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1、基本植入技基本植入技术1Paul Kreis，MDUC DAVIS医学中心麻醉及疼痛科主任California Davis医学院教授2ImplantTechnique翻译临床因素适应症疼痛的病因疼痛分布患者因素SCS 设备足够的覆盖面电场定位治疗的可持续性ImplantTechnique翻译适应症神经病理性疼痛病因疾病可能发展，反而不适合此疗法疼痛分布多部位和大范围的疼痛，往往需要更多的电极片和位点背痛可能会需要更先进的技术患者因素解剖学生理学自身选择ImplantTechnique翻译刺激覆盖刺激覆盖异常感觉覆盖整个疼痛部位异常感觉覆盖整个疼痛部位刺激的精确度刺激的精确度刺激可以掩盖疼痛而且
2、不会传递到其刺激可以掩盖疼痛而且不会传递到其他部位他部位 治疗的可持续性治疗的可持续性患者的持续使用患者的持续使用ImplantTechnique翻译病人的筛选正确的诊断其他疗法不理想顺利通过心理评估病人希望此治疗病人对此疗法了解ImplantTechnique翻译活动性的精神病自杀倾向主动homicidality主要不受控制的抑郁症或其他情绪障碍躯体或其他躯体形式障碍酒精或药物依赖补偿或诉讼解决缺乏适当的社会支持神经行为或认知缺陷Nelson, D.V., et al., Psychological selection criteria for implantable spinal cord
3、 stimulators.Pain Forum, 1996. 5: p. 93-103.ImplantTechnique翻译SCS测试时：电极被植入外接电源是用来评估：1、疼痛缓解2、感觉覆盖3、电源要求4、编程需求ImplantTechnique翻译神神经刺激系刺激系统植入技植入技术9设备10设备11患者体位及固患者体位及固定定是目标图像中是目标图像中点点的椎体终板水的椎体终板水平平避免视差避免视差12ImplantTechnique翻译摆正摆正AP位位ImplantTechnique翻译轻微倾斜轻微倾斜ImplantTechnique翻译标记进针点标记进针点15ImplantTechniq
4、ue翻译确定椎板边确定椎板边缘距离缘距离16ImplantTechnique翻译校准入路角度校准入路角度17ImplantTechnique翻译颈椎影像下的颈椎影像下的排列排列18ImplantTechnique翻译颈部标记穿刺颈部标记穿刺点点19ImplantTechnique翻译确定椎板内边确定椎板内边缘距离缘距离20ImplantTechnique翻译标记入路标记入路21ImplantTechnique翻译头头ImplantTechnique翻译标准标准过于倾斜过于倾斜ImplantTechnique翻译插入插入TouhyTouhy针针透视下透视下确认针位置确认针位置与与阻力的减少阻力的
5、减少插入插入导丝导丝确认确认导丝位置导丝位置24ImplantTechnique翻译在相对低一个平面插在相对低一个平面插入另一穿刺针入另一穿刺针置入同一水平位置置入同一水平位置25ImplantTechnique翻译第二穿刺针相对第一第二穿刺针相对第一个平面个平面先置入先置入ceph 针针26 ImplantTechnique翻译ImplantTechnique翻译ImplantTechnique翻译ImplantTechnique翻译植入C3平面30ImplantTechnique翻译Stim Set 1双足覆盖双足覆盖Stim Set 2 覆盖左下肢覆盖左下肢Stim Set 3覆盖右下肢
6、后覆盖右下肢后背背Stim Sets 多多电极广覆盖电极广覆盖术中筛选术中筛选ImplantTechnique翻译ImplantTechnique翻译1、手术安排：对于植入测试需两次手术时间2、另外的切口，假如植入式测试失败3、植入测试更痛。会影响患者的活动或者需要更多的阵痛药物。经皮测试相反。4、植入式的感染风险相对较高5、植入式的总测试及植入时间相对较短，但假如测试失败，植入式需更多时间。6.假如电极放置不顺利，经皮测试相对于植入测试会比较繁琐，在这方面，植入式比较推荐。7、植入式测试比较难调整电极位置，更消耗时间。因为测试需要调整覆盖的位置。ImplantTechnique翻译Source: Cameron T Journal of Neurosurgery 2004电极偏移电极偏移ImplantTechnique翻译导丝置于棘上韧带反复测试患者外部接口35ImplantTechnique翻译
