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1、第九章 营养与疾病n n营养与肥胖营养与肥胖n n营养与糖尿病营养与糖尿病n n营养与癌症营养与癌症n n病营养与心血管疾病病营养与心血管疾病2021/6/1619- 1 营养与肥胖营养与肥胖一一、肥胖定义及判断、肥胖定义及判断1.1.定义：肥胖是一种代谢疾病，是由于能量摄入定义：肥胖是一种代谢疾病，是由于能量摄入过多，超过能量消耗而使多余的能量以脂肪的形过多，超过能量消耗而使多余的能量以脂肪的形式在体内积聚，表现为脂肪细胞增多，细胞体积式在体内积聚，表现为脂肪细胞增多，细胞体积加大，体重超过按身长计算的标准体重加大，体重超过按身长计算的标准体重20%20%上。上。 2. 2.肥胖判断：肥胖判
2、断：一般来说一般来说，成年男性脂肪组织重量超过，成年男性脂肪组织重量超过，成年男性脂肪组织重量超过，成年男性脂肪组织重量超过2020202025252525，成年女性超过，成年女性超过，成年女性超过，成年女性超过30303030即为肥胖。即为肥胖。即为肥胖。即为肥胖。 3. 3.诊断方法诊断方法诊断方法诊断方法n n体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能X X X X线吸收测定法、磁共振法等。线吸收测定法、磁共振法等。线吸收测定法、磁共振法等。线吸收
3、测定法、磁共振法等。n n体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷测体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷测体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷测体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷测定等。定等。定等。定等。n n人体测量法人体测量法人体测量法人体测量法：标准体重法标准体重法标准体重法标准体重法、皮褶厚度法、皮褶厚度法、皮褶厚度法、皮褶厚度法、体质指数法体质指数法体质指数法体质指数法。2021/6/162n n标准体重法标准体重法n n标准体重（标准体重（标准体重（标准体重（kgkgkgkg）身高（）身高（）身高（）身高（cmcmcmcm）105105105105n
4、n肥胖度（）（实际体重标准体重）肥胖度（）（实际体重标准体重）肥胖度（）（实际体重标准体重）肥胖度（）（实际体重标准体重）/ / / /标准标准标准标准体重体重体重体重100100100100n n判断标准：判断标准：判断标准：判断标准：10101010为超重；为超重；为超重；为超重；2020202029292929为轻度肥为轻度肥为轻度肥为轻度肥胖；胖；胖；胖；3030303049494949中度肥胖；中度肥胖；中度肥胖；中度肥胖； 50505050为重度肥胖为重度肥胖为重度肥胖为重度肥胖2021/6/163n n体质指数法体质指数法n n体质指数体重（体质指数体重（体质指数体重（体质指数体
5、重（kgkgkgkg）/ / / /身高（身高（身高（身高（m m m m）的平方）的平方）的平方）的平方n n判断标准：判断标准：判断标准：判断标准：2021/6/164WHO对成人BMI的划分WHO对成人BMI的划分2021/6/165n n对肌肉很发达的运动员或有水肿的病对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人，体重指数值可能过高估计其肥胖人，体重指数值可能过高估计其肥胖程度。程度。n n老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多，计算的体重指肌肉组织的减少较多，计算的体重指数值可能过低估计其肥胖程度。数值可能过低估计其肥胖程度。2021/6/166
6、二二.肥胖的类型肥胖的类型n n苹果型肥胖苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称：腹部肥胖，俗称“将军肚将军肚”，多见于男性。，多见于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为蓄积过多，被称为“中心型中心型”或或“向心性向心性”肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。是多种慢性病的最重要危险因素之一。这这种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相关。关。2021/6/1672021/6/168鸭梨型肥胖鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪和大腿粗，脂肪在外周，所以叫在外周，
7、所以叫外周型肥胖，多外周型肥胖，多见于女性，患心见于女性，患心血管疾病、糖尿血管疾病、糖尿病的风险小于苹病的风险小于苹果型肥胖。果型肥胖。2021/6/169n n鉴别依据鉴别依据：腰围与臀围比值（：腰围与臀围比值（waist-hip waist-hip ratio,WHRratio,WHR）男性男性 苹果型苹果型 WHR0.9WHR0.9女性女性 鸭梨鸭梨型型 WHR0.8WHR0.82021/6/1610三三.肥胖发生的原因及分类肥胖发生的原因及分类n n1.1.肥胖发生的原因肥胖发生的原因n n遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素n n环境和社会因素环境和社会因素环境和社会因素环境和社会因素
8、n n进食过量进食过量进食过量进食过量n n体力活动过少体力活动过少体力活动过少体力活动过少n n社会因素社会因素社会因素社会因素2021/6/1611n n遗传因素遗传因素 双亲均为肥胖者，子女中有双亲均为肥胖者，子女中有70%-80%70%-80%的人表现为肥胖，双亲之一的人表现为肥胖，双亲之一( (特别是母亲特别是母亲) )为肥胖者，子女中有为肥胖者，子女中有40%40%的人较胖。人群的的人较胖。人群的种族、性别不同和年龄差别对致肥胖因子种族、性别不同和年龄差别对致肥胖因子的易感性不同。研究表明遗传因素对肥胖的易感性不同。研究表明遗传因素对肥胖形成的作用约占形成的作用约占20%-40%2
9、0%-40%。2021/6/1612n n环境和社会因素环境和社会因素n n进食过量进食过量进食过量进食过量: : : :工业发达国家的肥胖症患病率远远高工业发达国家的肥胖症患病率远远高工业发达国家的肥胖症患病率远远高工业发达国家的肥胖症患病率远远高于不发达国家，其原因之一是发达国家人群的于不发达国家，其原因之一是发达国家人群的于不发达国家，其原因之一是发达国家人群的于不发达国家，其原因之一是发达国家人群的能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量）能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量）能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量）能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量）大大高于不发达国家。随着我国的
10、经济发展和大大高于不发达国家。随着我国的经济发展和大大高于不发达国家。随着我国的经济发展和大大高于不发达国家。随着我国的经济发展和食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往高脂肪食物的消费量大增
11、，能量的总摄入往往超过能量消耗超过能量消耗超过能量消耗超过能量消耗2021/6/1613进食行为进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。也是影响肥胖症发生的重要因素。也是影响肥胖症发生的重要因素。也是影响肥胖症发生的重要因素。不吃不吃不吃不吃早餐早餐早餐早餐常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、快捷而受人们青睐，但快捷
12、而受人们青睐，但快捷而受人们青睐，但快捷而受人们青睐，但快餐食品快餐食品快餐食品快餐食品往往富含高脂肪往往富含高脂肪往往富含高脂肪往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比较单调，经常食用会导和高能量，而其构成却比较单调，经常食用会导和高能量，而其构成却比较单调，经常食用会导和高能量，而其构成却比较单调，经常食用会导致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人的的的的进食速度一般较快进食速度一般较快进食速度一般较快进食速度一般较快；而慢慢进食时，传入大脑；而慢慢进食时，传入大脑
