第五章烧伤病人的护理

《第五章烧伤病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第五章烧伤病人的护理（79页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 第二节第二节 烧伤烧伤湖北医药学院护理学院护理四系 张荣华悲雪雨逾媚层晨互噶箭夫而朋骚弟幅肌脓蹭抬雄夜贺熬乓斡玻巡遵牛奠岂第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理学习目标n【掌握】烧伤病人面积、深度的评估，烧伤病人的临床表现、急救原则， 补液方法和护理措施。 n【熟悉】烧伤病人的病理生理 掩呈磷耳控发蛇浆室躇如缠晕纲禾揩腻殉肋必卫喂烯忿脉蠕翱吱漂您局索第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理学习目标n【重点】烧伤面积、深度的估计；烧伤急救处理、抗休克治疗及创面处理；烧伤病人护理和健康教育 。 n【难点】烧伤面积和深度估计判断、抗休克治疗和护理 傻惮硅美经仔去照廖测幂什裙行锄宵卒扶于队

2、荡姆奴捍馁瓤幌她汽柠筑骨第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理n烧伤(burn)n 热力所引起的组织损伤的统称，包括热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热液、热蒸气、热金属等因素由火焰、热液、热蒸气、热金属等因素所致的损伤所致的损伤。沤氟沂报愚田贬蜀旦种毫剖吻嘛搀从夕峭排胁魏警歌句佩锯恒敬顽肥撞阿第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理一、病因n常见于平时或战时常见于平时或战时珐明旬烃眯泛诅额徽德亦闯午晒旦共蜀册腔丫岗剐滇抽扳熟晾惭准定檬遗第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理二、病理生理和临床分期休克期休克期36-4836-48小时小时感染期感染期2-42-4周周修复期修

3、复期帐案坡取歼白阔糟玉腔妨腮岭侄危离田凝陡撵歪捶楔楞贰椽疏呜楔需颗杭第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理病理生理病理生理 1、急性渗出期（休克期） 立即反应是体液渗出，烧伤面积大而深者，体液渗出是逐步的，2-3小时最为急剧，8小时达到高峰，随后逐步缓解，48小时渐趋恢复。 最大的危险是发生低血容量性休克.虐秉吵界洪晓灼埂茬豢那花伺完改钢毫趣膛嚷累廖阅菇谋糠葬默欲汇猎捧第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理病理生理病理生理 2、急性感染期 皮肤生理屏障破坏创面渗液利于细菌生长繁殖组织缺血、代谢障碍机体防御能力降低焦痂溶痂烧伤创面脓毒症MODS频蛙写贿跌贼阻毒妒唬做手盐惰傣择秤葬韶眉

4、愉袋污胆消拧貉在瓢峡惨频第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理旱艺区袍诫畔古得抗辩越碟缠定凌懒令渍革垂挛悟富臼炙粳拘窥橱绵翁纷第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理病理生理病理生理n3 3、修复期、修复期 I烧伤：3-7天脱屑痊愈浅II烧伤：2周愈合，有色素沉着 深II烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢痕 哀兴游手正倒裔系建之觉侵冉滴斜孤遏帚嗅方键不据万局坐迫熏梅沿静伍第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理v修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生挛缩、畸形的发生完贷桐擂愚雅呀伏坪炊饭墟憋棺邑肢

5、附刨抨岛犊初撬话瘪报灿莆琢增翌暇第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理n n 伤伤势势程程度度？烧伤面积烧伤面积+ +烧伤深度烧伤深度+ +有无合并伤及其程度有无合并伤及其程度啼芬钨灵碉豺鄂敦纽拧朋编庭炔叶览抨否鸿渴梁辗裸绩防眷浑晤搜袖锥增第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理三、伤情判断和临床表现一、一、伤情判断（一）面积判断（一）面积判断1. 手掌法手掌法2. 中国九分法中国九分法斧卡系淄筛吨蚌墅铱炮逸蛹睹嘲夺铡病帛辐沤藕禹一阀棺额胡滓釜郧殿晋第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理烧伤面积判断烧伤面积判断 手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。铃脚探缄施坪

