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1、规范让接种更安全规范让接种更安全 -接种技术操作要点接种技术操作要点 殷祖中心卫生院殷祖中心卫生院 肖文林肖文林 2017年年10月月13日日 1疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作内容提要n安全接种概念n疫苗吸取要点n接种技术要点2疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作定义：定义：对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，称为安全注射。n安全注射的三要素n对受种者安全。使用安全的注射器材和适宜的注射技术；n对实施接种者安全。操作过程中避免针刺伤害；n对环境安全。正确处理使用过的注射器材，避免有害的污染和伤害。安全接种概念3疫苗安全接种技术操作疫苗安
2、全接种技术操作安全接种安全接种“三查三查”是指是指n检查检查受种者健康状况和接种禁忌证n查对查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证n检查检查疫苗、注射器外观与批号、效期“七对七对”是指是指核对受种对象姓名 年龄疫苗品名规格剂量接种部位接种途径4疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作内容提要n安全接种概念n疫苗吸取要点n接种技术要点5疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作接种操作接种操作-吸取疫苗吸取疫苗将安瓿尖端疫苗弹至体部；用砂轮割锯安瓿颈部，75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后掰开； 将注射器针头斜面向下放入安瓿的液体中吸取；（吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排出注射器内的气泡，直至针头上有一小
3、滴疫苗出现为止；使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。安瓿启开后活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过安瓿启开后活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1 1小时未用完，应将疫苗废弃。小时未用完，应将疫苗废弃。6疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作接种操作接种操作-皮肤消毒皮肤消毒（1）确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁，先进行清洗。（2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤，涂擦直径5cm。消毒区不可用手触碰。（3）
4、接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种。7疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作内容提要n安全接种概念n疫苗吸取要点n接种技术要点8疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作接种操作要点接种操作要点n n接种部位和途径接种部位和途径接种部位和途径接种部位和途径n n皮内注射：上臂三角肌中部略下处。皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗卡介苗n n皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻风、MMRMMR、 A A群流群流脑、脑、A+CA+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等n n肌内注射：
5、上臂三角肌肌肉。肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等疫苗等n n口服：凉开水送服。口服：凉开水送服。脊灰糖丸脊灰糖丸n n划痕法：上臂外侧上部。划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗炭疽疫苗9疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作接种操作接种操作n皮内接种法皮内接种法 接种（皮试）：结核菌素试验应在左前臂掌侧中部，BCG接种应在左上臂三角肌外下缘皮内。 操作方法 用1ml注射器（卡介苗用蓝芯注射器）配4.5号针头吸取疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈1015度角刺入皮内，左手拇指固定
6、针管，然后注入疫苗或试验液，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转45度角后，拔出针头。勿按摩注射部位。10疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作皮下接种法 接种部位 上臂外侧三角肌下缘。 操作方法 用1ml 或2ml注射器配上5.5号针头,吸取疫苗后,皮肤常规消毒，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成3040度角，快速刺入针头长度的1/32/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头。若有回血，应更换注射部位，重新注射。11疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作肌内接种法肌内接种法 接种部位 上臂外侧三角肌中部。 操作方法 用1m
7、l或2ml注射器配上6号或5.5号针头吸取疫苗，接种对象取坐位或立位，注射侧的手叉腰，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器（以执毛笔式），与皮肤成7090度角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。上臂外侧，上臂外侧， 肩峰下肩峰下2-3横指处横指处12疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作三角肌九区划分法三角肌九区划分法 把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下13部的前、中、后区。（1）三角肌的上13部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝
8、对安全区。（2）三角肌的中13部的前、中区为相对安全区。（3）三角肌的中、下13部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。（4）三角肌的下13部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。13疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作臀部臀部上臂上臂大腿大腿肌肉接种肌肉接种14疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作15疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作前界前界: 髂前上嵴外侧髂前上嵴外侧2横指到髌横指到髌 骨上缘中点连线骨上缘中点连线后界后界: 股骨大转子与股骨外上髁股骨大转子与股骨外上髁 的连线的连线1 1 吴泗龙,张一模,杜心如等.股外侧肌肉注射的应用解剖学,实用护理杂志， 199
9、5，11（4）:1213.16疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作股外侧肌股外侧肌股神经股神经股动脉股动脉股静脉股静脉17疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作股外侧肌股外侧肌安全接种部位要点安全接种部位要点大腿中段大腿中段 1/3 前外侧前外侧18疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作1 The Australian Immunization Handbook 9th Edition, 2008 : 5219疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作股外侧肌与上臂三角肌中部厚度比较股外侧肌与上臂三角肌中部厚度比较部位部位皮肤与浅筋膜皮肤与浅筋膜( cm)肌肉肌肉( cm)股外侧肌股外侧
10、肌0.64 0.281.290.18三角肌三角肌0.650.110.740.121 吴长初,刘金伟,丁自海.婴幼儿肌内注射部位的解剖学观测,解剖与临床， 2007，12（6）:380382.20疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作安全接种体位要点：搂抱式安全接种体位要点：搂抱式21疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作体会：股外侧肌接种的优势体会：股外侧肌接种的优势 安全：该处大血管、神经干很安全：该处大血管、神经干很 少通过。少通过。 肌肉丰厚，部位较广，可操作性肌肉丰厚，部位较广，可操作性强。强。 血运循环丰富，疫苗吸收好，局血运循环丰富，疫苗吸收好，局部反应轻，可供多次注射。部反应
11、轻，可供多次注射。 减少发热的发生率。减少发热的发生率。22疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作口服法口服法n 用于OPV服用。 用消毒的药匙将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直接滴入），用凉开水送服咽下。 月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用。或将糖丸疫苗溶于5毫升凉开水中，使其完全溶化口服咽下。 口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出，应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。23疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作让我们携起手来，为免疫规划的明天共同努力！让我们携起手来，为免疫规划的明天共同努力！24疫苗安全接种技术操作疫苗安全接种技术操作