13、；而慢慢进食时，传入大脑；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信号可使大脑做出相应调节，较早出摄食中枢的信号可使大脑做出相应调节，较早出摄食中枢的信号可使大脑做出相应调节，较早出摄食中枢的信号可使大脑做出相应调节，较早出现饱足感而减少进食。此外，不良进食行为习惯，现饱足感而减少进食。此外，不良进食行为习惯，现饱足感而减少进食。此外，不良进食行为习惯，现饱足感而减少进食。此外，不良进食行为习惯，如经常性的如经常性的如经常性的如经常性的暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食，尤，尤，尤，尤其是感到生活乏味或在看电视时进食过多零食
14、，其是感到生活乏味或在看电视时进食过多零食，其是感到生活乏味或在看电视时进食过多零食，其是感到生活乏味或在看电视时进食过多零食，是许多人发生肥胖的重要原因。是许多人发生肥胖的重要原因。是许多人发生肥胖的重要原因。是许多人发生肥胖的重要原因。2021/6/1614n n体力活动过少体力活动过少 随着现代交通工具的日渐完善，职业随着现代交通工具的日渐完善，职业性体力劳动和家务劳动量减轻，人们处于性体力劳动和家务劳动量减轻，人们处于静态生活的时间增加。大多数肥胖者相对静态生活的时间增加。大多数肥胖者相对不爱活动；坐着看电视是许多人在业余时不爱活动；坐着看电视是许多人在业余时间的主要休闲消遣方式，成为
15、发生肥胖的间的主要休闲消遣方式，成为发生肥胖的主要原因之一；另外在停止经常性锻炼后主要原因之一；另外在停止经常性锻炼后未能及时相应地减少其能量摄入，都可能未能及时相应地减少其能量摄入，都可能导致多余的能量以脂肪的形式储存起来。导致多余的能量以脂肪的形式储存起来。2021/6/1615n n社会因素社会因素社会因素社会因素 随着家庭成员减少、经济收入增加和购买随着家庭成员减少、经济收入增加和购买随着家庭成员减少、经济收入增加和购买随着家庭成员减少、经济收入增加和购买力提高，食品生产、加工、运输及贮藏技术有力提高，食品生产、加工、运输及贮藏技术有力提高，食品生产、加工、运输及贮藏技术有力提高，食品
16、生产、加工、运输及贮藏技术有改善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐改善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐改善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐改善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐和购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多，和购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多，和购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多，和购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多，其中不少食品的脂肪含量过多。特别是经常上其中不少食品的脂肪含量过多。特别是经常上其中不少食品的脂肪含量过多。特别是经常上其中不少食品的脂肪含量过多。特别是经常上饭店参加宴会和聚餐者，常常进食过量。饭店参加宴会和聚餐者，常常进食过量。饭店参加宴会
17、和聚餐者，常常进食过量。饭店参加宴会和聚餐者，常常进食过量。2021/6/1616n n2.肥胖的病因学分类肥胖的病因学分类n n遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。有家族倾向性。有家族倾向性。有家族倾向性。n n继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖，继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖，继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖，继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖，常见的病因有：常见的病因有：常见的病因有：常见的病因有：脑部肿瘤、外伤、炎症等后
18、遗脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过分引起的分泌过分引起的分泌
19、过分引起的分泌过分引起的“柯兴氏综合征柯兴氏综合征柯兴氏综合征柯兴氏综合征”；甲状腺功；甲状腺功；甲状腺功；甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退等。等。等。等。n n单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。202
20、1/6/1617n n3.肥胖的组织学分类肥胖的组织学分类n n脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，成年后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效成年后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效成年后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效成年后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效果较好。果较好。果较好。果较好。n n脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，同时体积增大，儿童期肥胖多
21、属于此种，饮同时体积增大，儿童期肥胖多属于此种，饮同时体积增大，儿童期肥胖多属于此种，饮同时体积增大，儿童期肥胖多属于此种，饮食控制效果不佳。食控制效果不佳。食控制效果不佳。食控制效果不佳。2021/6/1618四.肥胖对健康的危害n n与肥胖相关密切的疾病与肥胖相关密切的疾病n n高血压高血压高血压高血压n n糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病n n血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常n n动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化n n脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中n n某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺
22、癌n n其它疾病其它疾病其它疾病其它疾病n n肥胖引起的社会和心理问题肥胖引起的社会和心理问题2021/6/1619n n肥胖与其相关疾病肥胖与其相关疾病 肥胖症患者往往有高血压、高血脂和肥胖症患者往往有高血压、高血脂和葡萄糖耐量异常；肥胖是影响冠心病发病葡萄糖耐量异常；肥胖是影响冠心病发病和死亡的一个独立危险因素。中心性肥胖和死亡的一个独立危险因素。中心性肥胖症患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病症患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病危险，当体重指数只有轻度升高而腰围较危险，当体重指数只有轻度升高而腰围较大者，冠心病的患病率和死亡率就增加。大者，冠心病的患病率和死亡率就增加。2021/6/162
23、0n n1.1.高血压高血压 对我国对我国对我国对我国24242424万人群的汇总分析显示，万人群的汇总分析显示，万人群的汇总分析显示，万人群的汇总分析显示，BMI24BMI24BMI24BMI24者者者者的高血压患病率是的高血压患病率是的高血压患病率是的高血压患病率是BMIBMIBMIBMI在在在在24242424以下者的以下者的以下者的以下者的2.52.52.52.5倍，倍，倍，倍，BMI28 BMI28 BMI28 BMI28 者的高血压患病率是者的高血压患病率是者的高血压患病率是者的高血压患病率是BMIBMIBMIBMI在在在在24242424以下者的以下者的以下者的以下者的3.33.