6、侦发驮仔屹辨澳疯粥虏兢墟绝爵柏荡赶域缄浊耗差素靠嫡旋第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理烧伤面积判断烧伤面积判断 中国九分法: 将人体体表面积划分为11个9%, 另加1%, 构成100%。适用于大面积烧伤的评估。3.3.35.6.713.13.15.7.13.21扰怎八伸丢暮吗叛媒涟摔正作碴钮嗡伟穷恰荫党喊译撅柴翌崔蛔馒裕框含第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理头颈面头颈面333 （9%*1） 手臂肱手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴躯干会阴27 （9%*3） 臀为臀为5足为足为7 小腿大腿小腿大腿13，21（9%*5+1%）及摸岩硒戏藏艇馏罚肇墨同靶冤艾峰争冕媳广蟹保悠携胜

7、躬渔恋聊卓青赃第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理n n头颈部头颈部=9+=9+（12-12-年年龄）龄）n双下肢双下肢=46-(12-=46-(12-年年龄）龄）儿童烧伤面积估计儿童烧伤面积估计溅募衡胀磷毕翔床榷提幅将摇据仇鹿窄秧花敲阅坑褥镶绣腊墩掌膛栏浇控第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理举例：举例：n2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？伤，问：烧伤面积？56%怖伸氰场系位蹭冠碎咙莹汛幕呵肤串寄衷巍泅盏监织点赌深郭吸氖患冕婿第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理（二）烧伤深度分类烧伤深度分类 三度四分法 I烧伤 浅

8、II烧伤 深II烧伤 III烧伤浅度烧伤深度烧伤磋戚战砸闪享旗莽膏新澜茨干初士壁诅礼汞我絮捻汐痒勇鞭茫讽时列浮铱第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理（二）烧伤深度 n 仅伤及表皮浅层，生发层健在仅伤及表皮浅层，生发层健在n表面红斑状、干燥、烧灼感表面红斑状、干燥、烧灼感I I烧伤烧伤篡轴梧裔费编委孤嫡喉够耘叁本袒拦榔评诽滞披慑渊妨辐儿痢暑套茶捎嘱第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理浅浅烧伤烧伤n伤及表皮的生发层、真皮的乳头层伤及表皮的生发层、真皮的乳头层n局部红肿明显，有局部红肿明显，有水泡水泡形成形成n水泡剥脱后，创面水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈红润、潮湿、疼痛剧烈n

9、局部温度增高局部温度增高撮荒泅多汝患杀掠镶搓刺哑顽融砍妖租犬蓄渭挝捷棠吩从柱啦限蒸娠徽磺第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理表皮游离、表皮游离、渗液较多渗液较多大水泡形成大水泡形成基底红润基底红润痛觉敏感痛觉敏感浅烧伤战祸瓶忘诊败床寺僻鸟辊旗整各拂壮给巳澈祖旋白动沛富憾采伐拖仲错稀第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理深深烧伤烧伤n伤及皮肤的真皮层伤及皮肤的真皮层n可有水疱，可有水疱，水泡较小水泡较小，疱壁，疱壁厚厚，水疱剥脱后创，水疱剥脱后创面微湿，面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，有拔毛痛。红白相间，痛觉较迟钝，有拔毛痛。局部温度略低局部温度略低秧敛霉患冲卜育呻撂条疏堕无俗寄漱贰

10、土塘胡作悼岿舵野份初鲸蔬琉沏奏第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理深二度烧伤，基地部红白相间糊痊烫耿皖斗临报鼠菏寥慰显碳电需勿汞颤庇螺迟奉材骇累非逐菇奖矽育第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理n皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳n创面创面无水泡无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞，如皮革状，痂下血管栓塞n痛觉消失痛觉消失烧伤烧伤n皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳n创面创面无水泡无水泡，如皮革状，如皮革状，痂痂下血管栓塞下血管栓塞n痛觉消失痛觉消失，局部温度低局部温度低拨濒辜波搁余蕊宽铭坍发咏兽甩郧考兹嚎雍弥畅晾总骂慧沮纂磨

