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1、腸胃道疾病之飲食療養與預防保健1消化系統消化系統n消化液消化液唾液唾液胃液胃液胰液胰液腸液腸液n消化道消化道口口咽頭咽頭食道食道胃胃小腸小腸結腸結腸直腸直腸肛門肛門2腸胃道疾病與飲食腸胃道疾病與飲食n胃、十二指腸胃、十二指腸n小腸小腸n大腸大腸n肝、膽、胰臟肝、膽、胰臟3n連在連在食道食道下端，下端，消化道中最大的部消化道中最大的部分分n形狀為一囊狀形狀為一囊狀n上下上下兩開口：兩開口： 、I.胃胃賁門賁門1幽門幽門2上下兩個彎曲部：上下兩個彎曲部：胃小彎胃小彎3 3、胃大胃大彎彎4 4其外形區分為其外形區分為胃底胃底5 5、胃體胃體6 6、幽門、幽門部及竇部部及竇部4胃壁胃壁n厚度約厚度約2
2、-3公分公分7n由由內內而外分為四層而外分為四層黏膜層：許多分泌腺體黏膜層：許多分泌腺體胃酸、胃液胃酸、胃液8：胃底及胃體黏膜上壁細胞：胃底及胃體黏膜上壁細胞鹼性黏液、胃泌素：鹼性黏液、胃泌素：賁門、幽門賁門、幽門9黏膜下層黏膜下層肌肉層肌肉層漿膜層漿膜層5胃的功能胃的功能n容納容納食物約食物約1.5公升公升10n攪拌食物，形成攪拌食物，形成食糜食糜11 (Chyme)n分泌分泌胃酸及消化酵素胃酸及消化酵素12胃蛋白胃蛋白酉每酉每及胃凝乳及胃凝乳酉每酉每n運送食物蠕動至運送食物蠕動至十二指腸十二指腸136一、蠕動一、蠕動n蠕動之測定法蠕動之測定法螢光透視法螢光透視法 (Fluoroscope)
3、X光檢光檢查查法法 (X-ray examination)n疾病疾病胃弛緩症胃弛緩症 (Gastric atony)胃之肌肉失去正常張力，無法正常收縮胃之肌肉失去正常張力，無法正常收縮胃蠕動過速胃蠕動過速 (Hyperperistalsis)胃腸壁肌肉蠕動超過正常胃腸壁肌肉蠕動超過正常7二、胃酸二、胃酸n測定法測定法禁食一夜後，收集一定時間禁食一夜後，收集一定時間內內胃酸分胃酸分泌量，在注射刺激物組織胺，了泌量，在注射刺激物組織胺，了解其最高胃酸分泌量解其最高胃酸分泌量n疾病疾病胃酸過多症胃酸過多症胃酸過少症胃酸過少症無胃酸症無胃酸症無胃液症無胃液症8三、食物對於三、食物對於消化消化的影響的影
4、響n胃酸方面胃酸方面n蠕動方面蠕動方面n菌落方面菌落方面n黏膜與消化方面黏膜與消化方面9食物對於胃酸的影響食物對於胃酸的影響n蛋白質蛋白質：能短暫中和游離酸，但過了半個能短暫中和游離酸，但過了半個小時後，卻比小時後，卻比醣醣類、脂肪更易類、脂肪更易刺激刺激14胃酸之胃酸之分泌分泌n脂肪脂肪：抑制胃酸之分泌，當進入十二指腸，抑制胃酸之分泌，當進入十二指腸，分泌分泌腸抑胃激素腸抑胃激素15，而減少胃酸之分泌及延，而減少胃酸之分泌及延緩胃排空緩胃排空n肉汁、單寧酸、咖啡因、酒精肉汁、單寧酸、咖啡因、酒精：刺激刺激16胃酸胃酸之分泌之分泌n藥物藥物：組織胺組織胺刺激刺激17胃酸之分泌胃酸之分泌n情緒情
5、緒：快樂會：快樂會刺激刺激18胃酸之分泌胃酸之分泌10增加增加胃液分泌的因素胃液分泌的因素n刺激性食物：刺激性食物：咖啡、茶、酒等咖啡、茶、酒等19n可口的食物可口的食物n快樂與滿足的快樂與滿足的情緒情緒n愉快的進餐環境愉快的進餐環境n情緒：某些人憂慮、發怒情緒：某些人憂慮、發怒11減少減少胃液分泌的因素胃液分泌的因素n大量大量脂肪性脂肪性20食物食物n食量太多食量太多n食物咀嚼不食物咀嚼不夠夠n食物外形口味質地不能引起食慾食物外形口味質地不能引起食慾n不喜愛的食物不喜愛的食物n煩惱、憤怒、恐懼、疼痛等煩惱、憤怒、恐懼、疼痛等12食物對於蠕動的影響食物對於蠕動的影響n遇遇高纖維食物高纖維食物蠕
