常见皮肤病护理课程ppt课件

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1、常见皮肤病的护理常见皮肤病的护理第一节接触性皮炎第一节接触性皮炎第一节接触性皮炎第一节接触性皮炎 由于皮肤粘膜接触某些刺由于皮肤粘膜接触某些刺由于皮肤粘膜接触某些刺由于皮肤粘膜接触某些刺激或致敏物品后，接触部激或致敏物品后，接触部激或致敏物品后，接触部激或致敏物品后，接触部位发生急或慢性炎症反位发生急或慢性炎症反位发生急或慢性炎症反位发生急或慢性炎症反病因病因病因病因1 1、原发性刺激：接触物本、原发性刺激：接触物本、原发性刺激：接触物本、原发性刺激：接触物本身具有强烈刺激性或毒性身具有强烈刺激性或毒性身具有强烈刺激性或毒性身具有强烈刺激性或毒性任何人接触后均可发生皮任何人接触后均可发生皮任何

2、人接触后均可发生皮任何人接触后均可发生皮炎。如强酸、强碱；肥皂、炎。如强酸、强碱；肥皂、炎。如强酸、强碱；肥皂、炎。如强酸、强碱；肥皂、 洗涤剂、去污剂、润滑油洗涤剂、去污剂、润滑油洗涤剂、去污剂、润滑油洗涤剂、去污剂、润滑油 汽油等可诱发慢性皮汽油等可诱发慢性皮汽油等可诱发慢性皮汽油等可诱发慢性皮 炎炎炎炎2 2、变态反应性：此病多属、变态反应性：此病多属、变态反应性：此病多属、变态反应性：此病多属于典型的迟发型变态反于典型的迟发型变态反于典型的迟发型变态反于典型的迟发型变态反应。接触物为致敏因子，应。接触物为致敏因子，应。接触物为致敏因子，应。接触物为致敏因子，大多数人并不发病，只大多数人

3、并不发病，只大多数人并不发病，只大多数人并不发病，只少数特殊过敏性体质的少数特殊过敏性体质的少数特殊过敏性体质的少数特殊过敏性体质的人接触后经一定潜伏期，人接触后经一定潜伏期，人接触后经一定潜伏期，人接触后经一定潜伏期，在接触部位发生超敏反在接触部位发生超敏反在接触部位发生超敏反在接触部位发生超敏反应性炎症。从第一次接应性炎症。从第一次接应性炎症。从第一次接应性炎症。从第一次接触日起至发生反应时止，触日起至发生反应时止，触日起至发生反应时止，触日起至发生反应时止，需约需约需约需约4-254-25天，平均天，平均天，平均天，平均7-87-8天。天。天。天。已发生过敏反应或有足已发生过敏反应或有足

4、已发生过敏反应或有足已发生过敏反应或有足够潜伏期，再接触变应够潜伏期，再接触变应够潜伏期，再接触变应够潜伏期，再接触变应原，机体有足够抗体，原，机体有足够抗体，原，机体有足够抗体，原，机体有足够抗体，只需只需只需只需7-87-8小时可出现反应小时可出现反应小时可出现反应小时可出现反应护护 理理 评评 估估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史1 1、诱因（、诱因（、诱因（、诱因（1 1）年龄与性别：）年龄与性别：）年龄与性别：）年龄与性别：儿童接触花草树木、虫儿童接触花草树木、虫儿童接触花草树木、虫儿童接触花草树木、虫发生皮炎，老人少些，发生皮炎，老人少些，发生皮炎，老人少些，发生皮

5、炎，老人少些，女多于男，与化妆品有女多于男，与化妆品有女多于男，与化妆品有女多于男，与化妆品有关（关（关（关（2 2）嗜好与习惯：玩）嗜好与习惯：玩）嗜好与习惯：玩）嗜好与习惯：玩弄猫狗，用热水、肥皂弄猫狗，用热水、肥皂弄猫狗，用热水、肥皂弄猫狗，用热水、肥皂沐浴等（沐浴等（沐浴等（沐浴等（3 3）职业：工农）职业：工农）职业：工农）职业：工农 业生产中接触有害或业生产中接触有害或业生产中接触有害或业生产中接触有害或 致敏因子（致敏因子（致敏因子（致敏因子（4 4）误治）误治）误治）误治 与滥用药：化学物与滥用药：化学物与滥用药：化学物与滥用药：化学物 染料、烟灰染料、烟灰染料、烟灰染料、烟灰

6、2 2、接触物质：原发刺激物、接触物质：原发刺激物、接触物质：原发刺激物、接触物质：原发刺激物（1 1）动物性：昆虫毒毛，）动物性：昆虫毒毛，）动物性：昆虫毒毛，）动物性：昆虫毒毛，某些动物毒素，皮革，某些动物毒素，皮革，某些动物毒素，皮革，某些动物毒素，皮革，毛类（毛类（毛类（毛类（2 2）植物性：叶、）植物性：叶、）植物性：叶、）植物性：叶、茎、花、果、皮、根如茎、花、果、皮、根如茎、花、果、皮、根如茎、花、果、皮、根如漆树、荨麻、无花果、漆树、荨麻、无花果、漆树、荨麻、无花果、漆树、荨麻、无花果、银杏、猫眼草（银杏、猫眼草（银杏、猫眼草（银杏、猫眼草（3 3）化学）化学）化学）化学性：酸

7、、碱、重金属、性：酸、碱、重金属、性：酸、碱、重金属、性：酸、碱、重金属、盐类、溶剂如化妆品、盐类、溶剂如化妆品、盐类、溶剂如化妆品、盐类、溶剂如化妆品、化学药品、农药、化工化学药品、农药、化工化学药品、农药、化工化学药品、农药、化工原料原料原料原料护护 理理 评评 估估 变态反应性致敏物（变态反应性致敏物（变态反应性致敏物（变态反应性致敏物（1 1）天然树脂、合成树脂、天然树脂、合成树脂、天然树脂、合成树脂、天然树脂、合成树脂、如生漆、环氧树脂、活如生漆、环氧树脂、活如生漆、环氧树脂、活如生漆、环氧树脂、活性稀释剂（性稀释剂（性稀释剂（性稀释剂（2 2）石油、焦）石油、焦）石油、焦）石油、焦

8、油（油（油（油（3 3）生活用品如肥皂、）生活用品如肥皂、）生活用品如肥皂、）生活用品如肥皂、洗衣粉、塑料、橡胶、洗衣粉、塑料、橡胶、洗衣粉、塑料、橡胶、洗衣粉、塑料、橡胶、人造纤维尼龙（人造纤维尼龙（人造纤维尼龙（人造纤维尼龙（4 4）药物）药物）药物）药物性如汞剂、磺胺、抗生性如汞剂、磺胺、抗生性如汞剂、磺胺、抗生性如汞剂、磺胺、抗生素、清凉油（素、清凉油（素、清凉油（素、清凉油（5 5）农药中）农药中）农药中）农药中各种杀虫剂（各种杀虫剂（各种杀虫剂（各种杀虫剂（6 6）化工原）化工原）化工原）化工原料如汽油、油漆料如汽油、油漆料如汽油、油漆料如汽油、油漆（二）身心状况：起病急，（二）身

9、心状况：起病急，（二）身心状况：起病急，（二）身心状况：起病急，接触部位有境界清楚红接触部位有境界清楚红接触部位有境界清楚红接触部位有境界清楚红斑、丘疹、丘疱疹重时斑、丘疹、丘疱疹重时斑、丘疹、丘疱疹重时斑、丘疹、丘疱疹重时红肿有水疱或大疱，疱红肿有水疱或大疱，疱红肿有水疱或大疱，疱红肿有水疱或大疱，疱内容物清，疱破后为糜内容物清，疱破后为糜内容物清，疱破后为糜内容物清，疱破后为糜烂面，可发生组织坏死。烂面，可发生组织坏死。烂面，可发生组织坏死。烂面，可发生组织坏死。皮炎范围与接触物一致，皮炎范围与接触物一致，皮炎范围与接触物一致，皮炎范围与接触物一致，如气体、粉尘皮炎呈弥如气体、粉尘皮炎呈弥

10、如气体、粉尘皮炎呈弥如气体、粉尘皮炎呈弥漫性，多在暴露部位。漫性，多在暴露部位。漫性，多在暴露部位。漫性，多在暴露部位。瘙痒、灼热或胀痛感，瘙痒、灼热或胀痛感，瘙痒、灼热或胀痛感，瘙痒、灼热或胀痛感，少数有发热、畏寒、恶少数有发热、畏寒、恶少数有发热、畏寒、恶少数有发热、畏寒、恶心。心。心。心。1-21-2周痊愈周痊愈周痊愈周痊愈诊断检查和护理诊断诊断检查和护理诊断 主要根据阳性接触史与主要根据阳性接触史与主要根据阳性接触史与主要根据阳性接触史与皮损表现。病因不明做皮损表现。病因不明做皮损表现。病因不明做皮损表现。病因不明做斑贴试验，观察斑贴试验，观察斑贴试验，观察斑贴试验，观察2-32-3天

11、如天如天如天如发生刺激或阳性反应出发生刺激或阳性反应出发生刺激或阳性反应出发生刺激或阳性反应出现时除去试验物。现时除去试验物。现时除去试验物。现时除去试验物。护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断/ /问题问题问题问题（一）睡眠型态紊乱：与（一）睡眠型态紊乱：与（一）睡眠型态紊乱：与（一）睡眠型态紊乱：与瘙痒有关瘙痒有关瘙痒有关瘙痒有关 （二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受（二）皮肤完整性受 损：与皮疹有关损：与皮疹有关损：与皮疹有关损：与皮疹有关（三）自我形象紊乱：与（三）自我形象紊乱：与（三）自我形象紊乱：与（三）自我形象紊乱：与病损在暴露部位影响外病损在暴露部位影响外病损在暴

12、露部位影响外病损在暴露部位影响外观有关观有关观有关观有关（四）焦虑：与病损难治、（四）焦虑：与病损难治、（四）焦虑：与病损难治、（四）焦虑：与病损难治、缺乏信心有关缺乏信心有关缺乏信心有关缺乏信心有关（五）个人应对无效：与（五）个人应对无效：与（五）个人应对无效：与（五）个人应对无效：与缺乏保健知识有关缺乏保健知识有关缺乏保健知识有关缺乏保健知识有关护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题 得到解决得到解决得到解决得到解决护护 理理 措措 施施 防止再接触致敏原，不防止再接触致敏原，不防止再接触致敏原，不防止再接触致敏原，不明病因者对症治疗。急明

13、病因者对症治疗。急明病因者对症治疗。急明病因者对症治疗。急性期红肿、水疱无渗出性期红肿、水疱无渗出性期红肿、水疱无渗出性期红肿、水疱无渗出时，用炉甘石洗剂或粉时，用炉甘石洗剂或粉时，用炉甘石洗剂或粉时，用炉甘石洗剂或粉剂。渗出多用生理盐水、剂。渗出多用生理盐水、剂。渗出多用生理盐水、剂。渗出多用生理盐水、3%3%硼酸液、硼酸液、硼酸液、硼酸液、1 1：80008000高高高高猛酸钾液、猛酸钾液、猛酸钾液、猛酸钾液、1 1：2020复方醋复方醋复方醋复方醋酸铝冷湿敷或药浴。大酸铝冷湿敷或药浴。大酸铝冷湿敷或药浴。大酸铝冷湿敷或药浴。大 疱将疱液抽出后按上疱将疱液抽出后按上疱将疱液抽出后按上疱将疱

14、液抽出后按上 法处理。亚急性期用法处理。亚急性期用法处理。亚急性期用法处理。亚急性期用40%40%氧化锌油或糊膏、氧化锌油或糊膏、氧化锌油或糊膏、氧化锌油或糊膏、皮质类固醇霜如氢化可皮质类固醇霜如氢化可皮质类固醇霜如氢化可皮质类固醇霜如氢化可的松或地塞米松。慢性的松或地塞米松。慢性的松或地塞米松。慢性的松或地塞米松。慢性期用焦油类膏或皮质类期用焦油类膏或皮质类期用焦油类膏或皮质类期用焦油类膏或皮质类固醇霜。感染用新霉素固醇霜。感染用新霉素固醇霜。感染用新霉素固醇霜。感染用新霉素加入上述药中。全身症加入上述药中。全身症加入上述药中。全身症加入上述药中。全身症状轻者口服抗组织胺药状轻者口服抗组织胺

15、药状轻者口服抗组织胺药状轻者口服抗组织胺药或镇静剂、或镇静剂、或镇静剂、或镇静剂、10%10%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖酸钙静脉注射。重者用酸钙静脉注射。重者用酸钙静脉注射。重者用酸钙静脉注射。重者用皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇护护 理理 措措 施施（一）减轻局部炎症（一）减轻局部炎症（一）减轻局部炎症（一）减轻局部炎症1 1、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（1 1）避）避）避）避免接触刺激或致敏物免接触刺激或致敏物免接触刺激或致敏物免接触刺激或致敏物（2 2）接触者立刻用温水冲）接触者立刻用温水冲）接触者立刻用温水冲）接触者立刻用温水冲洗（洗（洗（洗（