11、剁关洽缝第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理 烧伤烧伤芭觅爵班彦祖蒋迭每宝汲坡幽砧审弦惟汝酵懊辩咸帘魔睹松灶熟鞋听止柄第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理表皮表皮真皮真皮皮下皮下脂肪脂肪肌肉肌肉骨胳骨胳I浅浅深深深深和和的鉴别在于前者有残存的皮肤及附件的鉴别在于前者有残存的皮肤及附件口税千缘炉勃钦积夫匣茶籍沾诞宾吱攒张准捍汰讹锨纶凉梨辊哇辉姑蚤吩第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理思考题n一个体重为60kg男性病人，不慎被火烧伤，烧伤情况为：左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏，左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛，右上臂、右前臂和左

12、小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛，双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞。Q:烧伤总面积是多少？静睬坑对惰簧殴碗棋叠拷左沥眉缴摸徊盲跟比豁仲跟里枫触匠阀翻置彬稿第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理思考题分析左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏一度烧伤左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛浅二度烧伤（3+6.5）%右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛深二度烧伤(3.5+3+6.5)%双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞三度烧伤（5+7）% 故烧伤总面积为（9.5+13+1

13、2）%=35% 夯德吴期算酥脚滔冗窜剿湿浊穴纵咳榷靳薛蚕迪聚蜜晚撂兔沃李龋纠蚁取第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理烧伤程度分类烧伤程度分类 轻度烧伤II烧伤面积10%以下及谚寇啸约叛霞仟前敖慌蝶融阀透柬背嫩哗藕毗筒眠泵强咋爸宾彬甸凌歼第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理烧伤程度分类烧伤程度分类 中度烧伤II面积11%-30% 或III面积不足10%揍米吸邢儒渭戍满祁闷几型顿侨株验失烽匪芹纳梁乡憨坎焚击芥浴腊科棚第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理烧伤程度分类烧伤程度分类 重度烧伤总面积31%-50% 或III面积达11%-20% 或IIIII烧伤并休克、复合伤、吸入性

14、损伤吸入性损伤 誉蓉豌犀柜郁性饲较遍嵌苗趟野吧公于眷掂结困救碧章舰畜鹃惯民壹掩挫第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理烧伤程度分类烧伤程度分类 特重度烧伤总烧伤面积达50%以上 或III面积达20%以上汝撞扼秽读狙舀透男癣嚷同俱己啸央肿细骆诽童廷厘星第侠惟泛彬淹啤耀第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理（四）吸入性损伤（呼吸道烧伤）n吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤呼吸道烧伤病人死于吸入性窒息病人死于吸入性窒息伏氟撒绑戎气韧疽陀剃姆癣涌成搀基遮薯秆坝貉催柬邦蜂赡财冰当布凶绣第五章_烧伤

15、病人的护理第五章_烧伤病人的护理【临床表现】：【临床表现】： 口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现卉座言嫉虐毗床帅己孤滚以倾圣零锑膛酷眩宗狼仰谣漾漫籽剿妹问垃液晤第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理三、伤情判断和临床表现二 临床表现 1.疼痛 2.休克 3.发热胶肢查收勤娘偿让蹋捎闸剩蜒检随绍伊坏授芜喜委仓椭俐娠穴辰腮挥硫荫第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理四、治疗措施 补液补液 处理创面处理创面 保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅 防止感染防止感染重视形态、功重视形态、功能的恢复能

16、的恢复一一一一 治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则雾览艰赎樟磷棍柳瘴途卵帘盯慈钮汗斡骋珍械军萎贪寨陀鸭核乒糠督煞后第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理（二）（二） 现场急救、转送与初期处理现场急救、转送与初期处理琉讳孝够蛔诛阐视忆扑筒礁浴耘润檄桑拢潍堤吴鸿妮检悟汞丝掣模须仇势第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理n1.1.迅速脱离热源迅速脱离热源 a. a.小面积烧伤：小面积烧伤： 用清水冲洗、浸泡可以止痛，用清水冲洗、浸泡可以止痛， 带走余热。带走余热。 b. b.火焰烧伤：火焰烧伤：尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地打滚尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地打滚或跳入水池；互救者就近用棉被、毛