6、動蠕動較快較快21n與與熱量密度熱量密度成成正比正比22而與食物體積大而與食物體積大小無關小無關n軟質與流質飲食軟質與流質飲食胃蠕動胃蠕動較快較快23n高高醣醣類低脂肪類低脂肪24蠕動較快蠕動較快n情緒：情緒：恐懼憤怒憂慮其促進恐懼憤怒憂慮其促進蠕動較蠕動較快快2513增加增加胃腸蠕動的因素胃腸蠕動的因素n熱的食物熱的食物26n流質與軟質食物流質與軟質食物n含含纖維纖維27的食物如蔬菜、水果的食物如蔬菜、水果n高高醣醣低脂的食物低脂的食物n某些人處於恐懼、憤怒、憂慮、神某些人處於恐懼、憤怒、憂慮、神經緊張的情況經緊張的情況14降低胃腸蠕動的因素降低胃腸蠕動的因素n冷的食物冷的食物28n乾與硬的
7、食物乾與硬的食物n低纖維低纖維29的食物的食物n高脂肪高脂肪30的食物，如油炸食物、甜膩糕點的食物，如油炸食物、甜膩糕點n維生素維生素B群群31缺乏時，尤其是缺乏時，尤其是B1n少活動少活動n疲勞疲勞n憂慮、憤怒、恐懼、疼痛等憂慮、憤怒、恐懼、疼痛等15菌落方面菌落方面n增加增加膳食纖維膳食纖維32，其排出的糞便，其排出的糞便中細菌總數會增加，但對於細菌中細菌總數會增加，但對於細菌之組成與密度無顯著影響之組成與密度無顯著影響16黏膜與消化方面黏膜與消化方面n辣椒、芥末、丁香、豆辣椒、芥末、丁香、豆蔻蔻粉、黑胡粉、黑胡椒椒會刺激胃黏膜會刺激胃黏膜33n纖維質纖維質延遲延遲34黏膜損傷之癒合黏膜損
8、傷之癒合n食入某些食物會引起打嗝、腹脹、食入某些食物會引起打嗝、腹脹、上腹部不適、脹氣、便秘或腹瀉等上腹部不適、脹氣、便秘或腹瀉等症狀，如烤豆、症狀，如烤豆、甘藍菜甘藍菜35、油炸食物、油炸食物、洋蔥洋蔥36等等17四、消化不良四、消化不良n症狀症狀指消化道不適的情況，很難找出真正的病因，為非專一名詞，可能源自胃部疾病、膽囊疾病、胰臟炎及其他器官障礙問題，或因情緒造成功能失調心灼熱、嘔酸、上心灼熱、嘔酸、上腹部疼痛、胃脹、腹部疼痛、胃脹、噁心或嘔吐噁心或嘔吐18消化不良的原因消化不良的原因n多功能性之疾病多功能性之疾病：常因飲食習慣不：常因飲食習慣不良或情緒因素而有噁心、腹脹、嘔良或情緒因素而
9、有噁心、腹脹、嘔吐等消化不良之情形，且常發生於吐等消化不良之情形，且常發生於飯後飯後37n若器官性消化不良，需對症下藥才若器官性消化不良，需對症下藥才會治癒會治癒n其他疾病造成如其他疾病造成如尿毒症尿毒症3819消化不良的消化不良的治療治療n溫和飲食溫和飲食均衡均衡定時定量定時定量39從容進食，避免情緒緊張從容進食，避免情緒緊張用餐後應稍做休息用餐後應稍做休息20五、急性胃炎五、急性胃炎(Acute Gastritis)n症狀：症狀：食慾不振、噁心、嘔吐、食慾不振、噁心、嘔吐、上腹部不適及心灼熱，症狀可能上腹部不適及心灼熱，症狀可能會延續幾小時至三、四天會延續幾小時至三、四天21急性胃炎急性胃
10、炎- 原因原因n喝酒過多喝酒過多 n細菌毒素細菌毒素沙門氏菌沙門氏菌40、葡萄球、葡萄球菌、梅毒菌、梅毒n藥物藥物：毛地黃、糖膽固醇、水楊：毛地黃、糖膽固醇、水楊酸酸n強酸、強鹼、重金屬強酸、強鹼、重金屬n不良飲食習慣不良飲食習慣4122急性胃炎急性胃炎-治療治療n除去病因除去病因：洗胃、催吐、輕瀉：洗胃、催吐、輕瀉n藥物治療藥物治療：服用小蘇打片或抗生：服用小蘇打片或抗生素素n飲食治療飲食治療：先禁食：先禁食 1、2天使胃天使胃部休息後給予部休息後給予清流質飲食清流質飲食42，然然後進展至軟質飲食後進展至軟質飲食4323六、慢性胃炎六、慢性胃炎n症狀：症狀：輕微噁心、食慾輕微噁心、食慾減退減