16、3 3）不任意涂化品）不任意涂化品）不任意涂化品）不任意涂化品（4 4）勤清洗患部防分泌物）勤清洗患部防分泌物）勤清洗患部防分泌物）勤清洗患部防分泌物污染周围皮肤污染周围皮肤污染周围皮肤污染周围皮肤2 2、避免外界刺激和刺激强、避免外界刺激和刺激强、避免外界刺激和刺激强、避免外界刺激和刺激强 的外用药或易致敏药的外用药或易致敏药的外用药或易致敏药的外用药或易致敏药 如抓、烫、肥皂洗、如抓、烫、肥皂洗、如抓、烫、肥皂洗、如抓、烫、肥皂洗、 辛辣食物、滥用药辛辣食物、滥用药辛辣食物、滥用药辛辣食物、滥用药3 3、间歇性冷湿敷：皮肤凉、间歇性冷湿敷：皮肤凉、间歇性冷湿敷：皮肤凉、间歇性冷湿敷：皮肤凉

17、爽，感觉舒适，降低瘙爽，感觉舒适，降低瘙爽，感觉舒适，降低瘙爽，感觉舒适，降低瘙痒，灼热感，去除坏死痒，灼热感，去除坏死痒，灼热感，去除坏死痒，灼热感，去除坏死组织或痂皮组织或痂皮组织或痂皮组织或痂皮（二）皮肤炎症症状较重（二）皮肤炎症症状较重（二）皮肤炎症症状较重（二）皮肤炎症症状较重者卧床休息，选合适衣者卧床休息，选合适衣者卧床休息，选合适衣者卧床休息，选合适衣服，避免摩擦刺激服，避免摩擦刺激服，避免摩擦刺激服，避免摩擦刺激（三）减轻瘙痒不适（三）减轻瘙痒不适（三）减轻瘙痒不适（三）减轻瘙痒不适1 1、用微血管收缩措施：凉、用微血管收缩措施：凉、用微血管收缩措施：凉、用微血管收缩措施：凉爽

18、环境；减少被与衣物；爽环境；减少被与衣物；爽环境；减少被与衣物；爽环境；减少被与衣物；温水或凉水浴；冷湿敷温水或凉水浴；冷湿敷温水或凉水浴；冷湿敷温水或凉水浴；冷湿敷护护 理理 措措 施施2 2、分散注意力、分散注意力、分散注意力、分散注意力3 3、用止痒药、药浴、用止痒药、药浴、用止痒药、药浴、用止痒药、药浴（四）预防继发感染（四）预防继发感染（四）预防继发感染（四）预防继发感染1 1、保护皮肤，清洁，防损、保护皮肤，清洁，防损、保护皮肤，清洁，防损、保护皮肤，清洁，防损伤伤伤伤2 2、用抗生素或抗生素软膏、用抗生素或抗生素软膏、用抗生素或抗生素软膏、用抗生素或抗生素软膏（五）心理支持（五）

19、心理支持（五）心理支持（五）心理支持 注意心理反应，关心注意心理反应，关心注意心理反应，关心注意心理反应，关心 和同情病人，介绍预和同情病人，介绍预和同情病人，介绍预和同情病人，介绍预 防保健知识防保健知识防保健知识防保健知识（六）健康教育（六）健康教育（六）健康教育（六）健康教育1 1、注意个人卫生，皮肤清、注意个人卫生，皮肤清、注意个人卫生，皮肤清、注意个人卫生，皮肤清洁干燥，不共用鞋袜或洁干燥，不共用鞋袜或洁干燥，不共用鞋袜或洁干燥，不共用鞋袜或衣服，防交叉感染衣服，防交叉感染衣服，防交叉感染衣服，防交叉感染2 2、避免接触刺激或致敏物、避免接触刺激或致敏物、避免接触刺激或致敏物、避免接

20、触刺激或致敏物慎用易致敏药及浓度高慎用易致敏药及浓度高慎用易致敏药及浓度高慎用易致敏药及浓度高化学物质，穿软的棉质化学物质，穿软的棉质化学物质，穿软的棉质化学物质，穿软的棉质衣物衣物衣物衣物3 3、避免刺激性食物、避免刺激性食物、避免刺激性食物、避免刺激性食物4 4、指导瘙痒时自护，可轻、指导瘙痒时自护，可轻、指导瘙痒时自护，可轻、指导瘙痒时自护，可轻轻拍打，持续用药轻拍打，持续用药轻拍打，持续用药轻拍打，持续用药第二节第二节 湿湿 疹疹 由多种内外因素引起的由多种内外因素引起的由多种内外因素引起的由多种内外因素引起的一种常见表皮及真皮浅一种常见表皮及真皮浅一种常见表皮及真皮浅一种常见表皮及真

21、皮浅层炎症层炎症层炎症层炎症护理评估护理评估护理评估护理评估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史1 1、遗传因素影响的过敏体、遗传因素影响的过敏体、遗传因素影响的过敏体、遗传因素影响的过敏体质是重要因素质是重要因素质是重要因素质是重要因素2 2、神经精神因素如疲劳、神经精神因素如疲劳、神经精神因素如疲劳、神经精神因素如疲劳、 紧张、激动加重湿疹紧张、激动加重湿疹紧张、激动加重湿疹紧张、激动加重湿疹 3 3、变态反应过敏原、变态反应过敏原、变态反应过敏原、变态反应过敏原 如鱼虾、花粉、尘如鱼虾、花粉、尘如鱼虾、花粉、尘如鱼虾、花粉、尘 螨、羊毛、化妆品螨、羊毛、化妆品螨、羊毛、化妆品

22、螨、羊毛、化妆品4 4、体内慢性炎症感染：如、体内慢性炎症感染：如、体内慢性炎症感染：如、体内慢性炎症感染：如胆囊炎、扁桃体炎，肠胆囊炎、扁桃体炎，肠胆囊炎、扁桃体炎，肠胆囊炎、扁桃体炎，肠寄生虫病，月经期和妊寄生虫病，月经期和妊寄生虫病，月经期和妊寄生虫病，月经期和妊娠，下肢静脉曲张诱发娠，下肢静脉曲张诱发娠，下肢静脉曲张诱发娠，下肢静脉曲张诱发小腿湿疹小腿湿疹小腿湿疹小腿湿疹（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况1 1、急性湿疹：任何部位，、急性湿疹：任何部位，、急性湿疹：任何部位，、急性湿疹：任何部位，对称分布，潮红、丘疹、对称分布，潮红、丘疹、对称分布，潮红、丘疹、对

23、称分布，潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂面丘疱疹、水疱、糜烂面丘疱疹、水疱、糜烂面丘疱疹、水疱、糜烂面渗出、结痂渗出、结痂渗出、结痂渗出、结痂 ，剧痒、灼，剧痒、灼，剧痒、灼，剧痒、灼痛、治得当痛、治得当痛、治得当痛、治得当2-32-3周内消退周内消退周内消退周内消退身身 心心 状状 况况（2 2）亚急性湿疹：急慢性）亚急性湿疹：急慢性）亚急性湿疹：急慢性）亚急性湿疹：急慢性之间。小丘疹、丘疱疹、之间。小丘疹、丘疱疹、之间。小丘疹、丘疱疹、之间。小丘疹、丘疱疹、糜烂疹、糜烂或少量渗糜烂疹、糜烂或少量渗糜烂疹、糜烂或少量渗糜烂疹、糜烂或少量渗出、结痂及鳞屑，瘙痒，出、结痂及鳞屑，瘙痒，出、结痂及鳞

24、屑，瘙痒，出、结痂及鳞屑，瘙痒，治疗得当数周内痊愈治疗得当数周内痊愈治疗得当数周内痊愈治疗得当数周内痊愈（3 3）慢性湿疹：急或亚急）慢性湿疹：急或亚急）慢性湿疹：急或亚急）慢性湿疹：急或亚急性转化来。少数是慢性性转化来。少数是慢性性转化来。少数是慢性性转化来。少数是慢性湿疹。皮疹为暗红色，湿疹。皮疹为暗红色，湿疹。皮疹为暗红色，湿疹。皮疹为暗红色，浸润肥厚，表面粗糙或浸润肥厚，表面粗糙或浸润肥厚，表面粗糙或浸润肥厚，表面粗糙或脱屑、结痂、苔藓化或脱屑、结痂、苔藓化或脱屑、结痂、苔藓化或脱屑、结痂、苔藓化或 皲裂、色素沉着，剧皲裂、色素沉着，剧皲裂、色素沉着，剧皲裂、色素沉着，剧 痒、数月或数

25、年痒、数月或数年痒、数月或数年痒、数月或数年2 2、按部位命名、按部位命名、按部位命名、按部位命名（1 1）头皮）头皮）头皮）头皮湿疹：多见女性与染发，湿疹：多见女性与染发，湿疹：多见女性与染发，湿疹：多见女性与染发，洗发剂有关。红斑、糜洗发剂有关。红斑、糜洗发剂有关。红斑、糜洗发剂有关。红斑、糜烂、渗出、结痂、脱发烂、渗出、结痂、脱发烂、渗出、结痂、脱发烂、渗出、结痂、脱发（2 2）面部湿疹：鳞屑、）面部湿疹：鳞屑、）面部湿疹：鳞屑、）面部湿疹：鳞屑、丘疹、痒、病程长（丘疹、痒、病程长（丘疹、痒、病程长（丘疹、痒、病程长（3 3）耳部湿疹：外耳湿疹由耳部湿疹：外耳湿疹由耳部湿疹：外耳湿疹由耳

26、部湿疹：外耳湿疹由污染的真菌刺激引起，污染的真菌刺激引起，污染的真菌刺激引起，污染的真菌刺激引起，或中耳炎继发性传染性或中耳炎继发性传染性或中耳炎继发性传染性或中耳炎继发性传染性湿疹湿疹湿疹湿疹身身 心心 状状 况况（4 4）乳房湿疹：哺乳妇女，）乳房湿疹：哺乳妇女，）乳房湿疹：哺乳妇女，）乳房湿疹：哺乳妇女，棕红色斑，界线清、糜棕红色斑，界线清、糜棕红色斑，界线清、糜棕红色斑，界线清、糜烂、鳞屑或结痂，皲裂，烂、鳞屑或结痂，皲裂，烂、鳞屑或结痂，皲裂，烂、鳞屑或结痂，皲裂，瘙痒疼痛，停止哺乳后瘙痒疼痛，停止哺乳后瘙痒疼痛，停止哺乳后瘙痒疼痛，停止哺乳后自愈，个别发生湿疹样自愈，个别发生湿疹样

27、自愈，个别发生湿疹样自愈，个别发生湿疹样癌变（癌变（癌变（癌变（5 5）脐窝湿疹：鲜）脐窝湿疹：鲜）脐窝湿疹：鲜）脐窝湿疹：鲜红或暗红斑，渗液及结红或暗红斑，渗液及结红或暗红斑，渗液及结红或暗红斑，渗液及结痂痂痂痂 ，边界清，很少累及，边界清，很少累及，边界清，很少累及，边界清，很少累及周围皮肤，疼痛，病程周围皮肤，疼痛，病程周围皮肤，疼痛，病程周围皮肤，疼痛，病程慢（慢（慢（慢（6 6）股部、阴囊湿疹）股部、阴囊湿疹）股部、阴囊湿疹）股部、阴囊湿疹浸润肥厚，干燥、鳞屑浸润肥厚，干燥、鳞屑浸润肥厚，干燥、鳞屑浸润肥厚，干燥、鳞屑及薄痂、色素改变，阴及薄痂、色素改变，阴及薄痂、色素改变，阴及薄痂

28、、色素改变，阴囊皮肤水肿、结痂皲裂，囊皮肤水肿、结痂皲裂，囊皮肤水肿、结痂皲裂，囊皮肤水肿、结痂皲裂，多年不愈（多年不愈（多年不愈（多年不愈（7 7）女阴湿疹：）女阴湿疹：）女阴湿疹：）女阴湿疹：浸润肥厚、苔藓样变，浸润肥厚、苔藓样变，浸润肥厚、苔藓样变，浸润肥厚、苔藓样变，界线清，糜烂结痂，水界线清，糜烂结痂，水界线清，糜烂结痂，水界线清，糜烂结痂，水肿性改变者色素减退，肿性改变者色素减退，肿性改变者色素减退，肿性改变者色素减退，月经及分泌物刺激奇痒月经及分泌物刺激奇痒月经及分泌物刺激奇痒月经及分泌物刺激奇痒（8 8）肛门湿疹：表面潮）肛门湿疹：表面潮）肛门湿疹：表面潮）肛门湿疹：表面潮湿皮

29、肤浸润肥厚、皲裂湿皮肤浸润肥厚、皲裂湿皮肤浸润肥厚、皲裂湿皮肤浸润肥厚、皲裂奇痒奇痒奇痒奇痒身身 心心 状状 况况（9 9）手部湿疹：小丘疹、）手部湿疹：小丘疹、）手部湿疹：小丘疹、）手部湿疹：小丘疹、疱疹、浸润肥厚、裂疱疹、浸润肥厚、裂疱疹、浸润肥厚、裂疱疹、浸润肥厚、裂（1010）小腿湿疹：棕红色）小腿湿疹：棕红色）小腿湿疹：棕红色）小腿湿疹：棕红色斑，密集丘疹、丘疱疹、斑，密集丘疹、丘疱疹、斑，密集丘疹、丘疱疹、斑，密集丘疹、丘疱疹、糜烂渗出、浸润肥厚、糜烂渗出、浸润肥厚、糜烂渗出、浸润肥厚、糜烂渗出、浸润肥厚、色素沉着色素沉着色素沉着色素沉着3 3、特殊类型湿疹（特殊类型湿疹（特殊类型

