职业卫生培训课件.ppt

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1、职业卫生广州市职业病防治院广州市职业病防治院中山大学公共卫生学院中山大学公共卫生学院肖吕武主任医师、教授目的1、了解中华人民共和国职业病防治法；2、了解职业卫生基本知识；3、自觉做好职业病危害的防护；4、通过企业管理者的培训，促使劳动者转变观念，从“要我防护”到“我要防护”。提纲1、职业病防治法简介；2、职业病危害与职业病基本概念；3、有毒化学品对人体的危害；4、职业病危害的预防；5、职业病危害的防护。一、中华人民共和国职业病防治法一、中华人民共和国职业病防治法由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四会议于2001年10月27日通过。（128票赞成、0票反对、3票弃权）2002

2、年年5月月1日起实施。日起实施。中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法立法目的：1、预防、控制和消除职业病危害；2、防治职业病有法可依；3、保护劳动者健康极其相关权益；4、保护劳动力资源；5、保障和促进经济发展；6、加入“世贸”的要求；7、细化宪法“改善劳动条件”。中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法第一章第一章总则（总则（12条）条）第二章第二章前期预防（前期预防（6条）条）第三章第三章劳动过程中的防护与管理（劳动过程中的防护与管理（20条）条）第四章第四章职业病诊断和职业病病人保障职业病诊断和职业病病人保障（16条）条）第五章第五章监督检查（监督检查（7条）条

3、）第六章第六章法律责任（法律责任（15条）条）第七章第七章附则（附则（3条）条）职业病防治法职业病防治法有关规定有关规定1、防治职业病职业病责任在企业，保护劳动者健康是企业应尽的责任。2、职业病防治坚持预防为主、防治结合预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理。3、用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。4、对从事接触职业病危害作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将结果如实告诉劳动者。到由省级以省级以上卫生行政部门批准的医

4、疗卫生机构才效上卫生行政部门批准的医疗卫生机构才效。5、定期对生产环境职业病危害因素进行检测和评价。6、对建设项目（新建、改建和扩建）必须进行职业病危害评价（预评价和控制效果评价）7、建立职业卫生管理体系和职业卫生档案，建立事故应急救援预案。8 8、劳动者依法享有的职业卫生保护权利、劳动者依法享有的职业卫生保护权利 所有用人单位的劳动者都受职业病防治法保护。不管用人单位属什么性质，属什么经济类型，是否与劳动者签订了劳动合同（含聘用合同），只要用人单位与劳动者存在着事实雇佣关系，其劳动者即受该法保护。享受教育培训权。依法获得职业卫生教育、培训。享受健康服务权。依法获得职业健康检查、职业病诊疗、康

5、复等职业病防治服务。享受知情权。有权了解工作场所产生或者可能产生的职业有权了解工作场所产生或者可能产生的职业危害因素、危害程度、危害后果、防护措施以及相关待遇危害因素、危害程度、危害后果、防护措施以及相关待遇等。等。享受卫生防护权。有权要求用人单位提供符合预防职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件。享受批评、检举、控告权。对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告。享受拒绝违章作业权。有权拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业。享受参与决策权。参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。享受工伤社会保险权。享

6、受赔偿权。对职业危害造成的健康损害有依法要求赔偿的权利。享受特殊保障权。未成年工、女工、特殊生理或病理状态劳动者依法享有特殊职业卫生保护。9、劳动者预防职业病的四点义务（1）自觉学习和掌握相关的职业卫生知识。）自觉学习和掌握相关的职业卫生知识。（2）自觉遵守职业病防治法律、法规、规章和操作）自觉遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程。规程。（3）正确使用和维护职业病防护设备和个人使）正确使用和维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。用的职业病防护用品。（4）发现职业病危害事故隐患及时报告。）发现职业病危害事故隐患及时报告。二、职业病危害与职业病的基本概念二、职业病危害与职业病的基本概念

7、 1、何为职业病危害？职业病危害因素有哪几类？ 职业病危害是指从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。 职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它职业有害因素职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念2、什么叫职业病？什么叫职业病？ 广义上的职业病广义上的职业病：凡由职业因素所致的 疾病。 法定上的职业病法定上的职业病：法定职业病是指国家政府主管部门明文规定的职业病。2002年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有10大类115种。职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 职业病是职业病是指企业、

