《妇产科护理学异常妊娠第三章12节》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科护理学异常妊娠第三章12节（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、妇产科护理学妇产科护理学2024/7/21 第一节第一节 流产妇女的护理流产妇女的护理 流产：流产：指妊娠不足指妊娠不足28周、胎儿体重不足周、胎儿体重不足1000g而终止者。而终止者。 早期流产：早期流产：12周周 晚期流产：晚期流产：12-28周间周间2024/7/21第三章第三章妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理 1、染色体因素、染色体因素 占占50-60% 2、母体因素、母体因素 全身性疾病全身性疾病 生殖器官疾病生殖器官疾病 内分泌失调：内分泌失调： 黄体功能不全、甲低黄体功能不全、甲低 免疫因素免疫因素 其他其他2024/7/21一一、流产的病、流产的病因因： 1、染色体
2、因素、染色体因素 占占50-60% 2、母体因素、母体因素 3、胎盘因素、胎盘因素 4、环境因素、环境因素2024/7/21一、流产的病因一、流产的病因：1、先兆流产、先兆流产2、难免流产、难免流产3、不全流产、不全流产4、完全流产、完全流产2024/7/21二、流产分类二、流产分类5、稽留流产、稽留流产6、习惯性流产、习惯性流产7、流产感染、流产感染1、先兆流产：、先兆流产：少量流血，宫口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出少量流血，宫口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出2024/7/21二、流产分类二、流产分类继续继续妊娠妊娠难免难免流产流产2、难免流产：、难免流产：多量流血，宫口已开、多量流血，宫
3、口已开、胎膜已破胎膜已破、妊娠产物、妊娠产物堵在宫口堵在宫口2024/7/21二、流产分类二、流产分类不全不全流产流产完全完全流产流产3、不全流产：、不全流产：多量或少量流血，可能妊娠产物多量或少量流血，可能妊娠产物堵在宫口堵在宫口或宫腔内残留或宫腔内残留2024/7/21二、流产分类二、流产分类失血性失血性休克休克4、完全流产：、完全流产： 流血停止，宫口关闭流血停止，宫口关闭2024/7/21二、流产分类二、流产分类5、稽留流产：、稽留流产：胚胎或胎儿已经死亡尚未排除，胚胎或胎儿已经死亡尚未排除，宫口未开宫口未开2024/7/21二、流产分类二、流产分类羊水羊水栓塞栓塞DIC6、习惯性流产
4、：、习惯性流产：连续发生自然流产连续发生自然流产3次及以上次及以上2024/7/21二、流产分类二、流产分类不全不全流产流产完全完全流产流产稽留稽留流产流产7、流产感染：、流产感染：流血时间过长引起继发感染流血时间过长引起继发感染2024/7/21二、流产分类二、流产分类不全不全流产流产先有胚胎死亡先有胚胎死亡底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离排出排出2024/7/21三、流产病理生理变化三、流产病理生理变化2024/7/21三、流产病理生理变化三、流产病理生理变化先有胚胎死亡先有胚胎死亡底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离排出排出24周一般不需刮宫周
5、一般不需刮宫2024/7/21三、流产病理生理变化三、流产病理生理变化（一）健康史（一）健康史 既往史和现病史既往史和现病史（二）临床表现（二）临床表现（三）辅助检查（三）辅助检查 B超、激素测定超、激素测定（四）处理原则（四）处理原则2024/7/21四、护理评估四、护理评估（四）处理原则（四）处理原则1、先兆流产：、先兆流产：卧床休息、减少刺激，能保则保卧床休息、减少刺激，能保则保2、难免流产：、难免流产：尽快排出胚胎或胎儿尽快排出胚胎或胎儿3、不全流产：、不全流产：立即清宫，必要时输血输液立即清宫，必要时输血输液4、完全流产：、完全流产：一般无需处理一般无需处理2024/7/21四、护理