30、湿疹（特殊类型湿疹（1 1）自）自）自）自身敏感性湿疹：自身内身敏感性湿疹：自身内身敏感性湿疹：自身内身敏感性湿疹：自身内 部或皮肤组织产生某部或皮肤组织产生某部或皮肤组织产生某部或皮肤组织产生某 些物质过敏引起些物质过敏引起些物质过敏引起些物质过敏引起 发病前皮肤某部有湿疹发病前皮肤某部有湿疹发病前皮肤某部有湿疹发病前皮肤某部有湿疹病变经搔抓，并发感染病变经搔抓，并发感染病变经搔抓，并发感染病变经搔抓，并发感染等皮损从局部向全身泛等皮损从局部向全身泛等皮损从局部向全身泛等皮损从局部向全身泛发（发（发（发（2 2）传染性湿疹样皮）传染性湿疹样皮）传染性湿疹样皮）传染性湿疹样皮炎：患处附近有慢性

31、感炎：患处附近有慢性感炎：患处附近有慢性感炎：患处附近有慢性感染如中耳炎、压疮、瘘染如中耳炎、压疮、瘘染如中耳炎、压疮、瘘染如中耳炎、压疮、瘘管，因分泌物及细菌毒管，因分泌物及细菌毒管，因分泌物及细菌毒管，因分泌物及细菌毒素不适当外用药刺激引素不适当外用药刺激引素不适当外用药刺激引素不适当外用药刺激引起（起（起（起（3 3）钱币状湿疹：冬）钱币状湿疹：冬）钱币状湿疹：冬）钱币状湿疹：冬季或皮肤干燥时发生，季或皮肤干燥时发生，季或皮肤干燥时发生，季或皮肤干燥时发生，痒，好发四肢、圆形损痒，好发四肢、圆形损痒，好发四肢、圆形损痒，好发四肢、圆形损害，界线清急性时潮红害，界线清急性时潮红害，界线清急

32、性时潮红害，界线清急性时潮红身身 心心 状状 况况 渗出，周围有散在丘疱渗出，周围有散在丘疱渗出，周围有散在丘疱渗出，周围有散在丘疱疹，慢性后皮肤肥厚、疹，慢性后皮肤肥厚、疹，慢性后皮肤肥厚、疹，慢性后皮肤肥厚、干燥鳞屑、色素加重干燥鳞屑、色素加重干燥鳞屑、色素加重干燥鳞屑、色素加重（4 4）裂纹性湿疹：称皮脂）裂纹性湿疹：称皮脂）裂纹性湿疹：称皮脂）裂纹性湿疹：称皮脂性湿疹，皮肤脱水，皮性湿疹，皮肤脱水，皮性湿疹，皮肤脱水，皮性湿疹，皮肤脱水，皮脂分泌减少干燥所致。脂分泌减少干燥所致。脂分泌减少干燥所致。脂分泌减少干燥所致。表皮及角质层有细裂纹表皮及角质层有细裂纹表皮及角质层有细裂纹表皮及角

33、质层有细裂纹如碎瓷状。多见四肢，如碎瓷状。多见四肢，如碎瓷状。多见四肢，如碎瓷状。多见四肢， 年老者。冬季、空气年老者。冬季、空气年老者。冬季、空气年老者。冬季、空气 干干干干 燥，热水烫洗勤燥，热水烫洗勤燥，热水烫洗勤燥，热水烫洗勤（5 5）婴儿湿疹：）婴儿湿疹：）婴儿湿疹：）婴儿湿疹：“ “奶癣奶癣奶癣奶癣” ”多形性，红斑、丘疹、多形性，红斑、丘疹、多形性，红斑、丘疹、多形性，红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂、鳞糜烂、渗出、结痂、鳞糜烂、渗出、结痂、鳞糜烂、渗出、结痂、鳞屑，好发面部，延及头屑，好发面部，延及头屑，好发面部，延及头屑，好发面部，延及头部、颈部部、颈部部、颈部部、颈部（三）诊断

34、检查：根据病（三）诊断检查：根据病（三）诊断检查：根据病（三）诊断检查：根据病史、皮疹、病程，实验史、皮疹、病程，实验史、皮疹、病程，实验史、皮疹、病程，实验室检查，血液中嗜酸粒室检查，血液中嗜酸粒室检查，血液中嗜酸粒室检查，血液中嗜酸粒细胞增加细胞增加细胞增加细胞增加护护 理理 诊诊 断断（一）皮肤完整性受损：（一）皮肤完整性受损：（一）皮肤完整性受损：（一）皮肤完整性受损：与皮损有关与皮损有关与皮损有关与皮损有关（二）焦虑：与痒及反复（二）焦虑：与痒及反复（二）焦虑：与痒及反复（二）焦虑：与痒及反复发作有关发作有关发作有关发作有关（三）睡眠型态紊乱（三）睡眠型态紊乱（三）睡眠型态紊乱（三）

35、睡眠型态紊乱（四）潜在感染：与搔抓（四）潜在感染：与搔抓（四）潜在感染：与搔抓（四）潜在感染：与搔抓皮肤防御能力下降有关皮肤防御能力下降有关皮肤防御能力下降有关皮肤防御能力下降有关 （五）自我形象紊乱：（五）自我形象紊乱：（五）自我形象紊乱：（五）自我形象紊乱： 与外观改变有关与外观改变有关与外观改变有关与外观改变有关（六）个人应对无效：与（六）个人应对无效：与（六）个人应对无效：与（六）个人应对无效：与健康知识缺乏有关健康知识缺乏有关健康知识缺乏有关健康知识缺乏有关护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题得以解决得以解决得以解决得以解决护护 理

36、理 措措 施施 控制瘙痒用抗组织胺药控制瘙痒用抗组织胺药控制瘙痒用抗组织胺药控制瘙痒用抗组织胺药和镇静药。急、亚急性、和镇静药。急、亚急性、和镇静药。急、亚急性、和镇静药。急、亚急性、泛发性湿疹静脉注射钙泛发性湿疹静脉注射钙泛发性湿疹静脉注射钙泛发性湿疹静脉注射钙剂，治疗效果差用强的剂，治疗效果差用强的剂，治疗效果差用强的剂，治疗效果差用强的松但老人慎用。有继发松但老人慎用。有继发松但老人慎用。有继发松但老人慎用。有继发感染用抗菌素生素。糜感染用抗菌素生素。糜感染用抗菌素生素。糜感染用抗菌素生素。糜烂处用烂处用烂处用烂处用3%3%硼酸溶液冷湿硼酸溶液冷湿硼酸溶液冷湿硼酸溶液冷湿敷。无渗出用炉甘

37、石洗敷。无渗出用炉甘石洗敷。无渗出用炉甘石洗敷。无渗出用炉甘石洗剂，少量渗出用乳剂，剂，少量渗出用乳剂，剂，少量渗出用乳剂，剂，少量渗出用乳剂， 肥厚用软膏肥厚用软膏肥厚用软膏肥厚用软膏（一）减轻局部炎症反应（一）减轻局部炎症反应（一）减轻局部炎症反应（一）减轻局部炎症反应1 1、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（、保持皮肤清洁（1 1）清）清）清）清洗患部，创面换药（洗患部，创面换药（洗患部，创面换药（洗患部，创面换药（2 2）不接触刺激物或致敏物，不接触刺激物或致敏物，不接触刺激物或致敏物，不接触刺激物或致敏物，已接触温水冲洗（已接触温水冲洗（已接触温水冲洗（已接触温水冲洗（3

38、 3）不）不）不）不涂化妆品涂化妆品涂化妆品涂化妆品2 2、间歇性冷湿敷：、间歇性冷湿敷：、间歇性冷湿敷：、间歇性冷湿敷：4-64-6层纱层纱层纱层纱布浸药液，按范围大小布浸药液，按范围大小布浸药液，按范围大小布浸药液，按范围大小贴皮损区，每日贴皮损区，每日贴皮损区，每日贴皮损区，每日4-64-6次，次，次，次，每次每次每次每次1-21-2小时小时小时小时护护 理理 措措 施施（二）避免各种外界刺激（二）避免各种外界刺激（二）避免各种外界刺激（二）避免各种外界刺激如手抓、热水烫洗、碱如手抓、热水烫洗、碱如手抓、热水烫洗、碱如手抓、热水烫洗、碱性肥皂、不适当外用药性肥皂、不适当外用药性肥皂、不适

39、当外用药性肥皂、不适当外用药（三）注意饮食：避免辛（三）注意饮食：避免辛（三）注意饮食：避免辛（三）注意饮食：避免辛辣食物及致敏原如鱼虾辣食物及致敏原如鱼虾辣食物及致敏原如鱼虾辣食物及致敏原如鱼虾（四）减轻瘙痒不适：痒（四）减轻瘙痒不适：痒（四）减轻瘙痒不适：痒（四）减轻瘙痒不适：痒影响睡眠用抗组胺和镇影响睡眠用抗组胺和镇影响睡眠用抗组胺和镇影响睡眠用抗组胺和镇静药。分散注意力。用静药。分散注意力。用静药。分散注意力。用静药。分散注意力。用 止痒药水、乳霜、油止痒药水、乳霜、油止痒药水、乳霜、油止痒药水、乳霜、油 膏膏膏膏（五）心理护理：病程长（五）心理护理：病程长（五）心理护理：病程长（五）

40、心理护理：病程长易复发缺乏信心，皮损易复发缺乏信心，皮损易复发缺乏信心，皮损易复发缺乏信心，皮损影响外观，情绪变化。影响外观，情绪变化。影响外观，情绪变化。影响外观，情绪变化。主动介绍防病治疗知识主动介绍防病治疗知识主动介绍防病治疗知识主动介绍防病治疗知识与家属协作与家属协作与家属协作与家属协作（六）健（六）健 康康 教教 育育1 1、病人了解湿疹病因和预、病人了解湿疹病因和预、病人了解湿疹病因和预、病人了解湿疹病因和预防方法防方法防方法防方法 ，安定情绪，休，安定情绪，休，安定情绪，休，安定情绪，休息好消除疲劳息好消除疲劳息好消除疲劳息好消除疲劳2 2、忌食致敏和刺激性饮食、忌食致敏和刺激性

41、饮食、忌食致敏和刺激性饮食、忌食致敏和刺激性饮食3 3、注意卫生、皮肤清洁、注意卫生、皮肤清洁、注意卫生、皮肤清洁、注意卫生、皮肤清洁4 4、避免外界刺激，调整环、避免外界刺激，调整环、避免外界刺激，调整环、避免外界刺激，调整环境温湿度境温湿度境温湿度境温湿度5 5、选宽松、软的棉质内衣、选宽松、软的棉质内衣、选宽松、软的棉质内衣、选宽松、软的棉质内衣 6 6、坚持用药至治愈、坚持用药至治愈、坚持用药至治愈、坚持用药至治愈评价评价评价评价（一）病人是否了解致病（一）病人是否了解致病（一）病人是否了解致病（一）病人是否了解致病因素因素因素因素（二）局部或全身皮肤病（二）局部或全身皮肤病（二）局部

42、或全身皮肤病（二）局部或全身皮肤病灶炎症反应得到缓解灶炎症反应得到缓解灶炎症反应得到缓解灶炎症反应得到缓解（三）瘙痒减轻或消失（三）瘙痒减轻或消失（三）瘙痒减轻或消失（三）瘙痒减轻或消失（四）皮肤无抓伤和继发（四）皮肤无抓伤和继发（四）皮肤无抓伤和继发（四）皮肤无抓伤和继发感染，情绪稳定感染，情绪稳定感染，情绪稳定感染，情绪稳定（五）及时准确用药（五）及时准确用药（五）及时准确用药（五）及时准确用药（六）了解保护皮肤防再（六）了解保护皮肤防再（六）了解保护皮肤防再（六）了解保护皮肤防再发病知识发病知识发病知识发病知识作作 业业1 1、了解接触性皮炎的、了解接触性皮炎的、了解接触性皮炎的、了解接

43、触性皮炎的发病机制？发病机制？发病机制？发病机制？2 2、叙述接触性皮炎的、叙述接触性皮炎的、叙述接触性皮炎的、叙述接触性皮炎的护理评估、护理诊断护理评估、护理诊断护理评估、护理诊断护理评估、护理诊断？3 3、详述护理措施？、详述护理措施？、详述护理措施？、详述护理措施？4 4、叙述湿疹的护理评、叙述湿疹的护理评、叙述湿疹的护理评、叙述湿疹的护理评 估和护理诊断？估和护理诊断？估和护理诊断？估和护理诊断？5 5、详述湿疹的护理措、详述湿疹的护理措、详述湿疹的护理措、详述湿疹的护理措施？施？施？施？第三节第三节 药药 疹疹药物通过吸收、注射、药物通过吸收、注射、药物通过吸收、注射、药物通过吸收、