8、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 尘肺尘肺（13种）种）矽肺矽肺矽肺矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 碳黑尘肺 石棉肺 滑石尘肺 水泥尘肺云母尘肺 陶工尘肺铝尘肺电焊工尘肺 铸工尘肺职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 放射性疾病（放射性疾病（放射性疾病（放射性疾病（1111种）种）种）种） 外照射急性放射病外照射急性放射病外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病*外照射慢性放射病外

9、照射慢性放射病内照射放射病内照射放射病放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病放射性肿瘤放射性肿瘤*放射性骨损伤放射性骨损伤*放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病*放射性性腺疾病放射性性腺疾病*放射复合伤放射复合伤*职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 职业中毒职业中毒职业中毒职业中毒（5656种）种）种）种）铅及其化合物中毒铅及其化合物中毒(不不包括四乙基铅）包括四乙基铅）汞及其化合物中毒汞及其化合物中毒锰及其化合物中毒锰及其化合物中毒镉及其化合物中毒镉及其化合物中毒铍病铍病铊及其化合物中毒铊及其化合物中毒钡及其化合物中毒钡及其化合物中毒*钒及其化合物中

10、毒钒及其化合物中毒磷及其化合物中毒磷及其化合物中毒砷及其化合物中毒砷及其化合物中毒职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 职业中毒职业中毒职业中毒职业中毒 铀中毒铀中毒*砷化氢中毒砷化氢中毒氯气中毒氯气中毒二氧化硫中毒二氧化硫中毒光气中毒光气中毒氨中毒氨中毒偏二甲基肼中毒偏二甲基肼中毒*氮氧化合物中毒氮氧化合物中毒 一氧化碳中毒一氧化碳中毒 二硫化碳中毒二硫化碳中毒 硫化氢中毒硫化氢中毒职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 职业中毒职业中毒职业中毒职业中毒磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒磷化氢、

11、磷化锌、磷化铝中毒工业性氟病工业性氟病氰及腈类化合物中毒氰及腈类化合物中毒四乙基铅中毒四乙基铅中毒 有机锡中毒有机锡中毒羰羰基基镍镍中中毒毒 苯苯中中毒毒 甲甲苯中毒苯中毒 二甲苯中毒二甲苯中毒正己烷中毒正己烷中毒 汽油中毒汽油中毒一甲胺中毒一甲胺中毒*二氯乙烷中毒二氯乙烷中毒 四氯化碳中毒四氯化碳中毒氯乙烯中毒氯乙烯中毒三氯乙烯中毒三氯乙烯中毒氯丙烯中毒氯丙烯中毒五氯酚（钠五氯酚（钠)中毒中毒甲醛中毒甲醛中毒硫酸二甲酯中毒硫酸二甲酯中毒三硝基甲苯中毒三硝基甲苯中毒甲醇中毒甲醇中毒酚中毒酚中毒有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒职业病危害与职业病的基本概念职业病危害

12、与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 职业中毒职业中毒职业中毒职业中毒三硝基甲苯中毒三硝基甲苯中毒甲醇中毒甲醇中毒酚中毒酚中毒五氯酚五氯酚(钠钠)中毒中毒甲醛中毒甲醛中毒硫酸二甲酯中毒硫酸二甲酯中毒丙烯酰胺中毒丙烯酰胺中毒二甲基甲酰胺中毒二甲基甲酰胺中毒*有机磷农药中毒有机磷农药中毒氨基甲酸酯类农药中毒氨基甲酸酯类农药中毒杀虫脒中毒杀虫脒中毒溴甲烷中毒溴甲烷中毒拟除虫菊酯类农药中毒拟除虫菊酯类农药中毒根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病中毒性肝病根据职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）根据职业性急性化学物中毒诊断标准

13、（总则）可以诊断的其他职业性急性中毒可以诊断的其他职业性急性中毒职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 物理物理物理物理因素所致职业病因素所致职业病因素所致职业病因素所致职业病 中暑中暑减压病减压病高原病高原病航空病航空病手臂振动病手臂振动病职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 生物因素所致职业病生物因素所致职业病生物因素所致职业病生物因素所致职业病 炭疽炭疽森林脑炎森林脑炎布氏杆菌病布氏杆菌病职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 职业

