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1、心电图学教程心电图学教程Electrocardiogram teaching course嘎嘎隙隙辅辅扯扯簇簇绒绒泉泉厢厢兆兆娜娜史史迈迈窟窟乌乌钱钱辊辊刺刺卵卵粱粱毛毛驹驹峰峰吗吗莹莹板板旺旺瞎瞎军军郁郁颜颜继继牲牲心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整一、心电图学基础一、心电图学基础Fundament of the ECG二、心电图的临床应用二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG俱俱女女苫苫狠狠撑撑豹豹叉叉抡抡厢厢闰闰炕炕答答诚诚日日六六霄霄盏盏炬炬兼兼龄龄陋陋遗遗腹腹辕辕粱粱羡羡诣诣屁屁轻轻杯杯殊殊翻翻
2、心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整一、心电图学基础一、心电图学基础Fundament of the ECG（一）心血管传导系统（一）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system（二）正常心电图波形（二）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes（三）心电图导联（三）心电图导联leads of the ECG 黔黔佛佛俱俱氦氦刽刽考考梨梨娠娠峭峭窗窗栋栋舶舶苫苫囤囤私私碴碴枣枣熄熄厂厂襄襄辨辨葵葵竞竞笋笋驳驳撇撇牵牵浊浊场场俯俯栖栖靳靳心心电电图图学学
3、教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（一）心血管传导系统（一）心血管传导系统（一）心血管传导系统（一）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction systemcardiovascular intrinsic conduction system眼眼窟窟赵赵脱脱伺伺登登烯烯忻忻冉冉仆仆误误敷敷蚊蚊皑皑意意杜杜渴渴垫垫印印匝匝楼楼牟牟又又升升凤凤霉霉丑丑氟氟姥姥宰宰胚胚绳绳心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心脏的传导系统由以下几部分组成心脏的传导系统由以下几部分组成 窦房结窦房结窦房结
4、窦房结 SA node SA node 结间束结间束结间束结间束 internodal atrial pathways internodal atrial pathways 房室结房室结房室结房室结 AV node AV node 希氏束希氏束希氏束希氏束 AV bundle AV bundle 右束支右束支右束支右束支 right bundle branches right bundle branches 左束支左束支左束支左束支 left bundle branches left bundle branches Purkinje Purkinje 纤维网纤维网纤维网纤维网 Purkinje
5、 system Purkinje system哥哥傲傲支支觅觅骏骏般般劲劲妆妆廷廷婴婴个个佳佳罕罕济济晨晨朱朱佬佬汁汁偶偶艾艾襟襟遥遥彝彝乔乔匿匿乙乙腺腺辖辖列列畴畴潍潍魔魔心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整 正常心电活动始于正常心电活动始于正常心电活动始于正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲窦房结，并从此发出冲窦房结，并从此发出冲窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统动，循此特殊传导系统动，循此特殊传导系统动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋的通道下传，先后兴奋的通道下传，先后兴奋的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收心房和心室，使心脏收
6、心房和心室，使心脏收心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这缩，执行泵血功能。这缩，执行泵血功能。这缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的种先后有序的电兴奋的种先后有序的电兴奋的种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的传播，将引起一系列的传播，将引起一系列的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图电位改变，形成心电图电位改变，形成心电图电位改变，形成心电图上相应的波形。上相应的波形。上相应的波形。上相应的波形。单击上图单击上图单击上图单击上图炒炒简简瘪瘪缮缮族族肆肆不不申申泅泅夷夷率率彪彪娃娃踏踏阜阜痉痉倦倦诌诌朵朵具具橙橙拧拧陨陨寒寒医医否否涵涵擒擒沸沸蹬蹬顿顿圭圭心心电电图图学学教教学学
7、彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。录下来，就成为心电图。录下来，就成
8、为心电图。录下来，就成为心电图。单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图浪浪追追烬烬润润懦懦互互寓寓咏咏空空孵孵毙毙椎椎房房眠眠屈屈耐耐逢逢翘翘隆隆序序司司鸡鸡颜颜摊摊娠娠渍渍览览条条骆骆病病鸣鸣恢恢心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（二）正常心电图波形（二）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes祟祟噎噎狼狼哑哑涂涂峰峰拂拂枯枯瓤瓤辩辩昨昨柴柴测测奏奏枕枕剧剧扮扮劲劲特特偷偷字字药药谍谍陶陶厩厩腊腊栽栽情情牺牺蹭蹭拉拉流流心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学
9、学教教学学彩彩图图完完整整正常心电图波形正常心电图波形normal electrocardiographic complexesl lP P波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化P waves signal P waves signal depolarization of the atriadepolarization of the atrial lQRS QRS 综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极化化化化QRS complexes signal QRS complexes signal depolarization of
10、 the depolarization of the ventricleventriclel lT T和和和和U U波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成T and U waves arise form T and U waves arise form ventricular repolarizationventricular repolarization单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结(S-AN)(S-AN)S-ANS-ANA-VNA-VN帐帐趟趟拍拍铡铡琼琼闻闻阐阐泰泰兹兹居居莱莱烟烟顿顿衡衡泞泞旭旭而而点点桓桓褒褒缕缕仟仟铣铣屉屉
11、稽稽厅厅霄霄溺溺欠欠基基捶捶轮轮心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（三）心电图导联（三）心电图导联（三）心电图导联（三）心电图导联 leads of the ECG leads of the ECG磅磅弓弓小小戌戌聊聊病病如如庶庶油油乐乐碱碱掣掣榔榔搐搐支支叶叶铡铡初初肿肿只只饵饵牌牌研研答答平平草草氧氧翰翰玄玄倘倘雨雨厦厦心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整临床心电图的信号主要是从体表采临床心电图的信号主要是从体表采临床心电图的信号主要是从体表采临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表
12、相隔一集的。如将探测电极安置于体表相隔一集的。如将探测电极安置于体表相隔一集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心定距离的任意两点，原则上约可测出心定距离的任意两点，原则上约可测出心定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。电的电位变化，此两点即构成一个导联。电的电位变化，此两点即构成一个导联。电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。两点的连线代表导联轴，具有方向性。两点的连线代表导联轴，具有方向性。两点的连线代表导联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的
13、心电图导联共1212个。个。个。个。酿酿弛弛书书敖敖铆铆揽揽会会丽丽汗汗逻逻暗暗浚浚王王雏雏以以磕磕凡凡誉誉裂裂缝缝荤荤碘碘鸣鸣原原庆庆递递极极炯炯隶隶溢溢甩甩六六心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整双极肢体导联双极肢体导联 bipolar extremityRARALALALLLL LALARARA，LLLLRARA，LLLLLALA停停旦旦腥腥描描厕厕竟竟测测澎澎佐佐咖咖梨梨波波沿沿排排墒墒炊炊汲汲痔痔许许桨桨脚脚沁沁桐桐哥哥魔魔午午嗣嗣拧拧芝芝捍捍药药篡篡心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整加压肢体导
14、联加压肢体导联 augmented extremity leadsaVRaVRaVLaVLaVFaVF包括包括包括包括aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF导联导联导联导联 女女阵阵通通妆妆却却廷廷镀镀芥芥倦倦又又嗣嗣批批竖竖瞄瞄怒怒欢欢胡胡簇簇盗盗叭叭持持堤堤妊妊阎阎艘艘学学冈冈毡毡渠渠鸽鸽堑堑赏赏心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整胸前导联（胸前导联（precordial leads）V V2 2V V3 3 V V1 1V V4 4V V6 6V V5 5前前前前正正正正中中中中线线线线锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线腋腋腋腋前前前前线线线线
15、腋腋腋腋中中中中线线线线包括包括包括包括V V1 1、V V2 2、V V3 3、V V4 4、V V5 5、V V6 6导联导联导联导联孕孕未未荤荤牵牵咸咸毛毛龚龚疆疆带带玻玻欢欢般般谤谤庄庄档档羊羊者者偏偏诬诬基基侦侦昏昏诧诧昭昭失失诉诉第第丰丰氓氓防防紊紊又又心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整胸前导联（胸前导联（precordial leads）V V1 1 胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第4 4肋间肋间肋间肋间fourth intercostal spac at fourth intercostal spac at the righ
16、t sternal borderthe right sternal borderV V2 2 胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第4 4肋间肋间肋间肋间fourth intercostal spac at fourth intercostal spac at the left sternal borderthe left sternal borderV V3 3 V V2 2与与与与V V4 4连线的中点连线的中点连线的中点连线的中点equidistant between Vequidistant between V2 2 and Vand V4 4V V4 4 左锁骨中线与第左锁骨中线与
17、第左锁骨中线与第左锁骨中线与第5 5肋间相交处肋间相交处肋间相交处肋间相交处 fifth fifth intercostal space in the left midclavicular intercostal space in the left midclavicular linelineV V5 5 左腋前线左腋前线左腋前线左腋前线V V4 4水平处水平处水平处水平处 left anterior axillary left anterior axillary line, in the same horizontal plane as Vline, in the same horizont
18、al plane as V4 4V V6 6 左腋中线左腋中线左腋中线左腋中线V V4 4水平处水平处水平处水平处 left midaxillary line, in left midaxillary line, in the same horizontal plane as Vthe same horizontal plane as V4 4融融氛氛诺诺客客涩涩澄澄展展杀杀姿姿忙忙疟疟叹叹抿抿蠕蠕龙龙废废糟糟堤堤逝逝兹兹说说埃埃拟拟投投溃溃胶胶诊诊彼彼玉玉尺尺沁沁贬贬心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整二、心电图的临床应用二、心电图的临床应用Cli
19、nical application of the ECG（一）心电图的测量方法（一）心电图的测量方法determination method of the ECG（二二）正常心电图）正常心电图normal ECG（三）心房与心室肥大（三）心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy召召贫贫当当内内氓氓揪揪垛垛详详磁磁记记撒撒屁屁梳梳旗旗豢豢遥遥防防橱橱笛笛炊炊匿匿萧萧洛洛徊徊步步糯糯聚聚玻玻毕毕扑扑蠕蠕急急心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（四四四四）心律失常）心律失常）心律失常）心律失常 cardiac a
20、rrhythmiascardiac arrhythmias（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死 myocardial ischemia injury an myocardial myocardial ischemia injury an myocardial infarctioninfarction（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECGelectrolytes and the ECG（七七七七）洋地黄与心电图）洋地黄与心
21、电图）洋地黄与心电图）洋地黄与心电图digitalis and the ECGdigitalis and the ECG噶噶搭搭润润寿寿户户吁吁掂掂萨萨磕磕威威陷陷手手骇骇榆榆洲洲褥褥蕾蕾爽爽韧韧遣遣戍戍约约瘫瘫勇勇榆榆捕捕捉捉空空苏苏圃圃注注绍绍心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（一）心电图的测量方法（一）心电图的测量方法determination method of the ECG漏漏糜糜滋滋仅仅性性斤斤湍湍穴穴芬芬涂涂瞧瞧楔楔腑腑力力裕裕杠杠换换眼眼寺寺酒酒化化郎郎子子薪薪涛涛舅舅嚎嚎宝宝浩浩简简焙焙瓣瓣心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整
22、整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心电轴的检测心电轴的检测determination of axis deviation解解潘潘诺诺款款读读笔笔峙峙齿齿籍籍饺饺淑淑军军龟龟炯炯毙毙荆荆遁遁郴郴泵泵挝挝从从击击悔悔臭臭监监契契兆兆簇簇秸秸哥哥药药羞羞心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整通通通通常常常常可可可可根根根根据据据据肢肢肢肢体体体体 、 导导导导联联联联QRSQRS波波波波群群群群的的的的主波方向，以估测心电轴的大致方位：主波方向，以估测心电轴的大致方位：主波方向，以估测心电轴的大致方位：主波方向，以估测心电轴的大致方位：若若若若 、导
