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1、影像解剖脊柱与脊髓脊柱与脊髓X线解剖线解剖 第一节第一节 平片平片 椎间关节椎间关节椎间关节椎间关节：相邻上下关节突构成的：相邻上下关节突构成的：相邻上下关节突构成的：相邻上下关节突构成的 下关节突在下一脊柱的上关节突的后下关节突在下一脊柱的上关节突的后下关节突在下一脊柱的上关节突的后下关节突在下一脊柱的上关节突的后 方，以保持脊柱的稳定，不向前滑方，以保持脊柱的稳定，不向前滑方，以保持脊柱的稳定，不向前滑方，以保持脊柱的稳定，不向前滑 椎弓峡部椎弓峡部椎弓峡部椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间：同一脊柱的上下关节突之间：同一脊柱的上下关节突之间：同一脊柱的上下关节突之间 椎弓板由椎弓根向后内
2、方延续，并与中椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中 线联合成棘突线联合成棘突线联合成棘突线联合成棘突 颈椎钩突颈椎钩突颈椎钩突颈椎钩突：第：第：第：第3 37 7颈椎体上缘两侧斜向外上颈椎体上缘两侧斜向外上颈椎体上缘两侧斜向外上颈椎体上缘两侧斜向外上 方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构 成钩椎关节，又称成钩椎关节，又称成钩椎关节，又称成钩椎关节，又称LuschkaLuschka关节关节关节关节3 终板终板终板终板：椎体上
3、下缘致密线状影，其间的：椎体上下缘致密线状影，其间的：椎体上下缘致密线状影，其间的：椎体上下缘致密线状影，其间的 透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影 椎管椎管椎管椎管：椎体后方，纵行半透明区：椎体后方，纵行半透明区：椎体后方，纵行半透明区：椎体后方，纵行半透明区 椎间孔椎间孔椎间孔椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和：相邻椎弓根、椎体、关节突和：相邻椎弓根、椎体、关节突和：相邻椎弓根、椎体、关节突和 椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰
4、椎在椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在 侧位清楚侧位清楚侧位清楚侧位清楚4Luschka关节关节5678椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板和和和和SharpeySharpeySharpeySharpey纤维构成纤维构成纤维构成纤维构成正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影，正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影，正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影，正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影，CTCTCTCT值值值值为为为为80-120Hu80-120Hu80-120Hu80-120H
5、u，密度低于椎体，密度低于椎体，密度低于椎体，密度低于椎体， CTCTCTCT不能区分髓核、不能区分髓核、不能区分髓核、不能区分髓核、纤维环纤维环纤维环纤维环910 江苏大学附属医院影像科 11韧带：韧带：韧带：韧带：n n前纵韧带：正常不显影前纵韧带：正常不显影n n后纵韧带后纵韧带n n黄韧带黄韧带：节段性位于椎弓板之间，横断面呈节段性位于椎弓板之间，横断面呈“V V”字形，正常厚度为字形，正常厚度为3-5mm3-5mmn n棘上韧带棘上韧带n n棘间韧带棘间韧带n n横突间韧带横突间韧带12黄韧带黄韧带13硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬硬脊膜囊脊膜囊硬