14、性皮肤病职业性皮肤病职业性皮肤病职业性皮肤病 接触性皮炎接触性皮炎光敏性皮炎光敏性皮炎电光性皮炎电光性皮炎黑变病黑变病痤疮痤疮职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 职业性皮肤病职业性皮肤病职业性皮肤病职业性皮肤病溃疡溃疡化学性皮肤灼伤化学性皮肤灼伤其他职业性皮肤病其他职业性皮肤病职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 职业性眼病职业性眼病职业性眼病职业性眼病 化学性眼部灼伤化学性眼部灼伤电光性眼炎电光性眼炎职业性白内障职业性白内障（含放射性白内障、（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）三硝基

15、甲苯白内障）职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病 噪声聋噪声聋铬鼻病铬鼻病牙酸蚀病牙酸蚀病职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 职业性肿瘤职业性肿瘤职业性肿瘤职业性肿瘤 石棉所致肺癌、间皮瘤石棉所致肺癌、间皮瘤联苯胺所致膀胱癌联苯胺所致膀胱癌苯所致白血病苯所致白血病氯甲醚所致肺癌氯甲醚所致肺癌砷所致肺癌、皮肤癌砷所致肺癌、皮肤癌氯乙烯所致肝血管肉瘤氯乙烯所致肝血管肉瘤焦炉工人肺癌焦炉工人肺癌铬酸盐制造业工人

16、肺癌铬酸盐制造业工人肺癌职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 法定职业病名单法定职业病名单 - 其它职业病其它职业病其它职业病其它职业病金属烟热金属烟热职业性哮喘职业性哮喘职业性变态反应性肺泡炎职业性变态反应性肺泡炎棉尘病棉尘病煤矿井下工人滑囊炎煤矿井下工人滑囊炎职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 职业病的特点职业病的特点1.病因明确病因明确:由职业病危害因素所致由职业病危害因素所致,这些人为因这些人为因素被控制消除素被控制消除,即可防止疾病发生即可防止疾病发生2.病因可测病因可测:所接触的危害因素（病因）通常可以所接触的危害因素（病因）通常可以 检测

17、检测,过量接触才得病过量接触才得病3.群体性群体性:接触相同职业病危害因素的工人常接触相同职业病危害因素的工人常 集体发病集体发病4.多无特效药多无特效药:早发现，易恢复，晚发现，疗效差。早发现，易恢复，晚发现，疗效差。职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 怎样会得职业病怎样会得职业病 三个原因三个原因三个原因三个原因1. 1. 作业场所存在职业病作业场所存在职业病危害因素危害因素2. 2. 作业方式不合理，不作业方式不合理，不健康健康3. 3. 劳动者缺乏自我保护劳动者缺乏自我保护职业病危害与职业病的基本概念职业病危害与职业病的基本概念 怎样知道有无得职业病？怎样知道有无

18、得职业病？最有效是做职业性健康最有效是做职业性健康l上岗前体检上岗前体检:发现职业禁忌证发现职业禁忌证l在岗体检在岗体检:早发现可疑职业病早发现可疑职业病l离岗体检离岗体检: : 证明在职期间有证明在职期间有 无得职业病或损害无得职业病或损害三、有毒化学品对人体的危害三、有毒化学品对人体的危害化学物数量化学物数量毒性登记10万种能接触-25万种现每天约有20种新化学物进入我们的生活和工作环境中经常使用的化学品种类经常使用的化学品种类类别数目每天使用的化学物质50000农药的活性成分1500药品的活性成分4000用于赋形剂的化合物2000食品添加剂2500用于提高生活质量的化学品300063 0

19、00_世界化学品年产量 超过4亿吨我国现有化学品37000种化学品给人类生活带来化学品给人类生活带来巨大利益巨大利益也给人类健康和生态系统也给人类健康和生态系统平衡造成重大影响平衡造成重大影响 化学品给人类生活带来巨大利益 衣、食、住、行 都离不开化学品全世界每年因化学危害造成的确损失超过4000亿人民幣印度博帕尔事件1984年12月13日美国在印度农药厂（西维因-氨基甲酸酯类）的储罐泄漏了甲基异氰酸酯（MIC）近40吨印度博帕尔印度博帕尔25英里，英里，2500余人丧生，余人丧生，20余余万人中毒，万人中毒，50多万人受影响多万人受影响此后10年，死亡人数达6954人，约10万人终身致残流产