11、退45、上腹部不適及腹部灼熱上腹部不適及腹部灼熱n原因原因：常和胃癌、惡性貧血、胃：常和胃癌、惡性貧血、胃息肉、其他慢性病、長期服用阿息肉、其他慢性病、長期服用阿司匹寧有關司匹寧有關長期下來導致胃壁分泌腺萎縮和胃黏膜細長期下來導致胃壁分泌腺萎縮和胃黏膜細胞酵素活性改變，完全萎縮造成維生素胞酵素活性改變，完全萎縮造成維生素B12吸收不良而發生吸收不良而發生惡性貧血惡性貧血4424慢性胃炎慢性胃炎-治療治療n矯正不良習慣：多以矯正不良習慣：多以碳水化合物碳水化合物46為為主，尤其補充含豐富主，尤其補充含豐富維生素維生素B1247之之 食物食物n定時定量定時定量n少量多餐少量多餐48n進餐時進餐時保
12、持心情愉快保持心情愉快49n供給供給軟質飲食軟質飲食50，尤其易消化之食物，尤其易消化之食物n充分咀嚼食物充分咀嚼食物25II.十二指腸十二指腸n構造構造小腸起始部份小腸起始部份連於胃的幽門，下接連於胃的幽門，下接空腸空腸51及及迴腸迴腸52約有約有十二個指頭十二個指頭53寬度寬度外形呈馬蹄鐵狀彎曲，凸側向右，外形呈馬蹄鐵狀彎曲，凸側向右，凹側向左，凹下部位即凹側向左，凹下部位即胰臟頭胰臟頭54及及總膽管總膽管55所在所在26消化性潰瘍消化性潰瘍27消化性潰瘍續消化性潰瘍續28飲食原則飲食原則n飲食均衡飲食均衡n注意飲食要求及食物耐受性注意飲食要求及食物耐受性n定時定量定時定量n細嚼慢嚥細嚼慢
13、嚥56n避免刺激性食物，如辣椒、黑胡椒等避免刺激性食物，如辣椒、黑胡椒等n避免太常喝牛奶、咖啡、茶、可樂避免太常喝牛奶、咖啡、茶、可樂n避免避免喝酒喝酒57n戒菸戒菸29III. 小腸的疾病與飲食保健小腸的疾病與飲食保健n構造構造n運動運動n疾病疾病 於胃幽門起至於胃幽門起至迴腸迴腸58與盲腸、與盲腸、 結腸之接連處止結腸之接連處止 分為十二指腸、空腸、迴腸分為十二指腸、空腸、迴腸三部分三部分空腸、迴腸長空腸、迴腸長2 2公尺公尺6060公分公分佔整個腸管之佔整個腸管之 3/53/55959蠕動及蠕動及分節運動分節運動30腸壁腸壁n由由內內而外分為四層而外分為四層黏膜層黏膜層黏膜下層黏膜下層肌
14、肉層：肌肉層：內內層為層為環肌環肌，外層為，外層為縱肌縱肌漿膜層漿膜層31小腸的運動小腸的運動n蠕動蠕動n分節運動分節運動n迴盲瓣迴盲瓣控制食物排入大腸控制食物排入大腸防止大腸防止大腸內內穢物逆流到穢物逆流到小腸小腸60及增加食物在及增加食物在腸腸內內的消化與吸收時間的消化與吸收時間n絨毛收縮運動：增加與食物接觸機會絨毛收縮運動：增加與食物接觸機會向兩側擺動向兩側擺動收縮運動收縮運動32小腸的小腸的疾病疾病n腸道阻塞腸道阻塞n疝氣疝氣n區域性腸炎區域性腸炎n急性腸炎急性腸炎n慢性腸炎慢性腸炎33腸道阻塞腸道阻塞(Intestinal obstruction)n原因原因小腸小腸內內壁肌肉麻痺無力
15、或痙攣引起壁肌肉麻痺無力或痙攣引起機械性阻塞機械性阻塞腸腸內內疾病疾病-腸瘤、腸套疊、息肉、膽結石等腸瘤、腸套疊、息肉、膽結石等腸管外的壓迫腸管外的壓迫-手術粘連、疝氣、腸扭結手術粘連、疝氣、腸扭結n症狀症狀麻痺性腸阻塞麻痺性腸阻塞：很少腹痛，但會腹脹與便秘，：很少腹痛，但會腹脹與便秘，有電解質不平衡的現象有電解質不平衡的現象機械性腸阻塞機械性腸阻塞：腹部絞痛、噁心、嘔吐、腹：腹部絞痛、噁心、嘔吐、腹脹與便秘，嚴重會休克與敗血脹與便秘，嚴重會休克與敗血34疝氣疝氣 (Hernia)n原因原因間接型間接型先天性大多發生於男孩，一側或兩側先天性大多發生於男孩，一側或兩側直接型直接型因腹部肌肉及筋膜