24、33.33.3倍。男性腰围达到或超过倍。男性腰围达到或超过倍。男性腰围达到或超过倍。男性腰围达到或超过85cm85cm85cm85cm，女性腰围达到或超，女性腰围达到或超，女性腰围达到或超，女性腰围达到或超过过过过80cm80cm80cm80cm，其高血压患病率是腰围正常者的，其高血压患病率是腰围正常者的，其高血压患病率是腰围正常者的，其高血压患病率是腰围正常者的2.3 2.3 2.3 2.3 倍。倍。倍。倍。一些减轻体重的试验表明，经减重治疗后，收缩压一些减轻体重的试验表明，经减重治疗后，收缩压一些减轻体重的试验表明，经减重治疗后，收缩压一些减轻体重的试验表明，经减重治疗后，收缩压和舒张压也
25、随平均体重的下降而降低。和舒张压也随平均体重的下降而降低。和舒张压也随平均体重的下降而降低。和舒张压也随平均体重的下降而降低。2021/6/1621n n2 2 型糖尿病型糖尿病 体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是2 2 2 2型糖尿型糖尿型糖尿型糖尿病发病的重要危险因素。我国病发病的重要危险因素。我国病发病的重要危险因素。我国病发病的重要危险因素。我国24242424万人群数据的万人群数据的万人群数据的万人群数据的汇总分析显示，汇总分析显示，汇总分析显示，汇总分析显示，BMI24BMI24BMI24BMI2
26、4者的者的者的者的2 2 2 2型糖尿病的患病型糖尿病的患病型糖尿病的患病型糖尿病的患病率为率为率为率为BMIBMIBMIBMI在在在在24242424以下者的以下者的以下者的以下者的2.0 2.0 2.0 2.0 倍，倍，倍，倍，BMI28BMI28BMI28BMI28者的者的者的者的 2 2 2 2 型糖尿病患病率为型糖尿病患病率为型糖尿病患病率为型糖尿病患病率为BMIBMIBMIBMI在在在在24242424以下者的以下者的以下者的以下者的3.0 3.0 3.0 3.0 倍。男倍。男倍。男倍。男性和女性腰围分别为性和女性腰围分别为性和女性腰围分别为性和女性腰围分别为85cm85cm85c
27、m85cm和和和和80cm 80cm 80cm 80cm 时，糖尿时，糖尿时，糖尿时，糖尿病的患病率分别为腰围正常者的病的患病率分别为腰围正常者的病的患病率分别为腰围正常者的病的患病率分别为腰围正常者的2 2 2 22.5 2.5 2.5 2.5 倍。倍。倍。倍。2021/6/1622 肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）现象和空腹胰岛素水平较高
28、，影响到对葡萄现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡萄现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡萄现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡萄糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型脂肪糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型脂肪糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型脂肪糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险性更大；肥胖持续的时间越长，发生性更大；肥胖持续的时间越长，发生性更大；肥胖持续的时间越长，发生性更大；肥胖持续的时间越长，发生2 2 2 2型糖尿型糖尿型糖尿型糖尿病
29、的危险性越大。病的危险性越大。病的危险性越大。病的危险性越大。2021/6/1623n n血脂异常血脂异常 BMI24BMI24BMI24BMI24者的血脂异常者的血脂异常者的血脂异常者的血脂异常( ( ( (甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯200200200200毫克毫克毫克毫克/100 /100 /100 /100 毫升毫升毫升毫升) ) ) )检出率为检出率为检出率为检出率为BMIBMIBMIBMI在在在在24242424以下者的以下者的以下者的以下者的2.5 2.5 2.5 2.5 倍，倍，倍，倍，BMI28BMI28BMI28BMI28者的血脂异常检出率为者的血脂异常检出率为者的血脂
30、异常检出率为者的血脂异常检出率为BMIBMIBMIBMI在在在在24242424以下者以下者以下者以下者的的的的3.0 3.0 3.0 3.0 倍，腰围超标者高甘油三酯血症的检出倍，腰围超标者高甘油三酯血症的检出倍，腰围超标者高甘油三酯血症的检出倍，腰围超标者高甘油三酯血症的检出率为腰围正常者的率为腰围正常者的率为腰围正常者的率为腰围正常者的2.5 2.5 2.5 2.5 倍。倍。倍。倍。BMI24 BMI24 BMI24 BMI24 和和和和28 28 28 28 者者者者的高密度脂蛋白胆固醇降低的高密度脂蛋白胆固醇降低的高密度脂蛋白胆固醇降低的高密度脂蛋白胆固醇降低(35(35(35(35
31、毫克毫克毫克毫克/100 /100 /100 /100 毫升毫升毫升毫升) ) ) )的检出率分别为的检出率分别为的检出率分别为的检出率分别为BMIBMIBMIBMI在在在在24 24 24 24 以下者的以下者的以下者的以下者的1.8 1.8 1.8 1.8 倍和倍和倍和倍和2.1 2.1 2.1 2.1 倍。腰围超标者高密度脂脂蛋白胆固醇降倍。腰围超标者高密度脂脂蛋白胆固醇降倍。腰围超标者高密度脂脂蛋白胆固醇降倍。腰围超标者高密度脂脂蛋白胆固醇降低的检出率为腰围正常者的低的检出率为腰围正常者的低的检出率为腰围正常者的低的检出率为腰围正常者的1.8 1.8 1.8 1.8 倍。倍。倍。倍。2
32、021/6/1624n n动脉粥样硬化性疾病动脉粥样硬化性疾病 体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素，体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素，体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素，体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素，冠心病的发病率随体重指数的上升而增高。高血冠心病的发病率随体重指数的上升而增高。高血冠心病的发病率随体重指数的上升而增高。高血冠心病的发病率随体重指数的上升而增高。高血压，糖尿病和血脂异常都是动脉粥样硬化性疾病压，糖尿病和血脂异常都是动脉粥样硬化性疾病压，糖尿病和血脂异常都是动脉粥样硬化性疾病压，糖尿病和血脂异常都是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险
33、因的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成。素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成。素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成。素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成。BMI24 BMI24 BMI24 BMI24 和和和和BMI28 BMI28 BMI28 BMI28 的个体，有个及以上危险的个体，有个及以上危险的个体，有个及以上危险的个体，有个及以上危险因素聚集者动脉粥样硬化的患病率分别为因素聚集者动脉粥样硬化的患病率分别为因素聚集者动脉粥样硬化的患病率分别为因素聚集者动脉粥样硬
34、化的患病率分别为BMIBMIBMIBMI在在在在24 24 24 24 以下者的以下者的以下者的以下者的2.2 2.2 2.2 2.2 和和和和2.8 2.8 2.8 2.8 倍。腰围超标危险因素倍。腰围超标危险因素倍。腰围超标危险因素倍。腰围超标危险因素聚集者的患病率为腰围正常者的聚集者的患病率为腰围正常者的聚集者的患病率为腰围正常者的聚集者的患病率为腰围正常者的2.1 2.1 2.1 2.1 倍。倍。倍。倍。2021/6/1625n n脑卒中脑卒中 我国脑卒中的发病率较高，对我国脑卒中的发病率较高，对我国脑卒中的发病率较高，对我国脑卒中的发病率较高，对10 10 10 10 个人群的个人群