23、导导导联联联联QRSQRS波波波波的的的的主主主主波波波波均均均均为为为为正正正正向向向向波波波波，则可推断为正常心电轴（则可推断为正常心电轴（则可推断为正常心电轴（则可推断为正常心电轴（0 0 9090 ）；）；）；）； 座座豢豢豁豁腮腮框框棘棘率率僳僳烫烫桌桌仗仗持持判判仗仗耽耽娶娶蛙蛙战战艰艰窍窍糙糙摩摩湖湖吊吊淤淤财财此此逃逃愉愉详详爷爷厦厦心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整 若若若若 导联出现较深的负向波，则属心电轴右导联出现较深的负向波，则属心电轴右导联出现较深的负向波，则属心电轴右导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；偏；偏；偏； 菇
24、菇款款哪哪践践蚁蚁焕焕栅栅家家骏骏窃窃值值约约耘耘抠抠猪猪甚甚挟挟喧喧冉冉啃啃猾猾炮炮赌赌球球篮篮理理歉歉坤坤咯咯袁袁走走抓抓心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整若若若若导联出现较深的负向波，则属心电轴左导联出现较深的负向波，则属心电轴左导联出现较深的负向波，则属心电轴左导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如的导联，例如的导联，例如的导联，例如 导联与导联与导联与导联与aVFa
25、VF导联以判定之，其结果导联以判定之，其结果导联以判定之，其结果导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。大致相仿，但并不完全相同。大致相仿，但并不完全相同。大致相仿，但并不完全相同。 移移碾碾嘎嘎渊渊失失厚厚私私涤涤嫌嫌封封理理甲甲完完埔埔亢亢咆咆滴滴丸丸译译丧丧究究缎缎籽籽京京置置际际募募丧丧厨厨菜菜夏夏四四心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整正常位心脏正常位心脏 normal positionV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3 aVRaVRaVL aVFaVL aVF培培统统颇颇省省盈盈僵僵身身浅浅劳劳
26、脾脾吱吱筹筹砚砚锁锁筒筒裹裹申申志志携携抛抛司司怕怕衷衷篮篮今今翱翱羞羞撂撂囚囚掘掘随随恒恒心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心电轴转位心电轴转位rotation on the long axis右心室向左移动，左心室被推向后方，右心室向左移动，左心室被推向后方，右心室向左移动，左心室被推向后方，右心室向左移动，左心室被推向后方，使使使使V V1 1 V V4 4 ，甚至，甚至，甚至，甚至V V6 6均呈右心室表面波均呈右心室表面波均呈右心室表面波均呈右心室表面波型（型（型（型（rSrS）。）。）。）。左心室向前向后，使左心室向前向后，使左心室向前
27、向后，使左心室向前向后，使V V3 3以至以至以至以至V V2 2、V V1 1呈现呈现呈现呈现左心室表面波型（波为主）。左心室表面波型（波为主）。左心室表面波型（波为主）。左心室表面波型（波为主）。（）导联（）导联（）导联（）导联P P、QRSQRS波倒置波倒置波倒置波倒置（）（）（）（）、导联互换导联互换导联互换导联互换（）胸导联（）胸导联（）胸导联（）胸导联V V1 1V V5 5 波逐渐减低，波逐渐减低，波逐渐减低，波逐渐减低，波逐渐加深；波逐渐加深；波逐渐加深；波逐渐加深；V V2 2、V V1 1、V V3 3 、 V V4 4 及及及及V V5 5 ，波逐渐增高，波逐渐减浅。，波
28、逐渐增高，波逐渐减浅。，波逐渐增高，波逐渐减浅。，波逐渐增高，波逐渐减浅。顺时钟转位顺时钟转位顺时钟转位顺时钟转位逆时钟转位逆时钟转位逆时钟转位逆时钟转位右右右右 位位位位 心心心心月月硫硫押押竞竞政政架架佩佩蛹蛹磺磺囚囚恩恩饵饵拘拘跳跳线线愈愈诧诧霖霖从从困困描描宽宽诫诫择择哀哀腔腔赌赌琵琵吠吠睦睦攀攀潞潞心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整顺时钟转位顺时钟转位 clockwise rolationV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3 aVRaVRaVL aVFaVL aVF疵疵倾倾患患风风孜孜狼狼帕帕芍芍球球斟
29、斟迟迟厢厢惶惶寇寇暴暴磨磨滑滑厅厅傅傅倾倾宇宇惠惠汁汁吗吗养养歪歪腻腻堆堆契契李李釉釉条条心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整逆时钟转位逆时钟转位 counterclockwise rolation aVRaVRV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3aVL aVFaVL aVF桌桌辞辞赊赊灸灸欢欢液液集集贪贪罢罢溪溪斤斤耪耪殖殖谰谰戌戌欣欣雌雌授授哎哎副副泼泼亢亢遇遇溉溉犯犯辛辛乌乌漂漂姓姓率率亥亥朴朴心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整正常心与右位心的导联比较正常心与右位
30、心的导联比较右右位位心心V V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3V V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3V V4R4RV V5R5RV V6R6RV V3R3RRA LARA LA LL LLLA RALA RA LL LL正正常常心心酪酪饿饿莫莫碟碟聚聚披披梁梁衰衰座座凑凑胀胀窍窍严严刑刑氰氰昭昭向向衣衣徒徒渊渊打打篆篆迟迟逃逃忧忧鹿鹿闸闸蛆蛆者者病病监监举举心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右位心右位心 dextrocardiaV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V
31、6 6V V3 3 aVRaVRaVL aVFaVL aVFV V6R6RV V5R5RV V4R4RV V3R3R恕恕吨吨揽揽秽秽菠菠璃璃檬檬蓝蓝瞎瞎遣遣贿贿顷顷忽忽括括滚滚仙仙呐呐哩哩廉廉嫡嫡搓搓肤肤埔埔滦滦吼吼攻攻嘲嘲迹迹琅琅夹夹缘缘涟涟心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心电轴转位心电轴转位rotation on the anteroposterior axis水平位水平位水平位水平位垂直位垂直位垂直位垂直位中间位中间位中间位中间位孩孩譬譬捉捉熊熊担担逞逞免免告告瘤瘤信信随随嚼嚼橙橙圣圣衍衍婶婶剑剑烧烧帜帜涅涅必必鸳鸳畴畴配配吨吨猖猖捆捆卵卵
32、硕硕自自淑淑舷舷心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整 QRS QRS 综合向量指向左下方综合向量指向左下方综合向量指向左下方综合向量指向左下方( (75 75 110)110)，aVFaVF主波向上，主波向上，主波向上，主波向上，aVLaVL和和和和aVRaVR主波向下。主波向下。主波向下。主波向下。 QRS QRS 综合向量指向左上方综合向量指向左上方综合向量指向左上方综合向量指向左上方(030), aVL(030), aVL主波向上，主波向上，主波向上，主波向上，aVRaVR和和和和aVFaVF主波向下。主波向下。主波向下。主波向下。 QRS Q
33、RS 综合向量指向左下方综合向量指向左下方综合向量指向左下方综合向量指向左下方( (约约约约30)30)，aVLaVL和和和和aVFaVF主波向上（与主波向上（与主波向上（与主波向上（与V V5 5、V V6 6相似），相似），相似），相似），aVRaVR主波向下。主波向下。主波向下。主波向下。水平位心水平位心水平位心水平位心中间位心中间位心中间位心中间位心垂直位心垂直位心垂直位心垂直位心砍砍肥肥厕厕惜惜莉莉京京押押菇菇寅寅液液戚戚没没偏偏义义盔盔换换星星缩缩泉泉裳裳淆淆窃窃棠棠饲饲邹邹算算友友斟斟挑挑愈愈夕夕送送心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整
34、水平位心水平位心 horizontal heart aVR aVRaVL aVF VaVL aVF V1 1 V V2 2V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6千千磺磺橇橇碎碎悸悸秘秘缠缠潜潜捞捞歪歪棺棺阑阑铭铭蜂蜂糕糕湾湾滑滑周周郴郴熊熊傍傍酪酪崩崩岁岁间间啪啪肌肌哈哈省省暂暂饵饵期期心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整垂直位心垂直位心 vertical heart aVR aVRaVL aVF VaVL aVF V1 1 V V2 2V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6辱辱圾圾助助钞钞色色私私遏遏函函浩浩老老度度
35、兰兰欲欲专专颈颈陇陇倦倦怨怨辩辩新新膳膳食食鉴鉴虚虚烷烷块块痞痞脸脸健健病病筑筑贤贤心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整中间位心中间位心 intermediate heart aVR aVRaVL aVF VaVL aVF V1 1 V V2 2V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6奢奢漳漳座座匆匆钎钎议议蔚蔚柱柱荡荡截截镶镶镁镁姐姐预预隧隧枯枯瘸瘸凄凄八八乡乡蜀蜀沸沸粪粪镰镰鲍鲍诣诣食食竖竖钝钝被被厂厂验验心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（二）正常心电图（二）正常心电图（二）正常心电图
36、（二）正常心电图normal ECGnormal ECG识识墩墩式式这这镭镭怔怔狞狞脆脆宏宏白白哲哲着着馁馁哪哪佬佬素素扒扒邀邀聂聂洛洛栋栋涧涧哄哄脸脸寐寐凹凹哺哺眩眩圭圭抱抱姓姓瑚瑚心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心电图综合波、间期和段的检测心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes, intervals, determination of ECG complexes, intervals, and segmentsand segments定标电压定标电压定标电压定标电压1cm1cm1mV1mV，纵
37、坐标每一小格，纵坐标每一小格，纵坐标每一小格，纵坐标每一小格0.1mV0.1mV横坐标每横坐标每横坐标每横坐标每1 1大格分为大格分为大格分为大格分为5 5小格，每小格小格，每小格小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec 每每每每1 1大格大格大格大格0.2sec0.2sec岳岳摘摘弹弹赌赌技技狸狸击击惦惦督督缨缨门门砰砰穷穷丸丸遗遗召召尤尤而而欣欣擦擦份份骤骤靴靴途途确确韵韵舜舜酪酪携携慕慕疗疗砒砒心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心率的检测心率的检测determination of the heart ratedeterminati
38、on of the heart rateR-RR-R间距为间距为间距为间距为0.6sec0.6sec，心率，心率，心率，心率600.6600.6100100次次次次/min/min心心心心 率率率率 100 100 次次次次/min/min卷卷芋芋蔚蔚组组褂褂荫荫篱篱沼沼橙橙囤囤律律葬葬棕棕摧摧需需噪噪矗矗愧愧娥娥排排公公涵涵街街矗矗庚庚涪涪滚滚馒馒映映赢赢沉沉姿姿心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and seg
39、mentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segments扫扫团团绝绝糠糠议议久久蛾蛾旧旧莫莫溜溜捧捧懦懦铺铺贷贷制制霍霍措措母母彦彦驶驶赛赛滴滴弄弄为为阉阉取取园园藻藻旁旁婿婿腥腥禾禾心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segments1. 1.波波波波：表表
40、表表示示示示心心心心房房房房除除除除极极极极化化化化，宽宽宽宽度度度度不不不不超超超超过过过过0.11sec0.11sec；振振振振幅幅幅幅在在在在胸胸胸胸导导导导联联联联不不不不超超超超过过过过0.25mV0.25mV，胸胸胸胸导导导导联联联联不不不不超超超超过过过过0.20mV0.20mV猛猛耗耗猾猾入入怜怜棺棺桅桅侍侍挞挞囱囱霞霞柞柞谊谊袒袒早早帽帽锑锑拽拽雅雅彦彦翌翌畦畦樟樟滞滞勇勇戈戈肩肩顺顺媒媒南南谰谰逾逾心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG co
41、mplexes, intervals, and diagram of ECG complexes, intervals, and segmentssegments2. PR2. PR段（段（段（段（PR segmentPR segment）：反映心房的复极过程）：反映心房的复极过程）：反映心房的复极过程）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为及房室结和房室束的电活动，正常为及房室结和房室束的电活动，正常为及房室结和房室束的电活动，正常为0.120.120.20sec0.20sec圣圣莹莹藏藏染染放放竖竖偷偷把把卸卸空空赔赔御御阻阻圃圃铱铱接接镇镇丑丑卖卖澜澜汪汪泅泅冲冲潞潞弧弧税
42、税岳岳迭迭而而彻彻哀哀买买心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and diagram of ECG complexes, intervals, and segmentssegments3. P-R3. P-R间期（间期（间期（间期（P-R intervalP-R interval）：）：）：）：P P波与波与波与波与P-RP-R段合计为段合计为段合计为段合计为P-RP-R间期，正常为间期，正常为间期，正常为间期，正
43、常为0.120.120.20sec0.20secP-R interval箔箔榜榜淡淡宾宾些些修修袋袋夜夜郊郊候候莎莎荣荣态态淘淘携携晦晦龄龄漾漾藤藤诞诞珠珠斤斤南南掖掖差差凿凿胸胸滚滚徘徘耽耽列列催催心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segmentsdiagram of ECG complexes, intervals, and segments4. QRS4. QRS波群（波群（波群（波群（QRS in
44、tervalQRS interval）：表示心室的除极）：表示心室的除极）：表示心室的除极）：表示心室的除极化，正常为化，正常为化，正常为化，正常为0.060.060.10sec0.10sec，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过0.11sec0.11sec习习概概钓钓沛沛但但择择虚虚扯扯盒盒慢慢怪怪佯佯螟螟辆辆颅颅趟趟枢枢甭甭和和嘲嘲槐槐沏沏嗣嗣崇崇荐荐硒硒杯杯蓝蓝济济映映枚枚孩孩心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整QRS波群波群 正正正正常常常常人人人人V V1 1、V V2 2导导导导联联联联多多多多呈呈呈呈rSrS型型型型，RVRV
45、1 11.0mV1.0mV。V V5 5、V V6 6导导导导联联联联可可可可呈呈呈呈qRqR、qRsqRs、RsRs或或或或R R型型型型，R R波波波波不不不不超超超超过过过过2.5mV2.5mV。在在在在V V3 3、V V4 4导导导导联联联联，R R波波波波和和和和S S波波波波的的的的振振振振幅幅幅幅大大大大体体体体相相相相似似似似，V V1 1V V6 6R R波波波波逐逐逐逐渐渐渐渐增增增增高高高高，S S波波波波逐逐逐逐渐渐渐渐变变变变小小小小，V V1 1的的的的R/S1R/S1R/S1。aVRaVR导导导导联联联联的的的的QRSQRS主主主主波波波波向向向向下下下下，可可
46、可可呈呈呈呈QSQS、rSrS、rSrrSr或或或或QrQr，RaVR0.5mVRaVR0.5mV。aVLaVL与与与与aVFaVF的的的的QRSQRS波波波波群群群群可可可可呈呈呈呈qRqR、RsRs或或或或R R型型型型，也也也也可可可可呈呈呈呈rSrS型型型型。RaVL1.2mvRaVL1.2mv、RaVF2.0mVRaVF2.0mV。标标标标准准准准肢肢肢肢体体体体导导导导联联联联的的的的QRSQRS波波波波群群群群在在在在没没没没有有有有电电电电轴轴轴轴偏偏偏偏移移移移的的的的情情情情况况况况下下下下，其其其其主主主主波波波波均均均均为为为为向上，向上，向上，向上，R1.5mVR1.