16、本身因腹部肌肉及筋膜本身脆弱無力脆弱無力，大，大多發生於多發生於老年人老年人61n治療：治療：手術手術35區域性腸炎區域性腸炎 (Regional enteritis = Terminal ileitis = Crohns disease)n原因：原因：不明，不明，20-30歲歲居多，同居多，同一家族發生率高一家族發生率高n症狀：症狀：腹痛、痙攣、腹瀉、腹痛、痙攣、腹瀉、脂肪脂肪痢痢62、體重減輕、發燒、營養不、體重減輕、發燒、營養不良及形成廔管良及形成廔管36區域性腸炎區域性腸炎n影響：影響：蛋白質流失、蛋白質流失、負氮平衡負氮平衡63、貧血、貧血及多種維生素礦物質缺乏，常及多種維生素礦物質
17、缺乏，常有生長與發育遲滯有生長與發育遲滯37區域性腸炎區域性腸炎n急性發作期，給予半合成無纖維飲食急性發作期，給予半合成無纖維飲食n熱量：依理想體重，每公斤熱量：依理想體重，每公斤40-50大卡大卡n蛋白質：蛋白質： 每公斤體重每公斤體重1.0-1.5公克公克n脂肪：中鏈脂肪酸較佳脂肪：中鏈脂肪酸較佳n鉀：鉀：長期腹瀉應給予補充長期腹瀉應給予補充n維生素與礦物質：維生素與礦物質：補充維生素補充維生素 Bn營養不良者，以非腸道營養來補充營養不良者，以非腸道營養來補充飲食治療飲食治療38急性腸炎急性腸炎n症狀症狀n治療治療原因原因食物中毒食物中毒暴飲暴食暴飲暴食無酸症引起消化不良無酸症引起消化不良
18、感染，如肺炎、流行性感冒感染，如肺炎、流行性感冒過敏性物質過敏性物質寄生蟲感染寄生蟲感染39急性腸炎急性腸炎n症狀：症狀：食慾不振、噁心、嘔吐、食慾不振、噁心、嘔吐、臍部周圍絞痛、腸臍部周圍絞痛、腸內內異常發酵異常發酵n治療治療保持腹部溫暖保持腹部溫暖首日禁食，第二天給予流質或半首日禁食，第二天給予流質或半流質食物，逐漸恢復正常飲食流質食物，逐漸恢復正常飲食藥物藥物40慢性腸炎慢性腸炎n原因原因n症狀症狀n治療治療以營養價以營養價值值高易消化之食物供應高易消化之食物供應消化吸收障礙者，如消化吸收障礙者，如慢性胰臟炎、胃切除者慢性胰臟炎、胃切除者無酸症及少酸症者無酸症及少酸症者下痢主要症狀，腹下
19、痢主要症狀，腹部微脹氣、吸收不良部微脹氣、吸收不良41IV.大腸的疾病與飲食保健大腸的疾病與飲食保健n構造構造n運動運動n功用功用n腸腸內內細菌細菌n疾病疾病42大腸大腸 (Large Intestine)n消化道最後一部份消化道最後一部份n緊接迴盲瓣一直到肛門為止緊接迴盲瓣一直到肛門為止 n約約1.3-1.5公尺公尺n佔整個消化道的佔整個消化道的 1/564n口徑約口徑約 5-8公分，是腸道最粗的部分公分，是腸道最粗的部分43大腸大腸 = = 結腸結腸 + + 直腸直腸n結腸結腸 ( (Colon)Colon)：上接上接盲腸盲腸、下接、下接直腸直腸升結腸升結腸橫結腸橫結腸降結腸降結腸乙狀結腸
20、乙狀結腸6565n直腸直腸 ( (Rectum)Rectum)44大腸的構造大腸的構造n表面不平整表面不平整n結腸袋結腸袋：一個個囊袋：一個個囊袋n結腸半月狀皺壁結腸半月狀皺壁：結腸袋之間有：結腸袋之間有橫溝相隔，在橫溝處大腸黏膜向橫溝相隔，在橫溝處大腸黏膜向內內凸起凸起45大腸的構造大腸的構造(續續)n大腸大腸內內壁沒有像小腸一樣的壁沒有像小腸一樣的絨毛絨毛66，也沒有也沒有環狀皺壁環狀皺壁67，只有半月狀皺壁，只有半月狀皺壁n縱行肌肉層縱行肌肉層n網膜垂網膜垂：脂肪組織的葉狀物，在升：脂肪組織的葉狀物，在升結腸及降結腸有兩排，在橫結腸只結腸及降結腸有兩排，在橫結腸只有一排有一排46大腸的運