6、膜外间隙硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙的间隙 内含脂肪密度影内含脂肪密度影蛛网膜下腔蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙：蛛网膜内侧的间隙 14硬脊膜囊硬脊膜囊 硬膜外间隙硬膜外间隙（椎管内脂肪）（椎管内脂肪）蛛网膜下腔蛛网膜下腔椎间孔椎间孔15横韧带横韧带前弓前弓后弓后弓侧块侧块横突孔横突孔16寰枢关节层面寰枢关节层面颈颈5椎体椎体横突孔横突孔棘突棘突17、颈、颈5椎弓层面椎弓层面关于寰椎下列说法错误的是 e A.呈环状 B.有前弓 C.有后弓 D.两侧块参与构成 E.棘突分叉 何种椎体双侧横突有横突孔，其内有椎动静脉通过 a A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎
7、 E.尾椎 椎体属于( )类型的骨 d A.长骨 B.短骨 C.扁骨 D.不规则骨 E.以上都不是 椎基静脉管椎基静脉管硬膜囊硬膜囊神经根神经根腰大肌腰大肌横突横突椎弓板椎弓板棘突棘突19椎间孔椎间孔椎间孔椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，内与侧前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，内与侧前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，内与侧前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。隐窝相连，有脊神经根通过。隐窝相连，有脊神经根通过。隐窝相连，有脊神经根通过。侧隐窝：侧隐窝：侧隐窝：侧隐窝：向下外续于椎间孔，有脊神经经过向下外续于椎间孔，有脊神经经过向下外续于椎间孔
8、，有脊神经经过向下外续于椎间孔，有脊神经经过n n前壁为椎体后外缘前壁为椎体后外缘前壁为椎体后外缘前壁为椎体后外缘n n后壁为上关节突前面与黄韧带后壁为上关节突前面与黄韧带后壁为上关节突前面与黄韧带后壁为上关节突前面与黄韧带n n外界为椎弓根外界为椎弓根外界为椎弓根外界为椎弓根正常前后径为正常前后径为3-5mm，5mm，肯定不狭窄，肯定不狭窄20椎间孔椎间孔侧隐窝与侧隐窝与脊神经根脊神经根黄韧带黄韧带硬脊膜囊硬脊膜囊椎体椎体椎弓根椎弓根硬脊膜囊外脂肪间隙硬脊膜囊外脂肪间隙神经根神经根21椎间孔椎间孔神经根神经根关节突关节关节突关节下关节突下关节突上关节突上关节突椎弓板椎弓板椎管内脂肪椎管内脂肪
9、椎间盘椎间盘22腰腰4-5椎间盘层面椎间盘层面骨质按结构分为：骨质按结构分为：1 1）、密质骨：致密骨（哈氏系统），如骨皮质）、密质骨：致密骨（哈氏系统），如骨皮质2 2）、松质骨：骨小梁及其间的骨髓）、松质骨：骨小梁及其间的骨髓3 3）、骨髓腔：富含骨髓等结缔组织）、骨髓腔：富含骨髓等结缔组织骨的结构骨的结构（二）骨的发育骨骨化化：膜膜化化骨骨结结缔缔组组织织膜膜上上形形成成骨骨化化中中心心而而发发育育成成骨骨，颅颅盖盖诸诸骨骨和和面面骨骨；软软骨骨内内化化骨骨软软骨骨原原基基上上形形成成骨骨化化中中心心而而发发育育成成骨骨，躯躯干干骨骨、四四肢肢骨骨、颅颅底骨与筛骨等底骨与筛骨等生生长长：
10、骨骨的的增增大大，是是成成骨骨与与破破骨的共同作用骨的共同作用观察儿童骨龄应摄 b A.踝关节 B.腕关节 C.膝关节 D.肘关节 E.胸片 腕间骨最晚出现的是 b A.舟状骨 B.豆状骨 C.三角骨 D.月状骨 E.大多角骨 下列不属于在腕关节近侧腕骨的是 e A.舟骨 B.月骨 C.三角骨 D.豌豆骨 E.头状骨 呼呼 吸吸 系系 统统 影像解剖影像解剖一、检查方法一、检查方法 （一）常规（一）常规X X线检查线检查 vv透视透视透视透视vv胸片胸片胸片胸片vv体层摄影（肺门、病灶）体层摄影（肺门、病灶）体层摄影（肺门、病灶）体层摄影（肺门、病灶）vv高千伏摄影高千伏摄影高千伏摄影高千伏摄