44、注射、用栓剂或吸入等各种途用栓剂或吸入等各种途用栓剂或吸入等各种途用栓剂或吸入等各种途径进入人体，引起皮肤、径进入人体，引起皮肤、径进入人体，引起皮肤、径进入人体，引起皮肤、粘膜的炎症反应，重者粘膜的炎症反应，重者粘膜的炎症反应，重者粘膜的炎症反应，重者累及其他系统。发病突累及其他系统。发病突累及其他系统。发病突累及其他系统。发病突然，固定药疹，全身性，然，固定药疹，全身性，然，固定药疹，全身性，然，固定药疹，全身性，对称和广泛性。轻者皮对称和广泛性。轻者皮对称和广泛性。轻者皮对称和广泛性。轻者皮损痒，重者发热，全身损痒，重者发热，全身损痒，重者发热，全身损痒，重者发热，全身不适累及内脏，休克

45、，不适累及内脏，休克，不适累及内脏，休克，不适累及内脏，休克， 死亡。死亡。死亡。死亡。 1 1、变态反应：大多、变态反应：大多、变态反应：大多、变态反应：大多 由变态反应引起由变态反应引起由变态反应引起由变态反应引起 包括包括包括包括IgEIgE依赖型（依赖型（依赖型（依赖型（I I型）细型）细型）细型）细胞毒型（胞毒型（胞毒型（胞毒型（型）免疫复型）免疫复型）免疫复型）免疫复合型（合型（合型（合型（型）迟发型型）迟发型型）迟发型型）迟发型（型）变态反应与药型）变态反应与药型）变态反应与药型）变态反应与药疹发生有关疹发生有关疹发生有关疹发生有关2 2、毒性作用；长期用碘、毒性作用；长期用碘、

46、毒性作用；长期用碘、毒性作用；长期用碘、溴、氨甲蝶呤、剂量大溴、氨甲蝶呤、剂量大溴、氨甲蝶呤、剂量大溴、氨甲蝶呤、剂量大肝肾功能障碍药物蓄积肝肾功能障碍药物蓄积肝肾功能障碍药物蓄积肝肾功能障碍药物蓄积3 3、光感作用：磺胺类、四、光感作用：磺胺类、四、光感作用：磺胺类、四、光感作用：磺胺类、四环素、冬眠灵、避孕药环素、冬眠灵、避孕药环素、冬眠灵、避孕药环素、冬眠灵、避孕药入体内经日光或紫外线入体内经日光或紫外线入体内经日光或紫外线入体内经日光或紫外线照射转为抗原物质引起照射转为抗原物质引起照射转为抗原物质引起照射转为抗原物质引起药疹药疹药疹药疹护护 理理 评评 估估（一）健康史（一）健康史（一

47、）健康史（一）健康史1 1、变态反应体质是产生药、变态反应体质是产生药、变态反应体质是产生药、变态反应体质是产生药疹的重要原因疹的重要原因疹的重要原因疹的重要原因2 2、引起药疹的药物：、引起药疹的药物：、引起药疹的药物：、引起药疹的药物：（1 1）抗生素（）抗生素（）抗生素（）抗生素（2 2）磺胺）磺胺）磺胺）磺胺类（类（类（类（3 3）解热镇痛剂）解热镇痛剂）解热镇痛剂）解热镇痛剂（4 4）催眼药、镇静药、）催眼药、镇静药、）催眼药、镇静药、）催眼药、镇静药、抗癫痫药如苯巴比妥，抗癫痫药如苯巴比妥，抗癫痫药如苯巴比妥，抗癫痫药如苯巴比妥，苯妥英钠（苯妥英钠（苯妥英钠（苯妥英钠（5 5）异种

48、血清）异种血清）异种血清）异种血清及疫苗，中药，果酒、及疫苗，中药，果酒、及疫苗，中药，果酒、及疫苗，中药，果酒、饮料饮料饮料饮料 初次需经初次需经初次需经初次需经4-204-20天发病，多天发病，多天发病，多天发病，多数经数经数经数经7-87-8天潜伏期后发疹，天潜伏期后发疹，天潜伏期后发疹，天潜伏期后发疹，已致敏者重复用药时数已致敏者重复用药时数已致敏者重复用药时数已致敏者重复用药时数分钟至分钟至分钟至分钟至2424小时内发疹小时内发疹小时内发疹小时内发疹3 3、用药不当或滥用药：老、用药不当或滥用药：老、用药不当或滥用药：老、用药不当或滥用药：老人排泄功能弱，剂量大；人排泄功能弱，剂量大

49、；人排泄功能弱，剂量大；人排泄功能弱，剂量大；过敏药重复用；滥用药过敏药重复用；滥用药过敏药重复用；滥用药过敏药重复用；滥用药4 4、药疹与药物剂量间不一、药疹与药物剂量间不一、药疹与药物剂量间不一、药疹与药物剂量间不一定有相关性定有相关性定有相关性定有相关性5 5、交叉过敏、交叉过敏、交叉过敏、交叉过敏6 6、复原过敏、复原过敏、复原过敏、复原过敏药药 疹疹身身 心心 状状 况况药疹类型药疹类型药疹类型药疹类型1 1、固定型药疹：圆或椭圆、固定型药疹：圆或椭圆、固定型药疹：圆或椭圆、固定型药疹：圆或椭圆形紫红色斑，单个或数形紫红色斑，单个或数形紫红色斑，单个或数形紫红色斑，单个或数个，边界清

50、，重者形成个，边界清，重者形成个，边界清，重者形成个，边界清，重者形成水疱或大疱、破裂、糜水疱或大疱、破裂、糜水疱或大疱、破裂、糜水疱或大疱、破裂、糜烂、渗出发热。好发口烂、渗出发热。好发口烂、渗出发热。好发口烂、渗出发热。好发口周、龟头、肛门皮肤粘周、龟头、肛门皮肤粘周、龟头、肛门皮肤粘周、龟头、肛门皮肤粘膜交界处，手、足、背膜交界处，手、足、背膜交界处，手、足、背膜交界处，手、足、背躯干易发，躯干易发，躯干易发，躯干易发，7-107-10日消退日消退日消退日消退 有色素沉着斑有色素沉着斑有色素沉着斑有色素沉着斑2 2、荨麻疹型药疹：以风团、荨麻疹型药疹：以风团、荨麻疹型药疹：以风团、荨麻疹

51、型药疹：以风团为主损害，伴血清病样为主损害，伴血清病样为主损害，伴血清病样为主损害，伴血清病样症状，如发热、关节痛、症状，如发热、关节痛、症状，如发热、关节痛、症状，如发热、关节痛、淋巴结肿大，血管性水淋巴结肿大，血管性水淋巴结肿大，血管性水淋巴结肿大，血管性水肿，蛋白尿，喉头水肿肿，蛋白尿，喉头水肿肿，蛋白尿，喉头水肿肿，蛋白尿，喉头水肿胸闷、休克。青霉素及胸闷、休克。青霉素及胸闷、休克。青霉素及胸闷、休克。青霉素及其他抗生素、血清制品、其他抗生素、血清制品、其他抗生素、血清制品、其他抗生素、血清制品、水杨酸盐引起水杨酸盐引起水杨酸盐引起水杨酸盐引起3 3、麻疹样或猩红热样药疹、麻疹样或猩红

52、热样药疹、麻疹样或猩红热样药疹、麻疹样或猩红热样药疹前者皮损为针帽或粟粒前者皮损为针帽或粟粒前者皮损为针帽或粟粒前者皮损为针帽或粟粒状红色，密集小丘疹状红色，密集小丘疹状红色，密集小丘疹状红色，密集小丘疹药药 疹疹 类类 型型 后者皮损为红斑从小片至后者皮损为红斑从小片至后者皮损为红斑从小片至后者皮损为红斑从小片至全身，相互融合，发热全身，相互融合，发热全身，相互融合，发热全身，相互融合，发热和全身症状，和全身症状，和全身症状，和全身症状，1-21-2周好转周好转周好转周好转多由解热止痛剂，巴比多由解热止痛剂，巴比多由解热止痛剂，巴比多由解热止痛剂，巴比妥，青霉素，磺胺引起妥，青霉素，磺胺引起

53、妥，青霉素，磺胺引起妥，青霉素，磺胺引起4 4、多形红斑型药疹：红斑、多形红斑型药疹：红斑、多形红斑型药疹：红斑、多形红斑型药疹：红斑、丘疹，中心呈紫红色水丘疹，中心呈紫红色水丘疹，中心呈紫红色水丘疹，中心呈紫红色水疱，边界清，全身性，疱，边界清，全身性，疱，边界清，全身性，疱，边界清，全身性， 四肢对称，重者口腔、四肢对称，重者口腔、四肢对称，重者口腔、四肢对称，重者口腔、 鼻孔、眼部、肛门，鼻孔、眼部、肛门，鼻孔、眼部、肛门，鼻孔、眼部、肛门， 外生殖器及全身大疱外生殖器及全身大疱外生殖器及全身大疱外生殖器及全身大疱 糜烂、疼痛、高热、关糜烂、疼痛、高热、关糜烂、疼痛、高热、关糜烂、疼痛、

54、高热、关节痛、肝肾功障碍并发节痛、肝肾功障碍并发节痛、肝肾功障碍并发节痛、肝肾功障碍并发肺炎、眼炎，称重症多肺炎、眼炎，称重症多肺炎、眼炎，称重症多肺炎、眼炎，称重症多形红斑。磺胺、巴比妥、形红斑。磺胺、巴比妥、形红斑。磺胺、巴比妥、形红斑。磺胺、巴比妥、解热止痛药引起解热止痛药引起解热止痛药引起解热止痛药引起5 5、紫癜型药疹：瘀点或瘀、紫癜型药疹：瘀点或瘀、紫癜型药疹：瘀点或瘀、紫癜型药疹：瘀点或瘀斑，散在或密集分布，斑，散在或密集分布，斑，散在或密集分布，斑，散在或密集分布，双小腿，重者累及四肢双小腿，重者累及四肢双小腿，重者累及四肢双小腿，重者累及四肢躯干，粘膜出血、贫血躯干，粘膜出血

55、、贫血躯干，粘膜出血、贫血躯干，粘膜出血、贫血由巴比妥、利尿药、新由巴比妥、利尿药、新由巴比妥、利尿药、新由巴比妥、利尿药、新霉素、奎宁引起霉素、奎宁引起霉素、奎宁引起霉素、奎宁引起身身 心心 状状 况况6 6、大疱性表皮松解型药疹、大疱性表皮松解型药疹、大疱性表皮松解型药疹、大疱性表皮松解型药疹是严重药疹，弥漫性红是严重药疹，弥漫性红是严重药疹，弥漫性红是严重药疹，弥漫性红斑，松弛性大疱，糜烂斑，松弛性大疱，糜烂斑，松弛性大疱，糜烂斑，松弛性大疱，糜烂面，表皮坏死松解，坏面，表皮坏死松解，坏面，表皮坏死松解，坏面，表皮坏死松解，坏死表面灰红色剥露面疼死表面灰红色剥露面疼死表面灰红色剥露面疼死

56、表面灰红色剥露面疼痛，口腔粘膜、眼结膜、痛，口腔粘膜、眼结膜、痛，口腔粘膜、眼结膜、痛，口腔粘膜、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜糜呼吸道、胃肠道粘膜糜呼吸道、胃肠道粘膜糜呼吸道、胃肠道粘膜糜烂，重者因继发感染，烂，重者因继发感染，烂，重者因继发感染，烂，重者因继发感染， 肝肾功能障碍，电解肝肾功能障碍，电解肝肾功能障碍，电解肝肾功能障碍，电解 质紊乱，内脏出血死质紊乱，内脏出血死质紊乱，内脏出血死质紊乱，内脏出血死 亡。由磺胺、解热止亡。由磺胺、解热止亡。由磺胺、解热止亡。由磺胺、解热止 痛剂（水杨酸、保痛剂（水杨酸、保痛剂（水杨酸、保痛剂（水杨酸、保 泰松）抗生素、巴比妥泰松）抗生素、巴比妥泰松

57、）抗生素、巴比妥泰松）抗生素、巴比妥引起引起引起引起7 7、剥脱性皮炎型药疹：严、剥脱性皮炎型药疹：严、剥脱性皮炎型药疹：严、剥脱性皮炎型药疹：严重药疹，多为长期用药重药疹，多为长期用药重药疹，多为长期用药重药疹，多为长期用药后发生，首次发病者潜后发生，首次发病者潜后发生，首次发病者潜后发生，首次发病者潜伏期伏期伏期伏期2020天。全身弥漫性天。全身弥漫性天。全身弥漫性天。全身弥漫性红肿，糜烂、丘疱疹、红肿，糜烂、丘疱疹、红肿，糜烂、丘疱疹、红肿，糜烂、丘疱疹、渗液、结痂、大量鳞屑渗液、结痂、大量鳞屑渗液、结痂、大量鳞屑渗液、结痂、大量鳞屑脱落，手足部呈手套或脱落，手足部呈手套或脱落，手足部呈