20、和死产122例，77名新生儿出生后不久死去，9名婴儿畸形 日本水俣病1956-1979年，仅水年，仅水 俣湾确诊典型患者俣湾确诊典型患者 1 1004人，死亡人，死亡206人人走路不稳、语言不清、四肢末端麻木和狂燥不走路不稳、语言不清、四肢末端麻木和狂燥不安等安等; ;流行病学调查发现流行病学调查发现1968年年9月，日本政府正式确认水俣病是乙醛生月，日本政府正式确认水俣病是乙醛生产过程中排出含甲基汞废水污染水体，污染鱼产过程中排出含甲基汞废水污染水体，污染鱼贝类所引起的一种公害病贝类所引起的一种公害病（一）有毒化学品的概念及来源1、概念：指较小的剂量，在一定条件下能作用于肌体，使肌体的细胞成

21、分发生生物化学或物理化学变化，引起肌体功能性或器质性改变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的物质，称之为化学性毒物，即有毒化学品。2、来源：(1)原料：铅、苯、乙烯和氯(2)中间产品：(3)辅助原料：添加剂、催化剂(4)成品：汽油、苯、农药(5)夹杂物：(6)反应物或废弃物（二）有毒化学品的形态和分类1、形态：(1)气体(2)蒸汽(3)烟尘(4)雾(5)粉尘2、分类：(1)金属、非金属及其化合物：铅、汞(2)卤族及其无机化合物：氟、氯、溴(3)强酸和碱性化合物：硫酸、硝酸、氢氧化钠(4)氧、氮、碳的无机化合物：臭氧、氮氧化物、一氧化碳(5)窒息性惰性气体：氦、氖、氩、氮(6)有机毒物：(7

22、)农药(8)高分子化合物：（三）有毒化学品毒性分级毒性指外源性化学物引起机体损害的能力。常用LD50或LC50表示。 分为五级：剧毒 高毒 中等毒 低毒 微毒（四）毒物危害程度分级1、分级标准：依据GB5044-85I级：极度危害II级：高度危害III级：中毒危害IV级：轻度危害我国常见56种工业毒物危害程度分级和行业举例见讲义P118120。l生产部门生产部门( (包括各生产车间包括各生产车间) )物理因素物理因素:噪声、振动、紫外辐射、红外线；噪声、振动、紫外辐射、红外线；粉粉尘尘（氧氧化化锌锌、电电焊焊尘尘、砂砂轮轮尘尘、聚聚氯氯乙乙烯烯粉粉尘尘、聚聚丙丙烯烯粉尘等）；粉尘等）；化化学学

23、因因素素：苯苯系系物物、锰锰及及其其化化合合物物、铅铅及及其其化化合合物物、乙乙酸酸乙乙酯酯、丙丙酮酮、乙乙苯苯、乙乙醇醇、聚聚丙丙烯烯、聚聚氯氯乙乙烯烯、汽汽油油和和燃燃油废气、金属加工业使用的液体物料等。油废气、金属加工业使用的液体物料等。l辅助部门辅助部门( (包括空压站、研究开发中心等包括空压站、研究开发中心等) ) 主主要要危危害害因因素素：噪噪声声、粉粉尘尘、电电磁磁场场、有有毒毒气气体体（汽汽油油、燃油废气）等。燃油废气）等。 汽车制造行业职业病危害因素汽车制造行业职业病危害因素2、工作场所有害因素职业接触限值职业接触限值（OEL）概念分三类：最高容许浓度（MAC）时间加权平均容

24、许浓度（PC-TWA）短时间接触容许浓度（PC-STEL）（五）有毒化学品对人体的危害1、毒物进入人体的三个途径生产性毒物可通过呼吸道、呼吸道、皮肤、消化道皮肤、消化道三条途径进入人体。2、毒物在体内的过程(1)吸收：(2)分布：(3)生物转化：(4)排出：3、影响有毒化学品对机体作用的主要因素(1)毒物的化学结构(2)理化性质(3)毒物的联合作用(4)生产环境与劳动强度(5)个体对毒物的耐受性(6)剂量、浓度、作用时间4、危害后果局部刺激、腐蚀、中毒中毒、致敏、致癌、致畸、只致突变。5、危害的表现(1)呼吸系统(2)消化系统(3)心脏(4)皮肤(5)血液(6)神经系统(7)肾脏(8)其他 慢