21、動大腸的運動與小腸差不多，但速度與小腸差不多，但速度較慢較慢68n逆運動方式逆運動方式：增長食物在腸：增長食物在腸內內停留停留時間，使水份漸漸被吸收時間，使水份漸漸被吸收n集團運動集團運動：一種強烈蠕動收縮，即：一種強烈蠕動收縮，即將橫結腸物體一下推送至直腸，而將橫結腸物體一下推送至直腸，而引起排便感覺，一天之中會有三、引起排便感覺，一天之中會有三、四次四次47大腸的功用大腸的功用n吸收大腸吸收大腸內內水分與礦物質水分與礦物質69n積存糞便積存糞便n排便排便7048腸內細菌腸內細菌n小腸小腸腸球菌、格蘭氏腸球菌、格蘭氏陽性菌陽性菌71、乳酸桿菌、乳酸桿菌n大腸大腸大腸桿菌、格蘭氏大腸桿菌、格蘭
22、氏陰性菌陰性菌72弧菌、綠膿桿菌弧菌、綠膿桿菌49大腸疾病大腸疾病n腹瀉腹瀉n便秘便秘n結腸過敏症候群結腸過敏症候群n憩室症憩室症n憩室炎憩室炎n潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎50腹瀉腹瀉n一種症狀一種症狀n排便排便頻率增加頻率增加7373或糞便中水分或糞便中水分大增大增7474，使其成泥狀、水狀或糞便體積比，使其成泥狀、水狀或糞便體積比正常來的多正常來的多n普通糞便水份佔普通糞便水份佔 75%75%，當水份增加，當水份增加至至 85% 85% 以上成泥狀以上成泥狀51腹瀉的種類腹瀉的種類n泥漿狀便泥漿狀便：呈黃褐色、混雜不消化：呈黃褐色、混雜不消化之食物之食物n粥狀便粥狀便：粥狀黃褐色之大便：粥狀
23、黃褐色之大便n水樣便水樣便：水般稀薄，呈淡黃色：水般稀薄，呈淡黃色52腹瀉的種類腹瀉的種類n膿便膿便：膿汁黏附在糞便中，在腸黏膜受：膿汁黏附在糞便中，在腸黏膜受到細菌作用而化膿到細菌作用而化膿n血便血便：一般血液顏色，由於出血部位不：一般血液顏色，由於出血部位不同而異，愈近肛門愈鮮紅，愈近胃、小同而異，愈近肛門愈鮮紅，愈近胃、小腸則呈黑褐色腸則呈黑褐色n黏液便黏液便：由於腸機能亢進黏液分泌過剩，：由於腸機能亢進黏液分泌過剩，而與大便一起排出而與大便一起排出53腹瀉的分類腹瀉的分類n依發生的原因分類依發生的原因分類急性腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉慢性腹瀉n依機轉分依機轉分滲透性腹瀉滲透性腹瀉分泌型腹瀉分
24、泌型腹瀉滲出型腹瀉滲出型腹瀉蠕動改變型腹瀉蠕動改變型腹瀉54急性及慢性腹瀉的主要原因急性及慢性腹瀉的主要原因n化學毒物化學毒物：如砷、鉛、：如砷、鉛、汞、鎘等汞、鎘等n細菌毒素細菌毒素：食物中毒：食物中毒n細菌感染細菌感染n藥物藥物：奎寧、秋水仙：奎寧、秋水仙素、新黴素素、新黴素n心理的因素心理的因素：情緒不：情緒不穩定、緊張等穩定、緊張等n飲食的因素飲食的因素：食物過：食物過敏敏n吸收不良吸收不良n新陳代謝疾病新陳代謝疾病：糖：糖尿病所引起的神經尿病所引起的神經病變、尿毒或愛迪病變、尿毒或愛迪生氏症生氏症n酒精中毒酒精中毒n小腸或結腸癌小腸或結腸癌n放射線治療放射線治療n肝硬化肝硬化n濫用輕
25、瀉劑濫用輕瀉劑急性急性慢性慢性55急性及慢性腹瀉急性及慢性腹瀉n急性腹瀉急性腹瀉多因腸炎引起，少數因化學物質或藥物引起多因腸炎引起，少數因化學物質或藥物引起大多在大多在24-72小時小時75發生發生特徵為突然發作特徵為突然發作營養損失營養損失非主要問題非主要問題n慢性腹瀉慢性腹瀉指持續指持續兩星期或更久兩星期或更久原因可能為消化不良、甲狀腺機能亢進、肝原因可能為消化不良、甲狀腺機能亢進、肝硬化、結腸腫瘤等硬化、結腸腫瘤等56腹瀉腹瀉n預防與治療預防與治療找出原因找出原因注重注重個人與飲食衛生個人與飲食衛生n飲食原則飲食原則液體液體：多補充：多補充水份水份76，以防止，以防止脫脫水現象水現象電解