58、手套或脱落，手足部呈手套或袜套状剥脱，毛发、指袜套状剥脱，毛发、指袜套状剥脱，毛发、指袜套状剥脱，毛发、指趾甲脱落，口唇颊粘膜趾甲脱落，口唇颊粘膜趾甲脱落，口唇颊粘膜趾甲脱落，口唇颊粘膜潮红、糜烂、眼结膜损潮红、糜烂、眼结膜损潮红、糜烂、眼结膜损潮红、糜烂、眼结膜损害，重者角膜溃疡、高害，重者角膜溃疡、高害，重者角膜溃疡、高害，重者角膜溃疡、高热、全身浅表淋巴结肿热、全身浅表淋巴结肿热、全身浅表淋巴结肿热、全身浅表淋巴结肿大，合并支气管肺炎、大，合并支气管肺炎、大，合并支气管肺炎、大，合并支气管肺炎、败血症、中毒性肝炎或败血症、中毒性肝炎或败血症、中毒性肝炎或败血症、中毒性肝炎或肾炎，白细胞增

59、高或低，肾炎，白细胞增高或低，肾炎，白细胞增高或低，肾炎，白细胞增高或低，粒细胞缺乏，处理不当粒细胞缺乏，处理不当粒细胞缺乏，处理不当粒细胞缺乏，处理不当可持续可持续可持续可持续2-32-3月，重者全身月，重者全身月，重者全身月，重者全身 衰竭继发感染死亡衰竭继发感染死亡衰竭继发感染死亡衰竭继发感染死亡 由巴比妥、磺胺、苯妥由巴比妥、磺胺、苯妥由巴比妥、磺胺、苯妥由巴比妥、磺胺、苯妥英钠、青霉素、链霉素英钠、青霉素、链霉素英钠、青霉素、链霉素英钠、青霉素、链霉素引起引起引起引起（三）诊断检查：依据服（三）诊断检查：依据服（三）诊断检查：依据服（三）诊断检查：依据服药史及临床表现。皮肤药史及临床

60、表现。皮肤药史及临床表现。皮肤药史及临床表现。皮肤试验（划痕及皮内试验）试验（划痕及皮内试验）试验（划痕及皮内试验）试验（划痕及皮内试验）缺点：阳性率不高；在缺点：阳性率不高；在缺点：阳性率不高；在缺点：阳性率不高；在过敏消退半月进行；皮过敏消退半月进行；皮过敏消退半月进行；皮过敏消退半月进行；皮内试验有危险性可诱发内试验有危险性可诱发内试验有危险性可诱发内试验有危险性可诱发严重反应严重反应严重反应严重反应护理诊断和目标护理诊断和目标（一）皮肤完整性受损：（一）皮肤完整性受损：（一）皮肤完整性受损：（一）皮肤完整性受损：与药疹引起皮疹有关与药疹引起皮疹有关与药疹引起皮疹有关与药疹引起皮疹有关（

61、二）舒适改变：与痒有（二）舒适改变：与痒有（二）舒适改变：与痒有（二）舒适改变：与痒有关关关关（三）继发感染：与搔抓（三）继发感染：与搔抓（三）继发感染：与搔抓（三）继发感染：与搔抓皮肤破损有关皮肤破损有关皮肤破损有关皮肤破损有关（四）有体液不足危险：（四）有体液不足危险：（四）有体液不足危险：（四）有体液不足危险：与疱疹大量渗出有关与疱疹大量渗出有关与疱疹大量渗出有关与疱疹大量渗出有关 （五）焦虑：与病情（五）焦虑：与病情（五）焦虑：与病情（五）焦虑：与病情 难控制有关难控制有关难控制有关难控制有关 （六）潜在并发症：电解（六）潜在并发症：电解（六）潜在并发症：电解（六）潜在并发症：电解质紊

62、乱、肝肾功能障碍、质紊乱、肝肾功能障碍、质紊乱、肝肾功能障碍、质紊乱、肝肾功能障碍、感染、内脏出血感染、内脏出血感染、内脏出血感染、内脏出血护理目标护理目标护理目标护理目标 ：上述护理问题：上述护理问题：上述护理问题：上述护理问题得到解决得到解决得到解决得到解决护护 理理 措措 施施 停用可疑致敏药，多饮停用可疑致敏药，多饮停用可疑致敏药，多饮停用可疑致敏药，多饮水或静脉补液，轻者用水或静脉补液，轻者用水或静脉补液，轻者用水或静脉补液，轻者用抗组胺药、钙剂和维生抗组胺药、钙剂和维生抗组胺药、钙剂和维生抗组胺药、钙剂和维生素素素素C C，必要时短期服泼尼必要时短期服泼尼必要时短期服泼尼必要时短期

63、服泼尼松，局部清洁、干燥。松，局部清洁、干燥。松，局部清洁、干燥。松，局部清洁、干燥。固定药疹糜烂及渗出时固定药疹糜烂及渗出时固定药疹糜烂及渗出时固定药疹糜烂及渗出时用用用用3%3%硼酸液湿敷硼酸液湿敷硼酸液湿敷硼酸液湿敷（一）重症病人护理（一）重症病人护理（一）重症病人护理（一）重症病人护理 1 1、住监护室，观察、住监护室，观察、住监护室，观察、住监护室，观察 生命体征，记出入量生命体征，记出入量生命体征，记出入量生命体征，记出入量2 2、执行消毒隔离制度，无、执行消毒隔离制度，无、执行消毒隔离制度，无、执行消毒隔离制度，无菌操作菌操作菌操作菌操作3 3、心理护理、心理护理、心理护理、心理

64、护理4 4、高蛋白、高热量、高维、高蛋白、高热量、高维、高蛋白、高热量、高维、高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食生素、易消化饮食生素、易消化饮食生素、易消化饮食5 5、暴露疗法，恒定室温和、暴露疗法，恒定室温和、暴露疗法，恒定室温和、暴露疗法，恒定室温和湿度，创面干燥，抽尽湿度，创面干燥，抽尽湿度，创面干燥，抽尽湿度，创面干燥，抽尽大疱内液体，创面有脓大疱内液体，创面有脓大疱内液体，创面有脓大疱内液体，创面有脓性渗出物时防局部和全性渗出物时防局部和全性渗出物时防局部和全性渗出物时防局部和全身感染身感染身感染身感染护护 理理 措措 施施6 6、粘膜护理：眼部定时滴、粘膜护理：眼部定时滴、粘膜护

65、理：眼部定时滴、粘膜护理：眼部定时滴眼药水及眼药膏防结膜眼药水及眼药膏防结膜眼药水及眼药膏防结膜眼药水及眼药膏防结膜粘连。看口腔粘膜有无粘连。看口腔粘膜有无粘连。看口腔粘膜有无粘连。看口腔粘膜有无破溃或感染，每日行口破溃或感染，每日行口破溃或感染，每日行口破溃或感染，每日行口腔护理，皮肤清洁，防腔护理，皮肤清洁，防腔护理，皮肤清洁，防腔护理，皮肤清洁，防压疮压疮压疮压疮7 7、补液、输血、用大剂量、补液、输血、用大剂量、补液、输血、用大剂量、补液、输血、用大剂量糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素 （二）加强预防措施（二）加强预防措施（二）加强预防措施（二）加强预防措施 1 1、用药前问过

66、敏史、用药前问过敏史、用药前问过敏史、用药前问过敏史 已确诊为药疹者嘱病人已确诊为药疹者嘱病人已确诊为药疹者嘱病人已确诊为药疹者嘱病人记牢致敏药，告诉医生记牢致敏药，告诉医生记牢致敏药，告诉医生记牢致敏药，告诉医生2 2、用青霉素、链霉素、普、用青霉素、链霉素、普、用青霉素、链霉素、普、用青霉素、链霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素鲁卡因、破伤风抗毒素鲁卡因、破伤风抗毒素鲁卡因、破伤风抗毒素前作试敏前作试敏前作试敏前作试敏3 3、用药中注意药疹早期反、用药中注意药疹早期反、用药中注意药疹早期反、用药中注意药疹早期反应如痒、红斑、发热应应如痒、红斑、发热应应如痒、红斑、发热应应如痒、红斑、发热应停药、

67、处理停药、处理停药、处理停药、处理健康教育及评价健康教育及评价1 1、教会病人预防发病措施，、教会病人预防发病措施，、教会病人预防发病措施，、教会病人预防发病措施，避免重复用药避免重复用药避免重复用药避免重复用药2 2、指导瘙痒自护、指导瘙痒自护、指导瘙痒自护、指导瘙痒自护3 3、预防感染，保持皮肤清、预防感染，保持皮肤清、预防感染，保持皮肤清、预防感染，保持皮肤清洁和完整洁和完整洁和完整洁和完整4 4、指导家属协助心理支持、指导家属协助心理支持、指导家属协助心理支持、指导家属协助心理支持评价评价评价评价 （一）病人了解引起（一）病人了解引起（一）病人了解引起（一）病人了解引起 药疹的药名药疹

68、的药名药疹的药名药疹的药名（二）皮损区皮肤是否清（二）皮损区皮肤是否清（二）皮损区皮肤是否清（二）皮损区皮肤是否清洁干燥无感染洁干燥无感染洁干燥无感染洁干燥无感染（三）营养摄取量是否足（三）营养摄取量是否足（三）营养摄取量是否足（三）营养摄取量是否足（四）是否掌握预防药疹（四）是否掌握预防药疹（四）是否掌握预防药疹（四）是否掌握预防药疹发生措施发生措施发生措施发生措施（五）无并发症发生（五）无并发症发生（五）无并发症发生（五）无并发症发生（六）生命体征维持平稳（六）生命体征维持平稳（六）生命体征维持平稳（六）生命体征维持平稳第四节第四节 荨荨 麻麻 疹疹 “ “风疹风疹风疹风疹” ”由皮肤粘膜

69、上血由皮肤粘膜上血由皮肤粘膜上血由皮肤粘膜上血管扩张及渗透性增加而管扩张及渗透性增加而管扩张及渗透性增加而管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿出现的一种局限性水肿出现的一种局限性水肿出现的一种局限性水肿性发疹性发疹性发疹性发疹发病机制发病机制发病机制发病机制1 1、变态反应性：多数属、变态反应性：多数属、变态反应性：多数属、变态反应性：多数属I I型型型型变态反应其次为变态反应其次为变态反应其次为变态反应其次为型及型及型及型及型。型。型。型。I I型变态反应抗体型变态反应抗体型变态反应抗体型变态反应抗体通常是通常是通常是通常是IgEIgE，吸附于肥大吸附于肥大吸附于肥大吸附于肥大细胞，再接

70、触抗原后在细胞，再接触抗原后在细胞，再接触抗原后在细胞，再接触抗原后在 这些细胞表面发生抗这些细胞表面发生抗这些细胞表面发生抗这些细胞表面发生抗 原抗体反应原抗体反应原抗体反应原抗体反应型型型型 变态反应为变态反应为变态反应为变态反应为IgGIgG或或或或IgMIgM与抗原在红与抗原在红与抗原在红与抗原在红细胞表面上起反应，细胞表面上起反应，细胞表面上起反应，细胞表面上起反应，激活补体产生过敏激活补体产生过敏激活补体产生过敏激活补体产生过敏性休克性毒素及各性休克性毒素及各性休克性毒素及各性休克性毒素及各种炎症介质引起红种炎症介质引起红种炎症介质引起红种炎症介质引起红细胞破碎及过敏性细胞破碎及过

71、敏性细胞破碎及过敏性细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。休克和荨麻疹。休克和荨麻疹。休克和荨麻疹。型变态反应，抗原型变态反应，抗原型变态反应，抗原型变态反应，抗原抗体免疫复合物沉抗体免疫复合物沉抗体免疫复合物沉抗体免疫复合物沉积血管壁积血管壁积血管壁积血管壁荨荨 麻麻 疹疹 激活补体，肥大细胞及激活补体，肥大细胞及激活补体，肥大细胞及激活补体，肥大细胞及中性粒细胞释放组胺等中性粒细胞释放组胺等中性粒细胞释放组胺等中性粒细胞释放组胺等炎症介质，引起血管通炎症介质，引起血管通炎症介质，引起血管通炎症介质，引起血管通透性增加及水肿产生荨透性增加及水肿产生荨透性增加及水肿产生荨透性增加及水肿产生荨麻疹型麻疹

72、型麻疹型麻疹型 血管炎血管炎血管炎血管炎2 2、非变态反应性：某些物、非变态反应性：某些物、非变态反应性：某些物、非变态反应性：某些物质入体内使补体质入体内使补体质入体内使补体质入体内使补体C C3 3及及及及C C5 5分解，产生分解，产生分解，产生分解，产生C C3a3a及及及及C C5a5a等过等过等过等过敏毒素或直接刺激肥敏毒素或直接刺激肥敏毒素或直接刺激肥敏毒素或直接刺激肥 大细胞释放组胺、激大细胞释放组胺、激大细胞释放组胺、激大细胞释放组胺、激 肽引起肽引起肽引起肽引起护理评估护理评估护理评估护理评估（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史1 1、食物：鱼虾、蟹、蛋类、食物