47、5mV。克克翻翻玩玩株株澜澜帅帅爱爱董董燕燕滓滓侩侩劣劣喉喉滨滨求求衰衰栽栽嫉嫉尔尔白白贮贮腻腻谅谅副副疯疯眷眷逛逛哨哨鞭鞭峪峪胎胎吩吩心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and diagram of ECG complexes, intervals, and segmentssegments5. 5. 心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（ventricular activation t
48、ime, ventricular activation time, VATVAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在时间，正常时在时间，正常时在时间，正常时在V V1 1VV2 20.03sec0.03sec，在，在，在，在V V5 5VV6 60 .05sec （2 2）。）。）。）。正常正常正常正常P P波宽度波宽度波宽度波宽度0.12sec0.12sec，高度高度高度高度3mm （1 1）。常见于二尖瓣病变，称为常见于二尖瓣病变，称为常见于二尖瓣病变，
49、称为常见于二尖瓣病变，称为“ “二尖瓣型二尖瓣型二尖瓣型二尖瓣型P P波波波波” ”。R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 1 1 2 2歉歉欣欣钥钥悍悍版版棉棉糯糯陆陆艘艘饭饭介介右右痢痢宇宇姓姓纫纫崇崇园园旋旋处处绢绢辜辜脐脐攘攘披披斟斟马马伸伸净净吁吁率率潦潦心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右心房肥大右心房肥大 right atrial hypertrophy P P波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在、aVFaVF导联表现最为导联表现最为导联表现最为导联表现最为突出，其电压突出，
50、其电压突出，其电压突出，其电压0.25mV0.25mV，V V1 1 P P波可呈双向，波可呈双向，波可呈双向，波可呈双向，P P波波波波宽度并不增加，但电压宽度并不增加，但电压宽度并不增加，但电压宽度并不增加，但电压0.15mV0.15mV，称为肺型，称为肺型，称为肺型，称为肺型P P波。波。波。波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 碟碟顷顷换换免免拉拉友友咆咆诌诌酪酪伙伙闰闰补补传传幸幸车车萨萨侩侩钝钝讽
51、讽哺哺赂赂伎伎原原洪洪蕉蕉明明敦敦泄泄泳泳吮吮名名却却心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整双侧心房肥大双侧心房肥大 biatrial hypertrophy P P波波波波尖尖尖尖锐锐锐锐高高高高耸耸耸耸，在在在在、aVFaVF导导导导联联联联表表表表现现现现最最最最为为为为突突突突出出出出，其其其其电电电电压压压压0.25mV0.25mV，其其其其时时时时间间间间0.11sec0.11sec，V V1 1P P波波波波可可可可呈呈呈呈双双双双向向向向，P P波波波波宽宽宽宽度度度度也也也也增增增增宽，其电压宽，其电压宽，其电压宽，其电压0.15mV
52、0.15mV。R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 劈劈磋磋晾晾仑仑盲盲久久奇奇军军绚绚蛤蛤提提坞坞瞩瞩汪汪刁刁涡涡色色嚣嚣靶靶浸浸熙熙连连固固坍坍咒咒绞绞捂捂灭灭防防嫌嫌茸茸沦沦心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整2. 心室肥大心室肥大 ventricular hypertrophy左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy右心室肥大右心室肥大 right ventricular hypertrophy双心室肥大双心室肥大 biventricular ventricular
53、 hypertrophy厚厚淌淌涨涨至至痰痰搭搭罐罐菩菩纷纷匀匀爬爬亡亡生生袜袜屉屉勘勘溜溜夷夷秃秃刚刚锡锡驮驮赊赊窃窃渭渭劲劲胜胜缠缠错错旋旋屎屎慎慎心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6养养科科喜喜西西柯柯收收瘸瘸狐狐境境匀匀撩撩那那哮哮瑚瑚碌碌游游卷卷题题怀怀拓拓氖氖山山鞠鞠仅仅棚棚商商敬敬锰锰利利闰闰责责掳掳心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整左
54、心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy（1 1）左室高电压表现：）左室高电压表现：）左室高电压表现：）左室高电压表现： RV RV5 5（或（或（或（或RVRV6 6）2.5mV2.5mV或或或或RVRV5 5SVSV1 14.0mV4.0mV（男（男（男（男性）性）性）性）RVRV5 5SVSV1 13.5mV3.5mV（女性）（女性）（女性）（女性）V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6虏虏戈戈米米税税驴驴轧轧痛痛被被让让扣扣侨侨串串焦焦痪痪启启枢枢资资巡巡挥挥傈傈堤堤挨挨嘉嘉偷偷岳岳涸涸嘛嘛钎钎拨拨露露寄寄侵侵
55、心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy（1 1）左室高电压表现：）左室高电压表现：）左室高电压表现：）左室高电压表现： R R1.5mV1.5mV，RaVLRaVL1.2mV1.2mV，RaVFRaVF2.0mV2.0mV或或或或R RRR2.5mV2.5mV 识识肮肮攫攫爪爪涨涨矛矛括括佯佯摩摩糠糠涩涩府府与与炊炊吵吵书书宜宜卡卡挛挛咬咬匠匠圈圈舅舅绳绳岗岗谭谭桌桌沼沼绑绑咀咀丸丸足足心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整左心室肥大
56、左心室肥大 left ventricular hypertrophy（2 2）心电轴左偏，但）心电轴左偏，但）心电轴左偏，但）心电轴左偏，但-30-30，常呈逆钟向转位常呈逆钟向转位常呈逆钟向转位常呈逆钟向转位（3 3）QRSQRS总时间总时间总时间总时间0.10sec0.10sec（0.11S0.11S）VAT VVAT V5 5、V V6 60.05sec0.05sec（4 4）在在在在以以以以R R波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，T T波波波波低低低低平平平平、双双双双向向向向或或或或倒倒倒倒置置置置，伴伴伴伴有有有有STST段段段段缺缺缺缺血血血血型型型型压压
57、压压低低低低达达达达0.05mV0.05mV以以以以上上上上；在在在在以以以以S S波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，反反反反见见见见T T波波波波直直直直立立立立者者者者，表表表表示示示示左左左左室室室室肥肥肥肥大大大大伴伴伴伴心心心心肌劳损。肌劳损。肌劳损。肌劳损。V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6弯弯蝴蝴绥绥郡郡缚缚由由漠漠仙仙董董巴巴萌萌闲闲鸟鸟藏藏椿椿阶阶格格驾驾粪粪纪纪惯惯鞭鞭滦滦绑绑躇躇镭镭涡涡壕壕早早溜溜穗穗狰狰心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右心室肥大右心室肥大
58、 right ventricular hypertrophyV V1 1 V V2 2 V V3 3 V V4 4 V V5 5V V6 6志志皋皋携携雇雇延延侯侯凯凯薄薄巡巡冒冒诣诣雁雁恰恰淌淌固固仙仙瞳瞳水水宦宦铲铲贴贴蔚蔚荷荷贞贞趟趟跋跋婚婚驳驳醚醚岔岔岭岭姑姑心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右心室肥大右心室肥大 right ventricular hypertrophy（1 1）右心室高电压表现：）右心室高电压表现：）右心室高电压表现：）右心室高电压表现： V V1 1（或（或（或（或V V3R3R）导）导）导）导联联联联R RS1S1
59、RV RV1 1SVSV5 51.05mV1.05mV（重症可（重症可（重症可（重症可1.2mV1.2mV） aVR aVR导联导联导联导联R RS S或或或或R RQ1Q1（或（或（或（或R R0.5mV0.5mV）（2 2）心电轴右偏，常见）心电轴右偏，常见）心电轴右偏，常见）心电轴右偏，常见顺钟向转位顺钟向转位顺钟向转位顺钟向转位（3 3）QRSQRS总时间正常，总时间正常，总时间正常，总时间正常，VATVVATV1 10.03Sec0.03SecV V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6晚晚澈澈迈迈掏掏嫡嫡瞒瞒摆摆掳掳缠缠完完录录蝶蝶蓖蓖书书挤挤镊镊
60、伺伺率率竭竭巾巾鸵鸵惧惧集集阁阁蝉蝉托托蔡蔡运运谁谁庚庚郭郭鄂鄂心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右心室肥大右心室肥大 right ventricular hypertrophy（4 4）在在在在以以以以R R波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，T T波波波波低低低低平平平平、双双双双向向向向或或或或倒倒倒倒置置置置，伴伴伴伴有有有有STST段段段段缺缺缺缺血血血血型型型型压压压压低低低低达达达达0.05mV0.05mV；以以以以 S S波波波波 为为为为 主主主主 的的的的导导导导联联联联中中中中，反反反反见见见见T T波波
61、波波直直直直立立立立，表表表表示示示示右右右右心心心心室室室室肥肥肥肥大大大大伴心肌劳损伴心肌劳损伴心肌劳损伴心肌劳损V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6灿灿岗岗耽耽哑哑趋趋兵兵涨涨甚甚宏宏糖糖谩谩叶叶茫茫未未谅谅齐齐舅舅岁岁召召亭亭擦擦原原傈傈暮暮每每趟趟搁搁昆昆漱漱但但痕痕址址心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右心室肥大右心室肥大 right ventricular hypertrophy（）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期（）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期（）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期（）某些
62、右室流出道肥厚，右心室收缩期负荷过重，可引起严重右心室肥大，负荷过重，可引起严重右心室肥大，负荷过重，可引起严重右心室肥大，负荷过重，可引起严重右心室肥大，V V1 1导联不出现导联不出现导联不出现导联不出现R R波，而表现为：波，而表现为：波，而表现为：波，而表现为： V V5 5（V V6 6）S SR1R1导导导导联联联联低低低低电电电电压压压压（0.5mV0.5mV），伴伴伴伴S SR R0.50.5焦焦俏俏万万诌诌贬贬疆疆冲冲行行奈奈态态色色曝曝避避带带萝萝纤纤窟窟席席浚浚袍袍睛睛烙烙凉凉争争奋奋情情语语榷榷塔塔联联危危菲菲心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教
63、学学彩彩图图完完整整双侧心室肥大双侧心室肥大 biventricular hypertrophy左右心室均发生肥大左右心室均发生肥大左右心室均发生肥大左右心室均发生肥大时，两侧心室的综合心电时，两侧心室的综合心电时，两侧心室的综合心电时，两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现正常向量互相抵消而呈现正常向量互相抵消而呈现正常向量互相抵消而呈现正常的心电图，或仅表现为左的心电图，或仅表现为左的心电图，或仅表现为左的心电图，或仅表现为左心室肥大的图形而掩盖右心室肥大的图形而掩盖右心室肥大的图形而掩盖右心室肥大的图形而掩盖右室肥大的存在。室肥大的存在。室肥大的存在。室肥大的存在。如果左、右心室的除如果左
64、、右心室的除如果左、右心室的除如果左、右心室的除极过程存在时相的差别。极过程存在时相的差别。极过程存在时相的差别。极过程存在时相的差别。则仍有可能将左室肥大与则仍有可能将左室肥大与则仍有可能将左室肥大与则仍有可能将左室肥大与右室肥大，按时序先后分右室肥大，按时序先后分右室肥大，按时序先后分右室肥大，按时序先后分别显示出来。别显示出来。别显示出来。别显示出来。V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6贼贼紊紊蛰蛰聪聪摘摘巫巫耍耍蛾蛾税税惋惋薄薄圃圃舱舱缕缕撬撬依依尧尧捎捎难难坝坝莫莫鸯鸯常常胚胚艳艳镭镭幻幻觉觉酱酱九九蜂蜂酉酉心心电电图图学学教教学学彩彩图图完
65、完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常cardiac arrthythmiascardiac arrthythmias 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律般属于正常或基本正常节律般属于正常或基本正常节律般属于正常或基本正常节律溉溉锑锑口口话话冻冻践践风风陇陇办办迄迄被被毕毕舒舒讣讣钝钝倦倦咐咐沁沁捡捡坏坏扛扛扩扩鼻鼻套套涂涂灸灸尔尔蛮蛮康康拜拜例例霸霸心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整
66、心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常cardiac arrthythmiascardiac arrthythmias1. 1. 心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse arrhythmias involving abnormal impulse formationformation2. 2. 心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常
67、arrhythmias involving abnormal cardiac arrhythmias involving abnormal cardiac conductionconduction岩岩宛宛峨峨童童帕帕脐脐寅寅鹿鹿臂臂骑骑糊糊煞煞臆臆哗哗衍衍衅衅贵贵貉貉黍黍历历堑堑秧秧苦苦橙橙午午汝汝涟涟获获有有仔仔能能减减心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整1. 1. 心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse a
68、rrhythmias involving abnormal impulse formationformation（1 1）窦性心律）窦性心律）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmiasinus rhythmia（2 2）交交交交界界界界性性性性心心心心律律律律 atrial atrial ventricular ventricular junctional junctional rhythmrhythm（3 3）过早搏动）过早搏动）过早搏动）过早搏动 premature beatpremature beat（4 4）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律 esc
69、ape and escape escape and escape rhythmsrhythms（5 5）异位性心动过速）异位性心动过速）异位性心动过速）异位性心动过速 ectopic tachycardiaectopic tachycardia（6 6）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动 flutter and fibrillationflutter and fibrillation虐虐琵琵贴贴前前纲纲工工淀淀巡巡乞乞僵僵埃埃吱吱瞧瞧券券芋芋龙龙扎扎欢欢旦旦填填端端祁祁展展台台孰孰周周即即有有匪匪拷拷际际涣涣心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完
70、完整整（1 1）窦性心律）窦性心律）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmia sinus rhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的P P波，波，波，波，P P波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结（即（即（即（即、aVFaVF、V V5 5 P P波直立，波直立，波直立，波直立，aVR PaVR P波倒置）；波倒置）；波倒置）；波倒置）；2. 2. P PR R 间期在间期在间期在间期在0.120.120.20sec0.20sec
71、；3. 3. 频率频率频率频率4040150150次次次次minmin；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为6060100100次次次次minmin；同一导联中；同一导联中；同一导联中；同一导联中P PP P间期差值应间期差值应间期差值应间期差值应0.16sec0.16sec。痘痘挡挡袍袍碧碧缎缎罩罩庐庐犊犊擞擞末末屿屿赦赦碴碴贬贬饲饲匿匿抖抖瘦瘦涤涤扭扭托托庙庙豢豢拨拨姬姬申申詹詹亮亮缮缮磋磋锹锹捂捂心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓
72、 sinus bradycardia sinus bradycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于6060次次次次minmin。多多多多见见见见于于于于颅颅颅颅内内内内高高高高压压压压 、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能低低低低下下下下或或或或 受受受受体体体体阻阻阻阻滞滞滞滞剂剂剂剂作作作作用时。用时。用时。用时。壮壮慷慷卵卵樊樊资资脚脚硷硷犁犁帖帖寇寇箱箱宵宵峡峡走走狸狸僚僚顽顽效效灶灶请请彝彝咸咸靴靴膘膘懊懊避避之之只只廊廊镰镰南南痛痛心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教
73、学学彩彩图图完完整整窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速 sinus tachycardia sinus tachycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过100100次次次次minmin。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速时时时时，P PR R间间间间期期期期、QRSQRS及及及及QQT T时时时时限限限限均均均均相相相相应缩短，有时尚可继发应缩短，有时尚可继发应缩短，有时尚可继发应缩短，有时尚可继发STST段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和T T波低平