26、質電解質：嚴重腹瀉造成鈉、鉀和其他電解質流：嚴重腹瀉造成鈉、鉀和其他電解質流失，尤其是失，尤其是鉀鉀，鉀鉀流失太多可能會發生噁心、流失太多可能會發生噁心、嘔吐、食慾不振、疲勞、肌肉衰竭之現象嘔吐、食慾不振、疲勞、肌肉衰竭之現象n營養素營養素：高熱量高蛋白，補充維生素、礦：高熱量高蛋白，補充維生素、礦物質與物質與水份水份57腹瀉腹瀉n滲透性腹瀉滲透性腹瀉：當腸中的食物消化吸收不當腸中的食物消化吸收不良，使腸道為了保持正常滲透壓而保留良，使腸道為了保持正常滲透壓而保留較多的水份，超過了腸吸收能力，而引較多的水份，超過了腸吸收能力，而引起腹瀉，如起腹瀉，如乳糖不耐症乳糖不耐症77n分泌型腹瀉分泌型腹
27、瀉：由於疾病或某些藥物引起，由於疾病或某些藥物引起，腸道上皮細胞不正常的分泌液體及電解腸道上皮細胞不正常的分泌液體及電解質，所造成的腹瀉，如質，所造成的腹瀉，如霍亂霍亂7858腹瀉腹瀉n滲出型腹瀉滲出型腹瀉：因腸道發炎、潰瘍造因腸道發炎、潰瘍造成黏膜損傷，腸道滲出黏液、血液成黏膜損傷，腸道滲出黏液、血液等等n蠕動改變型腹瀉蠕動改變型腹瀉：因腸道蠕動過快因腸道蠕動過快引起引起59便秘便秘n症狀症狀n分類分類n原因原因n飲食治療飲食治療n預防方法預防方法一種症狀不是疾病一種症狀不是疾病全身倦怠、頭痛、舌全身倦怠、頭痛、舌苔、呼吸有臭味、食苔、呼吸有臭味、食慾不振慾不振痙攣型痙攣型便秘便秘：常有明顯
28、症狀，例如：常有明顯症狀，例如陣痛、鼓腸、糞便呈黑褐色而且乾陣痛、鼓腸、糞便呈黑褐色而且乾燥，形成小丸或小粒狀燥，形成小丸或小粒狀無張力無張力便秘便秘：頭暈、食慾減退、精：頭暈、食慾減退、精神不振神不振60便秘的便秘的原因原因n進食、排便、休息沒有一定規律進食、排便、休息沒有一定規律n不良飲食習慣，如不良飲食習慣，如水份水份攝取不足攝取不足n個人衛生不良或神經控制不良個人衛生不良或神經控制不良n疾病、神經性緊張或在外旅行疾病、神經性緊張或在外旅行61便秘的便秘的原因原因(續續)n長期服用長期服用輕瀉藥輕瀉藥79n痔瘡或肛裂痔瘡或肛裂n缺乏運動缺乏運動n服藥，如服藥，如鎮靜劑鎮靜劑80、神經節阻
29、斷劑、神經節阻斷劑n精神方面，造成腸道痙欒精神方面，造成腸道痙欒62飲食治療飲食治療n吃足吃足夠夠的纖維，促進腸胃蠕動及增的纖維，促進腸胃蠕動及增加腸加腸內內容物容物n每天喝每天喝8-10杯液體杯液體n脂肪酸有助於排便脂肪酸有助於排便63預防方法預防方法n不隨便服用不隨便服用瀉藥或灌腸劑瀉藥或灌腸劑n喝喝足量的水足量的水，多吃，多吃蔬菜和水果蔬菜和水果，尤其是，尤其是高纖維如菠菜、芹菜、蘆筍、棗子、乾高纖維如菠菜、芹菜、蘆筍、棗子、乾梅、香蕉、蘋果等梅、香蕉、蘋果等n養成每天排便的習慣養成每天排便的習慣n適度運動與休息，保持適度運動與休息，保持心情愉快與輕鬆心情愉快與輕鬆n戒菸戒菸n每日起床後
30、喝每日起床後喝一杯冷水一杯冷水8164結腸過敏症候群結腸過敏症候群n原因：破壞自律神經的均衡原因：破壞自律神經的均衡濫用濫用輕瀉藥輕瀉藥食物過敏食物過敏纖維不足纖維不足休息與睡眠不足休息與睡眠不足情緒不穩者情緒不穩者65結腸過敏症候群結腸過敏症候群n症狀症狀：常有左下腹部疼痛，伴隨著食慾常有左下腹部疼痛，伴隨著食慾不振、噁心、嘔吐、心悸與灼熱不振、噁心、嘔吐、心悸與灼熱感，另外還有腹瀉或便秘之現象，感，另外還有腹瀉或便秘之現象，尤其每次吃過飯後就會腹瀉尤其每次吃過飯後就會腹瀉66結腸過敏症候群結腸過敏症候群n治療治療：先解決情緒不平衡之原因先解決情緒不平衡之原因矯正病人不良飲食習慣，並禁服瀉藥