11、影vv支气管造影支气管造影支气管造影支气管造影（二）（二）C TC T检查检查（平扫、增强）平扫、增强）（三）（三）M RM R检查检查（平扫、增强平扫、增强）高千伏摄影高千伏摄影v120kv、5-7mAsv减少胸壁、软组织减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变及肋骨对肺部病变 的干扰。的干扰。正常表现正常表现融合肋融合肋叉状肋叉状肋胸大肌影胸大肌影颈肋颈肋肩胛线肩胛线肋软骨钙化肋软骨钙化乳头影乳头影乳房影乳房影锁骨皱折锁骨皱折肺尖帽肺尖帽肺野（肺野（Lung FieldLung Field） 含有空气的肺在胸片上所显示的透明含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。区域。肺野纵分三等份：内、中、外带
12、。肺野纵分三等份：内、中、外带。 水平分为：上、中、下野。水平分为：上、中、下野。 （分别在第（分别在第2 2、4 4肋骨前端下缘引一水平线）肋骨前端下缘引一水平线）肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部。根部。肺的解剖及分段39左肺斜裂由后上斜左肺斜裂由后上斜向前下，将左肺分向前下，将左肺分为上、下两叶。为上、下两叶。右肺的斜裂和水平右肺的斜裂和水平裂将右肺分为上、裂将右肺分为上、中、下三叶。中、下三叶。肺野划分肺野划分外带内带内带中带中带上上中中下下肺门（肺门（hilar）:是肺动、静脉，支气管及是肺动、静脉，支气管及 淋巴组织的总合。淋巴组织的总合。位置位置：肺中野内带
13、第肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右前肋间，左侧比右 侧高侧高1-2cm。肺纹理（肺纹理（Lung marking）:自肺门向肺野自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影。由肺动、静脉呈放射状分布的干树枝状影。由肺动、静脉及淋巴管组成，主要成分是肺动脉分支。及淋巴管组成，主要成分是肺动脉分支。1.正常胸片所显示的肺纹理主要为( )的影像 a A.肺血管 B.淋巴管 C.支气管 D.肺泡间隔 E.叶间裂胸膜 2.正常肺部X线表现的解剖结构，哪一项错误 b A.肺野是由含气肺泡组成 B.肺纹理是主要由支气管组成 C.肺门主要由肺动、静脉组成 D.肺野的横分区是以肋骨为标点 E.右肺门上部有静脉参与构成
14、，下部只 由肺动脉构成 3.中肺野是指上肺野以下至 e A.第四肋骨下缘的水平线以上 B.第四肋骨前缘下缘水平线 C.第四肋骨下缘的最低点 D.第四肋骨前端下缘的最低点 E.第四肋骨前端下缘的最低点水平线 1.肺血管： 左肺动脉较短，在左主支气管前方横行，分二支进入左肺上、下叶。 右肺动脉较长而粗，经升主动脉和上腔静脉后方向右横行，至右肺门处分为三支进入右肺上、中、下叶。2.气管：左长右短，左粗右细， 左支气管(right principal bronchus)：较短而粗，长约2.5cm，直径约1.42.3cm，与气管纵轴的延长线约成2030角 右支气管(left principal bron