35、的个人群的个人群的前瞻性分析表明，肥胖者缺血型卒中发病的相对前瞻性分析表明，肥胖者缺血型卒中发病的相对前瞻性分析表明，肥胖者缺血型卒中发病的相对前瞻性分析表明，肥胖者缺血型卒中发病的相对危险度为危险度为危险度为危险度为2.22.22.22.2。脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的。脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的。脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的。脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的病理基础。其发病危险因素与冠心病很相似，超病理基础。其发病危险因素与冠心病很相似，超病理基础。其发病危险因素与冠心病很相似，超病理基础。其发病危险因素与冠心病很相似，超重肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增重肥胖导致的危险因素聚集是导
36、致缺血型卒中增重肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增重肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增高的原因之一。高的原因之一。高的原因之一。高的原因之一。2021/6/1626n n某些癌症某些癌症 与内分泌有关的癌症与内分泌有关的癌症与内分泌有关的癌症与内分泌有关的癌症( ( ( (例如妇女绝经后的例如妇女绝经后的例如妇女绝经后的例如妇女绝经后的乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌，男性乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌，男性乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌，男性乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌，男性的前列腺癌的前列腺癌的前列腺癌的前列腺癌) ) ) )及某些消化系统癌症及某些消化系统癌症
37、及某些消化系统癌症及某些消化系统癌症( ( ( (例如结肠直例如结肠直例如结肠直例如结肠直肠癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌肠癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌肠癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌肠癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌) ) ) )的发病率与超的发病率与超的发病率与超的发病率与超重和肥胖存在正相关，但究竟是促进体重增长重和肥胖存在正相关，但究竟是促进体重增长重和肥胖存在正相关，但究竟是促进体重增长重和肥胖存在正相关，但究竟是促进体重增长的膳食成分的膳食成分的膳食成分的膳食成分( ( ( (如脂肪如脂肪如脂肪如脂肪) ) ) )还是肥胖本身与癌症的关还是肥胖本身与癌症的关还是肥胖本身与癌症的关还是肥胖本身与癌症的关系更
38、为重要，值得进一步研究。系更为重要，值得进一步研究。系更为重要，值得进一步研究。系更为重要，值得进一步研究。2021/6/1627n n其它疾病其它疾病其它疾病其它疾病n n睡眠呼吸暂停症睡眠呼吸暂停症睡眠呼吸暂停症睡眠呼吸暂停症 肥胖引起睡眠中呼吸暂停，是由于在脖颈、肥胖引起睡眠中呼吸暂停，是由于在脖颈、肥胖引起睡眠中呼吸暂停，是由于在脖颈、肥胖引起睡眠中呼吸暂停，是由于在脖颈、胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆积过多，使胸壁胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆积过多，使胸壁胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆积过多，使胸壁胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆积过多，使胸壁的运动受阻，在躺下时上呼吸道变窄和气流不通的运动
39、受阻，在躺下时上呼吸道变窄和气流不通的运动受阻，在躺下时上呼吸道变窄和气流不通的运动受阻，在躺下时上呼吸道变窄和气流不通畅引起呼吸困难。因血液二氧化碳浓度过高和血畅引起呼吸困难。因血液二氧化碳浓度过高和血畅引起呼吸困难。因血液二氧化碳浓度过高和血畅引起呼吸困难。因血液二氧化碳浓度过高和血氧低可抑制呼吸中枢，出现暂时窒息现象。如伴氧低可抑制呼吸中枢，出现暂时窒息现象。如伴氧低可抑制呼吸中枢，出现暂时窒息现象。如伴氧低可抑制呼吸中枢，出现暂时窒息现象。如伴有严重呼吸道疾病，则容易产生肺动脉高压、心有严重呼吸道疾病，则容易产生肺动脉高压、心有严重呼吸道疾病，则容易产生肺动脉高压、心有严重呼吸道疾病，
40、则容易产生肺动脉高压、心脏扩大和心力衰竭等。脏扩大和心力衰竭等。脏扩大和心力衰竭等。脏扩大和心力衰竭等。2021/6/1628n n内分泌及代谢紊乱内分泌及代谢紊乱内分泌及代谢紊乱内分泌及代谢紊乱 脂肪细胞不仅仅储存脂肪，还具有内分泌脂肪细胞不仅仅储存脂肪，还具有内分泌脂肪细胞不仅仅储存脂肪，还具有内分泌脂肪细胞不仅仅储存脂肪，还具有内分泌功能，同时也是许多激素作用的靶器官。肥胖功能，同时也是许多激素作用的靶器官。肥胖功能，同时也是许多激素作用的靶器官。肥胖功能，同时也是许多激素作用的靶器官。肥胖者血浆中胰岛素明显高于正常水平，并经常存者血浆中胰岛素明显高于正常水平，并经常存者血浆中胰岛素明显
41、高于正常水平，并经常存者血浆中胰岛素明显高于正常水平，并经常存在胰岛素抵抗，中心性肥胖患者的激素水平改在胰岛素抵抗，中心性肥胖患者的激素水平改在胰岛素抵抗，中心性肥胖患者的激素水平改在胰岛素抵抗，中心性肥胖患者的激素水平改变更大。肥胖者血循环中的性激素平衡被破坏，变更大。肥胖者血循环中的性激素平衡被破坏，变更大。肥胖者血循环中的性激素平衡被破坏，变更大。肥胖者血循环中的性激素平衡被破坏，尤其是腹部脂肪过多的女性常有尤其是腹部脂肪过多的女性常有尤其是腹部脂肪过多的女性常有尤其是腹部脂肪过多的女性常有排卵异常排卵异常排卵异常排卵异常、雄雄雄雄激素过多激素过多激素过多激素过多，往往伴有，往往伴有，往
42、往伴有，往往伴有生殖功能障碍生殖功能障碍生殖功能障碍生殖功能障碍。有的中度。有的中度。有的中度。有的中度肥胖妇女发生肥胖妇女发生肥胖妇女发生肥胖妇女发生多囊性卵巢综合征多囊性卵巢综合征多囊性卵巢综合征多囊性卵巢综合征。2021/6/1629n n胆囊疾病和脂肪肝胆囊疾病和脂肪肝胆囊疾病和脂肪肝胆囊疾病和脂肪肝 肥胖者肥胖者肥胖者肥胖者胆结石胆结石胆结石胆结石的患病率是非肥胖者的的患病率是非肥胖者的的患病率是非肥胖者的的患病率是非肥胖者的4 4 4 4 倍，倍，倍，倍，腹部脂肪堆积者的危险性更大。肥胖患者的胆腹部脂肪堆积者的危险性更大。肥胖患者的胆腹部脂肪堆积者的危险性更大。肥胖患者的胆腹部脂肪
43、堆积者的危险性更大。肥胖患者的胆汁中胆固醇过饱和及其胆囊活动减少，可能是汁中胆固醇过饱和及其胆囊活动减少，可能是汁中胆固醇过饱和及其胆囊活动减少，可能是汁中胆固醇过饱和及其胆囊活动减少，可能是形成胆结石的原因。胆结石患者的胆囊感染率形成胆结石的原因。胆结石患者的胆囊感染率形成胆结石的原因。胆结石患者的胆囊感染率形成胆结石的原因。胆结石患者的胆囊感染率增加，容易引起增加，容易引起增加，容易引起增加，容易引起胆绞痛胆绞痛胆绞痛胆绞痛和和和和急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎。 2021/6/1630 腹部脂肪比较容易分解，并由门静脉进腹部脂肪比较容易分解，并由门静脉进入肝脏。肥胖常常是入肝脏
44、。肥胖常常是非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝的危险的危险因素。有报道经因素。有报道经B B 超检查超检查200 200 名体重超重名体重超重（BMI24BMI24）者中伴脂肪肝者达）者中伴脂肪肝者达41.5%41.5%；而；而574 574 名非超重者的脂肪肝检出率为名非超重者的脂肪肝检出率为11.3%11.3%。2021/6/1631n n骨关节病和痛风骨关节病和痛风骨关节病和痛风骨关节病和痛风 临床上常观察到肥胖者中膝关节疼痛和负临床上常观察到肥胖者中膝关节疼痛和负临床上常观察到肥胖者中膝关节疼痛和负临床上常观察到肥胖者中膝关节疼痛和负重关节的骨关节病较多。肥胖者痛风的发生率重关节的骨关节病较
