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1、可摘局部义齿的组成及其作用可摘局部义齿的组成及其作用 人工牙人工牙 (Artificial Tooth) 基基 托托 (Denture Base) 连接体连接体 (Connector) 固位体固位体 (Retainer)人工牙人工牙(Artificial Tooth)概念：用以恢复丧失的天然牙的部分。概念：用以恢复丧失的天然牙的部分。功能：功能：代替缺失的天然牙代替缺失的天然牙; ;恢复牙冠外形、咬合、发音、面容、垂直距离恢复牙冠外形、咬合、发音、面容、垂直距离; ;防止邻牙倾斜、对合牙伸长、合紊乱。防止邻牙倾斜、对合牙伸长、合紊乱。人工牙种类人工牙种类按材料分：按材料分： 瓷牙瓷牙(Porc
2、elain Tooth) 优点：硬度大，光泽好，不易磨损、变色，优点：硬度大，光泽好，不易磨损、变色， 咀嚼效率高。咀嚼效率高。 缺点：比重大、易脆、易破、不易调磨、易脱落。缺点：比重大、易脆、易破、不易调磨、易脱落。 适用：缺隙大小、咬合关系正常，牙槽嵴适中，适用：缺隙大小、咬合关系正常，牙槽嵴适中， 基牙、牙周健康，合龈距离正常。基牙、牙周健康，合龈距离正常。高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖嵴部的嵴部的钉或孔钉或孔与基托结合。与基托结合。人工牙种类人工牙种类瓷牙瓷牙人工牙种类人工牙种类 按材料分：按材料分： 塑料牙塑料牙(Acrylic Tooth) 优点：重量
3、轻，韧性好，易磨改，不易破裂，优点：重量轻，韧性好，易磨改，不易破裂， 与塑料基托为化学性结合，较牢固，与塑料基托为化学性结合，较牢固， 适用广泛。适用广泛。 缺点：硬度与耐磨性较差，易磨耗，易变色，缺点：硬度与耐磨性较差，易磨耗，易变色， 与瓷牙与瓷牙相比：咀嚼效率较低。相比：咀嚼效率较低。人工牙种类人工牙种类上海贺利氏公司上海贺利氏公司塑料牙塑料牙(Acrylic Tooth)人工牙种类人工牙种类日本松风公司日本松风公司塑料牙塑料牙(Acrylic Tooth) 按材料分：按材料分： 金属合面牙：主要指后牙；金属合面牙：主要指后牙；优点：硬度大，不易破裂和磨耗，承受的合力大；优点：硬度大，
4、不易破裂和磨耗，承受的合力大；适用：近远中向适用：近远中向或或合龈间距离小合龈间距离小或或合力大。合力大。人工牙种类人工牙种类 按材料分：按材料分： 金属舌背牙：主要指前牙金属舌背牙：主要指前牙适用：深覆合，咬合紧。适用：深覆合，咬合紧。优点：美观，坚固，不易破碎优点：美观，坚固，不易破碎人工牙种类人工牙种类人工牙种类人工牙种类 按合面形态分：按合面形态分： 解剖式牙解剖式牙(Anatomic tooth)： 牙尖斜度为牙尖斜度为3033。 适用于：牙槽嵴丰满，合关系正常者。适用于：牙槽嵴丰满，合关系正常者。 (因要承受较大的侧向力因要承受较大的侧向力)牙尖斜度：牙尖斜度：牙尖斜面与牙尖底水平