15、chus)：较细而长，长约5cm，直径约1.01.5cm，与气管纵轴成4045角，支气管肺段支气管肺段 支气管肺段支气管肺段 是每一肺段支气管及其分是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。支分布区的全部肺组织的总称。 支气管肺段简称肺段支气管肺段简称肺段。左、右肺通常分别有左、右肺通常分别有10个肺段。个肺段。 肺的解剖及分段44肺的解剖及分段45因左肺出现共干肺段支气管，例如后段与尖段、前底段与内底段支气管发生共干，此时左肺只有8个肺段。 支气管肺段简表一支气管肺段简表一 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段上叶尖段（SI） 上叶尖后段 （S I +S II )后段（S II ） 前段（
16、S III ） 前段（S III ） 上舌段（S IV ） 下舌段 （S V )肺的解剖及分段46支气管肺段简表二支气管肺段简表二 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段中叶 外侧段（S IV ） 中叶 内侧段（S V ） 肺的解剖及分段47支气管肺段简表三支气管肺段简表三 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段 下叶背段 （S VI ） 下叶背段（S VI ）内侧底段（S VII )内前底段（S VII S VIII ） 前底段（ S VIII ） 外侧底段（S IX ） 外侧底段（S IX ）后底段（S X ） 后底段（SX） 肺的解剖及分段481.关于肺内支气管与肺动脉的下列描述中不正确的是 e A.肺
17、内支气管一般与肺动脉分支并行 B.二者的管径大致相等 C.肺外围一般不能显示支气管的断面 D.肺外围一般可能显示肺动脉分支的断面 E.伴行的支气管可以比相邻肺动脉粗2倍以上 2.下列关于肺的解剖描述中哪一项是错误的 e A.一般情况下，左肺门比右肺门位置高 B.心胸比率为0.5 C.气管分叉部在右肺动脉的背侧 D.左主支气管比右主支气管长 E.上腔静脉通过右肺动脉背侧 3.右主支气管与正中矢状面的夹角为 c A.1525度 B.2035度 C.2030度 D.3040度 E.4050度 1.胸片上常不能看到的骨结构有 d A.锁骨 B.肋骨 C.肩胛骨 D.腰椎 E.胸椎 2.正常人一般左肺由
18、几个肺段组成 b A.7 B.8 C.9 D.10 E.11 3.左肺下叶分为四段，与右肺下叶不同的是 d A.背段 B.外基底段 C.后基底段 D.前内基底段 E.以上都不是 4.肺动脉、支气管动脉、肺淋巴管、肺静脉、支气管静脉，属于肺功能性血管的是c A.肺动脉、支气管动脉 B.肺动脉、支气管动脉、支气管静脉 C.肺动脉、肺静脉 D.支气管动脉、支气管静脉 E.肺淋巴管、肺静脉、支气管静脉 纵膈分区一、纵膈分区法1、上、中、下纵膈：以胸骨角和第4胸椎水平连线为界分； 以第8胸椎下缘为界。2、以心包为界分前、中、后纵膈。前纵隔包括：气管、心包前面的间隙。中纵膈包括：心包；后纵隔包括：气管、心
19、包后面（食管和脊柱旁纵膈）纵隔纵隔9 9分法，通过第几胸椎下缘的水平线为中、下纵隔之分界线分法，通过第几胸椎下缘的水平线为中、下纵隔之分界线 d d A.2 A.2 B.4 B.4 C.6 C.6 D.8 D.8 E.10 E.10 心脏与大血管影像学中英文日报导航站 2.2.心大血管形态心大血管形态正常心脏大血管影像学表现正常心脏大血管影像学表现正常心脏大血管影像学表现正常心脏大血管影像学表现1.1.心大血管投心大血管投 影采用体位影采用体位 （X线片）线片）TTT心胸比率=(T1+T2) / T0.5456060正位胸片上，心脏最大径是指 d A.心影左侧最突点至中线的距离 B.心影右侧最
20、突点至中线的距离 C.心影左右两侧最突点间距离 D.左心缘最突点至中线的距离与右心缘最突点至中线距离之和 E.两侧膈面心影接触点的距离 中英文日报导航站 3.3.心大血管的位置、毗邻及外形心大血管的位置、毗邻及外形1). 1). 后前位后前位左缘：左缘：主A结肺A段左心房左心室(及心尖)右缘：右缘：主A/上腔V右心房右心室右侧心膈角下腔静脉、肝静脉两侧：肺及肺纹理2). 2). 右前斜位右前斜位前缘：前缘：主A弓/升主A肺A干右心室左心室心尖心前间隙(胸骨后区)后缘：后缘：左心房右心房心后间隙食管3). 3). 左侧位左侧位前缘：前缘：升主A肺A干右心室后缘：后缘：左心房左心室心后食管前间隙4