45、多。肥胖者痛风的发生率重关节的骨关节病较多。肥胖者痛风的发生率重关节的骨关节病较多。肥胖者痛风的发生率较高与高尿酸血症直接相关。痛风性关节炎是较高与高尿酸血症直接相关。痛风性关节炎是较高与高尿酸血症直接相关。痛风性关节炎是较高与高尿酸血症直接相关。痛风性关节炎是在关节内由于在关节内由于在关节内由于在关节内由于尿酸盐尿酸盐尿酸盐尿酸盐形成的痛风石引起反复发形成的痛风石引起反复发形成的痛风石引起反复发形成的痛风石引起反复发作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上升的作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上升的作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上升的作的急性炎症。但体重增加与尿酸水平上升的关系还不太清楚，可
46、能与肥胖引起的代谢变化关系还不太清楚，可能与肥胖引起的代谢变化关系还不太清楚，可能与肥胖引起的代谢变化关系还不太清楚，可能与肥胖引起的代谢变化（内源性核酸分解代谢产生嘌呤并合成尿酸较（内源性核酸分解代谢产生嘌呤并合成尿酸较（内源性核酸分解代谢产生嘌呤并合成尿酸较（内源性核酸分解代谢产生嘌呤并合成尿酸较多）和饮食因素（含嘌呤较多的动物性食品）多）和饮食因素（含嘌呤较多的动物性食品）多）和饮食因素（含嘌呤较多的动物性食品）多）和饮食因素（含嘌呤较多的动物性食品）有关。有关。有关。有关。2021/6/1632n n肥胖导致的社会和心理问题肥胖导致的社会和心理问题肥胖导致的社会和心理问题肥胖导致的社会
47、和心理问题 在发达国家和迅速发展的国家中，肥胖者在发达国家和迅速发展的国家中，肥胖者在发达国家和迅速发展的国家中，肥胖者在发达国家和迅速发展的国家中，肥胖者必须与来自社会和环境的必须与来自社会和环境的必须与来自社会和环境的必须与来自社会和环境的偏见和歧视偏见和歧视偏见和歧视偏见和歧视作斗争。作斗争。作斗争。作斗争。肥胖者也往往受社会观点、新闻媒介宣传的影肥胖者也往往受社会观点、新闻媒介宣传的影肥胖者也往往受社会观点、新闻媒介宣传的影肥胖者也往往受社会观点、新闻媒介宣传的影响，对自身的体形不满，总认为在社交中会受响，对自身的体形不满，总认为在社交中会受响，对自身的体形不满，总认为在社交中会受响，
48、对自身的体形不满，总认为在社交中会受到排斥，尤其在受到中、高等教育的年轻女性到排斥，尤其在受到中、高等教育的年轻女性到排斥，尤其在受到中、高等教育的年轻女性到排斥，尤其在受到中、高等教育的年轻女性中易受这种心理驱使，把减肥作为时尚；往往中易受这种心理驱使，把减肥作为时尚；往往中易受这种心理驱使，把减肥作为时尚；往往中易受这种心理驱使，把减肥作为时尚；往往出现体重处于正常范围的人还在奋力减重的现出现体重处于正常范围的人还在奋力减重的现出现体重处于正常范围的人还在奋力减重的现出现体重处于正常范围的人还在奋力减重的现象，有人甚至因此导致象，有人甚至因此导致象，有人甚至因此导致象，有人甚至因此导致厌食
49、症厌食症厌食症厌食症。从小就发胖的。从小就发胖的。从小就发胖的。从小就发胖的儿童容易产生儿童容易产生儿童容易产生儿童容易产生自卑感自卑感自卑感自卑感，对各种社交活动产生畏，对各种社交活动产生畏，对各种社交活动产生畏，对各种社交活动产生畏惧而不愿积极参与，造成心理问题。惧而不愿积极参与，造成心理问题。惧而不愿积极参与，造成心理问题。惧而不愿积极参与，造成心理问题。2021/6/1633 暴饮暴食暴饮暴食暴饮暴食暴饮暴食是肥胖患者中常见的一种心理是肥胖患者中常见的一种心理是肥胖患者中常见的一种心理是肥胖患者中常见的一种心理病态行为。其主要特点是常常出现无法控制的病态行为。其主要特点是常常出现无法控
50、制的病态行为。其主要特点是常常出现无法控制的病态行为。其主要特点是常常出现无法控制的食欲亢进，大多发生于傍晚或夜间，在夜里醒食欲亢进，大多发生于傍晚或夜间，在夜里醒食欲亢进，大多发生于傍晚或夜间，在夜里醒食欲亢进，大多发生于傍晚或夜间，在夜里醒来后想吃东西。越来越多的观察发现，饮食习来后想吃东西。越来越多的观察发现，饮食习来后想吃东西。越来越多的观察发现，饮食习来后想吃东西。越来越多的观察发现，饮食习惯不良有时与肥胖患者的节食行为有关，如在惯不良有时与肥胖患者的节食行为有关，如在惯不良有时与肥胖患者的节食行为有关，如在惯不良有时与肥胖患者的节食行为有关，如在上顿少吃或不吃后下顿大量进食的现象，
51、严重上顿少吃或不吃后下顿大量进食的现象，严重上顿少吃或不吃后下顿大量进食的现象，严重上顿少吃或不吃后下顿大量进食的现象，严重影响治疗效果。影响治疗效果。影响治疗效果。影响治疗效果。2021/6/1634n n肥胖的预防措施肥胖的预防措施肥胖的预防措施肥胖的预防措施n n控制热能摄取量：进食不要太快；定时进餐；控制热能摄取量：进食不要太快；定时进餐；控制热能摄取量：进食不要太快；定时进餐；控制热能摄取量：进食不要太快；定时进餐；不吃零食；不挑食；少喝软饮料、酒类；少食不吃零食；不挑食；少喝软饮料、酒类；少食不吃零食；不挑食；少喝软饮料、酒类；少食不吃零食；不挑食；少喝软饮料、酒类；少食脂肪高的食
52、品。脂肪高的食品。脂肪高的食品。脂肪高的食品。n n坚持体育运动锻炼：每天坚持进行坚持体育运动锻炼：每天坚持进行坚持体育运动锻炼：每天坚持进行坚持体育运动锻炼：每天坚持进行3030303060min60min60min60min的的的的低强度有氧运动如散步、骑自行车、慢跑、游低强度有氧运动如散步、骑自行车、慢跑、游低强度有氧运动如散步、骑自行车、慢跑、游低强度有氧运动如散步、骑自行车、慢跑、游泳、打太极拳等，促进身体多余的脂肪消耗。泳、打太极拳等，促进身体多余的脂肪消耗。泳、打太极拳等，促进身体多余的脂肪消耗。泳、打太极拳等，促进身体多余的脂肪消耗。肥胖的预防与治疗肥胖的预防与治疗2021/6
53、/1635n n膳食治疗膳食治疗膳食治疗膳食治疗n n限制能量摄入限制能量摄入限制能量摄入限制能量摄入：以保证机体能从事正常的活动为：以保证机体能从事正常的活动为：以保证机体能从事正常的活动为：以保证机体能从事正常的活动为原则，能量控制在原则，能量控制在原则，能量控制在原则，能量控制在8008008008001000kcal/1000kcal/1000kcal/1000kcal/天。能量限制天。能量限制天。能量限制天。能量限制应逐渐降低，避免骤然下降。应逐渐降低，避免骤然下降。应逐渐降低，避免骤然下降。应逐渐降低，避免骤然下降。n n适当增加蛋白质供能比例适当增加蛋白质供能比例适当增加蛋白质供
54、能比例适当增加蛋白质供能比例：由于限制膳食能量的：由于限制膳食能量的：由于限制膳食能量的：由于限制膳食能量的供给，不仅会促使体脂消耗的增加，还会造成机供给，不仅会促使体脂消耗的增加，还会造成机供给，不仅会促使体脂消耗的增加，还会造成机供给，不仅会促使体脂消耗的增加，还会造成机体组织蛋白的消耗，因此低能膳中的蛋白质比值体组织蛋白的消耗，因此低能膳中的蛋白质比值体组织蛋白的消耗，因此低能膳中的蛋白质比值体组织蛋白的消耗，因此低能膳中的蛋白质比值必须予以提高；但另一方面，蛋白质作为能源物必须予以提高；但另一方面，蛋白质作为能源物必须予以提高；但另一方面，蛋白质作为能源物必须予以提高；但另一方面，蛋白
55、质作为能源物质之一，摄入过多同样引起肥胖，同时还会导致质之一，摄入过多同样引起肥胖，同时还会导致质之一，摄入过多同样引起肥胖，同时还会导致质之一，摄入过多同样引起肥胖，同时还会导致肝、肾机能不可逆的损伤，所以低能膳中蛋白质肝、肾机能不可逆的损伤，所以低能膳中蛋白质肝、肾机能不可逆的损伤，所以低能膳中蛋白质肝、肾机能不可逆的损伤，所以低能膳中蛋白质的供给量不可过高。对于采用低能膳的肥胖者，的供给量不可过高。对于采用低能膳的肥胖者，的供给量不可过高。对于采用低能膳的肥胖者，的供给量不可过高。对于采用低能膳的肥胖者，其食物蛋白的供能量当控制在占膳食总能量的其食物蛋白的供能量当控制在占膳食总能量的其食
56、物蛋白的供能量当控制在占膳食总能量的其食物蛋白的供能量当控制在占膳食总能量的2020202030%30%30%30%为宜为宜为宜为宜。2021/6/1636n n限制碳水化物限制碳水化物限制碳水化物限制碳水化物：正常情况下，由其供能比例为：正常情况下，由其供能比例为：正常情况下，由其供能比例为：正常情况下，由其供能比例为5555555570%70%70%70%。由于碳水化物饱食感低，可引起食欲增加，而肥胖者又由于碳水化物饱食感低，可引起食欲增加，而肥胖者又由于碳水化物饱食感低，可引起食欲增加，而肥胖者又由于碳水化物饱食感低，可引起食欲增加，而肥胖者又常有食欲亢进现象，若为其所提供的低能膳食中碳