5、面的夹角，牙尖斜面与牙尖底水平面的夹角， 牙尖越高，牙尖斜度就越大。牙尖越高，牙尖斜度就越大。人工牙种类人工牙种类按合面形态分：按合面形态分：非解剖式牙非解剖式牙(Non-anatomic tooth)： 牙尖斜度为牙尖斜度为0 适用于：牙槽嵴低平，合关系异常者。适用于：牙槽嵴低平，合关系异常者。按合面形态分：按合面形态分：半解剖式牙半解剖式牙(Semi-anatomic tooth)： 牙尖斜度为牙尖斜度为1020 适用于：牙槽嵴适中，合关系较为正常者。适用于：牙槽嵴适中，合关系较为正常者。人工牙种类人工牙种类按和基托结合方式分：按和基托结合方式分：化学结合：如塑料牙与塑料基托；化学结合：如
6、塑料牙与塑料基托；机械结合机械结合：如瓷牙，：如瓷牙，通过盖嵴部的通过盖嵴部的钉或钉或 孔孔与基托结合与基托结合；混合结合：金属合面、舌面牙。混合结合：金属合面、舌面牙。人工牙种类人工牙种类按制作方式分按制作方式分：成成 品品 牙：适用牙形、牙色较正常，牙：适用牙形、牙色较正常， 缺牙间隙较大的前牙及后牙；缺牙间隙较大的前牙及后牙；个别制作牙：与上反之。个别制作牙：与上反之。人工牙种类人工牙种类前牙的选择前牙的选择：原则：满足功能。原则：满足功能。人工牙的选择人工牙的选择 美观；美观； 切割；切割； 发音。发音。个别或少数前牙缺失：个别或少数前牙缺失：根据邻牙和对侧同名牙的颜色、大小、根据邻牙
7、和对侧同名牙的颜色、大小、形态来选择；形态来选择；人工牙可以调改，以满足不同的条件：人工牙可以调改，以满足不同的条件： 近远中间隙过小近远中间隙过小或或过大过大; ; 合龈向距离过短合龈向距离过短或或过长。过长。人工牙的选择人工牙的选择病病 例例病病 例例选牙：色、形、大小、排列、颈缘的位置等选牙：色、形、大小、排列、颈缘的位置等多数或全部前牙缺失：多数或全部前牙缺失：多因素考虑：面形、侧面形、年龄、性别、多因素考虑：面形、侧面形、年龄、性别、 肤色、性格、个性肤色、性格、个性排牙要考虑：近远中间隙、合龈距、排牙要考虑：近远中间隙、合龈距、 覆合覆盖关系等；覆合覆盖关系等；排好牙后，最好请病人
8、试牙，要得到病人的认可。排好牙后，最好请病人试牙，要得到病人的认可。人工牙的选择人工牙的选择人工牙的选择人工牙的选择 后牙的选择：恢复咀嚼功能、后牙的选择：恢复咀嚼功能、 保护支持组织的健康。保护支持组织的健康。 根据缺隙的大小和咬合关系选牙根据缺隙的大小和咬合关系选牙 颊颊 舌舌 径：径：应比天然牙的颊舌径略小；应比天然牙的颊舌径略小； 合合 龈龈 径：径：要考虑合平面应均分合间距；要考虑合平面应均分合间距； 近远中径：近远中径：与后牙的牙槽嵴长度相匹配。与后牙的牙槽嵴长度相匹配。 尽可能的选成品牙尽可能的选成品牙病病 例例病病 例例基托基托(Denture Base)概念：概念：是义齿与承
9、托区是义齿与承托区粘膜直接接触的部分；粘膜直接接触的部分；连接人工牙各部件成连接人工牙各部件成一整体。一整体。鞍基：鞍基：位于缺隙部分的位于缺隙部分的 基托。基托。功能：功能：连接作用连接作用支持和传导合力支持和传导合力固位、稳定义齿的作用固位、稳定义齿的作用修复软硬组织缺损修复软硬组织缺损对剩余牙槽嵴功能性刺激对剩余牙槽嵴功能性刺激基托基托基托基托 功能：功能：连接作用连接作用功能：功能：支持和传导合力支持和传导合力基托基托由基托上的由基托上的人工牙完成人工牙完成功能：功能：固位、稳定义齿的作用固位、稳定义齿的作用 RPD 的固位力主要来自于固位体的固位力主要来自于固位体 基托是辅助固位：基