25、性苯中毒症状慢性苯中毒症状 l头晕、无力、失眠、多头晕、无力、失眠、多梦等神经衰弱症状梦等神经衰弱症状l齿龈、皮肤出血齿龈、皮肤出血l白细胞减少、血小板减白细胞减少、血小板减少、贫血少、贫血l重者发生再生障碍性贫重者发生再生障碍性贫血或白血病血或白血病慢性铅中毒症状慢性铅中毒症状 轻度中毒轻度中毒:l头晕、失眠、多梦、无力、腹头晕、失眠、多梦、无力、腹胀、腹部隐痛、便秘胀、腹部隐痛、便秘加重加重:l腹绞痛、伸肌无力、胶端麻木腹绞痛、伸肌无力、胶端麻木, ,呈袜套样感觉障碍、贫血呈袜套样感觉障碍、贫血严重中毒严重中毒:l铅麻痹铅麻痹(腕下垂腕下垂)或中毒性脑病或中毒性脑病正已烷中毒症状正已烷中毒

26、症状早期症状早期症状:l四肢远端感觉异常四肢远端感觉异常,趾端麻木趾端麻木, 对痛觉、触觉感觉迟钝对痛觉、触觉感觉迟钝严重严重时时:l肌无力，甚至垂足、垂腕、肌无力，甚至垂足、垂腕、 行走困难行走困难,伴伴头晕、心跳、手头晕、心跳、手心多汗心多汗、周围神经病变、肝周围神经病变、肝肾损害肾损害 三氯乙烯中毒症状三氯乙烯中毒症状 早期中毒早期中毒:l腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、 头晕、失眠、乏力头晕、失眠、乏力、触觉障碍触觉障碍、胸部压痛、心跳、心律不齐胸部压痛、心跳、心律不齐长期皮肤接触长期皮肤接触: :l皮炎、湿疹、大疱，继发感染皮炎、湿疹、大疱，继发感染急性中毒急性中

27、毒:l头晕头晕 、心跳、颜面潮红、眼及、心跳、颜面潮红、眼及l呼吸道刺激症状呼吸道刺激症状, , 甚至意识模甚至意识模l糊、神经损害、肝肾损害糊、神经损害、肝肾损害 慢性锰中毒症状慢性锰中毒症状 早期中毒早期中毒:l头晕、失眠、头晕、失眠、记忆力减退、嗜记忆力减退、嗜睡、下肢乏力、沉重、四肢酸睡、下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛痛、腓肠肌痉挛严重中毒严重中毒:l行走不协调、口吃、语言单调，行走不协调、口吃、语言单调，表情呆板，情绪易激动，肌张表情呆板，情绪易激动，肌张力增高，甚至出现力增高，甚至出现“胸难样步胸难样步伐伐”、“顿座顿座”、手指震颤、手指震颤、摇头、眼球突出、脑萎缩摇头、眼球

28、突出、脑萎缩慢性汞中毒症状慢性汞中毒症状早期中毒早期中毒:l睡眠障碍睡眠障碍、焦虑不安、抑郁、焦虑不安、抑郁、胸闷、心悸、多汗、恶心、肝胸闷、心悸、多汗、恶心、肝大、牙龈出血，有大、牙龈出血，有“汞线汞线”严重时严重时:l出现意向性震颤、痴呆、语言出现意向性震颤、痴呆、语言困难、步态不移、手、舌、眼困难、步态不移、手、舌、眼脸大震颤、肾脏损害、月经紊脸大震颤、肾脏损害、月经紊乱、流产、早产乱、流产、早产 慢性砷中毒症状慢性砷中毒症状突出表现突出表现: :l皮肤色素沉者，角化过度及疣状增皮肤色素沉者，角化过度及疣状增生，甚至砷性溃疡、剧痛，难愈合生，甚至砷性溃疡、剧痛，难愈合,伴有伴有头痛、消化