21、).4).左前斜位左前斜位前缘：前缘：升主动脉升主动脉右心房右心室后缘：后缘：左心房左心室主动脉窗：气管分叉、主支气管、肺A1.心脏X线解剖后前位片上，参与构成右心缘的有 a A.升主动脉 B.肺静脉 C.左心房 D.左心室 E.肺动脉段 2.心脏X线解剖后前位片上，不参与构成左心缘的有 a A.升主动脉 B.主动脉结 C.左心耳 D.左心室 E.肺动脉段 3.( )位片是显示主动脉弓的最佳位置 e A.后前位片 B.侧位 C.右前斜位 D.前后位片 E.左前斜位 胸部左前斜位片上，下列参与构成心前缘的有 d A.主动脉结 B.肺动脉段 C.左心室 D.右心房 E.左心房 心脏冠状动脉解剖心脏
22、冠状动脉解剖心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。脉的第一对分支。左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向
23、左前方行和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行3 35mm5mm后，立即分后，立即分后，立即分后，立即分为为为为前室间支（前降支）和旋支前室间支（前降支）和旋支前室间支（前降支）和旋支前室间支（前降支）和旋支，二者之间常发出对角支，二者之间常发出对角支，二者之间常发出对角支，二者之间常发出对角支，可为一或两支，在有可为一或两支，在有可为一或两支，在有可为一或两支，在有对角支对角支对角支对角支时，应视为冠状动脉有三支或时，应视为冠状动脉有三支或时，应视为冠状动脉有三支或时，应视为冠状动脉有三支或四支主要支。四支主要支。四支主要支。四支主要
24、支。下列哪支血管不是由左冠状动脉发出的分支下列哪支血管不是由左冠状动脉发出的分支 a a A. A.窦房结支窦房结支 B. B.心房旋支心房旋支 C. C.左边缘支左边缘支 D. D.前间隔支前间隔支 E. E.对角支对角支 右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉 右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈耳之间，沿右冠状沟行走，
25、绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支后降支后降支后降支，即后室间支即后室间支即后室间支即后室间支。 右冠状动脉沿途发出：右冠状动脉沿途发出：右冠状动脉沿途发出：右冠状动脉沿途发出：(1)(1)动脉圆锥支动脉圆锥支动脉圆锥支动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与，分布于动脉圆锥，与，分布于动脉圆锥，与，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。左冠状动脉的同名支吻合。左冠状动脉的同名支吻合。左冠状动脉的同名支吻合。(2)(2)右缘支右缘支右缘支右缘支，此支较粗大，沿心下缘
26、左，此支较粗大，沿心下缘左，此支较粗大，沿心下缘左，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；行趋向心尖；行趋向心尖；行趋向心尖；(3)(3) 后室间支后室间支后室间支后室间支（后降支），为右冠状动（后降支），为右冠状动（后降支），为右冠状动（后降支），为右冠状动脉的终支。脉的终支。脉的终支。脉的终支。 消化道影像解剖68 造影剂造影剂 胃肠道造影剂分为两类胃肠道造影剂分为两类： 阳性造影剂阳性造影剂-硫酸钡硫酸钡 阴性造影剂阴性造影剂-气体，油脂类碘造影剂。气体，油脂类碘造影剂。69观察方法观察方法粘膜相粘膜相充盈相充盈相双对比相双对比相压迫相压迫相粘膜相粘膜相：消化管消化管/ /腔内涂布少而适量造