10、托是辅助固位： 与粘膜之间吸附力；与粘膜之间吸附力； 边缘封闭；边缘封闭； 与天然牙之间与天然牙之间摩擦力，约束反力。摩擦力，约束反力。基托基托功能：功能：固位，稳定义齿的作用固位，稳定义齿的作用基托基托基托基托功能：功能：修复软硬组织缺损修复软硬组织缺损 功能：功能：对剩余牙槽嵴功能性刺激对剩余牙槽嵴功能性刺激基托基托 基托种类基托种类按材料可分为：按材料可分为：塑料基托：塑料基托：优点：美观，质轻，价廉，制作简单，优点：美观，质轻，价廉，制作简单，易修补，易衬垫。易修补，易衬垫。缺点：硬度、强度、温度传导性差，缺点：硬度、强度、温度传导性差，不易清洁，致密度低，体积大、不易清洁，致密度低，
11、体积大、厚，初戴不习惯。厚，初戴不习惯。适用于：牙槽嵴低平、面部凹陷者。适用于：牙槽嵴低平、面部凹陷者。 基托种类基托种类金属基托：金属基托：优点：精确，强度高，不易变形，优点：精确，强度高，不易变形， 体积小、薄，舒适，对温度传体积小、薄，舒适，对温度传 导性好，易清洁。导性好，易清洁。缺点：工艺较复杂，较贵，修改、修缺点：工艺较复杂，较贵，修改、修 补和衬垫较难。补和衬垫较难。适用于：缺牙少、牙槽嵴较丰满者。适用于：缺牙少、牙槽嵴较丰满者。 按材料可分为：按材料可分为： 按材料可分为：按材料可分为：金属塑料联合基托金属塑料联合基托失失 牙牙 区：塑料基托区：塑料基托 + 金属网状结构；金属
12、网状结构；应力集中区：金属杆，金属板。应力集中区：金属杆，金属板。适用于：远中游离缺失。适用于：远中游离缺失。 基托种类基托种类基托设计的原则：基托设计的原则：基托的伸展：基托的伸展：缺牙的范围，数量；缺牙的范围，数量；基牙的健康情况；基牙的健康情况；牙槽嵴的情况，软组织的附丽；牙槽嵴的情况，软组织的附丽；合力的大小；合力的大小；基托材料的种类。基托材料的种类。 基托的伸展：基托的伸展：最大的伸展范围：最大的伸展范围： 上颌为：上颌为： 唇、颊侧：伸展至粘膜转折处；唇、颊侧：伸展至粘膜转折处； 后后 缘：两侧的翼上颌切迹；缘：两侧的翼上颌切迹； 中部在硬软腭交界的软腭上；或腭小凹后中部在硬软腭
13、交界的软腭上；或腭小凹后2mm； 远中颊侧：盖过上颌结节。远中颊侧：盖过上颌结节。 基托设计的原则：基托设计的原则：基托的伸展：基托的伸展：最大的伸展范围：最大的伸展范围： 下颌为：下颌为： 唇、颊侧：伸展至粘膜转折处；唇、颊侧：伸展至粘膜转折处； 后后 缘：覆盖磨牙后垫的缘：覆盖磨牙后垫的1/3 1/2； 舌舌 侧：远中伸展到下颌舌骨后间隙；侧：远中伸展到下颌舌骨后间隙； 下缘跨过下颌舌骨嵴到口底。下缘跨过下颌舌骨嵴到口底。 基托设计的原则：基托设计的原则：基托的厚度：基托的厚度：塑料基托：塑料基托：1.5 2mm，边缘应圆钝边缘应圆钝金属基托：金属基托：0.5 1mm，边缘应圆钝边缘应圆钝
14、基托设计的原则基托设计的原则 基托与基牙、邻牙的关系：基托与基牙、邻牙的关系：基托舌、腭侧边缘应位于天然牙非倒凹区，前基托舌、腭侧边缘应位于天然牙非倒凹区，前牙应位于舌隆突上；牙应位于舌隆突上；边缘与天然牙接触密合，但无压力；边缘与天然牙接触密合，但无压力；组织面应缓冲，距龈缘组织面应缓冲，距龈缘1 1.5mm；支架式义齿，天然牙龈缘区应尽量暴露。支架式义齿，天然牙龈缘区应尽量暴露。基托设计的原则基托设计的原则基托设计的原则基托设计的原则基托与天然牙的关系：基托与天然牙的关系：基托设计的原则基托设计的原则基托与天然牙的关系：基托与天然牙的关系：基托设计的原则基托设计的原则基托与天然牙的关系：基