73、：鱼虾、蟹、蛋类、食物：鱼虾、蟹、蛋类、食物：鱼虾、蟹、蛋类、海鲜常见，其次肉类、海鲜常见，其次肉类、海鲜常见，其次肉类、海鲜常见，其次肉类、草莓、可可、蕃茄或蒜、草莓、可可、蕃茄或蒜、草莓、可可、蕃茄或蒜、草莓、可可、蕃茄或蒜、菠菜、苹果、李子，食菠菜、苹果、李子，食菠菜、苹果、李子，食菠菜、苹果、李子，食物中颜料、调味品、防物中颜料、调味品、防物中颜料、调味品、防物中颜料、调味品、防腐剂腐剂腐剂腐剂2 2、药物：青霉素、血清制、药物：青霉素、血清制、药物：青霉素、血清制、药物：青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵；剂、各种疫苗、痢特灵；剂、各种疫苗、痢特灵；剂、各种疫苗、痢特灵；组织胺释放物

74、药如阿斯组织胺释放物药如阿斯组织胺释放物药如阿斯组织胺释放物药如阿斯匹林、吗啡、可待因匹林、吗啡、可待因匹林、吗啡、可待因匹林、吗啡、可待因健健 康康 史史3 3、吸入物：花粉、动物皮、吸入物：花粉、动物皮、吸入物：花粉、动物皮、吸入物：花粉、动物皮屑、毛、真菌孢子、灰屑、毛、真菌孢子、灰屑、毛、真菌孢子、灰屑、毛、真菌孢子、灰尘、甲醛、化妆品、气尘、甲醛、化妆品、气尘、甲醛、化妆品、气尘、甲醛、化妆品、气体等常伴呼吸道症状体等常伴呼吸道症状体等常伴呼吸道症状体等常伴呼吸道症状4 4、感染（、感染（、感染（、感染（1 1）细菌感染如）细菌感染如）细菌感染如）细菌感染如急性扃桃体炎、咽炎、急性扃

75、桃体炎、咽炎、急性扃桃体炎、咽炎、急性扃桃体炎、咽炎、疖、胆囊炎、胰腺炎疖、胆囊炎、胰腺炎疖、胆囊炎、胰腺炎疖、胆囊炎、胰腺炎（2 2）病毒如病毒性肝炎、）病毒如病毒性肝炎、）病毒如病毒性肝炎、）病毒如病毒性肝炎、柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（3 3）寄生虫）寄生虫）寄生虫）寄生虫 如疟原虫、蛔虫、钩如疟原虫、蛔虫、钩如疟原虫、蛔虫、钩如疟原虫、蛔虫、钩 虫、血吸虫、溶组织虫、血吸虫、溶组织虫、血吸虫、溶组织虫、血吸虫、溶组织 阿米巴阿米巴阿米巴阿米巴5 5、昆虫叮咬：蜜蜂、黄蜂、昆虫叮咬：蜜蜂、黄蜂、昆虫叮咬：蜜蜂、黄蜂、昆虫叮咬：蜜蜂、黄蜂、毛虫、甲虫、袋蜘蛛等毛虫、甲虫

76、、袋蜘蛛等毛虫、甲虫、袋蜘蛛等毛虫、甲虫、袋蜘蛛等毛鳞刺入皮肤发生毛鳞刺入皮肤发生毛鳞刺入皮肤发生毛鳞刺入皮肤发生6 6、物理因素：冷、热、日、物理因素：冷、热、日、物理因素：冷、热、日、物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力等刺激光、摩擦及压力等刺激光、摩擦及压力等刺激光、摩擦及压力等刺激7 7、精神因素如紧张、冲动、精神因素如紧张、冲动、精神因素如紧张、冲动、精神因素如紧张、冲动引起乙酰胆碱释放引起乙酰胆碱释放引起乙酰胆碱释放引起乙酰胆碱释放8 8、其他疾病：红斑狼疮、其他疾病：红斑狼疮、其他疾病：红斑狼疮、其他疾病：红斑狼疮、风湿病、恶性肿瘤等风湿病、恶性肿瘤等风湿病、恶性肿瘤等风湿病、恶性

77、肿瘤等9 9、遗传因素：家庭性荨麻、遗传因素：家庭性荨麻、遗传因素：家庭性荨麻、遗传因素：家庭性荨麻疹综合症疹综合症疹综合症疹综合症身身 心心 状状 况况1 1、根据病程分急性和慢性、根据病程分急性和慢性、根据病程分急性和慢性、根据病程分急性和慢性（1 1）急性：皮肤突然瘙痒，）急性：皮肤突然瘙痒，）急性：皮肤突然瘙痒，）急性：皮肤突然瘙痒，很快出现大小不等鲜红很快出现大小不等鲜红很快出现大小不等鲜红很快出现大小不等鲜红色风团、圆形、椭圆或色风团、圆形、椭圆或色风团、圆形、椭圆或色风团、圆形、椭圆或不规则形，持续约数分不规则形，持续约数分不规则形，持续约数分不规则形，持续约数分钟至数小时，少数

78、至数钟至数小时，少数至数钟至数小时，少数至数钟至数小时，少数至数天后消退不留痕迹，皮天后消退不留痕迹，皮天后消退不留痕迹，皮天后消退不留痕迹，皮疹反复或成批出现，傍疹反复或成批出现，傍疹反复或成批出现，傍疹反复或成批出现，傍 晚发作多，风团泛发，晚发作多，风团泛发，晚发作多，风团泛发，晚发作多，风团泛发， 可局限、剧痒。重者可局限、剧痒。重者可局限、剧痒。重者可局限、剧痒。重者 心慌、烦躁、恶心、呕心慌、烦躁、恶心、呕心慌、烦躁、恶心、呕心慌、烦躁、恶心、呕吐、血压下降、休克，吐、血压下降、休克，吐、血压下降、休克，吐、血压下降、休克，部分累及胃肠引起粘膜部分累及胃肠引起粘膜部分累及胃肠引起粘

79、膜部分累及胃肠引起粘膜水肿，腹痛似急腹症。水肿，腹痛似急腹症。水肿，腹痛似急腹症。水肿，腹痛似急腹症。累及喉头粘膜，呼吸困累及喉头粘膜，呼吸困累及喉头粘膜，呼吸困累及喉头粘膜，呼吸困难、窒息。严重感染如难、窒息。严重感染如难、窒息。严重感染如难、窒息。严重感染如败血症败血症败血症败血症（2 2）慢性：全身症状轻，）慢性：全身症状轻，）慢性：全身症状轻，）慢性：全身症状轻，风团时多时少，反复发风团时多时少，反复发风团时多时少，反复发风团时多时少，反复发生达数月或数年生达数月或数年生达数月或数年生达数月或数年身身 心心 状状 况况2 2、临床上特殊类型荨麻疹、临床上特殊类型荨麻疹、临床上特殊类型荨

80、麻疹、临床上特殊类型荨麻疹（1 1）皮肤划痕征：人工荨）皮肤划痕征：人工荨）皮肤划痕征：人工荨）皮肤划痕征：人工荨麻疹。较弱机械性刺激麻疹。较弱机械性刺激麻疹。较弱机械性刺激麻疹。较弱机械性刺激引起生理反应增强产生引起生理反应增强产生引起生理反应增强产生引起生理反应增强产生风团，沿划痕呈条状隆风团，沿划痕呈条状隆风团，沿划痕呈条状隆风团，沿划痕呈条状隆起，不久自消起，不久自消起，不久自消起，不久自消（2 2）寒冷荨麻疹：）寒冷荨麻疹：）寒冷荨麻疹：）寒冷荨麻疹：1 1）获）获）获）获得性寒冷荨麻疹，浸入得性寒冷荨麻疹，浸入得性寒冷荨麻疹，浸入得性寒冷荨麻疹，浸入冷水或接触冷处数分内冷水或接触冷

81、处数分内冷水或接触冷处数分内冷水或接触冷处数分内 局部有瘙痒的水肿或局部有瘙痒的水肿或局部有瘙痒的水肿或局部有瘙痒的水肿或 风团风团风团风团 某些病如冷球蛋白血症、某些病如冷球蛋白血症、某些病如冷球蛋白血症、某些病如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷冷纤维蛋白原血症、冷冷纤维蛋白原血症、冷冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症、梅毒。冰块溶血素症、梅毒。冰块溶血素症、梅毒。冰块溶血素症、梅毒。冰块试验阳性。试验阳性。试验阳性。试验阳性。2 2）家庭性冷）家庭性冷）家庭性冷）家庭性冷荨麻疹，常染色体显性荨麻疹，常染色体显性荨麻疹，常染色体显性荨麻疹，常染色体显性遗传。自幼时发病持续遗传。自幼时发病持续遗传

82、。自幼时发病持续遗传。自幼时发病持续终生。受冷后半至终生。受冷后半至终生。受冷后半至终生。受冷后半至4 4小时小时小时小时发病，皮疹为不痒风团、发病，皮疹为不痒风团、发病，皮疹为不痒风团、发病，皮疹为不痒风团、烧灼感伴发热、关节痛、烧灼感伴发热、关节痛、烧灼感伴发热、关节痛、烧灼感伴发热、关节痛、白细胞增多。冰块试验白细胞增多。冰块试验白细胞增多。冰块试验白细胞增多。冰块试验阴性阴性阴性阴性身心状况和诊断检查身心状况和诊断检查（3 3）胆碱能荨麻疹：小丘）胆碱能荨麻疹：小丘）胆碱能荨麻疹：小丘）胆碱能荨麻疹：小丘疹性荨麻疹，见青春期疹性荨麻疹，见青春期疹性荨麻疹，见青春期疹性荨麻疹，见青春期好

83、发躯干和四肢，有时好发躯干和四肢，有时好发躯干和四肢，有时好发躯干和四肢，有时剧痒无风团，持续半小剧痒无风团，持续半小剧痒无风团，持续半小剧痒无风团，持续半小时至时至时至时至1 1小时消退，少数有小时消退，少数有小时消退，少数有小时消退，少数有全身反应。反复发作数全身反应。反复发作数全身反应。反复发作数全身反应。反复发作数月或数年可自行缓解月或数年可自行缓解月或数年可自行缓解月或数年可自行缓解（4 4）热荨麻疹：热或某种）热荨麻疹：热或某种）热荨麻疹：热或某种）热荨麻疹：热或某种 组织因子作用后引起组织因子作用后引起组织因子作用后引起组织因子作用后引起 肥大细胞破裂，组胺肥大细胞破裂，组胺肥大

84、细胞破裂，组胺肥大细胞破裂，组胺 释放，数分出现风团释放，数分出现风团释放，数分出现风团释放，数分出现风团（5 5）日光性荨麻疹：暴露）日光性荨麻疹：暴露）日光性荨麻疹：暴露）日光性荨麻疹：暴露于日光数分后局部出现于日光数分后局部出现于日光数分后局部出现于日光数分后局部出现痒、红斑和风团痒、红斑和风团痒、红斑和风团痒、红斑和风团（6 6）压迫性荨麻疹：皮肤）压迫性荨麻疹：皮肤）压迫性荨麻疹：皮肤）压迫性荨麻疹：皮肤受压后受压后受压后受压后4-84-8小时局部肿胀，小时局部肿胀，小时局部肿胀，小时局部肿胀，持续持续持续持续8-128-12小时消退小时消退小时消退小时消退（三）诊断检查：根据风（三

85、）诊断检查：根据风（三）诊断检查：根据风（三）诊断检查：根据风团样皮疹，发生消退迅团样皮疹，发生消退迅团样皮疹，发生消退迅团样皮疹，发生消退迅速，退后不留痕迹确诊速，退后不留痕迹确诊速，退后不留痕迹确诊速，退后不留痕迹确诊护理诊断和目标护理诊断和目标（一）舒适的改变：与痒（一）舒适的改变：与痒（一）舒适的改变：与痒（一）舒适的改变：与痒有关有关有关有关（二）皮肤完整性受损：（二）皮肤完整性受损：（二）皮肤完整性受损：（二）皮肤完整性受损：与皮疹有关与皮疹有关与皮疹有关与皮疹有关（三）自我形象紊乱、焦（三）自我形象紊乱、焦（三）自我形象紊乱、焦（三）自我形象紊乱、焦虑：与皮肤暴露部位影虑：与皮肤

86、暴露部位影虑：与皮肤暴露部位影虑：与皮肤暴露部位影响外观有关响外观有关响外观有关响外观有关（四）知识缺乏（四）知识缺乏（四）知识缺乏（四）知识缺乏 （五）气体交换障碍（五）气体交换障碍（五）气体交换障碍（五）气体交换障碍 与喉头水肿、呼吸与喉头水肿、呼吸与喉头水肿、呼吸与喉头水肿、呼吸 困难有关困难有关困难有关困难有关（六）缺乏应对能力：与（六）缺乏应对能力：与（六）缺乏应对能力：与（六）缺乏应对能力：与病人骤起病情及急剧改病人骤起病情及急剧改病人骤起病情及急剧改病人骤起病情及急剧改变有关变有关变有关变有关护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题护理目标：上述护理问题