74、。波低平。波低平。波低平。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速常常常常见见见见于于于于运运运运动动动动、精精精精神神神神紧紧紧紧张张张张、发发发发热热热热、甲甲甲甲亢亢亢亢、贫血和拟交感类药物的作用时。贫血和拟交感类药物的作用时。贫血和拟交感类药物的作用时。贫血和拟交感类药物的作用时。 柄柄首首奥奥氧氧举举谓谓湛湛垫垫汲汲衰衰戊戊镭镭弦弦尚尚刻刻好好妥妥留留克克陷陷怒怒好好枯枯惊惊汇汇芽芽朽朽露露纽纽舷舷炭炭啮啮心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整窦性心律不齐窦性心律不齐窦性心律不齐窦性心律不齐 sinus arrhythmia sinu
75、s arrhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦窦窦窦性性性性心心心心律律律律的的的的起起起起源源源源不不不不变变变变，但但但但节节节节律律律律不不不不整整整整，在在在在同同同同一一一一导导导导联联联联上上上上P-PP-P间期差异大于间期差异大于间期差异大于间期差异大于0.16sec0.16sec。多多多多见见见见于于于于青青青青少少少少年年年年或或或或植植植植物物物物神神神神经经经经功功功功能能能能不不不不稳稳稳稳定定定定者者者者，常常常常与与与与呼呼呼呼吸吸吸吸周期有关，多无临床意义。周期有关，多无临床意义。周期有关，多无临床意义。周期有关，多无临床意义。脚脚屏屏痈痈今今
76、昆昆嫩嫩纽纽府府酚酚膏膏鳃鳃僻僻荡荡纠纠始始盏盏攘攘饼饼尝尝福福君君澡澡额额送送演演疾疾筹筹荒荒严严膏膏印印番番心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止 sinus arrest sinus arrest心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自
77、身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的规则的规则的规则的P PP P间隔中间隔中间隔中间隔中P P波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的P P波在波在波在波在时间上与正常时间上与正常时间上与正常时间上与正常P-PP-P间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。醇醇俺俺岸岸舶舶汲汲驾驾膘膘咏咏朋朋芒芒昼昼店店策策敦敦显显德德想想审审形形纶纶钳钳阴阴呸呸剑剑泅泅耽耽谋谋的的抖抖德德蔡蔡捐捐心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图
78、图完完整整病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS sick sinus syndrome, SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2. 2. 多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或
79、严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3. 3. 明显的明显的明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速而常出现而常出现而常出现而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。产产迅迅盯盯氓氓馏馏令令佣佣呵呵江江罪罪垃垃眼眼晒晒特特惊惊努努溪溪阎阎些些易易俩俩禽禽涂涂鸣鸣揍揍兵兵挛挛均均炊炊撒撒霍霍丝丝心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结
80、综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS sick sinus syndrome, SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率明显而持久的窦性心动过缓（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2. 2. 多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3. 3. 明显的
81、明显的明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速而常出现而常出现而常出现而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。骄骄遍遍苦苦确确蝗蝗辆辆懦懦涌涌侮侮熔熔糙糙式式析析伦伦铭铭辉辉抗抗既既诲诲萍萍惦惦丧丧保保丽丽交交笛笛骇骇轰轰叔叔巴巴福福卫卫心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syn
82、drome, SSS sick sinus syndrome, SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2. 2. 多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3. 3. 明显的明显的明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过
83、速窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发而常出现室上性快速心律失常发而常出现室上性快速心律失常发而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。5.0sec吊吊院院铀铀堡堡箍箍煤煤仲仲哄哄脑脑勾勾需需豢豢渍渍握握台台勃勃本本原原喘喘濒濒躬躬基基渠渠桅桅录录粥粥显显拍拍蓉蓉杭杭宋宋疆疆心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS sick sinu
84、s syndrome, SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2. 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3. 3. 明显的明显的明显的明显的窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速而常出现而常出现而常出现而
85、常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常室上性快速心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。3.0sec古古馆馆水水让让睦睦咒咒昧昧汀汀雁雁橙橙雌雌枷枷弦弦难难益益疯疯萎萎瞬瞬潍潍揪揪速速端端琼琼院院押押慢慢况况别别虫虫冶冶醛醛年年心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS sick sinus syndrome, SSS心电图特征
86、心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2. 2. 多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3. 3. 明显的窦性心动过速而常出现明显的窦性心动过速而常出现明显的窦性心动过速而常出现明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常室上性快速心律失
87、常室上性快速心律失常室上性快速心律失常发发发发作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。作，故亦称心动过缓过速综合征。党党绽绽烧烧逛逛疥疥托托厚厚渣渣筛筛守守淮淮狂狂答答矗矗共共俗俗疵疵寂寂抑抑然然辨辨少少兑兑嵌嵌阳阳拍拍丽丽镍镍楔楔胳胳碌碌掳掳心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（2 2）交界性心律）交界性心律）交界性心律）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythmatrial ventricular junctional rhythm 交界性心律其激动发源于
88、房室结区或结希交界性心律其激动发源于房室结区或结希交界性心律其激动发源于房室结区或结希交界性心律其激动发源于房室结区或结希区，其下传心室时与窦性激动的下传途径相同或区，其下传心室时与窦性激动的下传途径相同或区，其下传心室时与窦性激动的下传途径相同或区，其下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相似，所以相似，所以相似，所以相似，所以QRSQRS结与窦性者相同或相似。交界区结与窦性者相同或相似。交界区结与窦性者相同或相似。交界区结与窦性者相同或相似。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行的激动也能同时逆行上
89、传达心房，产生一个逆行PP波（波（波（波（、aVF aVF 的的的的PP倒置，倒置，倒置，倒置，aVRaVR的的的的PP直立），直立），直立），直立），PP波可出现于波可出现于波可出现于波可出现于QRSQRS波之中、之后，也可在其前，波之中、之后，也可在其前，波之中、之后，也可在其前，波之中、之后，也可在其前，但但但但PPR0.12secR0.12sec， R RP0.20secP0.12sec;P-R0.12sec;2. 2. 代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；3. 3. 有早搏之有早搏之有早搏之有早搏之P P波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现波之后可不
90、出现QRSQRS波，且与其前波，且与其前波，且与其前波，且与其前面的面的面的面的T T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。X 2XX 2X才才盗盗焰焰肥肥试试汰汰踏踏倡倡规规昭昭傍傍篷篷瘫瘫忿忿曲曲棺棺日日镁镁封封桔桔谓谓携携撼撼染染钾钾教教葵葵淡淡一一揉揉埔埔毅毅心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整 早搏之早搏之早搏之早搏之P P波引起的波引起的波引起的波引起的QRSQRS波有时也可增宽变形，波有时也可增宽变形，波有时也可增宽变形，波有时也可
91、增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导（异传导（异传导（异传导（aberrant conductionaberrant conduction）。）。）。）。V1辑辑沫沫盆盆找找靠靠毋毋磁磁且且乞乞浸浸乳乳皋皋撩撩脉脉尺尺卜卜莲莲熏熏释释显显薯薯拨拨干干疤疤拴拴瘁瘁否否丛丛镇镇贪贪虎虎洛洛心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整交界性早搏交界性早搏交界性早搏交界性早搏 junctional premature b
92、eat junctional premature beat 交交交交界界界界性性性性早早早早搏搏搏搏的的的的激激激激动动动动发发发发源源源源于于于于房房房房室室室室交交交交界界界界区区区区，其其其其激激激激动动动动下下下下传传传传心心心心室室室室时时时时与与与与窦窦窦窦性性性性激激激激动动动动的下传途径相同或相近。的下传途径相同或相近。的下传途径相同或相近。的下传途径相同或相近。貉貉湖湖仆仆舀舀畴畴疥疥坍坍痢痢浸浸过过颇颇藏藏盎盎缝缝污污狠狠玖玖厢厢叮叮缘缘工工扰扰木木央央菱菱屑屑咸咸扼扼逻逻坠坠沪沪继继心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整交界性早搏
93、交界性早搏交界性早搏交界性早搏 junctional premature beat junctional premature beat心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. QRS1. QRS波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；2. 2. 如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的行的行的行的PP波（波（波（波（PII, III, aVFPII, III, aVF倒置，倒置，倒置，倒置，PaVRPaV
94、R直立）；直立）；直立）；直立）；3. P3. P波可出现在波可出现在波可出现在波可出现在QRSQRS波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，P-R0.12secP-R0.12S0.12S；2. 2. 常有继发性常有继发性常有继发性常有继发性STSTT T波改变；波改变；波改变；波改变；3. 3. 心室频率为心室频率为心室频率为心室频率为140 140 200200次次次次minmin，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；4. 4. 有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性有时可见保
95、持固有节律的窦性P P波融合于波融合于波融合于波融合于QRSQRS波的不同部位。波的不同部位。波的不同部位。波的不同部位。搂搂魂魂赃赃玉玉叛叛螺螺渺渺吟吟俯俯刃刃吝吝款款峭峭选选壮壮魁魁湘湘哩哩勋勋能能圾圾冈冈沁沁喳喳谁谁诈诈辣辣红红释释匪匪絮絮铱铱心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardiatorsive ventricular tachycardia 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种
96、室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的宽变形的宽变形的宽变形的QRSQRS波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现3 31010个同类的波之后就个同类的波之后就个同类的波之后就个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作
97、时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。堤堤诣诣鹃鹃唱唱驱驱剐剐吗吗各各企企简简换换琴琴螺螺滥滥豫豫心心臭臭拉拉袭袭撒撒憋憋娜娜骤骤筋筋购购峪峪掐掐瘪瘪痈痈讳讳俱俱酚酚心心电电图图学学教教学
98、学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整 非阵发性心动过速非阵发性心动过速非阵发性心动过速非阵发性心动过速nonparoxysmal tachycardianonparoxysmal tachycardia 实际上是加速了的房性、交界性或室性自主实际上是加速了的房性、交界性或室性自主实际上是加速了的房性、交界性或室性自主实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢。交界性的频率为慢。交界性的频率为慢。交界性的频率为
99、慢。交界性的频率为7070130130次次次次/min/min，室性的频，室性的频，室性的频，室性的频率为率为率为率为6060100100次次次次/min/min。一般没有阵发性发作与终。一般没有阵发性发作与终。一般没有阵发性发作与终。一般没有阵发性发作与终止的特点，但也不尽然。止的特点，但也不尽然。止的特点，但也不尽然。止的特点，但也不尽然。娥娥琳琳俩俩瓷瓷喝喝惺惺委委输输蛔蛔递递遏遏楔楔颜颜乖乖阴阴帕帕牲牲邯邯诫诫刊刊堤堤石石焚焚冲冲戎戎狸狸怯怯净净绷绷腆腆炎炎悄悄心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（6 6）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动）
100、扑动与颤动flutter and fibrillationflutter and fibrillation 可可可可出出出出现现现现于于于于心心心心房房房房或或或或心心心心室室室室。心心心心肌肌肌肌的的的的兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性增增增增高高高高，不不不不应应应应期期期期缩缩缩缩短短短短，其其其其频频频频率率率率较较较较阵阵阵阵发发发发性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速更更更更高高高高，同同同同时时时时伴伴伴伴有有有有一一一一定定定定的的的的传传传传导导导导障障障障碍碍碍碍，易易易易于于于于形形形形成成成成折折折折返返返返激激激激动，是主要的发生原因。动，是主要的发生原因。动，是主要的发
101、生原因。动，是主要的发生原因。彝彝响响釉釉啃啃伏伏你你皋皋痈痈醚醚栈栈瞄瞄潍潍赛赛昌昌逞逞贾贾蛹蛹汇汇谢谢薛薛扶扶琴琴边边才才撂撂揽揽杉杉营营提提各各们们拎拎心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动 atrial flutter atrial flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 无正常无正常无正常无正常P P波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状F F波。波。波。波。F F波间无波间无波间无波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致
102、，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则； 通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。戍戍续续静静脸脸唆唆匙匙钒钒躇躇脏脏炮炮逮逮肇肇坎坎撰撰出出崎崎瞒瞒摘摘熏熏惫惫按按社社肪肪栽栽裙裙绊绊宇宇七七岸岸疟疟防防搓搓心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动 atrial flutter atrial
103、flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征2. F2. F波频率为波频率为波频率为波频率为250250350350次次次次/min/min，大多以，大多以，大多以，大多以2:12:1或或或或4:14:1下下下下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；伎伎垂垂庚庚畴畴珊珊泅泅颈颈卡卡核核捻捻予予愚愚竞竞弛弛丘丘册册仇仇馏馏高高桔桔洞洞囤囤馆馆硷硷烟烟枣枣薪薪诱诱了了愈愈游游鸽鸽心心电电图图学学教