15、托与天然牙的关系：基托与粘膜的关系：基托与粘膜的关系：组织面与粘膜软组织贴合；组织面与粘膜软组织贴合；对骨突如上颌隆突、舌隆突、上颌结节对骨突如上颌隆突、舌隆突、上颌结节以及牙槽嵴上的骨尖等应缓冲。以及牙槽嵴上的骨尖等应缓冲。 缓冲方法：缓冲方法：A在模型上缓冲在模型上缓冲 B在义齿基托组织面缓冲在义齿基托组织面缓冲对牙槽嵴上的活动软组织应充分让开，对牙槽嵴上的活动软组织应充分让开，如系带等。如系带等。基托设计的原则基托设计的原则基托形态和美学要求基托形态和美学要求磨光面高度抛光，边缘圆钝；磨光面高度抛光，边缘圆钝；颊、舌、腭面形成凹面，有利于义颊、舌、腭面形成凹面，有利于义齿的固位和稳定；齿
16、的固位和稳定；唇、颊侧要形成根形。唇、颊侧要形成根形。 基托设计的原则基托设计的原则大连接体大连接体 (Major Connector)小连接体小连接体 (Minor Connector)连接体连接体(Connector)一般依所在的位置而命名。一般依所在的位置而命名。作用：作用： 连接作用；连接作用； 传递、分散合力；传递、分散合力； 可减少基托的面积，增加义齿的强度。可减少基托的面积，增加义齿的强度。 大连接体大连接体 (Major Connector)设计要求：设计要求：有一定的厚度、硬度，不变形；有一定的厚度、硬度，不变形；体积小，呈扁平形或板条形；体积小，呈扁平形或板条形；外形光滑、
17、边缘圆钝；外形光滑、边缘圆钝；不进入倒凹区，不进入倒凹区，不压迫软硬组织，不压迫软硬组织，不妨碍唇、颊、舌的功能；不妨碍唇、颊、舌的功能；舒适，具有自洁的作用；舒适，具有自洁的作用；以直角跨越腭中线。以直角跨越腭中线。大连接体大连接体种类：种类：上颌大连接体上颌大连接体下颌大连接体下颌大连接体大连接体大连接体上颌大连接体上颌大连接体 腭杆腭杆(Palatal Bar)： 腭杆的宽度一般不超过腭杆的宽度一般不超过8mm，呈半卵圆形，正中，呈半卵圆形，正中 间厚，向边缘渐渐变薄。间厚，向边缘渐渐变薄。 腭带腭带(Palatal Strap): 腭带为一宽的金属带，前后径应大于腭带为一宽的金属带，前
18、后径应大于8mm。前界。前界 置于腭皱襞的后面，后界止于硬软腭交界的前方。置于腭皱襞的后面，后界止于硬软腭交界的前方。上颌大连接体上颌大连接体腭杆腭杆优点：舒适，使义齿稳定、平衡，坚固，优点：舒适，使义齿稳定、平衡，坚固，用于缺失牙较少者用于缺失牙较少者上颌大连接体上颌大连接体前腭杆前腭杆侧腭杆侧腭杆后腭杆后腭杆前后腭杆连接体前后腭杆连接体上颌大连接体上颌大连接体 腭板腭板 前腭杆向前伸止于前牙前腭杆向前伸止于前牙舌隆突上形成腭板。舌隆突上形成腭板。 优优 点点：厚薄均匀，覆盖厚薄均匀，覆盖面积大，固位，支持作面积大，固位，支持作用好。用好。 适用于：缺失牙较多者适用于：缺失牙较多者。上颌大连