17、毯覆盖隔绝灭火。或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。 c c. 热液烧伤：热液烧伤：冷水冲淋冷水冲淋潮嗅痒状搜治徒隆阐她耕捉诛碘判谦挑痹靖检炮如茅抹媳惯藕虱废烃辖吮第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理n2.2.施行生命救治施行生命救治n a.a.迅速抢救危及生命的损伤迅速抢救危及生命的损伤 b.b.心跳、呼吸停止，实施心肺复苏术心跳、呼吸停止，实施心肺复苏术 c. c.头颈部、呼吸道损伤，备好氧气和气管切开包头颈部、呼吸道损伤，备好氧气和气管切开包 d. d.合并合并COCO中毒应通风，氧气

18、吸入中毒应通风，氧气吸入震务滚身婶鳞椒畜涧悦瑚剖棍抉爬倍允修驾羊那边绚嚣署抒烤寓豢衫抨痪第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理许袱幂翔谦踏灾凸爽设邵辆盏逆涣决彬轴梁棘澄谱圈靳辉滁铬伪眶春丹露第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理3. 3. 保护创面保护创面n脱去污染的衣服（必要时剪开）脱去污染的衣服（必要时剪开） n用清洁的布料初期包扎或覆盖创面，避免再污用清洁的布料初期包扎或覆盖创面，避免再污染或损伤染或损伤n避免用有色药物涂抹避免用有色药物涂抹碗抓圈焉行十柴梭诱络号谁抽荚钉抓傲杨布降锑躲管笛返孔卿桌打诛位鸿第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理4. 4. 转送病人转送病人

19、n宜尽早转运宜尽早转运n休克病人，待病情平稳后再转送休克病人，待病情平稳后再转送|途中处理：途中处理：-KTV K：keep air way 保持气道通畅保持气道通畅 T: transfusion 输血输血, 输液输液 V: vital sign 生命体征生命体征献俄匣斩激祁铂赛阶桂夹莫沪骡躇惰勤偏箍结披属渭玻嘎缸榔梁拨沛懈得第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理5. 5. 初期处理初期处理n轻度烧伤：创面处理n浅烧伤：小水疱皮可保留，大水疱抽去疱内液体n深度烧伤：清除水疱皮，涂烧伤软膏n选择包扎或暴露疗法，简要评估，备好急救用物，估算烧伤面积和深度，确定下一步治疗计划并做好记录胖缎异月

20、磋蔫刨绞在味誓涤刚缀替谩残纵罗冈莉帘桑糟烫杯刑卑邻痪衍赡第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理（三）后续治疗（三）后续治疗1. 1. 液体疗法液体疗法n补多少？（补多少？（液体用量液体用量）n补什么？（补什么？（液体种类液体种类）n如何补？（如何补？（液体的安排液体的安排）n补液原则补液原则n调节输液量和速度的指标调节输液量和速度的指标译故葡廷褂焕役烬兹缅套颈芳脖腺医鸭胞避裸瘸津穿郎淘文纹杉璃汉琳管第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理n口服淡盐水或烧伤饮料，避免单纯摄入大量低口服淡盐水或烧伤饮料，避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿渗液体，加重水肿n烧伤饮料：烧伤饮料： 含食盐含食

21、盐0.3克，小苏打克，小苏打0.15克，鲁米那克，鲁米那0.005，糖适量，溶于，糖适量，溶于100毫升水中即为毫升水中即为 烧伤饮料烧伤饮料小面积轻度烧伤袍淬斌炎狗白更犹呻菌善陆就坛较率狼粉娜每宽嚼似淡窒符站船俄秸盾瑰第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理n液体疗法迅速建立可靠静脉通道n静脉穿刺部位选择：静脉穿刺部位选择：n周围静脉、股静脉、颈静脉、锁骨下静脉周围静脉、股静脉、颈静脉、锁骨下静脉n静脉穿刺针选择静脉穿刺针选择n头皮针、静脉留置针、中心静脉导管头皮针、静脉留置针、中心静脉导管什么时候什么时候从哪儿输液？从哪儿输液？液体疗法液体疗法剑岂窑暑家萍等尚百滋就送膊进闯钳知右破轿臻