57、水化常有食欲亢进现象，若为其所提供的低能膳食中碳水化常有食欲亢进现象，若为其所提供的低能膳食中碳水化常有食欲亢进现象，若为其所提供的低能膳食中碳水化物的比例仍按正常要求，甚至高于正常要求，那么，患物的比例仍按正常要求，甚至高于正常要求，那么，患物的比例仍按正常要求，甚至高于正常要求，那么，患物的比例仍按正常要求，甚至高于正常要求，那么，患者必将难以忍受；另一方面，为了防止酮病的出现和负者必将难以忍受；另一方面，为了防止酮病的出现和负者必将难以忍受；另一方面，为了防止酮病的出现和负者必将难以忍受；另一方面，为了防止酮病的出现和负氮平衡的加重，以及为了维护神经系统正常能量代谢的氮平衡的加重，以及为
58、了维护神经系统正常能量代谢的氮平衡的加重，以及为了维护神经系统正常能量代谢的氮平衡的加重，以及为了维护神经系统正常能量代谢的需要，对碳水化物的限制又不可过分苛求。因此，既要需要，对碳水化物的限制又不可过分苛求。因此，既要需要，对碳水化物的限制又不可过分苛求。因此，既要需要，对碳水化物的限制又不可过分苛求。因此，既要降低其比例而又不可过分降低；其供能量以控制在膳食降低其比例而又不可过分降低；其供能量以控制在膳食降低其比例而又不可过分降低；其供能量以控制在膳食降低其比例而又不可过分降低；其供能量以控制在膳食总能量的总能量的总能量的总能量的4040404055%55%55%55%为宜为宜为宜为宜。2
59、021/6/1637n n限制脂肪限制脂肪限制脂肪限制脂肪：过多脂肪的摄入会引起酮病，这就要求在：过多脂肪的摄入会引起酮病，这就要求在：过多脂肪的摄入会引起酮病，这就要求在：过多脂肪的摄入会引起酮病，这就要求在限制膳食能量供给的时候，必须将膳食脂肪的供给量限制膳食能量供给的时候，必须将膳食脂肪的供给量限制膳食能量供给的时候，必须将膳食脂肪的供给量限制膳食能量供给的时候，必须将膳食脂肪的供给量也加以限制；而另一方面，又因膳食脂肪具有较强的也加以限制；而另一方面，又因膳食脂肪具有较强的也加以限制；而另一方面，又因膳食脂肪具有较强的也加以限制；而另一方面，又因膳食脂肪具有较强的饱腻作用，能使食欲下降
60、。为使膳食含能量较低而耐饱腻作用，能使食欲下降。为使膳食含能量较低而耐饱腻作用，能使食欲下降。为使膳食含能量较低而耐饱腻作用，能使食欲下降。为使膳食含能量较低而耐饿性又较强，则又不可对膳食脂肪限制过分苛求。所饿性又较强，则又不可对膳食脂肪限制过分苛求。所饿性又较强，则又不可对膳食脂肪限制过分苛求。所饿性又较强，则又不可对膳食脂肪限制过分苛求。所以，肥胖者膳食脂肪的供能量以控制在占膳食总能量以，肥胖者膳食脂肪的供能量以控制在占膳食总能量以，肥胖者膳食脂肪的供能量以控制在占膳食总能量以，肥胖者膳食脂肪的供能量以控制在占膳食总能量的的的的25-30%25-30%25-30%25-30%为妥；任何过高
61、或过低的脂肪供给都是不可为妥；任何过高或过低的脂肪供给都是不可为妥；任何过高或过低的脂肪供给都是不可为妥；任何过高或过低的脂肪供给都是不可取的。取的。取的。取的。2021/6/1638n n限制限制限制限制低分子糖、饱和脂肪酸和酒精性饮料低分子糖、饱和脂肪酸和酒精性饮料低分子糖、饱和脂肪酸和酒精性饮料低分子糖、饱和脂肪酸和酒精性饮料摄入：摄入：摄入：摄入：低分子糖类食品（如蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜饯低分子糖类食品（如蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜饯低分子糖类食品（如蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜饯低分子糖类食品（如蔗糖、麦芽糖、糖果、蜜饯等）、饱和脂肪类食品（如肥肉、猪牛羊油、椰等）、饱和脂肪类食品（如肥肉、猪
62、牛羊油、椰等）、饱和脂肪类食品（如肥肉、猪牛羊油、椰等）、饱和脂肪类食品（如肥肉、猪牛羊油、椰子油、可可油等）和酒精饮料，往往都是一些能子油、可可油等）和酒精饮料，往往都是一些能子油、可可油等）和酒精饮料，往往都是一些能子油、可可油等）和酒精饮料，往往都是一些能量密度高而营养成分含量少的食品，它们给机体量密度高而营养成分含量少的食品，它们给机体量密度高而营养成分含量少的食品，它们给机体量密度高而营养成分含量少的食品，它们给机体提供的只是些提供的只是些提供的只是些提供的只是些“空白能量空白能量空白能量空白能量”，而这恰恰正是肥胖，而这恰恰正是肥胖，而这恰恰正是肥胖，而这恰恰正是肥胖者所最为忌讳的
63、。者所最为忌讳的。者所最为忌讳的。者所最为忌讳的。n n烹调方法及餐次烹调方法及餐次烹调方法及餐次烹调方法及餐次：宜采用蒸、煮、烧、烤等烹调：宜采用蒸、煮、烧、烤等烹调：宜采用蒸、煮、烧、烤等烹调：宜采用蒸、煮、烧、烤等烹调方法，忌用油煎、油炸的方法。餐次以三餐或更方法，忌用油煎、油炸的方法。餐次以三餐或更方法，忌用油煎、油炸的方法。餐次以三餐或更方法，忌用油煎、油炸的方法。餐次以三餐或更多为好。多为好。多为好。多为好。n n其它原则：必须按正常标准要求，保证膳食有足其它原则：必须按正常标准要求，保证膳食有足其它原则：必须按正常标准要求，保证膳食有足其它原则：必须按正常标准要求，保证膳食有足够
64、而够而够而够而平衡平衡平衡平衡的维生素和矿物质供应。的维生素和矿物质供应。的维生素和矿物质供应。的维生素和矿物质供应。2021/6/16399- 2 糖尿病患者的营养与合理膳食糖尿病患者的营养与合理膳食 糖尿病属有遗传倾向的内分泌代谢疾病，可糖尿病属有遗传倾向的内分泌代谢疾病，可糖尿病属有遗传倾向的内分泌代谢疾病，可糖尿病属有遗传倾向的内分泌代谢疾病，可分为原发性与继发性两大类。原发性占绝大多数分为原发性与继发性两大类。原发性占绝大多数分为原发性与继发性两大类。原发性占绝大多数分为原发性与继发性两大类。原发性占绝大多数（90909090以上），继发性者较少见。两类糖尿病患以上），继发性者较少见
65、。两类糖尿病患以上），继发性者较少见。两类糖尿病患以上），继发性者较少见。两类糖尿病患者均有胰岛素分泌绝对或相对不足，导致体内糖、者均有胰岛素分泌绝对或相对不足，导致体内糖、者均有胰岛素分泌绝对或相对不足，导致体内糖、者均有胰岛素分泌绝对或相对不足，导致体内糖、脂类及蛋白质代谢紊乱的特征。当血糖过高时，脂类及蛋白质代谢紊乱的特征。当血糖过高时，脂类及蛋白质代谢紊乱的特征。当血糖过高时，脂类及蛋白质代谢紊乱的特征。当血糖过高时，临床上出现临床上出现临床上出现临床上出现“三多一少三多一少三多一少三多一少”的症候群（即多尿、多的症候群（即多尿、多的症候群（即多尿、多的症候群（即多尿、多饮、多食、体重
66、减轻），严重时可发生酮症酸中饮、多食、体重减轻），严重时可发生酮症酸中饮、多食、体重减轻），严重时可发生酮症酸中饮、多食、体重减轻），严重时可发生酮症酸中毒。毒。毒。毒。2021/6/1640一、糖尿病的流行病学一、糖尿病的流行病学（一）患病率（一）患病率n n中国预防医学科学院中国预防医学科学院19981998年在（中国糖尿病年在（中国糖尿病流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病率流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病率为为3.21%3.21%，耐糖量降低的标化患病率为，耐糖量降低的标化患病率为4.76%4.76%。糖尿病发病正呈增高趋势，目前在农村地区糖尿病发病正呈增高趋势，目前在农村地区的患
67、病率比城市的增长速度更快。的患病率比城市的增长速度更快。2021/6/1641（二）糖尿病的危险因素（二）糖尿病的危险因素1 1 1 1、饮食因素、饮食因素、饮食因素、饮食因素 能能能能量量量量、脂脂脂脂肪肪肪肪摄摄摄摄入入入入过过过过多多多多，膳膳膳膳食食食食纤纤纤纤维维维维、维维维维生生生生素素素素、矿矿矿矿物物物物质摄入过少。质摄入过少。质摄入过少。质摄入过少。2 2 2 2、生理病理因素。、生理病理因素。、生理病理因素。、生理病理因素。3 3 3 3、社会环境因素。、社会环境因素。、社会环境因素。、社会环境因素。4 4 4 4、遗传因素。、遗传因素。、遗传因素。、遗传因素。 2021/
68、6/1642二、糖尿病诊断和分型二、糖尿病诊断和分型（一）诊断标准（一）诊断标准有糖尿病症状有糖尿病症状有糖尿病症状有糖尿病症状任意一次血糖浓任意一次血糖浓任意一次血糖浓任意一次血糖浓200200mg/dl(11.1mmol/l)mg/dl(11.1mmol/l)。空腹至少空腹至少空腹至少空腹至少8 8h h后血糖浓度后血糖浓度后血糖浓度后血糖浓度126126mg/dlmg/dl（7.0mmol/l)7.0mmol/l)或者或者OGTT2 2小时的血小时的血小时的血小时的血 糖浓度糖浓度糖浓度糖浓度200200mg/dl(11.1mmol/l)mg/dl(11.1mmol/l)2021/6/1