27、影腔内涂布少而适量造影剂后，凹陷的粘膜沟内存积造影剂，而剂后，凹陷的粘膜沟内存积造影剂，而隆起的粘膜上几无造影剂，前者不透隆起的粘膜上几无造影剂，前者不透X X线线（白影），后者透（白影），后者透X X线（黑线（黑/ /亮影），复亮影），复合投影相像上则形成黑白相间的条纹状合投影相像上则形成黑白相间的条纹状影影粘膜相。粘膜相。 粘膜相粘膜相使用少量钡剂显示胃使用少量钡剂显示胃使用少量钡剂显示胃使用少量钡剂显示胃肠道粘膜皱襞形态肠道粘膜皱襞形态肠道粘膜皱襞形态肠道粘膜皱襞形态观察其有无中断、增观察其有无中断、增观察其有无中断、增观察其有无中断、增粗、僵直等异常改变粗、僵直等异常改变粗、僵直等异常
28、改变粗、僵直等异常改变充盈相充盈相使用较多的钡剂使使用较多的钡剂使使用较多的钡剂使使用较多的钡剂使受检部位完全充盈，受检部位完全充盈，受检部位完全充盈，受检部位完全充盈，显示其轮廓、形态显示其轮廓、形态显示其轮廓、形态显示其轮廓、形态和蠕动和蠕动和蠕动和蠕动双对比相双对比相双对比相双对比相利用粘膜表面附利用粘膜表面附利用粘膜表面附利用粘膜表面附着的薄层钡剂与着的薄层钡剂与着的薄层钡剂与着的薄层钡剂与气体产生的良好气体产生的良好气体产生的良好气体产生的良好对比，可清晰的对比，可清晰的对比，可清晰的对比，可清晰的显示细微结构显示细微结构显示细微结构显示细微结构利用气体作为扩利用气体作为扩利用气体作
29、为扩利用气体作为扩张剂观察胃壁的张剂观察胃壁的张剂观察胃壁的张剂观察胃壁的伸展性伸展性伸展性伸展性压迫相压迫相C通过调整压迫力通过调整压迫力通过调整压迫力通过调整压迫力度，观察管壁的度，观察管壁的度，观察管壁的度，观察管壁的柔软度、粘膜皱柔软度、粘膜皱柔软度、粘膜皱柔软度、粘膜皱襞的形态襞的形态襞的形态襞的形态C对于隆起性病变对于隆起性病变对于隆起性病变对于隆起性病变的检查具有非常的检查具有非常的检查具有非常的检查具有非常重要的价值重要的价值重要的价值重要的价值食管食管上接喉咽上接喉咽, ,下通贲门下通贲门C6C6下缘下缘T10T101111长：长：25253030，横径：，横径：2 2 壁厚
30、壁厚:3:34 4. .重要毗邻重要毗邻主动脉弓主动脉弓, ,胸主动脉胸主动脉, ,左主支气管左主支气管心脏心脏, ,肺脏肺脏静脉回流静脉回流下段静脉注入门静脉系下段静脉注入门静脉系统统食管解剖生理四个生理性狭窄第一狭窄：食管入口（第一狭窄：食管入口（C6C6）最窄最窄. .异物最易嵌顿异物最易嵌顿由环咽肌收缩所成由环咽肌收缩所成第二狭窄：平第第二狭窄：平第4 4胸椎胸椎( (T4)T4)主动脉弓：主动脉弓：左前方跨压左前方跨压第三狭窄：平第第三狭窄：平第5 5胸椎胸椎( (T5)T5)左主支气管左主支气管： 前方跨压前方跨压第四狭窄：平第四狭窄：平T10 / T11T10 / T11食管穿过
31、食管穿过膈肌膈肌处处食管解剖生理 狭窄区异物易嵌留、外伤和癌肿易发处第一狭窄最易嵌留异物和受伤食管癌最常见于中段食管解剖生理食管（食管（esophagusesophagus）正常影像解剖）正常影像解剖食食管管生生理理性性压压迹迹主动脉弓压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左主支气管压迹左心房压迹左心房压迹食管第二食管第二生理狭窄生理狭窄段段79食管黏膜皱襞食管黏膜皱襞表现为：表现为：数条纤细纵行数条纤细纵行的相互平行条的相互平行条纹状影，与胃纹状影，与胃小弯的黏膜相小弯的黏膜相连续。连续。80一般于( )观察食管，其有三个压迹，自下而上依次为主动脉压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 c A.后前位 B