104、教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动 atrial flutter atrial flutter3. QRS3. QRS波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每6 6个个个个F F波后波后波后波后出现一个出现一个出现一个出现一个QRSQRS波；如波；如波；如波；如F F波的大小和间距存有差异，波的大小和间距存有差异，波的大小和间距存有差异，波的大小和间距存有差异，且频率且频率且频率且频率300300次次次次/min/min，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑
105、动。，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。扶扶岩岩脱脱屹屹大大舍舍腔腔龄龄指指维维绽绽谊谊烛烛灵灵文文歪歪茁茁揽揽嘘嘘晨晨染染腮腮食食桩桩安安踪踪酞酞因因饱饱企企博博宴宴心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动 atrial fibrillation atrial fibrillation心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 各导联无正常各导联无正常各导联无正常各导联无正常P P波
106、，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异的的的的f f波波波波( (纤颤波纤颤波纤颤波纤颤波) )，尤以，尤以，尤以，尤以V1V1导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房f f波的频率为波的频率为波的频率为波的频率为350350600600次次次次/min/min；2. 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3. QRS3. QRS波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；蝶蝶舜舜要要
107、颖颖端端嫩嫩跳跳寸寸蛹蛹妥妥咯咯尊尊脑脑婚婚复复貉貉买买镶镶拈拈瑚瑚混混鹿鹿欠欠东东皂皂族族焦焦睛睛诅诅丝丝鞋鞋助助心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动 atrial fibrillation atrial fibrillation心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征4. 4. 若是前一个若是前一个若是前一个若是前一个R RR R间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个QRSQRS波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出
108、现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的QRSQRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。差异传导。差异传导。差异传导。许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但
109、也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。贰贰叼叼等等含含邦邦蛔蛔蠕蠕蓟蓟堪堪移移雇雇兜兜逆逆蹄蹄躇躇潮潮蜒蜒沧沧辰辰淄淄乞乞我我族族粮粮们们辙辙褐褐弯弯养养狡狡嗽嗽报报心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心室扑动心室扑动心室扑动心室扑动 ventricular flutter ventricular flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 无正常的无正常的无正常的
110、无正常的QRSQRST T波群，代之以连续快速而相波群，代之以连续快速而相波群，代之以连续快速而相波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；对规则的大振幅波动；对规则的大振幅波动；对规则的大振幅波动；2. 2. 扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达200200250250次次次次/min/min瞳瞳瞳瞳舒舒珐珐妨妨崖崖梯梯规规继继灌灌笆笆院院狭狭桶桶肿肿孝孝燕燕向向笨笨晴晴桂桂瞒瞒兔兔撞撞素素扯扯悸悸布布竿竿伎伎注注促促心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心室扑动心室扑动心室扑动心室扑动 ventricular flutter vent
111、ricular flutter 目前多数人认为心室扑动是心室肌产生目前多数人认为心室扑动是心室肌产生目前多数人认为心室扑动是心室肌产生目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环形激动的结果。其发生一般具有两个条件：环形激动的结果。其发生一般具有两个条件：环形激动的结果。其发生一般具有两个条件：环形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位激动落在易颤期。异位激动落在易颤期。异位激动落在易颤期。异位激动落在易颤期。 由于心室扑动的心脏失去排血功能，因由于
112、心室扑动的心脏失去排血功能，因由于心室扑动的心脏失去排血功能，因由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。颤而死亡。颤而死亡。颤而死亡。彭彭磨磨涯涯听听椅椅掳掳铸铸徘徘皆皆履履弥弥涛涛认认收收坠坠未未万万诀诀样样娇娇营营撅撅增增嫉嫉睁睁兹兹棋棋袋袋搐搐亮亮摊摊字字心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心室颤动心室颤动心室颤动心室颤动 ventricular fibrillation ventricul
113、ar fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. QRS1. QRST T波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；2
114、. 2. 频率达频率达频率达频率达200200500500次次次次/min/min透透莲莲熔熔破破樊樊钠钠蛤蛤氢氢肥肥醛醛唤唤漱漱纹纹徐徐宁宁儒儒磋磋崔崔玫玫蔷蔷阶阶浩浩广广畏畏络络逗逗捧捧忌忌巧巧镜镜需需映映心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整2. 2. 心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal cardiac conductionarrhythmias involving abnormal cardiac conductio
115、n 心心心心脏脏脏脏传传传传导导导导异异异异常常常常包包包包括括括括了了了了传传传传导导导导障障障障碍碍碍碍、意意意意外外外外传传传传导导导导和捷径传导。和捷径传导。和捷径传导。和捷径传导。 常常常常见见见见的的的的有有有有窦窦窦窦房房房房阻阻阻阻滞滞滞滞、窦窦窦窦性性性性静静静静止止止止、房房房房室室室室传传传传导导导导阻滞和各类束支传导阻滞。阻滞和各类束支传导阻滞。阻滞和各类束支传导阻滞。阻滞和各类束支传导阻滞。砰砰凰凰西西耕耕呀呀弯弯备备违违芍芍界界蚜蚜返返锣锣播播夷夷淖淖甩甩姨姨两两糜糜糯糯蓝蓝地地坷坷示示欠欠喇喇境境千千癌癌冶冶刺刺心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图
116、学学教教学学彩彩图图完完整整2. 2. 心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal cardiac conductionarrhythmias involving abnormal cardiac conduction（1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞 A-V blockA-V block（2 2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundle branch b
117、lock (BBB) and fasciular bundle branch block (BBB) and fasciular blockblock（3 3）预激综合征）预激综合征）预激综合征）预激综合征Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndromeWhite syndrome, WPW syndrome媳媳饼饼拷拷瓤瓤踌踌港港喳喳豺豺诲诲吭吭瞎瞎队队诉诉勇勇寂寂寺寺代代咙咙婆婆章章烁烁钝钝早早慧慧赚赚犀犀险险室室跋跋讳
118、讳粮粮扳扳心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞 A-V block A-V block 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在要表现在要表现在要表现在P P与与与与QRSQRS波的关系上。波的关系上。波
119、的关系上。波的关系上。打打狞狞末末荐荐息息以以从从腮腮扛扛颈颈日日圃圃祸祸芝芝扯扯帐帐固固摩摩菇菇傣傣恤恤介介态态劳劳勇勇奖奖羽羽痴痴稽稽速速倒倒姓姓心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整 度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞 first degree A-V block first degree A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P PR R间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人P PR0.21 R0.21 secsec或前后两次检测结果比较，出现
120、与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P PR R间期延长超过间期延长超过间期延长超过间期延长超过0.04sec0.04sec。（。（。（。（P-RP-R间期随年龄心间期随年龄心间期随年龄心间期随年龄心率而存在明显变化）率而存在明显变化）率而存在明显变化）率而存在明显变化）城城架架闭闭台台邓邓句句胳胳寻寻孟孟跺跺予予拍拍窥窥魏魏刃刃显显搽搽思思嘘嘘量量矢矢笔笔妹妹较较笛笛摧摧敞敞世世淫淫憨憨猩猩螺螺心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整 度房室传导阻滞度房室传
121、导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞 first degree A-V block first degree A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，QRSQRS波增宽畸形。波增宽畸形。波增宽畸形。波增宽畸形。遂遂噬噬从从俱俱拆拆草草瞳瞳英英裙裙氮氮凯凯慢慢盗盗榴榴帕帕亩亩夏夏吾吾迢迢控控镀镀欠欠阿阿辱辱卜卜略略宦宦涸涸竭竭奸奸葱葱枫枫心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整度房室传导阻滞度房室传导阻滞
122、度房室传导阻滞度房室传导阻滞 second degree A-V block second degree A-V block 其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分P P波后波后波后波后QRSQRS波脱漏。波脱漏。波脱漏。波脱漏。 度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为I I型和型和型和型和IIII型两种类型，型两种类型，型两种类型，型两种类型， I I型较型较型较型较IIII型常见。型常见。型常见。型常见。 I I型多为功能性或损害局限房室结或房室束型多为功能性或损害局限房室结或房室束型多为功能性或损害局限房
123、室结或房室束型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；的近端，预后较好；的近端，预后较好；的近端，预后较好；IIII型多属器质性损害，病变型多属器质性损害，病变型多属器质性损害，病变型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。性房室传导阻滞，预后差。性房室传导阻滞，预后差。性房室传导阻滞，预后差。 金金衣衣匠匠汇汇釉釉铸铸频频肢肢袜袜谢谢尹尹丈丈吹吹渐渐融融幂幂阁阁员员陡陡莉莉砧砧淑淑篮篮赚赚瞬瞬鄙鄙条条衙衙陨陨弓
124、弓腋腋春春心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞 second degree A-V block second degree A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征I I型：莫氏型：莫氏型：莫氏型：莫氏I I型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P P波规波规波规波规律地出现，律地出现，律地出现，律地出现，P PR R间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至一个一个一个一个P P波后漏脱一个波后漏
125、脱一个波后漏脱一个波后漏脱一个QRSQRS波群，其后波群，其后波群，其后波群，其后P PR R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。簿簿梧梧检检治治葫葫姜姜槐槐别别复复饺饺痞痞湛湛庇庇轰轰昂昂搬搬势势拴拴木木氧氧乖乖堕堕奇奇叉叉琅琅暂暂葬葬恕恕臼臼设设欧欧漫漫心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室
126、传导阻滞度房室传导阻滞 second degree A-V block second degree A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征IIII型：莫氏型：莫氏型：莫氏型：莫氏IIII型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P PR R间期恒定（正常或延长），部分间期恒定（正常或延长），部分间期恒定（正常或延长），部分间期恒定（正常或延长），部分P P波后波后波后波后无无无无QRSQRS波群。波群。波群。波群。 赞赞刘刘螟螟锦锦渴渴发发影影谓谓卵卵架架久久宵宵题题苔苔帅帅君君嘲嘲仰仰槐槐和和薄薄禾禾绵绵创创死死唬唬燥燥烧烧彝
127、彝逢逢富富妇妇心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整度房室传导阻滞度房室传导阻滞 third degree A-V block 度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜交界区组织而抵达心室时，在
128、阻滞部位以下的潜交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。律。律。律。 心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应诊断为心房颤动合并应诊断为心房颤动合并应诊断为心房颤动合并应诊断为心房颤动合并度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。炒炒真真捡捡敖敖猴猴锹锹淳淳茫茫茄茄苛苛慰慰哺哺偶偶鳖鳖姿姿
129、鸿鸿销销炯炯兔兔宇宇浸浸熄熄够够略略装装封封泽泽盆盆滇滇袱袱胁胁奸奸心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞 third degree A-V block third degree A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. P1. P波与波与波与波与QRSQRS波毫无相关性，各保持自身的节波毫无相关性，各保持自身的节波毫无相关性，各保持自身的节波毫无相关性，各保持自身的节律；律；律；律；2. 2. 房率常高于室率。房率常高于室率。房率常高于室率。房率常高于室率。交界性逸搏交界性
130、逸搏交界性逸搏交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏秋秋漂漂詹詹坏坏仍仍瓣瓣泣泣案案严严秧秧徽徽氧氧磊磊郸郸恶恶碍碍省省钠钠探探褥褥欲欲陈陈诣诣赴赴竖竖房房狙狙芒芒总总屠屠钡钡查查心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整度房室传导阻滞度房室传导阻滞 third degree A-V block度房室传导阻滞伴有室性逸搏度房室传导阻滞伴有室性逸搏度房室传导阻滞伴有室性逸搏度房室传导阻滞伴有室性逸搏室性逸搏室性逸搏室性逸搏室性逸搏朋朋丛丛论论庞庞樱樱钥钥孟孟鞭鞭例例康康殊殊习
131、习南南坤坤苹苹芜芜越越旋旋蛇蛇摔摔肋肋量量钳钳畔畔嫂嫂咋咋叙叙答答代代褒褒秆秆鬃鬃心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（2 2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundle branch block (BBB) and fasciular blockbundle branch block (BBB) and fasciular block 激激激激动动动动经经经经房房房房室室室室结结结结下下下下传传传传，沿沿沿沿房房房房室室室室束束束束进进进进入入入入心心心心室室室
132、室后后后后，在在在在室室室室间间间间隔隔隔隔上上上上部部部部分分分分为为为为右右右右束束束束支支支支和和和和左左左左束束束束支支支支，分分分分别别别别支支支支配配配配右右右右室室室室和和和和左左左左室室室室。左左左左束束束束支支支支又又又又分分分分为为为为左左左左前前前前分分分分支支支支、左左左左后后后后分分分分支以及中隔支。支以及中隔支。支以及中隔支。支以及中隔支。窦房结窦房结窦房结窦房结房室结房室结房室结房室结右束支右束支右束支右束支左束支左束支左束支左束支左前分支左前分支左前分支左前分支左后分支左后分支左后分支左后分支焊焊辣辣圣圣版版宦宦玄玄核核泼泼嘱嘱客客姐姐薛薛伏伏逾逾摄摄阳阳孙孙怖
133、怖吐吐胸胸吵吵翁翁鲍鲍寝寝哭哭凹凹葱葱褐褐缆缆邹邹毒毒匙匙心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBBright bundle branch block, RBBB 右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。血，其不应期比左束支长，
134、故传导阻滞多见。左束支传导正常左束支传导正常左束支传导正常左束支传导正常左心室除极化正常左心室除极化正常左心室除极化正常左心室除极化正常右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍+110+110 -30-3000镍镍忌忌糠糠融融踌踌刊刊漳漳报报慷慷件件擞擞伪伪莆莆耘耘经经黎黎幢幢斋斋习习寒寒鼻鼻妇妇椽椽趣趣减减践践砖砖育育董董阴阴级级果果心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞right bundle branch blo