69、643二二).糖尿病的分类糖尿病的分类（1 1）胰岛素依赖型：即）胰岛素依赖型：即型糖尿病。此型多见于青型糖尿病。此型多见于青少年，其特点为起病急，血浆胰岛素水平低于正少年，其特点为起病急，血浆胰岛素水平低于正常低限，必须依赖外源性胰岛素为生，有酮症倾常低限，必须依赖外源性胰岛素为生，有酮症倾向。向。（2 2）非胰岛素依赖型：即）非胰岛素依赖型：即型糖尿病。此型多见于型糖尿病。此型多见于成年人，其特点为发病隐匿，症状不典型，一般成年人，其特点为发病隐匿，症状不典型，一般可不用胰岛素治疗，无酮症倾向，但在感染或应可不用胰岛素治疗，无酮症倾向，但在感染或应激时可诱发酮症。激时可诱发酮症。 (3)
70、(3)其它类型其它类型. .2021/6/1644（三）营养因素对糖尿病的影响（三）营养因素对糖尿病的影响1、能量：饮食过多而不节制，能量过剩，引起、能量：饮食过多而不节制，能量过剩，引起肥胖是糖尿病诱发的主要原因之一。肥胖是糖尿病诱发的主要原因之一。热能的摄入量过多易导致肥胖，肥大的脂肪热能的摄入量过多易导致肥胖，肥大的脂肪细胞对胰岛素的反应缺乏敏感性，因而使葡萄细胞对胰岛素的反应缺乏敏感性，因而使葡萄糖的吸收和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而糖的吸收和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而为了维持葡萄糖在体内的稳态，胰脏必须分泌为了维持葡萄糖在体内的稳态，胰脏必须分泌更多的胰岛素，造成了高胰岛素血症
71、。更多的胰岛素，造成了高胰岛素血症。2021/6/16452、碳水化合物、碳水化合物食物中的碳水化合物种类与数量对血糖的高低及食物中的碳水化合物种类与数量对血糖的高低及上升的速度都有明显的影响。上升的速度都有明显的影响。n n每种食物对血糖的影响程度都可用血糖指数表示：每种食物对血糖的影响程度都可用血糖指数表示：每种食物对血糖的影响程度都可用血糖指数表示：每种食物对血糖的影响程度都可用血糖指数表示：食物餐后食物餐后食物餐后食物餐后2 2小时血浆葡萄糖曲线下总面积小时血浆葡萄糖曲线下总面积小时血浆葡萄糖曲线下总面积小时血浆葡萄糖曲线下总面积血糖指数血糖指数血糖指数血糖指数=100100等量葡萄糖
72、餐后等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后2 2小时血浆葡萄糖曲线下总面积小时血浆葡萄糖曲线下总面积小时血浆葡萄糖曲线下总面积小时血浆葡萄糖曲线下总面积2021/6/1646低血糖指数的食物低血糖指数的食物低血糖指数的食物低血糖指数的食物( (指数指数指数指数5570)70)会引起血糖急剧地大幅会引起血糖急剧地大幅会引起血糖急剧地大幅会引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应只能维持较短的时间，身体度升高。这种能量供应只能维持较短的时间，身体度升高。这种能量供应只能维持较短的时间，身体度升高。这种能量供应只能维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。很快又会感到饥饿乏力。很快又会感到饥饿乏力
73、。很快又会感到饥饿乏力。 加工越精细、加工温度越高的食物血糖指数越高加工越精细、加工温度越高的食物血糖指数越高加工越精细、加工温度越高的食物血糖指数越高加工越精细、加工温度越高的食物血糖指数越高n n富强粉馒头富强粉馒头富强粉馒头富强粉馒头88888888、白面包、白面包、白面包、白面包87 87 87 87 n n高血糖指数食品还会导致胰岛素大量分泌。高血糖指数食品还会导致胰岛素大量分泌。高血糖指数食品还会导致胰岛素大量分泌。高血糖指数食品还会导致胰岛素大量分泌。位于位于位于位于55-7055-70之间的血糖指数被称为血糖指数适度。之间的血糖指数被称为血糖指数适度。之间的血糖指数被称为血糖指
74、数适度。之间的血糖指数被称为血糖指数适度。2021/6/1648血糖指数小于血糖指数小于55的食物的食物食物食物食物食物GIGI食物食物食物食物GIGI 樱桃樱桃樱桃樱桃220220果糖果糖果糖果糖231231李子李子李子李子240240柚子柚子柚子柚子250250 红小扁豆红小扁豆红小扁豆红小扁豆264264四季豆四季豆四季豆四季豆275275全脂奶粉全脂奶粉全脂奶粉全脂奶粉277277鲜桃鲜桃鲜桃鲜桃280280绿小扁豆绿小扁豆绿小扁豆绿小扁豆304304干杏干杏干杏干杏311311脱脂奶粉脱脂奶粉脱脂奶粉脱脂奶粉325325苹果苹果苹果苹果362362梨梨梨梨363363柑柑柑柑4344
75、34乳糖乳糖乳糖乳糖463463猕猴桃猕猴桃猕猴桃猕猴桃526526香蕉香蕉香蕉香蕉536536荞麦荞麦荞麦荞麦5445442021/6/1649血糖指数大于血糖指数大于55的食物的食物食物食物食物食物GIGI食物食物食物食物GIGI芒果芒果芒果芒果556556葡萄干葡萄干葡萄干葡萄干64116411甜菜甜菜甜菜甜菜64166416黑麦粉面包黑麦粉面包黑麦粉面包黑麦粉面包652652蔗糖蔗糖蔗糖蔗糖654654菠萝菠萝菠萝菠萝667667全麦全麦全麦全麦 面包面包面包面包692692大麦粉大麦粉大麦粉大麦粉695695白面包白面包白面包白面包700700小米小米小米小米71107110胡萝卜胡
76、萝卜胡萝卜胡萝卜71227122西瓜西瓜西瓜西瓜72137213蜂蜜蜂蜜蜂蜜蜂蜜73157315南瓜南瓜南瓜南瓜75907590葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖973973麦芽糖麦芽糖麦芽糖麦芽糖1051210512 2021/6/16503、脂、脂 肪肪n n膳食中的过多的能量物质均以甘油膳食中的过多的能量物质均以甘油三脂储存在体内的脂肪细胞内，并引三脂储存在体内的脂肪细胞内，并引起肥胖，进而诱发糖尿病。起肥胖，进而诱发糖尿病。2021/6/16514、蛋白质、矿物质、蛋白质、矿物质n n目前并未发现蛋白质与糖尿病发病有直接目前并未发现蛋白质与糖尿病发病有直接的关系，但是，参与能量代谢三大物质是的关
77、系，但是，参与能量代谢三大物质是相互关联，相互影响的，碳水化合物代谢相互关联，相互影响的，碳水化合物代谢紊乱，必然会导致蛋白质代谢的变化。紊乱，必然会导致蛋白质代谢的变化。2021/6/1652（四）糖尿病的营养防治（四）糖尿病的营养防治1.维持维持持理想的持理想的代谢代谢值，包括值，包括:=血糖值血糖值血糖值血糖值=血脂肪值血脂肪值血脂肪值血脂肪值=血壓血壓血壓血壓2.預防和預防和治疗治疗糖尿病慢性糖尿病慢性合并症合并症。3.健康健康饮食选择饮食选择和和运动运动，改善健康。，改善健康。4.依依个个人人状状况况和和文文化化差差异异，以以及及尊尊重重个个人人之之改改变变意愿意愿，调整其营养需求。
78、调整其营养需求。2021/6/1653糖尿病常见的饮食治疗糖尿病常见的饮食治疗n n1 1 1 1、精确精确精确精确计计算法算法算法算法n n2 2 2 2、固定主食法、固定主食法、固定主食法、固定主食法n n2 2 2 2、食食食食品品品品交交交交换换法法法法。粗粗粗粗略略略略计计算算算算方方方方法法法法, , , ,但但但但它它它它的的的的优优点点点点是是是是可可可可以以以以根根根根据据据据等等等等热热量量量量的的的的食食食食物物物物, , , ,在在在在蛋蛋蛋蛋白白白白、脂脂脂脂肪肪肪肪、碳碳碳碳水水水水化化化化合合合合物物物物含含含含量量量量差差差差不不不不多多多多情情情情况况况况下下
79、下下, , , ,进进行行行行食食食食品品品品交交交交换换，避避避避免免免免摄摄入入入入食食食食物物物物太太太太固固固固定定定定化化化化，使使使使营营养更加平衡，并能增加生活养更加平衡，并能增加生活养更加平衡，并能增加生活养更加平衡，并能增加生活乐乐趣。趣。趣。趣。2021/6/1654一、精确一、精确计算法算法根据体重、体型、体力劳动强度根据体重、体型、体力劳动强度根据体重、体型、体力劳动强度根据体重、体型、体力劳动强度总热能总热能总热能总热能n n 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质脂肪脂肪脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物分配到各餐分配到各餐分配到各餐分配到各餐配餐配餐配餐配餐202
