能偏低，使机体对致癌物的敏感性增加。偏低，使机体对致癌物的
13、敏感性增加。 美国黑人生活水平偏低，各种癌症的发美国黑人生活水平偏低，各种癌症的发生率比白人高生率比白人高2-32-3倍。倍。n蛋白质摄入过多，也可增加癌症的发病率。蛋白质摄入过多，也可增加癌症的发病率。 总的来看，食物结构不合理而造成的总的来看，食物结构不合理而造成的营养素比例失调是引起癌症的重要原因之营养素比例失调是引起癌症的重要原因之一，应引起足够的重视。一，应引起足够的重视。2 2、食物污染、食物污染 食物生产、加工、储存、运输和销售等食物生产、加工、储存、运输和销售等各个环节中，因各个环节中，因自然或人为自然或人为因素产生的各种因素产生的各种有害物质，其中有些是致癌物。有害物质，其中
14、有些是致癌物。n粮食、蔬菜、水果在种植时使用了含砷或含粮食、蔬菜、水果在种植时使用了含砷或含氯的农药，有一定的致癌作用。氯的农药，有一定的致癌作用。n食物加工过程中超标使用防腐剂（亚硝胺）、食物加工过程中超标使用防腐剂（亚硝胺）、甜味剂（环胺类）、色素（奶油黄、苏丹红）甜味剂（环胺类）、色素（奶油黄、苏丹红）、香料等致癌物。、香料等致癌物。n食物储存不当，霉变产生霉菌毒素。食物储存不当，霉变产生霉菌毒素。 黄曲霉素黄曲霉素耐热，一般烹调加工很少能破耐热，一般烹调加工很少能破坏，可导致肝癌、胃癌、食道癌发生。坏，可导致肝癌、胃癌、食道癌发生。n食物在烹调加工过程中产生致癌物。食物在烹调加工过程中
15、产生致癌物。 如熏制食物，在烟雾中有一种很强的如熏制食物，在烟雾中有一种很强的致癌物致癌物-3-3，4 4苯并芘，直接污染食物；苯并芘，直接污染食物； 食物烧焦也会产生致癌物；食物烧焦也会产生致癌物； 食用大量糖精后有致癌作用；食用大量糖精后有致癌作用；3 3、不良饮食习惯、不良饮食习惯n进食速度过快、食物过大，进食速度过快、食物过大，容易破坏食道和容易破坏食道和胃肠黏膜，造成消化不良，甚至导致食道癌胃肠黏膜，造成消化不良，甚至导致食道癌和胃癌。和胃癌。n进食过烫食物。进食过烫食物。喝太热太烫的汤、水、茶。喝太热太烫的汤、水、茶。使食道黏膜遭受热的损伤，引起食道癌。使食道黏膜遭受热的损伤，引起
16、食道癌。n饮酒使肝癌、胃癌、食道癌增加。饮酒使肝癌、胃癌、食道癌增加。n长期偏食，长期偏食，造成营养不良，免疫力底下诱发造成营养不良，免疫力底下诱发癌症。癌症。（二）防癌、抗癌食物防癌、抗癌食物 蔬菜和水果因含丰富的维生素是一类蔬菜和水果因含丰富的维生素是一类天然的防癌、抗癌食物。天然的防癌、抗癌食物。n具有抗癌作用的水果和蔬菜有：具有抗癌作用的水果和蔬菜有： 猕猴桃，杏、山楂、大蒜、胡萝卜、白萝猕猴桃，杏、山楂、大蒜、胡萝卜、白萝卜、卜、 西红柿、大白菜、卷心菜、菠菜、芹西红柿、大白菜、卷心菜、菠菜、芹菜、真菌类食物、海藻类食物、豆类、茶菜、真菌类食物、海藻类食物、豆类、茶叶等。叶等。（三）
17、减少癌症的合理饮食三）减少癌症的合理饮食n注意膳食营养保持平衡。注意膳食营养保持平衡。适当增加蛋白质适当增加蛋白质摄入量，包括一定量的动物蛋白质和较为摄入量，包括一定量的动物蛋白质和较为充沛的豆类食品。充沛的豆类食品。n提倡多摄入蔬菜、水果与全谷类食物。提倡多摄入蔬菜、水果与全谷类食物。保保持有足够量的营养素、微量元素、和膳食持有足够量的营养素、微量元素、和膳食纤维的摄入。纤维的摄入。n尽量避免饮食被致癌物、诱变剂污染。尽量避免饮食被致癌物、诱变剂污染。不吃不吃霉菌污染过的或烧焦的食物，少吃腌制、烟霉菌污染过的或烧焦的食物，少吃腌制、烟熏或过度油炸的食物。熏或过度油炸的食物。n改变不良的饮食习