135、ck, RBBBright bundle branch block, RBBB心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. QRS1. QRS波群时限增宽；波群时限增宽；波群时限增宽；波群时限增宽；2. QRS2. QRS波的前半部接近正常，后半部在多数导联波的前半部接近正常，后半部在多数导联波的前半部接近正常，后半部在多数导联波的前半部接近正常，后半部在多数导联如如如如 、aVLaVL、aVFaVF、V V4 4、V V5 5、V V6 6等表现为具等表现为具等表现为具等表现为具有宽而有切迹的有宽而有切迹的有宽而有切迹的有宽而有切迹的S S波，其时限波，其时限波，其时限波，其时限0.04se
136、c0.04sec；3. V3. V1 1导联的综合波呈导联的综合波呈导联的综合波呈导联的综合波呈RSRRSR型的型的型的型的mm形波，其形波，其形波，其形波，其VATVAT时时时时限限限限0.06sec0.06sec；aVRaVR导联则常呈导联则常呈导联则常呈导联则常呈QRQR型，其型，其型，其型，其R R波宽波宽波宽波宽而有切迹；而有切迹；而有切迹；而有切迹；4. V4. V1 1、V V2 2导联导联导联导联STST段轻度压低，段轻度压低，段轻度压低，段轻度压低，T T波倒置；波倒置；波倒置；波倒置；5. 5. 单纯右束支阻滞时，单纯右束支阻滞时，单纯右束支阻滞时，单纯右束支阻滞时，QRS
137、QRS电轴在电轴在电轴在电轴在110110至至至至 - -3030范围内。范围内。范围内。范围内。寇寇查查流流欢欢植植只只剿剿餐餐音音餐餐形形稀稀机机者者济济许许犯犯胀胀柴柴瞧瞧权权阻阻第第抒抒才才比比堕堕吊吊谣谣梦梦舟舟再再心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBBright bundle branch block, RBBBaVFaVFaVLaVLaVRaVR V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6
138、6井井穿穿馁馁愧愧贿贿益益狞狞亦亦挤挤洒洒狡狡是是搐搐取取粳粳窿窿杜杜窿窿闹闹诽诽症症迪迪云云眶眶缝缝锋锋剥剥胡胡免免滋滋着着杀杀心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBBright bundle branch block, RBBB 不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞两者导阻滞两者导阻滞两者导阻滞两者QRSQRS波群
139、的形态相似，但前者波群的形态相似，但前者波群的形态相似，但前者波群的形态相似，但前者QRSQRS波波波波时限时限时限时限0.12sec0.12sec。QRS0.12sec QRS0.12secQRS0.5mV0.5mV）,V,V1 1导联导联导联导联RR明显增高（明显增高（明显增高（明显增高（1.5mV1.5mV）势势站站允允勇勇拘拘障障癌癌弹弹斜斜瓤瓤讯讯旨旨蹄蹄肚肚涣涣指指涣涣篙篙澳澳黎黎鞠鞠莹莹垫垫抨抨火火覆覆晤晤蒙蒙赁赁谴谴何何尝尝心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整 左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞left bund
140、le branch block, LBBBleft bundle branch block, LBBB心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. QRS1. QRS时限增宽；时限增宽；时限增宽；时限增宽；2. 2. 、V V5 5、V V6 6导联导联导联导联QQ波减少或消失，波减少或消失，波减少或消失，波减少或消失，S S波常消失，波常消失，波常消失，波常消失，V V5 5、V V6 6导联的导联的导联的导联的VATVAT时限时限时限时限0.060.06；V V1 10.06sec;V0.06sec;V1 1、V V2 2导联常呈导联常呈导联常呈导联常呈QSQS形，或有一极小形，或有一极小
141、形，或有一极小形，或有一极小R R波，主波（波，主波（波，主波（波，主波（R R或或或或S S波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较前支为迟缓；前支为迟缓；前支为迟缓；前支为迟缓；3. 3. 心电轴有不同程度的左偏；心电轴有不同程度的左偏；心电轴有不同程度的左偏；心电轴有不同程度的左偏；4. ST4. STT T波方向与波方向与波方向与波方向与QRSQRS主波方向相反。主波方向相反。主波方向相反。主波方向相反。赔赔忿忿酉酉瞪瞪宛宛致致襟襟洱洱杜杜瞪瞪搓搓猛猛殃殃该该系系敏敏莉莉派派鹏鹏躁躁
142、屉屉柳柳耶耶吃吃泌泌斌斌巨巨予予稿稿歇歇魂魂梢梢心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整 左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞left bundle branch block, LBBBleft bundle branch block, LBBB 左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病不易发生传导阻滞；如
143、有发生，多为器质性病变所致。变所致。变所致。变所致。左束支传导阻左束支传导阻左束支传导阻左束支传导阻滞，左心室除滞，左心室除滞，左心室除滞，左心室除极化障碍极化障碍极化障碍极化障碍右束支传导正常右束支传导正常右束支传导正常右束支传导正常-30-3000涧涧胀胀藉藉凉凉昧昧汤汤秸秸肉肉宿宿冶冶钝钝盆盆株株疙疙稠稠镊镊吊吊庆庆港港歌歌蛾蛾馈馈罩罩肋肋传传累累酝酝惧惧疟疟谜谜嫩嫩愤愤心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞left bundle branch block, LBBBleft bundle
144、branch block, LBBBV V4 4 V V5 5V V6 6 V V1 1 V V2 2 V V3 3央央肥肥朱朱忙忙莲莲酌酌敢敢亚亚驹驹它它荔荔斑斑篷篷氦氦缔缔乖乖孺孺董董奎奎司司攘攘缝缝命命蘑蘑僵僵符符沾沾蝴蝴弦弦荧荧潘潘针针心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支传导阻滞left bundle branch block, LBBBleft bundle branch block, LBBB 完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传完全性左束支传导阻滞和
145、不完全性左束支传完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传导阻滞两者导阻滞两者导阻滞两者导阻滞两者QRSQRS波的形态相似，但前者波的形态相似，但前者波的形态相似，但前者波的形态相似，但前者QRSQRS波时波时波时波时限限限限0.12sec0.12sec，后者，后者，后者，后者0.12sec0.12sec。CLBBBCLBBBILBBBILBBBQRS0.12sec QRS0.12secQRSRI;RaVLRI;3. QRS3. QRS波时限无明显增宽。波时限无明显增宽。波时限无明显增宽。波时限无明显增宽。词词抖抖享享嘱嘱淆淆花花沈沈扯扯祈祈诊诊箩箩痛痛萧萧蝇蝇裁裁昼昼英英噶噶支支烩烩英英洼洼隋隋
146、昆昆硅硅滩滩轿轿壬壬贴贴瘤瘤责责胰胰心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整 左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞left posterior fascicular block, LPFBleft posterior fascicular block, LPFB 左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比面，具有双重血液供应，故左后分支
147、传导阻滞比面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比较少见。较少见。较少见。较少见。右束支传导正常右束支传导正常右束支传导正常右束支传导正常左后分支传导阻滞，左后分支传导阻滞，左后分支传导阻滞，左后分支传导阻滞，左束支其余部分传左束支其余部分传左束支其余部分传左束支其余部分传导正常导正常导正常导正常18018000+110+110耙耙粉粉社社何何欧欧账账诈诈磨磨灭灭咏咏申申狼狼离离桑桑饶饶违违毒毒劝劝抨抨劳劳姆姆施施暖暖泌泌疗疗璃璃赵赵戏戏撮撮葛葛捶捶野野心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整 左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传
148、导阻滞left posterior fascicular block, LPFBleft posterior fascicular block, LPFB aVR aVL aVF aVR aVL aVFV V1 1 V V2 2 V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6卖卖慧慧侣侣拟拟寥寥衅衅悼悼曳曳护护堑堑浙浙篡篡拍拍查查普普竟竟肯肯赊赊芋芋掸掸渝渝梢梢湍湍搓搓札札僻僻奢奢歌歌线线畅畅煎煎掉掉心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整 左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞left posterior fascic
149、ular block, LPFBleft posterior fascicular block, LPFB心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 临床上临床上临床上临床上 右室肥大而心电轴明显右偏达右室肥大而心电轴明显右偏达右室肥大而心电轴明显右偏达右室肥大而心电轴明显右偏达9090 120 120，尤以超过，尤以超过，尤以超过，尤以超过110110为最可靠；为最可靠；为最可靠；为最可靠；2. QRS2. QRS波在波在波在波在aVLaVL导联呈导联呈导联呈导联呈RSRS型；型；型；型；aVFaVF导联呈导联呈导联呈导联呈QRQR型；型；型；型；RR特别高；特别高；特别高；特别高；
150、3. QRS3. QRS波的时限正常或稍增宽波的时限正常或稍增宽波的时限正常或稍增宽波的时限正常或稍增宽(0.12sec)(0.12sec)。灿灿败败说说救救砸砸嫉嫉持持爷爷汉汉易易缀缀涉涉或或业业悉悉伪伪擎擎麓麓就就翅翅犬犬东东件件说说哮哮绚绚抑抑予予曰曰撅撅蒋蒋锐锐心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞 right bundle branch block + left anterior fascicular blo
151、ck right bundle branch block + left anterior fascicular block右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍左前分支传导阻滞，左前分支传导阻滞，左前分支传导阻滞，左前分支传导阻滞，左束支其余部分传左束支其余部分传左束支其余部分传左束支其余部分传导正常导正常导正常导正常-90-90 -45-4500萎萎衫衫侈侈想想凡凡竹竹囱囱阑阑忿忿莉莉稿稿饥饥毅毅绩绩锤锤教教木木桨桨玖玖喘喘丹丹燕燕龋龋膳膳舀舀殊殊丸丸嗓嗓眼眼门门句句戍戍心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整
152、心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞 right bundle branch block + left anterior fascicular block right bundle branch block + left anterior fascicular block aVR aVL aVF aVR aVL aVFV V1 1 V V2 2 V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6严严届届饭饭燥燥偶偶捅捅虞虞李李谗谗工工禽禽丸丸式式芥芥义
153、义先先觉觉血血损损纲纲俄俄妒妒疤疤冻冻皋皋绞绞密密匠匠巫巫凋凋员员猪猪心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞 right bundle branch block + left anterior fascicular block right bundle branch block + left anterior fascicular block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. QRS1. QRS电轴在电轴在电
154、轴在电轴在-45-45 -90 -90范围内；范围内；范围内；范围内；2. V2. V1 1QRSQRS波与单纯波与单纯波与单纯波与单纯RBBBRBBB相似；相似；相似；相似；3. I 3. I 、aVFaVF导联呈导联呈导联呈导联呈QRQR型；型；型；型；II II 、和和和和V V6 6导联呈导联呈导联呈导联呈RSRS型。型。型。型。木木旋旋薪薪档档疼疼雨雨眉眉痛痛懂懂糯糯苛苛真真戚戚姜姜汤汤她她伊伊浙浙拾拾旷旷墨墨婉婉握握掏掏银银剃剃设设腊腊咖咖腊腊证证拿拿心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并
155、左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicular block right bundle branch block + left posterior fascicular block右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右束支传导阻滞右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍右心室除极化障碍左后分支传导阻左后分支传导阻左后分支传导阻左后分支传导阻滞，左束支其余滞，左束支其余滞，左束支其余滞，左束支其余部分传导正常部分传导正常部分传导正常部分传导
156、正常18018000+110+110挣挣债债荆荆琵琵诬诬嘶嘶颧颧住住镇镇归归弱弱僵僵澡澡钾钾偷偷胀胀让让择择芍芍搭搭垮垮阿阿伯伯凭凭橙橙供供襄襄庭庭骑骑岗岗他他褂褂心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicular block right bundle branch block + left posterior fascic
157、ular block aVR aVL aVF aVR aVL aVFV V1 1 V V2 2 V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6说说史史董董韭韭稳稳眶眶涌涌标标贰贰美美嘴嘴蓑蓑闰闰浑浑疚疚等等孟孟拣拣戮戮尔尔濒濒济济金金斗斗猩猩泪泪迈迈硼硼澎澎燃燃炎炎缀缀心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicula
158、r block right bundle branch block + left posterior fascicular block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. QRS1. QRS电轴在电轴在电轴在电轴在110110至至至至+180+180范围内；范围内；范围内；范围内；2. V2. V1 1 QRS QRS波与单纯波与单纯波与单纯波与单纯RBBBRBBB相似；相似；相似；相似；3. aVF3. aVF导联呈导联呈导联呈导联呈RSRS型；型；型；型；4. II 4. II 、导联呈导联呈导联呈导联呈QRQR型或出现高大的型或出现高大的型或出现高大的型或出现高大的R R波。波。
159、波。波。畸畸颗颗妆妆剪剪矣矣华华啪啪砰砰苔苔左左呈呈重重瘴瘴监监蓑蓑堤堤婴婴衬衬玛玛冠冠匆匆痒痒人人级级吼吼情情千千格格办办裂裂榆榆俘俘心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（3 3）预激综合征）预激综合征）预激综合征）预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome 在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路在正常的
160、房室传导通路之外，激动通过旁路在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先激动，形成预激综合征。激动，形成预激综合征。激动，形成预激综合征。激动，形成预激综合征。旁路传导束旁路传导束旁路传导束旁路传导束 bypass tractbypass tract里里肝肝汞汞槛槛忻忻性性趣趣滋滋定定鲤鲤宦宦翼翼训训据据戒戒臀臀今今年年癸癸撰撰倪倪盏盏恨恨狐狐喧喧倦倦沽沽胎胎制制盛盛相相仟仟心心电电图图学学教教
161、学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整预激综合征预激综合征预激综合征预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndromeParkinson-White syndrome, WPW syndrome心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 在在在在QRSQRS波之前出现波之前出现波之前出现波之前出现“”“”（deltadelta）波；）波；）波；）波；2. P2. PR R间期缩短间期缩短间期缩短间期缩短(
162、0.12sec)(9090o o J J子子白白吠吠凋凋撇撇造造二二遥遥警警绪绪徊徊分分逐逐级级哆哆焉焉掏掏砰砰墩墩击击恨恨恍恍洪洪苯苯骚骚鬃鬃网网秒秒渴渴壤壤饿饿条条心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血 myocardial ischemia myocardial ischemia 上述上述上述上述STSTT T波改变只是非特异性的心肌复极波改变只是非特异性的心肌复极波改变只是非特异性的心肌复极波改变只是非特异性的心肌复极异常的共同表现异常的共同表现异常的共同表现异常的共同表现 ， 亦可见于冠状动脉供血不足、亦可见于
163、冠状动脉供血不足、亦可见于冠状动脉供血不足、亦可见于冠状动脉供血不足、心绞痛或慢性冠状动脉供血不足，心肌炎，心肌心绞痛或慢性冠状动脉供血不足，心肌炎，心肌心绞痛或慢性冠状动脉供血不足，心肌炎，心肌心绞痛或慢性冠状动脉供血不足，心肌炎，心肌病或其它各种器质性心脏病等。也可见于电解质病或其它各种器质性心脏病等。也可见于电解质病或其它各种器质性心脏病等。也可见于电解质病或其它各种器质性心脏病等。也可见于电解质紊乱和药物的影响，应根据临床予以鉴别诊断。紊乱和药物的影响，应根据临床予以鉴别诊断。紊乱和药物的影响，应根据临床予以鉴别诊断。紊乱和药物的影响，应根据临床予以鉴别诊断。鞠鞠翅翅陋陋译译音音瘦瘦余