80、1/6/16551 1、每日所需的每日所需的总热量量（1 1）确定确定标准体重准体重及及体型体型 （2 2）根据体型决定能量供给量）根据体型决定能量供给量2021/6/1656体型的判断标准体型的判断标准标准体重（标准体重（kgkg）= =身高（身高（cmcm） 105 105 正常体型正常体型正常体型正常体型=标准体重标准体重标准体重标准体重+/+/+/+/ 20%20%20%20%标准体重标准体重标准体重标准体重 消瘦体型消瘦体型消瘦体型消瘦体型标准体重标准体重标准体重标准体重+ + + + 20%20%20%20%标准体重标准体重标准体重标准体重2021/6/1657热能供给量标准热能供
81、给量标准( (kcal/kg.bw)(MJkcal/kg.bw)(MJ)体型体型 肥胖肥胖 正常体重正常体重 消瘦消瘦 卧床休息卧床休息 1515 （0.0620.062） 15201520(0.0620.083(0.0620.083) ) 20252025(0.0830.10(0.0830.104)4)轻体力劳动轻体力劳动 20252025(0.0830.10(0.0830.104) 4) 3030 (0.125) (0.125) 3535(0.146)(0.146)中等体力劳中等体力劳动动 3030 (0.125) (0.125) 3535 (0.146) (0.146) 4040(0.1
82、67) (0.167) 重体力劳动重体力劳动 3535 (0.146) (0.146) 4040 (0.167) (0.167) 45504550(0.1880.20(0.1880.209) 9) 2021/6/16582 2、碳水化合物、碳水化合物控制原则控制原则控制原则控制原则 控制总摄入量的同时，对碳水化合物的摄入控制总摄入量的同时，对碳水化合物的摄入控制总摄入量的同时，对碳水化合物的摄入控制总摄入量的同时，对碳水化合物的摄入时间时间时间时间、每次每次每次每次摄入量摄入量摄入量摄入量以及碳水化合物的以及碳水化合物的以及碳水化合物的以及碳水化合物的种类种类种类种类均要保持稳定性。均要保持稳
83、定性。均要保持稳定性。均要保持稳定性。一般而言：碳水化合物的摄入量一定时，多次少量的摄入较一一般而言：碳水化合物的摄入量一定时，多次少量的摄入较一一般而言：碳水化合物的摄入量一定时，多次少量的摄入较一一般而言：碳水化合物的摄入量一定时，多次少量的摄入较一次大量摄入的效果好。次大量摄入的效果好。次大量摄入的效果好。次大量摄入的效果好。2021/6/1659碳水化合物的摄入量碳水化合物的摄入量日本日本总热能的总热能的64%64%，印度印度70%70%西方国家也有明显的上升趋势。西方国家也有明显的上升趋势。我国我国目前基本采用目前基本采用60%60%。2021/6/1660n n碳碳碳碳水水水水化化
84、化化合合合合物物物物摄摄摄摄入入入入不不不不宜宜宜宜过过过过高高高高或或或或过过过过低低低低，对对对对糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病的的的的的的的的血血血血糖糖糖糖控控控控制制制制都都都都不不不不好好好好。如如如如低低低低于于于于150150150150g g g g可可可可引引引引起起起起体体体体内内内内脂脂脂脂肪肪肪肪代代代代谢谢谢谢过过过过度度度度，导导导导致致致致酮酮酮酮症症症症酸酸酸酸中中中中毒毒毒毒。一一一一般般般般中中中中等等等等体体体体力力力力劳劳劳劳动动动动每每每每日日日日碳碳碳碳水水水水化化化化合合合合物物物物摄摄摄摄入入入入量量量量介介介介于于于于200200200200300
85、300g g（相相相相当当当当于于于于粮粮粮粮食食食食250400250400g g）为为为为宜宜宜宜。碳碳碳碳水水水水化化化化合合合合物物物物摄摄摄摄入入入入总量应占总热能的总量应占总热能的总量应占总热能的总量应占总热能的60%60%60%60%。2021/6/1661碳水化合物的种类选择碳水化合物的种类选择 关关关关于于于于碳碳碳碳水水水水化化化化合合合合物物物物的的的的种种种种类类类类，应应应应该该该该严严严严格格格格控控控控制制制制单单单单糖糖糖糖及及及及双糖双糖双糖双糖的使用量。的使用量。的使用量。的使用量。 因因因因为为为为这这这这些些些些糖糖糖糖类类类类易易易易于于于于吸吸吸吸收
86、收收收. . . .最最最最好好好好选选选选用用用用多多多多糖糖糖糖类类类类食食食食物物物物如如如如米米米米、面、玉米等。面、玉米等。面、玉米等。面、玉米等。少选择血糖指数高的食品多用血糖指数高的食品。少选择血糖指数高的食品多用血糖指数高的食品。少选择血糖指数高的食品多用血糖指数高的食品。少选择血糖指数高的食品多用血糖指数高的食品。2021/6/16623 3、蛋白质、蛋白质n n糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病人人人人糖糖糖糖异异异异生生生生活活活活跃跃跃跃，蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质消消消消耗耗耗耗量量量量增增增增加加加加，因因因因此此此此膳膳膳膳食食食食中中中中蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质的的的的供供
87、供供给给给给量量量量应应应应充充充充足足足足，以以以以占占占占总总总总热热热热能能能能的的的的1515151520%20%20%20%为宜。为宜。为宜。为宜。n n但但但但这这这这个个个个比比比比例例例例可可可可随随随随病病病病人人人人的的的的病病病病情情情情及及及及生生生生理理理理状状状状况况况况而而而而变变变变。如如如如营营营营养养养养不不不不良良良良、感感感感染染染染、妊妊妊妊娠娠娠娠慢慢慢慢性性性性肾肾肾肾炎炎炎炎在在在在肝肝肝肝功功功功能能能能于于于于代代代代谢谢谢谢允允允允许许许许的的的的情情情情况况况况下下下下应应应应增增增增加加加加蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质的的的的摄摄摄摄入入入
88、入量量量量。而而而而病病病病人人人人如如如如有有有有肾肾肾肾功功功功能能能能衰衰衰衰竭竭竭竭、尿尿尿尿毒毒毒毒症症症症、肝肝肝肝昏昏昏昏迷迷迷迷等等等等并并并并发发发发症症症症时时时时则则则则应应应应控控控控制制制制蛋蛋蛋蛋白白白白质的摄入量。质的摄入量。质的摄入量。质的摄入量。2021/6/16634 4、脂肪、脂肪n n量：占总热能的量：占总热能的202025% 25% （ 60 60g g）n n种类：种类：P/S1.5P/S1.5以上（以上（P P P P过高会导致胆固醇升高。过高会导致胆固醇升高。过高会导致胆固醇升高。过高会导致胆固醇升高。 胆固醇胆固醇300300mg mg 202
89、1/6/16645 5、维生素、矿物质、维生素、矿物质维维维维生生生生素素素素 需需需需要要要要量量量量与与与与正正正正常常常常人人人人相相相相同同同同。供供供供给给给给充充充充足足足足的的的的复复复复合合合合维维维维生生生生素素素素B B B B。手手手手术术术术、感感感感染染染染、吸吸吸吸收收收收不不不不良良良良或或或或有有有有其其其其它它它它并并并并发发发发症症症症时时时时，维维维维生生生生素素素素 的的的的需要量增加。需要量增加。需要量增加。需要量增加。矿物质矿物质矿物质矿物质 病情控制不良病情控制不良病情控制不良病情控制不良/ / / /利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂/ / / /大剂量胰
90、岛素大剂量胰岛素大剂量胰岛素大剂量胰岛素 钠、钾、氯钠、钾、氯钠、钾、氯钠、钾、氯等元素的缺乏等元素的缺乏等元素的缺乏等元素的缺乏 同时供给丰富的同时供给丰富的同时供给丰富的同时供给丰富的钙、磷、铜、碘、镁、锌、铬钙、磷、铜、碘、镁、锌、铬钙、磷、铜、碘、镁、锌、铬钙、磷、铜、碘、镁、锌、铬2021/6/16656 6、膳食纤维、膳食纤维n n膳膳食食纤纤维维具具有有降降血血糖糖的的作作用用，可可延延缓缓碳碳水水化化合合物物的的吸吸收收，降降低低餐餐后后血血糖糖水水平平，所所以以糖尿病病人应多进食含膳食纤维的粗粮。糖尿病病人应多进食含膳食纤维的粗粮。2021/6/1666膳食计算方法膳食计算方法n n1.1.体型及标准体重的计算体型及标准体重的计算n n2.2.确定患者标准体重每日所需的热能。确定患者标准体重每日所需的热能。n n3. 3. 计算出各种热能营养素的供给量。计算出各种热能营养素的供给量。 （碳水化合物占（碳水化合物占（碳水化合物占（碳水化合物占60%60%60%60%、蛋白质、蛋白质、蛋白质、蛋白质15%15%15%15%、脂肪、脂肪、脂肪、脂肪25%25%25%25%）n n4.4.制定每日的进餐时间、次数、能量分配比制定每日的进餐时间、次数、能量分配比2021/6/1667 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