87、得到解决得到解决得到解决得到解决护护 理理 措措 施施 发病突然消退快，不必发病突然消退快，不必发病突然消退快，不必发病突然消退快，不必外用药，持续时间长用外用药，持续时间长用外用药，持续时间长用外用药，持续时间长用抗组织胺药，涂炉甘石抗组织胺药，涂炉甘石抗组织胺药，涂炉甘石抗组织胺药，涂炉甘石洗剂或去炎松、减少痒洗剂或去炎松、减少痒洗剂或去炎松、减少痒洗剂或去炎松、减少痒（一）停用可疑致敏药物（一）停用可疑致敏药物（一）停用可疑致敏药物（一）停用可疑致敏药物或食物，饮食清淡易消或食物，饮食清淡易消或食物，饮食清淡易消或食物，饮食清淡易消化，多饮水化，多饮水化，多饮水化，多饮水（二）抗组胺药：

88、晨起风（二）抗组胺药：晨起风（二）抗组胺药：晨起风（二）抗组胺药：晨起风 团多，临睡前大剂量团多，临睡前大剂量团多，临睡前大剂量团多，临睡前大剂量 给药；临睡风团多给药；临睡风团多给药；临睡风团多给药；临睡风团多 晚饭后给药。风团控制晚饭后给药。风团控制晚饭后给药。风团控制晚饭后给药。风团控制后持续用药月余渐减量。后持续用药月余渐减量。后持续用药月余渐减量。后持续用药月余渐减量。常用息斯敏、酮替芬、常用息斯敏、酮替芬、常用息斯敏、酮替芬、常用息斯敏、酮替芬、扑尔敏扑尔敏扑尔敏扑尔敏（三）急救：病情急、泛（三）急救：病情急、泛（三）急救：病情急、泛（三）急救：病情急、泛发性荨麻疹，测生命体发性荨

89、麻疹，测生命体发性荨麻疹，测生命体发性荨麻疹，测生命体征，休克者平卧、解开征，休克者平卧、解开征，休克者平卧、解开征，休克者平卧、解开衣领呼吸通畅，皮下注衣领呼吸通畅，皮下注衣领呼吸通畅，皮下注衣领呼吸通畅，皮下注肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 0 0、5-15-1mgmg，输输输输液，静注地塞米松，喉液，静注地塞米松，喉液，静注地塞米松，喉液，静注地塞米松，喉头水肿吸氧，气管切开头水肿吸氧，气管切开头水肿吸氧，气管切开头水肿吸氧，气管切开护护 理理（四）寒冷性荨麻疹用寒四）寒冷性荨麻疹用寒四）寒冷性荨麻疹用寒四）寒冷性荨麻疹用寒冷脱敏疗法：冷脱敏疗法：冷脱敏疗法：冷脱敏疗法：2020度冷水

90、度冷水度冷水度冷水泡手足每日泡手足每日泡手足每日泡手足每日1-21-2次，每次次，每次次，每次次，每次15-2015-20分，两周后降温分，两周后降温分，两周后降温分，两周后降温3 3度，至度，至度，至度，至8 8度为止。用度为止。用度为止。用度为止。用8 8度度度度水洗脸、足、擦身水洗脸、足、擦身水洗脸、足、擦身水洗脸、足、擦身（五）健康教育（五）健康教育（五）健康教育（五）健康教育1 1、注意起皮疹方式、时间、注意起皮疹方式、时间、注意起皮疹方式、时间、注意起皮疹方式、时间 与饮食关系与饮食关系与饮食关系与饮食关系 2 2、避开可疑致病物、避开可疑致病物、避开可疑致病物、避开可疑致病物 理

91、和化学因素理和化学因素理和化学因素理和化学因素3 3、避开可疑食物和刺激性、避开可疑食物和刺激性、避开可疑食物和刺激性、避开可疑食物和刺激性4 4、指导控制痒方法、指导控制痒方法、指导控制痒方法、指导控制痒方法5 5、消除紧张情绪、消除紧张情绪、消除紧张情绪、消除紧张情绪评价评价评价评价（一）是否了解病因和诱（一）是否了解病因和诱（一）是否了解病因和诱（一）是否了解病因和诱因，皮损症状减轻因，皮损症状减轻因，皮损症状减轻因，皮损症状减轻（二）急性症状及时处理（二）急性症状及时处理（二）急性症状及时处理（二）急性症状及时处理（三）是否无局部及全身（三）是否无局部及全身（三）是否无局部及全身（三）

92、是否无局部及全身继发感染继发感染继发感染继发感染（四）心理状况正常（四）心理状况正常（四）心理状况正常（四）心理状况正常第五节第五节 银银 屑屑 病病 牛皮癣。是一种常见慢性牛皮癣。是一种常见慢性牛皮癣。是一种常见慢性牛皮癣。是一种常见慢性红斑鳞屑性皮肤病。冬红斑鳞屑性皮肤病。冬红斑鳞屑性皮肤病。冬红斑鳞屑性皮肤病。冬重夏轻，好发青壮年重夏轻，好发青壮年重夏轻，好发青壮年重夏轻，好发青壮年护理评估护理评估护理评估护理评估1 1、遗传因素：常染色体显、遗传因素：常染色体显、遗传因素：常染色体显、遗传因素：常染色体显性遗传，伴不完全外显性遗传，伴不完全外显性遗传，伴不完全外显性遗传，伴不完全外显率

93、，有人认为是常染色率，有人认为是常染色率，有人认为是常染色率，有人认为是常染色体隐性遗传。目前认为体隐性遗传。目前认为体隐性遗传。目前认为体隐性遗传。目前认为 受多基因控制受多基因控制受多基因控制受多基因控制 2 2、感染：咽喉感染、感染：咽喉感染、感染：咽喉感染、感染：咽喉感染 史，儿童、妇女为多史，儿童、妇女为多史，儿童、妇女为多史，儿童、妇女为多 抗炎治疗或切除扃桃体抗炎治疗或切除扃桃体抗炎治疗或切除扃桃体抗炎治疗或切除扃桃体皮损好转或消失皮损好转或消失皮损好转或消失皮损好转或消失3 3、免疫：细胞免疫功能低、免疫：细胞免疫功能低、免疫：细胞免疫功能低、免疫：细胞免疫功能低4 4、精神因

94、素：紧张、精神因素：紧张、精神因素：紧张、精神因素：紧张5 5、内分泌因素：妊娠、分、内分泌因素：妊娠、分、内分泌因素：妊娠、分、内分泌因素：妊娠、分娩、哺乳、月经有关娩、哺乳、月经有关娩、哺乳、月经有关娩、哺乳、月经有关6 6、外伤：擦伤、跌伤、手、外伤：擦伤、跌伤、手、外伤：擦伤、跌伤、手、外伤：擦伤、跌伤、手术后发生此病术后发生此病术后发生此病术后发生此病7 7、其他：物理化学性和药、其他：物理化学性和药、其他：物理化学性和药、其他：物理化学性和药物刺激、气候变化物刺激、气候变化物刺激、气候变化物刺激、气候变化银银 屑屑 病病（二）身（二）身 心心 状状 况况1 1、寻常型、寻常型、寻常

95、型、寻常型 银屑病：急性发银屑病：急性发银屑病：急性发银屑病：急性发病，炎性斑丘疹表面有病，炎性斑丘疹表面有病，炎性斑丘疹表面有病，炎性斑丘疹表面有银白色鳞屑银白色鳞屑银白色鳞屑银白色鳞屑，刮去鳞屑，刮去鳞屑，刮去鳞屑，刮去鳞屑为淡红发亮的半透明薄为淡红发亮的半透明薄为淡红发亮的半透明薄为淡红发亮的半透明薄膜称膜称膜称膜称薄膜现象薄膜现象薄膜现象薄膜现象，刮去薄，刮去薄，刮去薄，刮去薄膜有小出血点称膜有小出血点称膜有小出血点称膜有小出血点称点状出点状出点状出点状出血现象血现象血现象血现象。好发头皮、四。好发头皮、四。好发头皮、四。好发头皮、四肢伸侧（肘膝伸侧及腰肢伸侧（肘膝伸侧及腰肢伸侧（肘膝

96、伸侧及腰肢伸侧（肘膝伸侧及腰骶）可全身各处呈对称骶）可全身各处呈对称骶）可全身各处呈对称骶）可全身各处呈对称 分布。如点滴状、钱分布。如点滴状、钱分布。如点滴状、钱分布。如点滴状、钱 币、花瓣、地图状币、花瓣、地图状币、花瓣、地图状币、花瓣、地图状 不同程度痒。头皮暗红不同程度痒。头皮暗红不同程度痒。头皮暗红不同程度痒。头皮暗红色丘疹和斑片，边界清，色丘疹和斑片，边界清，色丘疹和斑片，边界清，色丘疹和斑片，边界清，鳞屑厚积、不脱发鳞屑厚积、不脱发鳞屑厚积、不脱发鳞屑厚积、不脱发（1 1）进行期：有新出皮疹，）进行期：有新出皮疹，）进行期：有新出皮疹，）进行期：有新出皮疹，潮红，鳞屑厚积周围炎潮

97、红，鳞屑厚积周围炎潮红，鳞屑厚积周围炎潮红，鳞屑厚积周围炎性红晕，痒，遇刺激如性红晕，痒，遇刺激如性红晕，痒，遇刺激如性红晕，痒，遇刺激如注射，外伤摩擦，皮破注射，外伤摩擦，皮破注射，外伤摩擦，皮破注射，外伤摩擦，皮破损后患处出现皮疹，称损后患处出现皮疹，称损后患处出现皮疹，称损后患处出现皮疹，称人工银屑病人工银屑病人工银屑病人工银屑病身身 心心 状状 况况（2 2）稳定期：无新发皮疹，）稳定期：无新发皮疹，）稳定期：无新发皮疹，）稳定期：无新发皮疹，旧皮疹不见消退旧皮疹不见消退旧皮疹不见消退旧皮疹不见消退（3 3）消退期：红斑渐消退）消退期：红斑渐消退）消退期：红斑渐消退）消退期：红斑渐消退

98、鳞屑鳞屑鳞屑鳞屑 减少，皮疹缩小变减少，皮疹缩小变减少，皮疹缩小变减少，皮疹缩小变平，周围有浅色晕。皮平，周围有浅色晕。皮平，周围有浅色晕。皮平，周围有浅色晕。皮损消后有暂时性浅白斑损消后有暂时性浅白斑损消后有暂时性浅白斑损消后有暂时性浅白斑或色素沉着或色素沉着或色素沉着或色素沉着2 2、脓疱型银屑病：少见、脓疱型银屑病：少见、脓疱型银屑病：少见、脓疱型银屑病：少见 （1 1）泛发性脓疱型：）泛发性脓疱型：）泛发性脓疱型：）泛发性脓疱型： 是最重一型，急性是最重一型，急性是最重一型，急性是最重一型，急性 发病，数周至全身发病，数周至全身发病，数周至全身发病，数周至全身 高热、关节痛和肿胀不适、

99、高热、关节痛和肿胀不适、高热、关节痛和肿胀不适、高热、关节痛和肿胀不适、白细胞高。红斑上有密白细胞高。红斑上有密白细胞高。红斑上有密白细胞高。红斑上有密集的针头大小浅在无菌集的针头大小浅在无菌集的针头大小浅在无菌集的针头大小浅在无菌性小脓疱，常融合成片性小脓疱，常融合成片性小脓疱，常融合成片性小脓疱，常融合成片状状状状“ “脓湖脓湖脓湖脓湖” ”迅速增多增迅速增多增迅速增多增迅速增多增大全身发疹但四肢屈侧大全身发疹但四肢屈侧大全身发疹但四肢屈侧大全身发疹但四肢屈侧及皱襞多，脓疱数日后及皱襞多，脓疱数日后及皱襞多，脓疱数日后及皱襞多，脓疱数日后干燥脱屑，其下又发新干燥脱屑，其下又发新干燥脱屑，其

100、下又发新干燥脱屑，其下又发新脓疱，口腔粘膜见小脓脓疱，口腔粘膜见小脓脓疱，口腔粘膜见小脓脓疱，口腔粘膜见小脓疱舌面有较深沟纹称沟疱舌面有较深沟纹称沟疱舌面有较深沟纹称沟疱舌面有较深沟纹称沟纹舌。中青年多发，并纹舌。中青年多发，并纹舌。中青年多发，并纹舌。中青年多发，并发肝肾损害，感染，电发肝肾损害，感染，电发肝肾损害，感染，电发肝肾损害，感染，电解质紊乱或衰竭死亡解质紊乱或衰竭死亡解质紊乱或衰竭死亡解质紊乱或衰竭死亡身身 心心 状状 况况（2 2）掌跖脓疱型银屑病：）掌跖脓疱型银屑病：）掌跖脓疱型银屑病：）掌跖脓疱型银屑病：局限掌跖部，对称，红局限掌跖部，对称，红局限掌跖部，对称，红局限掌跖部