19、接体上颌大连接体根据失牙位置和力量的传递，腭板的大小可以根据失牙位置和力量的传递，腭板的大小可以是是部分覆盖、全覆盖部分覆盖、全覆盖上颌大连接体上颌大连接体舌杆舌杆(Lingual Connector Bar) 厚度厚度23 mm，宽度宽度34 mm 上缘上缘向组织移行，向组织移行，下缘下缘较厚、圆钝，较厚、圆钝， 矢状截面矢状截面呈半梨形。呈半梨形。上下位置：下前牙舌侧龈缘与舌系带和舌沟间。上下位置：下前牙舌侧龈缘与舌系带和舌沟间。 上缘上缘距龈缘距龈缘34 mm， 下缘下缘不妨碍舌活动。不妨碍舌活动。前后位置：应根据舌侧牙槽突的形态而定。前后位置：应根据舌侧牙槽突的形态而定。下颌大连接体下
20、颌大连接体 舌杆前后位置：与舌侧牙槽突的形态有关舌杆前后位置：与舌侧牙槽突的形态有关垂直形牙槽突：垂直形牙槽突：杆与粘膜接触较紧杆与粘膜接触较紧倒凹形牙槽突：倒凹形牙槽突：位于非倒凹区，位于非倒凹区，与粘膜轻轻接触与粘膜轻轻接触斜坡形牙槽突：斜坡形牙槽突：与粘膜有与粘膜有0.5mm间隙间隙下颌大连接体下颌大连接体舌舌 杆杆下颌大连接体下颌大连接体舌隆突杆舌隆突杆 (Cingulum Bar)： 前牙舌隆突上连前牙舌隆突上连 续多个舌支托；续多个舌支托； 适用：下前牙有间隙者适用：下前牙有间隙者下颌大连接体下颌大连接体双舌杆双舌杆 (Double Lingual Bar)：舌杆和舌隆突杆联合应用
21、。舌杆和舌隆突杆联合应用。 下颌大连接体下颌大连接体舌板舌板(Lingual Plate) ： 舌杆和舌隆突杆连接而形成的板状。舌杆和舌隆突杆连接而形成的板状。适用：口底浅，系带附着高，舌侧倒凹大；适用：口底浅，系带附着高，舌侧倒凹大； 舌杆应用受限；舌杆应用受限； 双侧后牙游离缺失，下前牙提供水平稳定；双侧后牙游离缺失，下前牙提供水平稳定； 牙周夹板功能，防止牙结石的沉积；牙周夹板功能，防止牙结石的沉积； 易添加人工牙。易添加人工牙。下颌大连接体下颌大连接体要求：要求：舌板应尽可能薄，与牙齿和外展隙舌板应尽可能薄，与牙齿和外展隙的形态一致；的形态一致；舌板上缘位于舌隆突上方，与舌隆舌板上缘位
22、于舌隆突上方，与舌隆突上方表面的自然曲度一致；突上方表面的自然曲度一致；舌板下缘形态与舌杆的下缘一样，舌板下缘形态与舌杆的下缘一样，呈半梨形，圆润而坚固。呈半梨形，圆润而坚固。下颌大连接体下颌大连接体舌舌 板板下颌大连接体下颌大连接体舌杆和舌板联合使用舌杆和舌板联合使用下颌大连接体下颌大连接体唇、颊杆唇、颊杆 适用：下颌前牙和前磨牙极度舌侧倾斜；适用：下颌前牙和前磨牙极度舌侧倾斜； 舌侧倒凹或舌隆突过大；舌侧倒凹或舌隆突过大； 舌系带附丽过高等；舌系带附丽过高等； 注意：尽量避免使用，因影响美观。注意：尽量避免使用，因影响美观。下颌大连接体下颌大连接体悬锁卡环的唇杆悬锁卡环的唇杆下颌大连接体下
23、颌大连接体小连接体小连接体(Minor connector) ：作用作用 把义齿上的各部件如卡环，支托把义齿上的各部件如卡环，支托 等与大连接体、基托相连部分。等与大连接体、基托相连部分。功能功能 连接和传递合力。连接和传递合力。要求：要求：有一定的强度和硬度；有一定的强度和硬度；与大连接体垂直连接，位于舌外展隙，与大连接体垂直连接，位于舌外展隙， 但不进入倒凹，便于取戴；但不进入倒凹，便于取戴；其位置不影响排牙；其位置不影响排牙；与基托连接的部分有固位形和余留空隙，便于基与基托连接的部分有固位形和余留空隙，便于基托包裹。托包裹。小连接体小连接体小连接体小连接体I 杆的小连接体杆的小连接体小连接体小连接体金属与塑料的对接部位金属与塑料的对接部位小连接体小连接体