29、不良、腹泻、消瘦、头痛、消化不良、腹泻、消瘦、肝脾肿大、贫血、周围神经痛肝脾肿大、贫血、周围神经痛急性中毒急性中毒: :l急性胃肠炎，甚至休克、急性肾功急性胃肠炎，甚至休克、急性肾功能衰竭，大部分出现多发性神经炎能衰竭，大部分出现多发性神经炎 矽肺的症状矽肺的症状早期早期:l常感觉到的是气短常感觉到的是气短, , 劳动甚至劳动甚至休息时也出现休息时也出现,轻度干咳轻度干咳严重时严重时:l呼吸困难，甚至不能平卧，有呼吸困难，甚至不能平卧，有胸痛、胸闷胸痛、胸闷, ,常是能忍受的隐常是能忍受的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛痛、钝痛、胀痛或刺痛 晚期晚期:l并发症时（尤其是肺部感染），并发症时（尤其是肺部感

30、染），有咯痰、咳嗽加剧，痰中带血有咯痰、咳嗽加剧，痰中带血氰化物中毒氰化物中毒 主要是急性中毒主要是急性中毒低浓度吸入低浓度吸入: : 引起上呼吸道刺激，引起上呼吸道刺激，如流泪、喉头痒，口中有杏仁味，如流泪、喉头痒，口中有杏仁味，口唇麻木，继而恶心、眩晕、胸口唇麻木，继而恶心、眩晕、胸闷、剧烈头痛、语言困难闷、剧烈头痛、语言困难高浓度吸入高浓度吸入: : 听力、视力下降、恐听力、视力下降、恐怖感、昏迷、呼吸困难，皮肤粘膜怖感、昏迷、呼吸困难，皮肤粘膜呈鲜红色，强直性痉挛，死亡呈鲜红色，强直性痉挛，死亡铬中毒铬中毒铬中毒主要损害粘膜皮肤铬中毒主要损害粘膜皮肤, ,长长期接触铬可发生铬鼻病，表现

31、期接触铬可发生铬鼻病，表现为鼻中隔粘膜糜烂、溃疡和软为鼻中隔粘膜糜烂、溃疡和软骨部穿孔。铬接触皮肤，可引骨部穿孔。铬接触皮肤，可引起皮炎、湿疹和铬疮（铬溃疡）起皮炎、湿疹和铬疮（铬溃疡）此外可有头痛、消化不良、贫此外可有头痛、消化不良、贫血等全身影响。血等全身影响。接触铬酸盐可引起肺癌接触铬酸盐可引起肺癌急性有机磷农药中毒症状急性有机磷农药中毒症状 急性中毒症状可分为三类急性中毒症状可分为三类: :1.1.毒安碱样症状毒安碱样症状: : 表现为食欲减退、恶表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛腹泻、流涎、视力模心、呕吐、腹痛腹泻、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增

32、多2.2.烟碱样症状烟碱样症状: : 表现为全表现为全身紧束感、发身紧束感、发音含糊、胸部压迫感、上肢和面颈部音含糊、胸部压迫感、上肢和面颈部肌束震颤肌束震颤3.3.中枢神经系统症状中枢神经系统症状: : 表现为头昏、乏表现为头昏、乏力、失眠或嗜睡、言语不清，重症出力、失眠或嗜睡、言语不清，重症出现昏迷、抽搐、大小便失禁，常因呼现昏迷、抽搐、大小便失禁，常因呼吸麻痹危及生命。可有肺水肿、脑水吸麻痹危及生命。可有肺水肿、脑水肿肿、迟发性神经毒作用迟发性神经毒作用（六）有毒化学品对人体危害的预防（六）有毒化学品对人体危害的预防1什么是生产性毒物？ 毒物是指较小量进入人体可引起人体健康损害（中毒）的

33、化学物质。各种生产过程中产生或使用的毒物统称为生产性毒物。毒物进入人体的三个途径生产性毒物可通过呼吸道、皮肤、消化道三条途径进入人体。职业中毒的概念由毒物引起的疾病状态称为中毒。劳动者在生产劳动过程中，由于接触生产性毒物发生的中毒称为职业中毒。急性中毒的高危人群a、患病工人。肝脏有病时影响毒物在体内解毒，肾脏有病时影响毒物从体内排出，有肝肾疾病的人容易发生中毒。有支气管炎和肺气肿的人接触到刺激性气体，不但容易发生中毒，而且病情较重。b、未成年人由于发育不成熟，也容易中毒。c、妇女在月经期、怀孕期对某些毒物敏感。d、有些患遗传性缺陷病的人，对某些毒物特别敏感。如患有葡萄糖一一磷酸一脱氢酶（G6P