31、矯正病人不良飲食習慣，並禁服瀉藥養成養成運動習慣運動習慣8267結腸過敏症候群結腸過敏症候群n治療治療(續續)：急性發作期應盡量急性發作期應盡量少量多餐少量多餐83，飲食以，飲食以清淡清淡為主，並禁食為主，並禁食過冷或過熱過冷或過熱之食物之食物如有便秘應多吃高纖維食物如有便秘應多吃高纖維食物若不斷腹瀉，則需減少食物量與禁食若不斷腹瀉，則需減少食物量與禁食纖維食物，讓腸道休息纖維食物，讓腸道休息68憩室症憩室症(Diverticulosis)n相當普遍疾病，隨著年齡增加罹相當普遍疾病，隨著年齡增加罹患率增高患率增高n原因：原因：結腸肌肉不正常的增厚，造成管結腸肌肉不正常的增厚，造成管腔狹窄，使管
32、腔壓力增高腔狹窄，使管腔壓力增高年紀增大年紀增大n高纖維高纖維食物可治療及預防此疾病食物可治療及預防此疾病69憩室炎憩室炎 (Diverticulitis)n症狀症狀食物顆粒通過結腸積存於憩室食物顆粒通過結腸積存於憩室中，如果不能隨糞便排出，易中，如果不能隨糞便排出，易因細菌續發感染，引起發炎或因細菌續發感染，引起發炎或出血的現象出血的現象下腹部疼痛、腹脹、發下腹部疼痛、腹脹、發燒、白血球增多，較嚴燒、白血球增多，較嚴重者會發生出血、膿瘍、重者會發生出血、膿瘍、廔管、腸阻塞、腸穿孔廔管、腸阻塞、腸穿孔70憩室炎憩室炎n治療治療臥床休息臥床休息服用抗生素，治療發炎服用抗生素，治療發炎食用低纖維飲
33、食食用低纖維飲食71潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)n症狀症狀：小便頻繁，糞便中有膿、血小便頻繁，糞便中有膿、血和黏液，體重減輕，發燒及貧血和黏液，體重減輕，發燒及貧血n病因病因細菌造成細菌造成增加結腸癌、增加結腸癌、直腸癌之機會直腸癌之機會72潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)n合併症合併症n治療治療維持病人營養狀況，高熱量高蛋白，維持病人營養狀況，高熱量高蛋白，急性期應採無纖維飲食急性期應採無纖維飲食預防合併症預防合併症限制纖維飲食限制纖維飲食84藥物治療藥物治療痔瘡、肛門裂、膿瘍、潰瘍、痔瘡、肛門裂、膿瘍、潰瘍、穿孔、癒合後造
34、成阻塞以及營穿孔、癒合後造成阻塞以及營養不良、貧血等現象養不良、貧血等現象73V. 肝、膽、胰臟疾病飲食與保健肝、膽、胰臟疾病飲食與保健n肝臟疾病肝臟疾病n膽囊疾病膽囊疾病n胰臟疾病胰臟疾病74肝炎肝炎肝硬化肝硬化肝昏迷或肝腦性病變肝昏迷或肝腦性病變75肝臟功能肝臟功能n主宰營養素主宰營養素的生成、儲存與代謝的生成、儲存與代謝n製造膽汁製造膽汁n解毒功能解毒功能76肝炎肝炎n目的：目的：幫助組織再生，避免對肝臟幫助組織再生，避免對肝臟造成負擔與傷害造成負擔與傷害n噁心期噁心期：嚴重時給予灌食：嚴重時給予灌食n嘔吐期嘔吐期：連續嘔吐無法由口進食給：連續嘔吐無法由口進食給予非腸道營養注射予非腸道營
35、養注射n原則：原則：適量蛋白質、適量蛋白質、醣醣類、脂肪，類、脂肪，目的在防止目的在防止脂肪肝脂肪肝85惡化惡化飲食治療飲食治療77肝炎肝炎n熱量熱量：2500-3000大卡大卡n蛋白質蛋白質：75-100公克或每公斤體重公克或每公斤體重1.5-2.0公克公克n醣醣類類：300-400公克公克n脂肪脂肪：100-150公克公克n維生素：補充維生素維生素：補充維生素 B、C、Kn質地與餐數質地與餐數：少量多餐：少量多餐飲食治療飲食治療78肝硬化肝硬化n原則：原則：在未惡化之前，給予在未惡化之前，給予高熱量高熱量、高高醣醣類類、高蛋白質高蛋白質飲食，促進肝細胞飲食，促進肝細胞再生再生n熱量：熱量：