32、.左前斜位 C.右前斜位 D.侧位 E.以上都不是 3 3 3 3 分区分区分区分区胃底胃底胃体胃体胃胃小小弯弯胃胃大大弯弯胃窦胃窦幽幽门门贲门贲门 5 5 5 5 形形形形 状状状状角型胃角型胃钩型胃钩型胃无力型胃无力型胃瀑布型胃瀑布型胃胃的形状胃的形状胃的形状胃的形状： 主要决定于胃的张力，并与体型有关主要决定于胃的张力，并与体型有关 a a、牛角型牛角型： 张力高，见于矮胖体型，近于横位，角切迹不明显，张力高，见于矮胖体型，近于横位，角切迹不明显， 位置较高，下极多在脐以上位置较高，下极多在脐以上 b b、鱼钩型鱼钩型： 张力正常，为常见的型状，形态介于牛角型与无力张力正常，为常见的型状
33、，形态介于牛角型与无力 型之间型之间 c c、无力型无力型： 张力低，见于瘦长体型，角切迹明显，下缘位置低，张力低，见于瘦长体型，角切迹明显，下缘位置低， 体部细体部细 d d、瀑布型瀑布型： 由于结肠脾曲积气挤压胃底下方或胃下部肌肉收缩由于结肠脾曲积气挤压胃底下方或胃下部肌肉收缩 使胃底向后倾（使胃底向后倾（BaBa剂先进入后倾的胃底，充满后再剂先进入后倾的胃底，充满后再 溢入胃体，犹如瀑布）溢入胃体，犹如瀑布）关于胃的解剖的认识下列哪项是对的 e A.胃可分为胃底、胃体、胃幽门部三部分 B.胃前壁与肝相依，部分游离 C.大网膜附着于胃大弯 D.溃疡病多发器官 E.以上都对 常见钡剂造影胃的
34、形态不包括 A.牛角型 B.无力型 C.鱼钩型 D.瀑布型 E.囊袋型 十二指肠十二指肠球部球部十二指肠十二指肠降部降部十二指肠十二指肠升部升部十二指肠十二指肠水平部水平部胃的幽门胃的幽门2 结 构胃的排空时间一般为服钡后( )小时 e A.12 B.23 C.34 D.45 E.24 成人十二指肠全长约( )cm d A.510 B.1015 C.1520 D.2025 E.3035 指出正确的十二指肠形态与位置 e A.十二指肠上部位于第一腰椎右侧 B.十二指肠呈“C”字形包绕胰头 C.十二指肠乳头在降部内侧壁或内后壁上 D.十二指肠空肠曲借十二指肠悬韧带固定 E.以上都是 腹部解剖腹部解
35、剖腹部解剖腹部解剖一、肝一、肝 肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶肝左叶肝左叶、肝右叶肝右叶。 肝呈楔形。有上、下两肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。面，和前、后、左、右四缘。（一）肝的外形及毗邻肝的外形及毗邻1. 1. 肝的外形肝的外形肝的外形肝的外形肝脏的脏面有“H”状结构，构成其横沟的是 c A.肝圆韧带 B.静脉韧带 C.肝门 D.胆囊窝 E.下腔静脉 ( )将肝脏分为左右两叶 b A.肝左静脉 B.肝中静脉 C.肝右静脉 D.门脉左支 E.门脉右支 关于肝脏分段的标记，错误的是 b A.以肝静脉为主要分段标记 B.右肝静脉将肝分成左、右叶 C.左肝静脉将左肝分成内
36、、外两段 D.右肝静脉将右肝分成前、后两段 E.中肝静脉将肝分成左、右叶 肝门部结构的描述，哪一项不正确 c A.门静脉最粗 B.肝动脉位于门静脉的前内侧 C.肝静脉位于门静脉的下后方 D.肝总管在门静脉的外侧 E.正常时肝内胆管不显示 第一肝门就是肝脏代谢物质进入(in)和出来(out)的第一个通道。在肝脏的脏面，H形的沟，是门静脉、肝胆管、肝动脉出入肝脏的位置，称为第一肝门。第二肝门：肝左、中、右静脉 胰胰可分为头、颈、体和尾可分为头、颈、体和尾4 4部。部。 胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/