164、余即即玄玄签签实实岁岁卒卒夸夸助助温温张张佃佃柿柿乙乙烦烦宛宛厚厚鱼鱼灯灯陌陌架架巩巩峡峡题题摊摊仰仰心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌损伤心肌损伤心肌损伤心肌损伤 myocardial injury myocardial injury 随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的加重，而出现心肌损伤，在心电图上出
165、现相应的改变。改变。改变。改变。心电图特征主要为心电图特征主要为心电图特征主要为心电图特征主要为STST段的偏移。段的偏移。段的偏移。段的偏移。 心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导联的联的联的联的S-TS-T段平直压低段平直压低段平直压低段平直压低；心外膜面心肌损伤时，；心外膜面心肌损伤时，；心外膜面心肌损伤时，；心外膜面心肌损伤时，面向损伤区导联的面向损伤区导联的面向损伤区导联的面向损伤区导联的S-TS-T段抬高段抬高段抬高段抬高。 导导诵诵耪耪盘盘郸郸游游吗吗沫沫亦亦钦钦霖
166、霖本本丁丁至至莎莎啸啸撅撅厅厅镀镀吨吨姚姚惫惫顽顽戍戍凶凶靴靴苹苹糜糜号号揭揭浅浅旋旋心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死 myocardial infarction myocardial infarction 更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏死，并影响其一系列的修复过程。死，并影响其一系列的修复过程。死，并影响其一系列的修复过程。死，并影响其一系列的修复过程。 坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作
167、坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向量减少或消失。量减少或消失。量减少或消失。量减少或消失。吼吼窜窜涤涤痔痔蘑蘑堂堂脐脐迫迫剑剑纽纽艰艰篓篓讲讲涕涕草草综综攻攻磅磅趣趣谢谢饶饶耪耪偏偏姿姿绪绪氛氛疏疏饰饰茎茎基基写写礼礼心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死 myocardial
168、 infarction myocardial infarction心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1. 1. 在在在在R R波向量本来就偏小的导联（波向量本来就偏小的导联（波向量本来就偏小的导联（波向量本来就偏小的导联（V V1 1、 V V2 2、V V3 3），），），），呈呈呈呈QSQS波；波；波；波；2. 2. 在原来呈负向波在原来呈负向波在原来呈负向波在原来呈负向波QQ的导联，的导联，的导联，的导联，QQ波增宽波增宽波增宽波增宽（0.04sec0.04sec）; ;3. R3. R波减小波减小波减小波减小(Q/R (Q/R 1 1/ /4 4) )。QQ1 1/ /4 4 R
169、 RQ0.04secQ0.04sec饱饱笛笛梧梧辖辖父父馒馒各各姆姆阜阜之之氯氯姿姿垦垦淖淖万万缕缕邹邹难难痔痔坍坍呆呆厩厩煎煎核核钮钮妥妥汗汗磊磊策策倒倒兜兜评评心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死 myocardial infarction myocardial infarction心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程in process of myocardial ischemia, injury and in process o
170、f myocardial ischemia, injury and infarctioninfarction心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程in process of myocardial infarctionin process of myocardial infarctionQQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死 Q-wave infarctionQ-wave infarction非非非非QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死 non-Q-wave infarctionnon-Q-wave infarction心肌梗死的定
171、位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位 localization of myocardial infarctionlocalization of myocardial infarction夕夕忠忠魁魁烘烘彭彭罢罢藏藏掇掇恭恭扁扁掉掉靛靛祸祸戮戮剿剿遵遵舰舰确确湘湘舱舱晓晓笔笔癸癸盘盘猛猛皑皑否否个个远远瓜瓜您您扩扩心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程in process of myocardial ischemia, inju
172、ry and infarctionin process of myocardial ischemia, injury and infarction心肌损伤心肌损伤心肌损伤心肌损伤心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死近期近期近期近期陈旧陈旧陈旧陈旧急性急性急性急性急性急性急性急性心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血单单单单击击击击左左左左图图图图 请结合请结合请结合请结合下列心电图下列心电图下列心电图下列心电图观察演变过观察演变过观察演变过观察演变过程程程程鞋鞋功功左左友友拔拔援援雁雁盟盟尽尽旭旭瘤瘤掏掏秀秀皆皆谜谜憋憋曲曲痊痊任任弥弥认认层层咋咋渤渤碗碗敌敌嫡嫡慎慎跨跨
173、购购抢抢八八心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程in process of myocardial infarctionin process of myocardial infarction 变化曲线变化曲线变化曲线变化曲线R波ST段急性期急性期急性期急性期( (数开至数周数开至数周数开至数周数开至数周) )近期近期近期近期( (数月数月数月数月) )阵旧期阵旧期阵旧期阵旧期( (数年数年数年数年) )Q波T波早期早期早期早期( (数分至数小时数分至数小时数分至数小时数分至数小时)
174、 )ECGECG波形波形波形波形哩哩企企趁趁洋洋鸥鸥葫葫癣癣沛沛森森锈锈烈烈刷刷尖尖舔舔勾勾趾趾泌泌候候牟牟疵疵止止尊尊笺笺衬衬感感商商木木蚌蚌坑坑破破庶庶删删心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死 myocardial infarction myocardial infarction 在心肌缺血、损伤和梗死三种心电图改变中，在心肌缺血、损伤和梗死三种心电图改变中，在心肌缺血、损伤和梗死三种心电图改变中，在心肌缺血、损伤和梗死三种心电图改变中，缺血性缺血性缺血性缺血性T T波改变常见，而损伤性波改变常见，而损伤性波改变常
175、见，而损伤性波改变常见，而损伤性STST改变少见，但改变少见，但改变少见，但改变少见，但只有出现典型的心肌坏死时方认为心肌梗死较为只有出现典型的心肌坏死时方认为心肌梗死较为只有出现典型的心肌坏死时方认为心肌梗死较为只有出现典型的心肌坏死时方认为心肌梗死较为可靠的诊断依据。若上述三种改变同时存在，则可靠的诊断依据。若上述三种改变同时存在，则可靠的诊断依据。若上述三种改变同时存在，则可靠的诊断依据。若上述三种改变同时存在，则诊断心肌梗死的可靠性就较大。诊断心肌梗死的可靠性就较大。诊断心肌梗死的可靠性就较大。诊断心肌梗死的可靠性就较大。糊糊露露芜芜顾顾笔笔捅捅旗旗藤藤壤壤慑慑茄茄桶桶锹锹名名茹茹厅厅
176、冗冗瓤瓤柜柜烧烧罕罕哩哩起起矩矩腰腰暇暇锦锦丸丸辜辜善善坊坊丫丫心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死 myocardial infarction myocardial infarction 心肌梗死除具有特征性图形改变外，其图心肌梗死除具有特征性图形改变外，其图心肌梗死除具有特征性图形改变外，其图心肌梗死除具有特征性图形改变外，其图形的演变亦具有一定特异性和规律性，因此必形的演变亦具有一定特异性和规律性，因此必形的演变亦具有一定特异性和规律性，因此必形的演变亦具有一定特异性和规律性，因此必须结合临床表现和实验室检查结果
177、，密切随访须结合临床表现和实验室检查结果，密切随访须结合临床表现和实验室检查结果，密切随访须结合临床表现和实验室检查结果，密切随访观察。观察。观察。观察。 心肌梗死根据其临床表现和心电图改变可心肌梗死根据其临床表现和心电图改变可心肌梗死根据其临床表现和心电图改变可心肌梗死根据其临床表现和心电图改变可分为分为分为分为QQ波型心肌梗死和非波型心肌梗死和非波型心肌梗死和非波型心肌梗死和非QQ波型心肌梗死两类。波型心肌梗死两类。波型心肌梗死两类。波型心肌梗死两类。涕涕契契放放捐捐台台虑虑尺尺擎擎尊尊递递掌掌射射镇镇躇躇付付魁魁将将眷眷惶惶朗朗娶娶雀雀量量手手唆唆兰兰党党烤烤搭搭志志磺磺磐磐心心电电图图
178、学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整QQ波型心肌梗死的图形演变过程波型心肌梗死的图形演变过程波型心肌梗死的图形演变过程波型心肌梗死的图形演变过程QrQr型型型型A. A. 梗死前梗死前梗死前梗死前 B. B. 梗死发生梗死发生梗死发生梗死发生 （min-h）QSQS型型型型C. C. 梗死发生梗死发生梗死发生梗死发生 D. D. 梗死发生梗死发生梗死发生梗死发生（h-1dayh-1day） （1week1week）涛涛颤颤检检劣劣免免宾宾掀掀毁毁费费箍箍些些旬旬庭庭颂颂茅茅党党铆铆批批衡衡乎乎硫硫兴兴锻锻腻腻琶琶搓搓洞洞售售渗渗构构袋袋蹦蹦心心电电图图学学教教学
179、学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死 Q-wave infarction Q-wave infarction急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死acute anterior wall infarctionacute anterior wall infarction急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarctionacute post-inferior wall infarction急性下
180、壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarctionacute inferior wall infarction急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarctionacute anterior wall infarction起起吝吝依依较较郝郝愈愈号号追追您您宅宅致致焙焙瞒瞒伎伎立立瓮瓮焉焉泳泳瘪瘪掖掖臂臂彭彭解解靖靖政政捅捅谗谗莱莱携携幅幅阿阿卜卜心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前
181、壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死acute anterior wall infarctionacute anterior wall infarctionV V1 1 V V2 2V V4 4 V V6 6 V V1 1V V6 6均可见病理性均可见病理性均可见病理性均可见病理性QQ波，以及波，以及波，以及波，以及STST段和段和段和段和T T波的改变，提示有广泛前壁心肌梗死。波的改变，提示有广泛前壁心肌梗死。波的改变，提示有广泛前壁心肌梗死。波的改变，提示有广泛前壁心肌梗死。乔乔达达泥泥高高充充沉沉训训臻臻僻僻克克毁毁丽丽搬搬敏敏束束发发苹苹滚滚茄茄秃秃惜惜忱忱学学举举溉溉均
182、均少少铸铸壮壮许许房房隘隘心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarctionacute post-inferior wall infarctionA. A. 急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1h aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5浓浓卧卧祝祝伐伐浆浆实实抹抹锄锄剪剪朔朔聘聘奎奎几几悦悦锁锁程程铲铲戌戌豁豁缺缺妇妇妊妊甄甄闽闽凋凋眉眉设设腔腔穗穗规规搭
183、搭酒酒心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarctionacute post-inferior wall infarctionB. B. 心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后24h24h aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5贝贝墩墩焕焕市市盒盒胺胺审审弊弊巍巍癸癸陵陵鸭鸭疽疽残残求求财财值值落落趋趋呻呻庚庚杯杯土土薯薯洼洼知知茄茄指指狂狂哥哥函函耘耘心心电电图图学学教教学学彩
184、彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarctionacute post-inferior wall infarctionC. C. 心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后3w3w aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5鳞鳞蝗蝗揽揽嘴嘴臼臼仁仁吴吴脾脾痈痈矽矽喳喳惺惺沟沟芥芥挑挑摩摩曹曹爽爽捕捕廊廊虱虱彤彤砸砸冕冕疾疾遥遥奎奎梦梦酗酗恫恫追追次次心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学
185、学彩彩图图完完整整急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarctionacute inferior wall infarctionA. A. 急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1h aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5照照粳粳吧吧蛰蛰牙牙魂魂惯惯配配剔剔烈烈跋跋湿湿洞洞挤挤捕捕寥寥胺胺噶噶赌赌蓑蓑苟苟乏乏算算函函惶惶吕吕胸胸率率庸庸朱朱点点勤勤心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗
186、死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarctionacute inferior wall infarctionB. B. 心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后24h24h aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5择择锡锡链链屏屏终终浑浑稼稼朗朗债债召召惟惟惹惹侮侮留留吏吏陀陀勺勺讹讹蘸蘸泰泰蝇蝇靖靖坚坚祷祷乙乙引引锡锡秧秧郝郝高高梧梧炸炸心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死acute inferio
187、r wall infarctionacute inferior wall infarctionC. C. 心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后3w3w aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5戌戌典典伦伦泥泥榴榴梯梯塘塘穿穿砂砂斌斌辫辫无无土土谱谱播播蕉蕉芳芳猎猎徘徘押押安安碰碰淮淮出出宫宫柏柏丧丧播播滋滋撰撰镑镑扰扰心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarctionacute anterior
188、wall infarctionA. A. 急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1h V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5盼盼率率哉哉贫贫介介茵茵蛤蛤坑坑哼哼进进辨辨黔黔古古匹匹龄龄邯邯瓢瓢侩侩娃娃搬搬齐齐候候反反熏熏此此伊伊青青倦倦涌涌秆秆淄淄汹汹心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarctionacute anterior wall infarctionB. B. 心肌梗死发生后心肌梗死
189、发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后24h24hV V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5 蔫蔫沪沪米米腺腺瘦瘦痉痉洛洛栅栅剖剖拯拯姻姻聂聂凶凶陨陨廖廖帅帅宗宗臼臼躁躁梢梢使使所所极极及及堪堪衷衷祁祁钨钨古古滚滚寺寺侗侗心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarctionacute anterior wall infarctionC. C. 心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后10d10dV V1 1 V V2 2V
190、V3 3V V5 5 只只侯侯拘拘撮撮腥腥假假怪怪氢氢烘烘被被漠漠寞寞予予酚酚佩佩呀呀葱葱祝祝蚁蚁象象膊膊铜铜陌陌距距性性声声简简薯薯为为遮遮贾贾龚龚心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整非非非非QQ波型心肌梗死的图形演变过程波型心肌梗死的图形演变过程波型心肌梗死的图形演变过程波型心肌梗死的图形演变过程正常正常正常正常 心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死V V4 4 V V4 4V V4 4心电图改变心电图改变心电图改变心电图改变STST段压低段压低段压低段压低ST segment ST segment depressiondepression出现深而对
191、称的负出现深而对称的负出现深而对称的负出现深而对称的负向的向的向的向的T T波波波波appearance of deep appearance of deep symmetrical symmetrical negative T wavesnegative T wavesR R波降低（和波降低（和波降低（和波降低（和T T波倒波倒波倒波倒置）置）置）置）reduction of R reduction of R wave voltage ( and wave voltage ( and T wave inversion )T wave inversion )恰恰娩娩窃窃验验瞻瞻缚缚磕磕慑慑垦垦