36、每公斤體重每公斤體重45-50大卡大卡n蛋白質：蛋白質：75-100公克或每公斤體重公克或每公斤體重1.5-2.0公克公克n醣醣類：類： 300-400公克公克n脂肪：不需特別限制脂肪：不需特別限制n維生素：維生素：補充維生素補充維生素 B、葉酸、葉酸、K飲食治療飲食治療79肝硬化肝硬化n鈉鈉：若有水腫與腹水需限鈉：若有水腫與腹水需限鈉n液體液體：不需嚴格限制：不需嚴格限制n質地質地：減少纖維質：減少纖維質n酒酒：嚴禁飲酒：嚴禁飲酒n餐次餐次：少量多餐：少量多餐飲食治療飲食治療80肝昏迷或肝腦性病變肝昏迷或肝腦性病變n熱量熱量： 1500-2000大卡大卡n蛋白質蛋白質： 最初每天最初每天20
37、-30公克，漸公克，漸漸增加漸增加n維生素維生素：給予正常需要量給予正常需要量n其他：限制其他：限制鈉與液體鈉與液體，若血氨過高，若血氨過高，則需避免高氨食物則需避免高氨食物低蛋白飲食低蛋白飲食81膽囊功能膽囊功能n儲存膽汁儲存膽汁 n酸化膽汁酸化膽汁n釋出膽汁釋出膽汁82膽囊疾病膽囊疾病n罹患率罹患率北歐及南、北美洲北歐及南、北美洲遺傳遺傳n症狀症狀疼痛、腹脹、噁心、嘔吐與發燒疼痛、腹脹、噁心、嘔吐與發燒n治療治療藥物，手術藥物，手術飲食飲食83膽囊疾病膽囊疾病n飲食療法限制脂肪飲食飲食療法限制脂肪飲食n熱量熱量：限制熱量，維持理想體重：限制熱量，維持理想體重n脂肪脂肪：急性膽囊發炎，給予不
38、含脂：急性膽囊發炎，給予不含脂肪食物，以免肪食物，以免促使膽囊收縮促使膽囊收縮，加重，加重病情病情n膽固醇膽固醇：避免含膽固醇高：避免含膽固醇高 的食物如的食物如蛋黃、腦、蛋黃、腦、內內臟臟n纖維：纖維：高纖維高纖維84胰臟胰臟n構造構造n胰液組成胰液組成n胰臟疾病胰臟疾病急性胰臟炎急性胰臟炎慢性胰臟炎慢性胰臟炎85構造構造n長約五吋長約五吋n位於位於十二指腸十二指腸及及脾臟脾臟中間中間n前方為前方為橫結腸橫結腸與胃之幽門與胃之幽門n具具內內外泌之雙重功能外泌之雙重功能86胰液組成胰液組成n陽離子：陽離子：K, Na, Ca, Mgn陰離子：陰離子：Cl, HCO3, HPO4, SO4n胰蛋
39、白胰蛋白酉每酉每原原n胰凝乳蛋白胰凝乳蛋白酉每酉每原原n胰脂肪胰脂肪酉每酉每n胰澱粉胰澱粉酉每酉每n核酸核酸酉每酉每pH約約8.0, 每天分泌量每天分泌量約約200-800毫升毫升87急性胰臟炎急性胰臟炎n病因：病因：酗酒佔一半以上膽管疾酗酒佔一半以上膽管疾病、外傷、濾過性病毒感染、腫瘤、病、外傷、濾過性病毒感染、腫瘤、營養素缺乏或血管疾病等營養素缺乏或血管疾病等n症狀症狀強烈強烈上腹疼痛上腹疼痛，甚至到背後，進，甚至到背後，進食時疼痛加劇食時疼痛加劇腹脹、便秘、噁心、嘔吐，嚴重腹脹、便秘、噁心、嘔吐，嚴重時甚至有休克、血量減少及尿少時甚至有休克、血量減少及尿少症症88急性胰臟炎急性胰臟炎n臨
40、床診斷臨床診斷血清澱粉血清澱粉酉每酉每與脂肪與脂肪酉每酉每增加增加低血鈣症、高血脂症低血鈣症、高血脂症n飲食治療飲食治療急性發病期急性發病期：先禁食：先禁食 24小時後給予小時後給予清流質飲食清流質飲食病情好轉期：病情好轉期： 進展至流質飲食、溫進展至流質飲食、溫和飲食和飲食89慢性胰臟炎慢性胰臟炎n病因：病因：急性胰臟炎續發或復發急性胰臟炎續發或復發n症狀：症狀：脹氣、脹氣、食慾不振、噁心、嘔吐、食慾不振、噁心、嘔吐、激烈疼痛激烈疼痛n飲食治療飲食治療急性發作期與急性胰臟炎同急性發作期與急性胰臟炎同高蛋白高熱量低脂肪和低碳水化合物高蛋白高熱量低脂肪和低碳水化合物飲食飲食少量多餐少量多餐中鏈三酸甘油中鏈三酸甘油酯酯 禁酒禁酒90