37、副胰管）排入十二指肠。 （二）（二） 肝外胆道肝外胆道1. 1. 肝总管肝总管肝总管肝总管 由肝左、右管汇合而由肝左、右管汇合而成，行于肝十二指肠韧带成，行于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合内，其下端与胆囊管汇合成胆总管。成胆总管。肝总管肝总管肝总管肝总管3. 3. 胆总管胆总管胆总管胆总管common bile ductcommon bile duct 胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹肝胰壶腹，开口于十二指肠大十二指肠大乳头乳头。 由肝总管肝总管与胆囊管胆囊管锐角汇合而成。 肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌三、肾、肾上腺三、肾、肾上腺（一）（一） 肾肾 内缘中部凹陷，称肾门肾门，是肾血管和肾盂
38、等结构出入的部位。 出入肾门的结构合称肾蒂肾蒂。 1. 1. 肾肾肾肾kidney kidney 的形态的形态的形态的形态 实质性器官，形似实质性器官，形似蚕豆，左右各一。蚕豆，左右各一。 可分上、下两端，可分上、下两端，内、外两缘，前、后两内、外两缘，前、后两面面。肾蒂的解剖顺序由前向后排列应为 c A.动脉、静脉、肾盂 B.肾盂、静脉、动脉 C.静脉、动脉、肾盂 D.动脉、肾盂、静脉 E.肾盂、动脉、静脉 肾门向肾内延续于一个较大的腔称为 b A.肾大盏 B.肾盂 C.肾蒂 D.肾门 E.肾窦 2.2.2.2.肾的位置和毗邻肾的位置和毗邻肾的位置和毗邻肾的位置和毗邻 成年人的两肾位于腹膜后
39、间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。 左肾在第11胸椎体下缘至第23腰椎椎间盘之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。（二）肾上腺和脾（二）肾上腺和脾1. 1. 肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺位置 腹膜后，肾上内方，肾筋膜腹膜后，肾上内方，肾筋膜 肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺 输尿管输尿管 分部分部输尿管腹部输尿管腹部 输尿管盆部输尿管盆部 输尿管壁内部输尿管壁内部 防止尿液返流防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约起于肾盂末端，终于膀胱，长约202030cm 30cm 管径管径0.5-1.0cm( (最窄处最窄处0.2-0.3cm) )下腔静脉下腔静脉肾上腺肾上腺输尿管腹部输
40、尿管腹部膀胱膀胱直肠直肠左肾静脉左肾静脉膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌右髂外动脉右髂外动脉左髂总动脉左髂总动脉左髂总静脉左髂总静脉髂肌髂肌输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部1 起始处2 跨髂血管处3 穿膀胱壁处三狭窄输尿管 Ureter123输尿管结石储尿的肌性器官容积350500ml新生儿占成人1/10膀胱膀胱 Urinary Bladder输尿管口 ureteric orifice膀胱三角 Trigone of bladder尿道内口 urethral orifice分部 division膀胱癌及膀胱炎膀胱三角系指 d A.膀胱底部两侧至膀胱颈 B.膀胱
41、底部两侧壁至膀胱颈 C.膀胱顶部至膀胱颈 D.膀胱底部两侧输尿管开口部至膀胱颈 E.以上都不是 输尿管生理狭窄最窄的部位在 e A.肾盂起始部 B.输尿管起始部 C.过髂主动脉处 D.跨过骨盆入口处 E.进入膀胱壁处 正常成人膀胱容量是 c A.50100ml B.100300ml C.300500ml D.5001000ml E.10001500ml 输尿管全长约 c A.1015cm B.1525cm C.2530cm D.3035cm E.3540cm 三 部海绵体部男尿道 male urethra 前列腺部膜部尿道外口男性尿道三狭窄尿道内口尿道膜部是结石容易滞留的部位男性尿道最狭窄处为 d A.前尿道 B.前列腺部 C.海绵体部 D.膜部 E.以上均不对