34、D）缺乏症者，接触溶血性毒物特别敏感。急性职业中毒的现场处理a、吸入中毒的患者，应首先从中毒现场抢运到新鲜空气处，保持安静、保暖。解开衣扣和裤带，保持呼吸道通畅。b、经皮肤吸收中毒的患者，立即脱去被污染的衣服，用大量清水或解毒液彻底冲洗皮肤，要特别注意冲洗头发及皮肤皱稽处。c、经口中毒的患者及时催吐、洗胃、导泻，但强酸、强碱等腐蚀性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保护胃粘膜。d、抢救时要仔细检查，抓住重点。如果呼吸困难，应立即用氧气吸入。心跳呼吸停止者进行胸外心脏挤压术和口对口人工呼吸。现场若备有特效解毒药品，要及时使用。e、经初步抢救后迅速转运到附近医院进一步抢救治疗。怎样进行自救

35、互救?当你发现突然有大量毒气散发时，A、要迅速戴上适合的防毒面具。要迅速戴上适合的防毒面具。B、如果身旁无个人防护用品，可拿湿毛巾、手帕如果身旁无个人防护用品，可拿湿毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即离开毒源向上风向或衣物包住口、鼻，并立即离开毒源向上风向跑。跑。C、皮肤和眼睛受到毒物沾染时，迅速用清水彻底皮肤和眼睛受到毒物沾染时，迅速用清水彻底冲洗。冲洗。D、接触大量毒物后，如感到不适，要及时找医生接触大量毒物后，如感到不适，要及时找医生检查。检查。防治综合措施的内容 加强领导，专人管理，落实尘、毒治理措施； 严格执行有关法规，在新建、改建、扩建企业时，必 须把防毒设施与主体工程同时设计、同

36、时施工、同时 投产使用； 改革工艺，用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质； 开展技术革新，改进生产方法； 通风排毒，即在密闭的基础上，进行局部抽风，然后 把有毒气体经净化处理后排出室外； 做好个人防护，合理使用工作服。手套、长靴、眼镜 、防毒口罩、防毒面具等； 建立安全操作规程、设备维修管理制度，杜绝跑、冒 、滴、漏； 合理供给保健食品，增强身体抵抗力； 进行职业卫生教育、普及职业中毒防治知识，使职工 自觉遵守安全防毒制度，养成良好的卫生习惯； 定期测定作业场所空气中毒物浓度，做好就业前体检 和定期体检，并建立健康档案。8怎样预防铅中毒?尽可能用无毒或毒性小的物质代替铅；把产生铅烟或铅尘的设备密

37、闭起来，减少逸散；进行局部抽风，把铅烟或铅尘从发生源就地吸走，经净化后排出室外；控制熔铅温度，减少铅蒸气逸出；湿式作业和湿式清扫，防止铅尘飞扬；坚持戴防铅烟(尘)口罩；不在车间内进食、吸烟，饭前洗手、下班后淋浴更衣经常地、定期地测定车间空气中铅浓度，做好就业前体检和定期体检。 广州日报2005年6月2日A17版报道番禺南方光源、八马两家蓄电池厂140人铅中毒事件9制鞋工人要当心慢性苯中毒目前皮鞋制作多半把线缝针制改用粘结，粘胶由苯（或甲苯）加氯丁橡胶或天然橡胶配制而成，含苯量可达8090，操作工人常常多人集中在一室涂胶。苯大量挥发，如果车间通风不良（尤其冬季门窗紧闭），空气中苯浓度很高，长期吸

38、入很容易发生慢性苯中毒。苯可以导致白血病0甲苯、二甲苯的毒性和苯有何区别？甲苯、二甲苯急性中毒症状与苯相似，但对中枢神经系统的麻醉作用比苯强，对皮肤、粘膜的刺激作用也比苯大。甲苯、二甲苯的慢性毒作用比苯小，对血液无明显影响。当接触甲苯、二甲苯后出现血液变化时，应考虑到其中含苯。1刺激性气体的种类对眼和呼吸道、皮肤有刺激作用的有害气体或蒸气称为刺激性气体。其品种很多，有二氧化硫、硫酸及三氧化硫、硝酸及氮氧化物、盐酸、氟化氢、氯、光气、三氯化磷、三氯氧磷、氨、澳甲烷、氯化苦、硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、氯甲基甲醚、甲醛、丙烯醛、臭氧、氧化银、联基镍、硒化氢等。其中常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟

39、化氢、二氧化硫、三氧化硫、氯化氢等。2预防刺激性气体中毒的关键大多数刺激性气体中毒是由于意外事故或违反操作规程引起的。另一方面，设备跑、冒、滴、漏也是造成急性中毒事故的重要原因。因此，预防的重点是加强安全管理，防止跑、冒、滴、漏，跑、冒、滴、漏，杜绝意外事故。13化学性眼灼伤的急救处理 化学性眼灼伤预后好坏关键在于急救处理是否及时。急救措施包括：立即彻底冲洗，酸性物质灼伤用2.5碳酸氢钠溶液 、碱性物质灼伤用3硼酸溶液或用清水冲洗；可用地卡因止痛，重者可给镇痛剂；散瞳；预防感染，可用抗菌素眼药，重者结抗感染治疗；擦去坏死组织，涂抗菌素眼膏或消毒石蜡油，以预防 眼球粘连。（七）职业病危害的防护（

40、七）职业病危害的防护职业病危害的防护主要有两个方面：A、作业场所作业场所防护设施的防护；B、个人防护用品个人防护用品。是保护工人健康的主要防护手段。个人防护用品包括：防护帽、防护服、防护眼睛和面罩、呼吸防护器、防噪声用具和皮肤防护用品。使用个人防护用品的关键在要懂得其防护特点和性能，训练使用者正确使用、维护、管理。1、防护帽用于防止意外重物堕落或飞击损伤头部和防止有害物质污染。多用聚乙烯等制成。要符合国家标准GB281181。视工种组合使用，如电焊工安全防护帽等。防污染的防护帽以棉布或合成纤维制成的带舌帽。2、防护服主要有防热（非调节和空气调节两种）防止化学污染服，防止化学污染物质损伤皮肤或经

41、皮进入体内作用。3、防护眼睛和面罩主要防护眼睛和面部受电磁波（紫外线、红外线、微波等）辐射。粉尘、烟尘、金属和沙石及化学溶液溅射等损伤。防护眼睛的柜架常用柔韧且能顺应脸型的塑料或橡胶制成。有两类：（1）反射性防护镜片（2）吸收性防护镜片面罩有三类：（1）防护固体稍末和化学溶液溅射入眼和损伤面部的面罩（2）防热面罩（3）电焊工用面罩4、呼吸防护器根据结构和作用原理分为过滤式（净化式）和隔离式（供气式）两大类。（1）过滤式（净化）呼吸防护器机械过滤式-防粉尘、烟、雾，常见的防尘口罩化学过滤式-防毒面具或组成有滤合与空气接触过滤（2）隔离式（供气）式呼吸防护器自带式-防毒面具（罩）自带空气瓶供呼吸不

42、与现场空气接触。外界输入式-防毒面具（罩）通过蛇管由场外供氧。5、防噪用具耳塞-插入外面道一种栓塞。耳罩-覆盖双耳，隔离减少骨导防噪声帽盔-覆盖全头，防止气导、骨导选用应考虑作业环境中噪声强度与性质，如稳态、低频噪声耳塞即可；如噪声过强，即使低频则宜并用耳塞耳罩。6、皮肤防护用品主要是指防护手、臂皮肤污染的手套和膏膜，与污染源洗除剂（1）手套-各种材料均有，要看接触物来选用。（2）防护膏膜-如手套防操作的工种，常用膏膜防护污染。（3）污染洗除剂-如有时用了手套或膏膜仍有污染，则使用专用的洗除剂，洗除污染物或油剂。7、使用防护用品的注意事项：（1）正确选择符合要求的用品，特别是呼吸器。（2）使用人员要接受了解使用防护的目的、意义、性能方面的教育。（3）对结构复杂的防护用品要反复训练，务求迅速正确地戴上、卸下使用。（4）应急防护用品要定期检查，接近点摆放，及时可用。（5）要熟悉各种用品的性能的使用、维护和保养。（6）有组织、有制度、正确、合理地发放防护用品。谢 谢各位