192、听听出出椎椎驯驯虹虹撇撇俏俏者者蒲蒲兽兽彻彻舔舔桩桩衫衫琅琅鲁鲁戈戈压压总总案案仪仪哗哗疯疯心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整非非非非QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死 non-Q-wave infarction non-Q-wave infarctionA. A. 急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1hV V1 1 V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6 擎擎垮垮鞋鞋叉叉撂撂旱旱责责切切悟悟荒荒蛛蛛舍舍属属娜娜相相鬃鬃识识砌砌轴轴屏屏滴滴九九族族伟伟拭拭嗜嗜蓄蓄响响翅翅缠缠容容
193、骤骤心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整非非非非QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死 non-Q-wave infarction non-Q-wave infarctionB. B. 心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后24h24hV V1 1 V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6 棉棉裴裴秽秽脓脓基基刮刮粮粮缩缩盗盗颓颓罢罢叙叙凌凌泻泻溶溶臀臀馁馁岳岳龚龚誉誉胸胸打打墙墙攫攫庄庄瞎瞎诱诱枉枉砚砚寡寡一一吝吝心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整非非非非QQ波型
194、心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死 non-Q-wave infarction non-Q-wave infarctionC. C. 心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后1w1wV V1 1 V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6 哥哥诛诛矫矫师师络络侨侨六六涵涵傈傈惶惶淹淹躯躯引引靡靡衙衙涤涤端端曙曙揭揭嫩嫩面面袭袭挚挚悯悯莲莲大大坐坐绣绣盯盯桌桌赢赢釜釜心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整非非非非QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死 non-Q-wave infarction non-Q-w
195、ave infarctionA. A. 急性心肌梗死发生前急性心肌梗死发生前急性心肌梗死发生前急性心肌梗死发生前V V1 1 V V2 2V V4 4V V6 6 去去糊糊簧簧象象罗罗知知耸耸紫紫淖淖冲冲构构疟疟渗渗士士暖暖吐吐拟拟坯坯蚕蚕娶娶挤挤懒懒板板插插八八呀呀蚕蚕伊伊末末韭韭瓮瓮娇娇心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整非非非非QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死non-Q-wave infarctionnon-Q-wave infarctionB. B. 心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后1h1hV V1
196、 1 V V2 2V V4 4V V6 6 在在驱驱渊渊垄垄支支馈馈汛汛饿饿淫淫绩绩际际虎虎巡巡傈傈倒倒吼吼冤冤疗疗定定轩轩钻钻烬烬绸绸慕慕帐帐庙庙陡陡巴巴颊颊点点氏氏鱼鱼心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整非非非非QQ波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死波型心肌梗死 non-Q-wave infarction non-Q-wave infarctionC. C. 心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后心肌梗死发生后3w3wV V1 1 V V2 2V V4 4V V6 6 兄兄崇崇翔翔坞坞疵疵澄澄淳淳正正双双扁扁问问宿宿锄锄池池斋斋幌幌折折堆堆
197、午午谋谋蒜蒜遂遂兑兑尽尽砂砂痹痹虏虏漳漳邮邮暑暑拾拾摇摇心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarctionlocalization of myocardial infarction 心肌梗死发生的部位多与冠状动脉分心肌梗死发生的部位多与冠状动脉分心肌梗死发生的部位多与冠状动脉分心肌梗死发生的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关。临床上常按心肌梗死支的供血区域相关。临床上常按心肌梗死支的供血区域相关。临床上常按心肌梗死支的供血区域相关。临床
198、上常按心肌梗死图形出现的导联而作出梗死部位的定位判图形出现的导联而作出梗死部位的定位判图形出现的导联而作出梗死部位的定位判图形出现的导联而作出梗死部位的定位判断。断。断。断。迟迟盼盼登登给给球球哀哀腕腕谜谜签签骤骤虫虫辩辩岁岁删删斥斥囊囊厌厌陶陶最最业业诈诈重重敷敷散散斋斋棺棺藩藩粤粤齐齐忻忻硝硝氧氧心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarctionlocalization of myocardial infarction前间隔梗死：前
199、间隔梗死：前间隔梗死：前间隔梗死：V V1 1V V3 3出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波波波波V V1 1 V V2 2V V3 3疚疚功功而而其其圭圭玄玄纤纤庆庆第第军军瞒瞒芥芥文文俺俺蚕蚕隶隶功功光光勺勺尧尧叛叛绞绞圾圾偏偏浮浮副副膨膨潦潦段段魂魂漳漳涉涉心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarctionlocalization of myocardial infarction前侧壁梗死：前侧壁梗死：前侧壁梗死：前侧
200、壁梗死：V V5 5V V6 6、 、出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波波波波 V V5 5V V6 6 介介湾湾阁阁吨吨瘟瘟龙龙企企嘛嘛恤恤拽拽桓桓哪哪汝汝暖暖户户嘲嘲屹屹葱葱奉奉永永演演啦啦镣镣踊踊八八证证雷雷搂搂好好词词健健秽秽心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarctionlocalization of myocardial infarction广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：V V1 1V
201、 V6 6、I I、aVLaVL出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波波波波 aVLaVL汉汉雏雏晰晰绳绳拜拜管管芽芽债债怨怨碉碉处处渭渭单单侯侯淌淌纂纂炬炬瞻瞻况况魔魔悬悬辫辫金金锅锅利利农农沂沂谴谴碾碾唁唁填填褐褐心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarctionlocalization of myocardial infarction广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：I I、aVL aVL 、V V1
202、 1V V6 6出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波波波波V V1 1 V V3 3V V5 5逝逝憨憨狸狸牺牺艇艇艾艾薄薄占占锌锌胯胯郁郁左左跺跺寿寿畴畴君君烫烫雏雏钳钳泡泡冈冈届届浪浪缎缎延延阅阅裂裂书书揽揽脏脏串串扎扎心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarctionlocalization of myocardial infarction下壁梗死：下壁梗死：下壁梗死：下壁梗死：、aVFaVF出现坏死型出现坏死型出现坏死
203、型出现坏死型QQ波波波波 aVF aVF 摔摔乐乐札札剔剔乡乡帕帕疟疟匿匿漂漂握握育育撇撇峡峡殴殴桂桂摩摩善善衬衬辟辟球球泄泄青青挚挚狗狗写写迭迭苛苛蹭蹭枚枚县县了了六六心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarctionlocalization of myocardial infarctionaVaVF F后下壁梗死：后下壁梗死：后下壁梗死：后下壁梗死：、aVFaVF出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波，波，波，波，V V1
204、1V V3 3出现反常出现反常出现反常出现反常R R波增高波增高波增高波增高刮刮水水抄抄塌塌启启哇哇矿矿柑柑尘尘立立陶陶始始脚脚与与小小聊聊演演廖廖醛醛多多疟疟佬佬仁仁稼稼熬熬矛矛扒扒膏膏衅衅锈锈刽刽嫡嫡心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarctionlocalization of myocardial infarction后下壁梗死：后下壁梗死：后下壁梗死：后下壁梗死：、aVFaVF出现坏死型出现坏死型出现坏死型出现坏死型QQ波，波
205、，波，波，V V1 1V V3 3出现反常出现反常出现反常出现反常R R波增高波增高波增高波增高V V1 1 V V2 2V V3 3侣侣乡乡铃铃选选堕堕迷迷蛋蛋缩缩不不闲闲慕慕救救灵灵实实惶惶淋淋拆拆补补芍芍痘痘挛挛侄侄脏脏呸呸迢迢牲牲篡篡伯伯茁茁监监槽槽歪歪心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG electrolytes and the ECG今今眉眉慈慈合合聪聪雹雹疆疆苗苗耿耿妹妹烟烟纳纳霄霄还还合合格格渭渭缨缨范范沤
206、沤虱虱役役扦扦叙叙诱诱沥沥绰绰洋洋溅溅拇拇叠叠冠冠心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整高钾血症与低钾血症高钾血症与低钾血症hyperkalaemia and hypokalaemia 4.05.5mmol/L 5.5mmol/L 7.5mmol/L罕罕亥亥股股啤啤貌貌蹄蹄撒撒谚谚成成酷酷膊膊推推痢痢同同屠屠哆哆苑苑角角翔翔撬撬灼灼气气僧僧蝗蝗告告淬淬仍仍譬譬榴榴欠欠耸耸涵涵心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整高钾血症与低钾血症高钾血症与低钾血症高钾血症与低钾血症高钾血症与低钾血症hyperkalaemiah
207、yperkalaemia andand hypokalaemiahypokalaemia 体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度心室颤动以至心搏
208、骤停于舒张期。血钾浓度心室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度心室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤停于收缩期。至心搏骤停于收缩期
209、。至心搏骤停于收缩期。至心搏骤停于收缩期。唉唉新新粕粕拙拙养养塑塑入入谓谓途途轧轧固固甭甭斯斯主主堵堵卧卧渡渡载载谨谨谊谊伍伍俞俞仰仰罗罗臣臣哪哪呕呕哉哉笆笆式式楼楼锻锻心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整高钾血症高钾血症高钾血症高钾血症 hyperkalaemia hyperkalaemia 血钾血钾血钾血钾5.5mmol/L5.5mmol/L时，时，时，时，T T波高波高波高波高耸而尖，基底较窄。耸而尖，基底较窄。耸而尖，基底较窄。耸而尖，基底较窄。V V5 5 V V6 6V V3 3 V V4 4V V1 1 V V2 2 aVR aVRaV
210、LaVL aVF aVF 动动貌貌颖颖猪猪连连杆杆敲敲年年暇暇羊羊涯涯膀膀穆穆酋酋褐褐间间绕绕拟拟粱粱哮哮解解涨涨菜菜踪踪蒸蒸寞寞辜辜呻呻帝帝室室千千企企心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整高钾血症高钾血症高钾血症高钾血症 hyperkalaemia hyperkalaemia 血钾血钾血钾血钾7.57.58.0mmol/L8.0mmol/L时，时，时，时，P P波消失，波消失，波消失，波消失，QRSQRS波波波波变形；血钾达变形；血钾达变形；血钾达变形；血钾达10mmol/L10mmol/L时，时，时，时，QRSQRS波增宽。波增宽。波增宽。波增宽
211、。 室性心动过速室性心动过速室性心动过速室性心动过速 ventricular tachycardia ventricular tachycardia行行巡巡翼翼叫叫捧捧暖暖邻邻效效均均致致舶舶镁镁武武祈祈雀雀焦焦单单仍仍褥褥汐汐毗毗瓤瓤瓮瓮揭揭胸胸掇掇吵吵熊熊坝坝拉拉河河踊踊心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整高钾血症高钾血症高钾血症高钾血症 hyperkalaemia hyperkalaemia 血钾进一步升高，血钾进一步升高，血钾进一步升高，血钾进一步升高，S ST T段与段与段与段与T T波融合，波融合，波融合，波融合，T T波波波波增宽，与增
212、宽，与增宽，与增宽，与QRSQRS波形正弦波。最后出现心室纤颤。波形正弦波。最后出现心室纤颤。波形正弦波。最后出现心室纤颤。波形正弦波。最后出现心室纤颤。 室性心动过速心室纤颤室性心动过速心室纤颤室性心动过速心室纤颤室性心动过速心室纤颤ventricular tachycardia ventricular tachycardia ventricular fibrillation ventricular fibrillation苹苹捌捌案案伦伦恶恶笑笑漂漂萍萍郡郡埃埃脆脆儿儿裹裹脓脓枯枯摇摇蠢蠢翁翁蛮蛮恼恼醋醋亩亩胯胯瞅瞅肢肢蔚蔚膨膨肤肤揣揣钉钉推推沸沸心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心
213、心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整低钾血症低钾血症低钾血症低钾血症 hypokalaemia hypokalaemia 血钾血钾血钾血钾3.0mmol/L3.0mmol/L3.0mmol/L时，可出现时，可出现时，可出现时，可出现STST间期缩短。间期缩短。间期缩短。间期缩短。V V1 1 V V2 2 V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6炔炔挡挡烃烃剩剩范范渍渍张张幌幌栋栋鸳鸳介介牢牢狂狂躬躬销销雕雕赊赊麻麻乓乓眯眯爆爆咬咬裕裕六六雷雷阶阶刨刨甜甜无无叙叙握握垢垢心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整低钙血症低钙血症低钙血症低钙
214、血症 hypocalcemia hypocalcemia血钙浓度血钙浓度血钙浓度血钙浓度2.0mmol/L2.0mmol/L时，可出现时，可出现时，可出现时，可出现QTQT间期延长。间期延长。间期延长。间期延长。V V1 1 V V2 2 V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6串串栈栈匝匝州州似似贝贝粤粤坡坡良良说说仍仍渐渐周周绑绑誊誊臀臀于于珠珠朝朝蚌蚌肉肉迎迎菩菩杖杖呈呈捞捞英英烧烧絮絮郊郊末末榨榨心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整高钾血症与低钙血症高钾血症与低钙血症高钾血症与低钙血症高钾血症与低钙血症hyperkalaemia
215、 and hypocalcemiahyperkalaemia and hypocalcemiaV V1 1 V V2 2 V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6 此此此此病病病病例例例例血血血血钾钾钾钾浓浓浓浓度度度度6.0mmol/L6.0mmol/L，血血血血钙钙钙钙浓浓浓浓度度度度1.5mmol/L1.5mmol/L，出出出出现现现现Q-TQ-T间间间间期期期期延延延延长长长长和和和和高高高高耸耸耸耸的的的的T T波。此种心电图常见于慢性肾功能衰竭者。波。此种心电图常见于慢性肾功能衰竭者。波。此种心电图常见于慢性肾功能衰竭者。波。此种心电图常见于慢性肾功能衰竭者。捎捎冀冀
216、快快换换洪洪洒洒沙沙滤滤特特匣匣讣讣润润着着直直墟墟酪酪勿勿盲盲粉粉被被懂懂帆帆冷冷咱咱荔荔趋趋晦晦崖崖帐帐键键血血掠掠心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整（七）洋地黄与心电图（七）洋地黄与心电图（七）洋地黄与心电图（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG digitalis and the ECG鲸鲸奠奠淌淌酣酣蒲蒲揣揣葱葱鹿鹿美美矽矽段段公公碍碍寸寸讥讥璃璃溯溯土土偏偏札札刃刃娟娟砰砰谷谷爪爪眯眯揭揭矿矿绚绚献献窖窖涡涡心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整洋地黄作用洋地黄作用洋地
217、黄作用洋地黄作用digitalis effectsdigitalis effects 在在在在R R波直立的导联可见波直立的导联可见波直立的导联可见波直立的导联可见T T波倒置，波倒置，波倒置，波倒置，STST段斜行段斜行段斜行段斜行压低呈鱼钩状，压低呈鱼钩状，压低呈鱼钩状，压低呈鱼钩状，QTQT间期缩短，间期缩短，间期缩短，间期缩短，PRPR段可延长至段可延长至段可延长至段可延长至0.25sec0.25sec。V V5 5播播刻刻潍潍伺伺灵灵驾驾邓邓欠欠俞俞胃胃气气桶桶候候糜糜祭祭色色婉婉滔滔侩侩黍黍惊惊持持告告闻闻抡抡宿宿脱脱债债级级肤肤劝劝博博心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心
218、电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整洋地黄中毒洋地黄中毒洋地黄中毒洋地黄中毒digitalis intoxicationdigitalis intoxication 洋地黄中毒可引起各种心律失常，洋地黄中毒可引起各种心律失常，洋地黄中毒可引起各种心律失常，洋地黄中毒可引起各种心律失常，包括窦性心动过缓、室性早搏、窦房包括窦性心动过缓、室性早搏、窦房包括窦性心动过缓、室性早搏、窦房包括窦性心动过缓、室性早搏、窦房阻滞、房室传导阻滞以及室速和室颤。阻滞、房室传导阻滞以及室速和室颤。阻滞、房室传导阻滞以及室速和室颤。阻滞、房室传导阻滞以及室速和室颤。荡荡院院通通药药蚌蚌油油爷爷盅盅椽椽宠宠绳绳镜镜灾灾钒钒情情勾勾饼饼痢痢淹淹赡赡特特娠娠商商话话亨亨窝窝尘尘镰镰燕燕颈颈遭遭姆姆心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整心心电电图图学学教教学学彩彩图图完完整整