18、惯和烹调方法。改变不良的饮食习惯和烹调方法。提倡快炒提倡快炒或生食新鲜蔬菜，以减少维生素或生食新鲜蔬菜，以减少维生素C C等的损失。等的损失。n戒烟、限酒。戒烟、限酒。饮酒必须适量。饮酒必须适量。 四、营养与骨质疏松四、营养与骨质疏松n骨质疏松骨质疏松(osteoporosis)(osteoporosis)：随着年龄增：随着年龄增长、机体代谢变化而发生的骨质大量损长、机体代谢变化而发生的骨质大量损耗，使单位体积的骨组织减少或骨密度耗，使单位体积的骨组织减少或骨密度降低的一种疾病。降低的一种疾病。n危害：骨骼韧性下降、脆性增加危害：骨骼韧性下降、脆性增加（一）骨质疏松与营养的关系（一）骨质疏松与
19、营养的关系n病因：运动、遗传、体内雌激素水平病因：运动、遗传、体内雌激素水平及营养有关。及营养有关。（二）骨质疏松的防治（二）骨质疏松的防治n调节饮食，增加钙吸收调节饮食，增加钙吸收n加强体育锻炼加强体育锻炼健康第一大基石健康第一大基石合理膳食合理膳食n什么是合理膳食呢？什么是合理膳食呢？做到十个字：做到十个字：“一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑”n一一：每每天天喝喝一一杯杯牛牛奶奶。补补钙钙，儿儿童童长长身身体体（晚晚上上），美容，催眠，不喝牛奶喝豆浆。美容，催眠，不喝牛奶喝豆浆。n二二：250克克碳碳水水化化合合物物，相相当当于于300400克克
20、主主食。食。 控制主食就可以控制体重。控制主食就可以控制体重。n三三：三三份份高高蛋蛋白白，人人不不能能光光吃吃素素，也也不不能能光光吃吃肉肉。一两瘦肉，一个大鸡蛋，二两豆腐或二两鱼虾。一两瘦肉，一个大鸡蛋，二两豆腐或二两鱼虾。n四四：四四句句话话“有有粗粗有有细细，不不甜甜不不咸咸，三三四四五五顿顿，七七八分饱八分饱”n五：五：五百克蔬菜和水果，常吃蔬菜和水果是预防癌五百克蔬菜和水果，常吃蔬菜和水果是预防癌症的好办法。症的好办法。n红红：一天：一天12个西红柿，健康人喝点红酒。个西红柿，健康人喝点红酒。吃点红辣椒补维生素吃点红辣椒补维生素 A，增加机体疫力，增，增加机体疫力，增强视力。强视力
21、。n黄：黄：黄色的蔬菜：胡萝卜，瓜，玉米，南瓜，黄色的蔬菜：胡萝卜，瓜，玉米，南瓜，红薯等。红薯等。n绿：绿：绿茶含有多种抗自由基的物质。绿茶含有多种抗自由基的物质。n白：白：燕麦片，燕麦粉。降血脂、降血糖、燕麦片，燕麦粉。降血脂、降血糖、 通便。通便。n黑：黑：黑木耳。降低血黏度，一天黑木耳。降低血黏度，一天510 克。克。健康第二大基石健康第二大基石适量运动适量运动n最好的运动是走路；最好的运动是走路；n有恒，持之以恒；有恒，持之以恒；n有序，循序渐进；有序，循序渐进；n有度，适度运动；有度，适度运动； 使体型健美，改善神经系统平衡使体型健美，改善神经系统平衡功能，增强思维等。功能，增强思维等。健康第三大基石健康第三大基石心理平衡心理平衡 心理平衡是健康的钥匙心理平衡是健康的钥匙n百岁之道：百岁之道：心宽，体勤心宽，体勤n一个中心：一个中心：以健康为中心以健康为中心n两个要点：两个要点： 糊涂一点；大事清楚，小事糊涂。糊涂一点；大事清楚，小事糊涂。 潇洒一点；度量大一些，风格高一些。潇洒一点；度量大一些，风格高一些。健康第四大基石健康第四大基石戒烟限酒戒烟限酒n饮酒必须适量。饮酒必须适量。n烟对健康不利，应戒掉。烟对健康不利，应戒掉。