101、，对称，红斑上有淡黄色针头大小斑上有淡黄色针头大小斑上有淡黄色针头大小斑上有淡黄色针头大小脓疱，皮疹成批出现，脓疱，皮疹成批出现，脓疱，皮疹成批出现，脓疱，皮疹成批出现，疱壁不易破，疱壁不易破，疱壁不易破，疱壁不易破，1-21-2周疱干周疱干周疱干周疱干结痂成脱屑，又出新皮结痂成脱屑，又出新皮结痂成脱屑，又出新皮结痂成脱屑，又出新皮损。疼痛、痒、疗效差损。疼痛、痒、疗效差损。疼痛、痒、疗效差损。疼痛、痒、疗效差3 3、关节病型银屑病（银屑、关节病型银屑病（银屑、关节病型银屑病（银屑、关节病型银屑病（银屑病性关节炎）类风湿性病性关节炎）类风湿性病性关节炎）类风湿性病性关节炎）类风湿性 关节炎症状

102、与皮肤症关节炎症状与皮肤症关节炎症状与皮肤症关节炎症状与皮肤症 状一同加重或减轻状一同加重或减轻状一同加重或减轻状一同加重或减轻 以指、腕、趾、关节多见以指、腕、趾、关节多见以指、腕、趾、关节多见以指、腕、趾、关节多见红肿疼痛、梭形肿胀，红肿疼痛、梭形肿胀，红肿疼痛、梭形肿胀，红肿疼痛、梭形肿胀，关节强直变形活动受限，关节强直变形活动受限，关节强直变形活动受限，关节强直变形活动受限，重者大关节积液红肿，重者大关节积液红肿，重者大关节积液红肿，重者大关节积液红肿，功能障碍，男性多功能障碍，男性多功能障碍，男性多功能障碍，男性多4 4、红皮病型银屑、红皮病型银屑、红皮病型银屑、红皮病型银屑 病（银

103、屑病（银屑病（银屑病（银屑病性剥脱性皮炎）少见病性剥脱性皮炎）少见病性剥脱性皮炎）少见病性剥脱性皮炎）少见重型，全身皮损弥漫性重型，全身皮损弥漫性重型，全身皮损弥漫性重型，全身皮损弥漫性潮红，伴大量糠秕样鳞潮红，伴大量糠秕样鳞潮红，伴大量糠秕样鳞潮红，伴大量糠秕样鳞屑为剥脱性皮炎，脱落。屑为剥脱性皮炎，脱落。屑为剥脱性皮炎，脱落。屑为剥脱性皮炎，脱落。身心状况、诊断检查身心状况、诊断检查 初起原发皮损潮红，渐至初起原发皮损潮红，渐至初起原发皮损潮红，渐至初起原发皮损潮红，渐至全身，有片状正常全身，有片状正常全身，有片状正常全身，有片状正常“ “皮皮皮皮岛岛岛岛” ”头皮鳞屑头皮鳞屑头皮鳞屑头皮

104、鳞屑 厚积，指厚积，指厚积，指厚积，指趾甲混浊增厚变形或脱趾甲混浊增厚变形或脱趾甲混浊增厚变形或脱趾甲混浊增厚变形或脱落。发热、浅表淋巴结落。发热、浅表淋巴结落。发热、浅表淋巴结落。发热、浅表淋巴结肿大，大量鳞屑脱落，肿大，大量鳞屑脱落，肿大，大量鳞屑脱落，肿大，大量鳞屑脱落，潮红充血散热很快，大潮红充血散热很快，大潮红充血散热很快，大潮红充血散热很快，大量蛋白质丢失致低蛋白量蛋白质丢失致低蛋白量蛋白质丢失致低蛋白量蛋白质丢失致低蛋白血症，并发呼吸系统感血症，并发呼吸系统感血症，并发呼吸系统感血症，并发呼吸系统感染，成染，成染，成染，成 人多见，病情顽固，人多见，病情顽固，人多见，病情顽固，人

105、多见，病情顽固， 慢性反复发作慢性反复发作慢性反复发作慢性反复发作（三）诊断（三）诊断（三）诊断（三）诊断 依皮损特点、好发部位，依皮损特点、好发部位，依皮损特点、好发部位，依皮损特点、好发部位，病程，易复发等，伴关病程，易复发等，伴关病程，易复发等，伴关病程，易复发等，伴关节症状，结合节症状，结合节症状，结合节症状，结合X X线检查，线检查，线检查，线检查，类风湿试验阴性作出关类风湿试验阴性作出关类风湿试验阴性作出关类风湿试验阴性作出关节型银屑节型银屑节型银屑节型银屑 病诊断病诊断病诊断病诊断护理诊断和目标护理诊断和目标护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断（一）皮肤完整性受损：（一）皮肤完整性受

106、损：（一）皮肤完整性受损：（一）皮肤完整性受损：皮肤出现鳞屑改变有关皮肤出现鳞屑改变有关皮肤出现鳞屑改变有关皮肤出现鳞屑改变有关（二）精神因素：与瘙痒（二）精神因素：与瘙痒（二）精神因素：与瘙痒（二）精神因素：与瘙痒不适，无法安心休息、不适，无法安心休息、不适，无法安心休息、不适，无法安心休息、工作有关工作有关工作有关工作有关（三）自理能力下降：与（三）自理能力下降：与（三）自理能力下降：与（三）自理能力下降：与关节活动障碍有关关节活动障碍有关关节活动障碍有关关节活动障碍有关 （四）焦虑：与疾（四）焦虑：与疾（四）焦虑：与疾（四）焦虑：与疾 病反复、容易复发有关病反复、容易复发有关病反复、容易

107、复发有关病反复、容易复发有关护理目标护理目标护理目标护理目标 （一）预防病情恶化（一）预防病情恶化（一）预防病情恶化（一）预防病情恶化（二）减轻痒不适（二）减轻痒不适（二）减轻痒不适（二）减轻痒不适（三）增进关节活动度（三）增进关节活动度（三）增进关节活动度（三）增进关节活动度（四）提供精神支持（四）提供精神支持（四）提供精神支持（四）提供精神支持护护 理理 措措 施施1 1、局部疗法：进行期用温、局部疗法：进行期用温、局部疗法：进行期用温、局部疗法：进行期用温和药和药和药和药3%-5%3%-5%硼酸软膏，硼酸软膏，硼酸软膏，硼酸软膏，2%-5%2%-5%水杨硼酸软膏防水杨硼酸软膏防水杨硼酸软

108、膏防水杨硼酸软膏防红皮病；稳定期或消退红皮病；稳定期或消退红皮病；稳定期或消退红皮病；稳定期或消退期用浓度高的外用药；期用浓度高的外用药；期用浓度高的外用药；期用浓度高的外用药；皮质激素霜对各期均可。皮质激素霜对各期均可。皮质激素霜对各期均可。皮质激素霜对各期均可。8-8-甲氧补骨脂素和黑光甲氧补骨脂素和黑光甲氧补骨脂素和黑光甲氧补骨脂素和黑光联合治疗寻常型银屑联合治疗寻常型银屑联合治疗寻常型银屑联合治疗寻常型银屑 病病病病有一定疗效，紫外线照有一定疗效，紫外线照有一定疗效，紫外线照有一定疗效，紫外线照射，温泉浴，药浴射，温泉浴，药浴射，温泉浴，药浴射，温泉浴，药浴2 2、全身疗法：免疫抑制剂

109、、全身疗法：免疫抑制剂、全身疗法：免疫抑制剂、全身疗法：免疫抑制剂如甲氨蝶呤、乙亚胺、如甲氨蝶呤、乙亚胺、如甲氨蝶呤、乙亚胺、如甲氨蝶呤、乙亚胺、乙双吗啉，定期查血尿乙双吗啉，定期查血尿乙双吗啉，定期查血尿乙双吗啉，定期查血尿常规、肝功。免疫调节常规、肝功。免疫调节常规、肝功。免疫调节常规、肝功。免疫调节剂用左旋咪唑与氨肽合剂用左旋咪唑与氨肽合剂用左旋咪唑与氨肽合剂用左旋咪唑与氨肽合用。维生素用。维生素用。维生素用。维生素A A、B B、C C、E E、D D，银屑丸银屑丸银屑丸银屑丸护护 理理（一）减轻瘙痒不适（一）减轻瘙痒不适（一）减轻瘙痒不适（一）减轻瘙痒不适1 1、冬天适当保温防冷刺激

110、、冬天适当保温防冷刺激、冬天适当保温防冷刺激、冬天适当保温防冷刺激2 2、用无刺激保暖衣服、用无刺激保暖衣服、用无刺激保暖衣服、用无刺激保暖衣服3 3、痒严重用止痒药、痒严重用止痒药、痒严重用止痒药、痒严重用止痒药4 4、参加社会活动，分散注、参加社会活动，分散注、参加社会活动，分散注、参加社会活动，分散注意力意力意力意力（二）干燥皮肤的护理（二）干燥皮肤的护理（二）干燥皮肤的护理（二）干燥皮肤的护理 1 1、避免伤皮肤，因、避免伤皮肤，因、避免伤皮肤，因、避免伤皮肤，因 银屑银屑银屑银屑 病右沿伤部向其病右沿伤部向其病右沿伤部向其病右沿伤部向其 他处散播他处散播他处散播他处散播2 2、避免过

111、度沐浴：洗去鳞、避免过度沐浴：洗去鳞、避免过度沐浴：洗去鳞、避免过度沐浴：洗去鳞屑、增加沐浴次数皮肤屑、增加沐浴次数皮肤屑、增加沐浴次数皮肤屑、增加沐浴次数皮肤过度干燥，可在浴水中过度干燥，可在浴水中过度干燥，可在浴水中过度干燥，可在浴水中加少许油脂润滑皮肤加少许油脂润滑皮肤加少许油脂润滑皮肤加少许油脂润滑皮肤（三）增加关节活动度：（三）增加关节活动度：（三）增加关节活动度：（三）增加关节活动度：有规律肢体运动防关节有规律肢体运动防关节有规律肢体运动防关节有规律肢体运动防关节障碍障碍障碍障碍（四）局部用药：从低浓（四）局部用药：从低浓（四）局部用药：从低浓（四）局部用药：从低浓度、小面积用起，

112、观察度、小面积用起，观察度、小面积用起，观察度、小面积用起，观察反应，用药前洗热水浴反应，用药前洗热水浴反应，用药前洗热水浴反应，用药前洗热水浴去鳞屑，皮损广泛分区去鳞屑，皮损广泛分区去鳞屑，皮损广泛分区去鳞屑，皮损广泛分区涂药，防中毒涂药，防中毒涂药，防中毒涂药，防中毒护护 理理（五）提供精神支持：急（五）提供精神支持：急（五）提供精神支持：急（五）提供精神支持：急躁、悲观、抑郁者给予躁、悲观、抑郁者给予躁、悲观、抑郁者给予躁、悲观、抑郁者给予心理支持心理支持心理支持心理支持（六）健康教育（六）健康教育（六）健康教育（六）健康教育1 1、指导局部及全身用药、指导局部及全身用药、指导局部及全身

113、用药、指导局部及全身用药2 2、指导病人去除诱发因素、指导病人去除诱发因素、指导病人去除诱发因素、指导病人去除诱发因素消除精神创伤，防止过消除精神创伤，防止过消除精神创伤，防止过消除精神创伤，防止过度疲劳和外伤，忌刺激度疲劳和外伤，忌刺激度疲劳和外伤，忌刺激度疲劳和外伤，忌刺激 饮食，控制上呼吸道饮食，控制上呼吸道饮食，控制上呼吸道饮食，控制上呼吸道 感染，治感染病灶感染，治感染病灶感染，治感染病灶感染，治感染病灶评价评价评价评价（一）病灶症状是否减轻（一）病灶症状是否减轻（一）病灶症状是否减轻（一）病灶症状是否减轻（二）瘙痒不适是否减轻（二）瘙痒不适是否减轻（二）瘙痒不适是否减轻（二）瘙痒不

114、适是否减轻（三）是否掌握保护皮肤（三）是否掌握保护皮肤（三）是否掌握保护皮肤（三）是否掌握保护皮肤方法方法方法方法（四）是否按计划行关节（四）是否按计划行关节（四）是否按计划行关节（四）是否按计划行关节训练训练训练训练（五）是否能面对现实，（五）是否能面对现实，（五）是否能面对现实，（五）是否能面对现实，有治疗信心有治疗信心有治疗信心有治疗信心作作 业业1 1、叙述药疹的发病机、叙述药疹的发病机、叙述药疹的发病机、叙述药疹的发病机理？理？理？理？2 2、详述药疹的护理评、详述药疹的护理评、详述药疹的护理评、详述药疹的护理评估、护理诊断、护理估、护理诊断、护理估、护理诊断、护理估、护理诊断、护理措施？措施？措施？措施？3 3、说出荨麻疹的发病、说出荨麻疹的发病、说出荨麻疹的发病、说出荨麻疹的发病机制？机制？机制？机制？4 4、详述荨麻疹的护理、详述荨麻疹的护理、详述荨麻疹的护理、详述荨麻疹的护理评估、护理诊断、护评估、护理诊断、护评估、护理诊断、护评估、护理诊断、护理措施？理措施？理措施？理措施？5 5、叙述银屑、叙述银屑、叙述银屑、叙述银屑 病的护理病的护理病的护理病的护理评估、护理诊断？评估、护理诊断？评估、护理诊断？评估、护理诊断？6 6、详述银屑病的护理、详述银屑病的护理、详述银屑病的护理、详述银屑病的护理措施？措施？措施？措施？