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1、循环影像诊断实验三Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望实验目的实验目的n n1 1 掌握常见先天性心脏病影像表现掌握常见先天性心脏病影像表现n n2 2 掌握心包积液，缩窄性心包炎影像掌握心包积液，缩窄性心包炎影像表现表现n n3 3 熟悉主动脉夹层影像表现熟悉主动脉夹层影像表现先天性心脏病先天性心脏病房间隔缺损房间隔缺损atrial septal defectn n表现表现n n 1 1 心脏呈心脏呈“二尖瓣二尖瓣”型，以右心房，型，以右心房，右心室增大为主。右心室增大
2、为主。n n 2 2 肺充血及肺动脉高压。肺充血及肺动脉高压。n n 3 3主动脉结缩小或正常，左心房一般不主动脉结缩小或正常，左心房一般不大。大。 室间隔缺损室间隔缺损ventricular septal defectn n表现n n 1 心影呈近似“二尖瓣”型，左右心室均增大，左心房也可增大。n n 2 肺充血及肺动脉高压。n n 3 主动脉结缩小或正常。 法洛四联症法洛四联症tetralogy of Fallotn n肺血减少，肺门阴影多缩小，肺内血管纹理稀疏、纤细n n右心室增大，心尖圆凸、上翘n n心腰凹陷n n主动脉升/弓部增宽、凸出n n心影呈“靴形靴形”n n心胸比率不大或仅轻
3、度增大心包病变心包病变心包积液心包积液n n表现表现 1 1 心脏向两侧增大，心脏正常弧度消心脏向两侧增大，心脏正常弧度消 失，呈烧瓶状失，呈烧瓶状 心脏搏动减弱，主动脉搏动正常心脏搏动减弱，主动脉搏动正常 肺血减少肺血减少 4 4上腔静脉增宽，主动脉影缩小上腔静脉增宽，主动脉影缩小 缩窄性心包炎缩窄性心包炎表现：表现： 心影多为正常或轻度增大，各弧分界不心影多为正常或轻度增大，各弧分界不心影多为正常或轻度增大，各弧分界不心影多为正常或轻度增大，各弧分界不清，呈三角形清，呈三角形清，呈三角形清，呈三角形心脏搏动减弱心脏搏动减弱心脏搏动减弱心脏搏动减弱心包钙化，以右室和膈面为主，以斜位心包钙化，
4、以右室和膈面为主，以斜位心包钙化，以右室和膈面为主，以斜位心包钙化，以右室和膈面为主，以斜位及侧位片易发现及侧位片易发现及侧位片易发现及侧位片易发现上腔静脉增宽，肺淤血。上腔静脉增宽，肺淤血。上腔静脉增宽，肺淤血。上腔静脉增宽，肺淤血。主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层分型主动脉夹层分型n n型型，夹层波及升主动脉、主动脉弓、降主动，夹层波及升主动脉、主动脉弓、降主动脉并延至腹主动脉中远段，破口多拉于升主脉并延至腹主动脉中远段，破口多拉于升主动脉；动脉；n n型型，夹层局限于升主动脉、主动脉弓，破口，夹层局限于升主动脉、主动脉弓，破口多位于升主动脉；多位于升主动脉；n n型型，夹层位于主动脉弓和降
5、主动脉，可向远，夹层位于主动脉弓和降主动脉，可向远侧扩展。侧扩展。n n型型又分为两个亚型：又分为两个亚型：甲型甲型，夹层局限于胸，夹层局限于胸段降主动脉；段降主动脉；乙型乙型，夹层延伸之腹主动脉，夹层延伸之腹主动脉远端。远端。 X X线表现线表现n n1 短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽n n2 搏动减弱或消失，边缘模糊n n3 主动脉壁的钙化明显内移n n4 左心室可因主动脉瓣关闭不全而增大 CTCT表现表现 n n平扫可见夹层处主动脉增粗或形态异常、心包和胸腔积液等表现。n n主动脉钙斑内移或在假腔内有较高密度的血栓可提示主动脉夹层的诊断。n n增强扫描主动脉有真、假两个充盈对比剂的管
6、腔，中间隔以线状内膜片的负影。 作业作业房间隔缺损房间隔缺损患者，患者， 男性，男性，2020岁岁 ，活动后心悸，气短，心脏听诊胸骨左缘，活动后心悸，气短，心脏听诊胸骨左缘2 23 3肋间肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。 法洛四联症法洛四联症患者，男性，患者，男性，患者，男性，患者，男性，1515岁，自幼嘴唇青紫岁，自幼嘴唇青紫岁，自幼嘴唇青紫岁，自幼嘴唇青紫，喜蹲踞，可见杵状指，听诊胸骨喜蹲踞，可见杵状指，听诊胸骨喜蹲踞，可见杵状指，听诊胸骨喜蹲踞，可见杵状指，听诊胸骨左缘左缘左缘左缘2 24 4肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱心包积液心包积液患者，男性，患者，男性，患者，男性，患者，男性，3030岁，胸痛，乏力，腹胀一周。查体：颈静脉扩张，心浊界岁，胸痛，乏力，腹胀一周。查体：颈静脉扩张，心浊界岁，胸痛，乏力，腹胀一周。查体：颈静脉扩张，心浊界岁，胸痛，乏力，腹胀一周。查体：颈静脉扩张，心浊界扩大，心音低钝遥远。扩大，心音低钝遥远。扩大，心音低钝遥远。扩大，心音低钝遥远。格式：格式：胸部正侧（左）位片 （ 描 写 内 容 ）意见：