6、评估四、护理评估（四）处理原则（四）处理原则5、稽留流产：、稽留流产：及时排除胎儿或胚胎，术前查血凝及时排除胎儿或胚胎，术前查血凝6、习惯性流产：、习惯性流产：查原因查原因7、流产感染：、流产感染：抗生素，如果出血很多，则先将大块的抗生素，如果出血很多，则先将大块的钳出，避免刮宫钳出，避免刮宫 败血症败血症2024/7/21四、护理评估四、护理评估心理护理心理护理严密观察严密观察对症处理对症处理对因处理对因处理2024/7/21五五-八、护理诊断、评价等八、护理诊断、评价等 定义：定义：正常妊娠时受精卵着床于子宫腔内，正常妊娠时受精卵着床于子宫腔内，受精卵在受精卵在子宫腔以外子宫腔以外着床者称
7、异位妊娠。着床者称异位妊娠。 输卵管妊娠占输卵管妊娠占90-95%90-95%2024/7/21第二节第二节异位妊娠妇女的护理异位妊娠妇女的护理宫外孕宫外孕2024/7/21第二节第二节异位妊娠妇女的护理异位妊娠妇女的护理 11 1、输卵管炎症、输卵管炎症 最常见最常见2 2、输卵管发育不良或功能异常、输卵管发育不良或功能异常3 3、受精卵游走、受精卵游走4 4、输卵管手术、输卵管手术5 5、其他、其他2024/7/21一、异位妊娠病因一、异位妊娠病因1 1、输卵管妊娠流产、输卵管妊娠流产 壶腹部壶腹部 最常见最常见2 2、输卵管妊娠破裂：、输卵管妊娠破裂： 峡部峡部 最严重最严重3 3、继发
8、腹腔妊娠、继发腹腔妊娠4 4、持续性异位妊娠、持续性异位妊娠2024/7/21二、异位妊娠病理生理变化二、异位妊娠病理生理变化（一）健康史（一）健康史（二）临床表现（二）临床表现1 1、症状：、症状： 停经停经( (有或无）有或无） 腹痛腹痛 阴道流血阴道流血( (不规则、点滴状）不规则、点滴状） 晕厥与休克晕厥与休克2024/7/21三、异位妊娠护理评估三、异位妊娠护理评估（二）临床表现（二）临床表现 2 2、体征、体征 急症时面色苍白，急症时面色苍白，血压下降血压下降，下腹部压痛、反跳痛，下腹部压痛、反跳痛， 移动性浊音移动性浊音 慢性者也可无异常情况慢性者也可无异常情况2024/7/21
9、三、异位妊娠护理评估三、异位妊娠护理评估（二）临床表现（二）临床表现 3 3、盆腔检查、盆腔检查 宫颈举痛、摇摆痛，宫颈举痛、摇摆痛，内出血多时盆腔饱满，子宫漂浮感内出血多时盆腔饱满，子宫漂浮感2024/7/21三、异位妊娠护理评估三、异位妊娠护理评估（三）辅助检查（三）辅助检查 1 1、阴道后穹窿穿刺、阴道后穹窿穿刺 最简单可靠的方法，最简单可靠的方法，暗红色不凝血为阳性暗红色不凝血为阳性 2 2、B B超超 3 3、腹腔镜、腹腔镜 4 4、妊娠试验：不一定阳性、妊娠试验：不一定阳性2024/7/21三、异位妊娠护理评估三、异位妊娠护理评估（四）处理原则（四）处理原则 1 1、手术治疗、手术
10、治疗 腹腔镜腹腔镜 2 2、药物治疗（保守治疗）、药物治疗（保守治疗） 中医（慢性者）中医（慢性者） 甲氨蝶呤甲氨蝶呤 2024/7/21三、异位妊娠护理评估三、异位妊娠护理评估心理护理心理护理严密观察严密观察对症处理对症处理对因处理对因处理2024/7/21四四七、护理诊断、评价等七、护理诊断、评价等异位异位妊娠妊娠流产流产122024/7/21重重点内容点内容流产：流产：定义、分类、处理原则 1异位妊娠：异位妊娠：定义、位置、处理原则2护护理：理：护理诊断、护理目标、护理措施护理诊断、护理目标、护理措施 31流产： 2先兆流产：3、习惯性流产：4、稽留流产：2024/7/21部分题目部分题目5.流产原因最多的是_。6.异位妊娠最常见的原因是_，最常发生的部位是_。7.异位妊娠最严重的并发症主要是_。8.异位妊娠：9.异位妊娠最简便可靠的辅助检查方法是_。10.异位妊娠的治疗以_为主，其次是_。2024/7/21部分题目部分题目