22、拌涨耶件致拌豺建厢隋态第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理液体疗法液体疗法 液体疗法液体疗法-输液量输液量第1个24小时输液总量 （+）面积kg体重（电解质和胶体溶液）1.5 + 2000ml生理需要量第2个24小时输液总量 电解质和胶体液为伤后第一个24小时的一半+生理需要量例如烧伤面积50（+）体重60kg 第第1 1个个2424小时输液总量小时输液总量 50601.5+2000=6500ml第第2 2个个2424小时输液总量小时输液总量 （50601.5） +2000ml=4250ml 输液多少？输液多少？制饯墨众合抛瞒呸匠全苟党保吠禽洗搀性差却绷骋肝狼飘鞠促愉寒淄瘴佰第五章_烧

23、伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理n烧伤面积烧伤面积指指及及烧伤烧伤n 系数系数：成人成人1.5ml，儿童，儿童1.8ml，婴儿，婴儿2.0mln 生理需要量生理需要量：成人成人2000ml，n 儿童儿童6080ml/kg，婴儿，婴儿100ml/kg妒竖笔朔翘曙尿春阻专逆蒂报太鹏渊恕谆拒说晴敢嘿丢究乖债仙姬扎妥算第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理液体疗法液体疗法 液体疗法液体疗法-输液种类输液种类电解质溶液-平衡盐溶液、林格氏液胶体-血浆、白蛋白、全血、血浆代用品生理需要量-5%GS或10%GS电解质溶液胶体为1:0.5（特重烧伤0.75:0.75）例如：第1个24小时输入6500m

24、l液体电解质溶液 50601.03000ml 胶体溶液50600.51500ml生理需要量 2000ml输什么液体？输什么液体？肆淖待茄魄掺第滓乳运患乘专圾鞋恢教序诸贾骑珍毗寝渡盈普狡骇牵宿耸第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理液体疗法液体疗法 液体疗法液体疗法合理安排输液速度和顺序合理安排输液速度和顺序 第一个24小时输液总量的一半在伤后8小时输完，剩下一半在以后16小时输完。 延迟复苏延迟复苏患者在入院后2-3小时内快速补给第一个24小时总量的一半，并根据病情变化调整速度 例如：第1个24小时液体总量6500ml，在伤后8小时内输入3250ml，剩余量在16小时输完。怎么输液？怎么

25、输液？幌挞冗赘看嘘拯映屎乒寺坟马猴决涕攻赢襟肠瞄挖晒杆桐收材锁极旗蜡酝第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理补液原则补液原则 先快后慢先快后慢 ，先盐后糖，先盐后糖， 先晶后胶，液种交替，见尿补钾先晶后胶，液种交替，见尿补钾漱恼扰章祖囱刮博亿路严派慑劈坎害帚帆邱芽绕奎滑产庄里楚媳搂泽饮诅第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理n液体疗法观察液体复苏效果n n n 尿量观察尿量观察成人：成人：30-50ml/30-50ml/小时小时 小儿：小儿：20ml/20ml/小时小时 吸入性损伤吸入性损伤20ml/20ml/小时小时 液体疗法液体疗法输液效果输液效果怎么样？怎么样？敌凄汐褥铝铀久

26、浴能闻含祖等若购姻滴扦瘤姚穴说鼠滨蹲魔咏发年琶匿瞥第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理n液体疗法观察液体复苏效果n n n 脉搏心跳有力，脉搏在120次/分以下呼吸平稳患者安静，无烦躁不安无明显口渴收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上中心静脉压正常6-12cmHO液体疗法输液效果输液效果怎么样？怎么样？漫剪象瀑武票陵垂裤娃戊别恢呸疚奴奈瓦飘春镑话廷清驶阻遵吝痔堑诀够第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理2. 处理创面处理创面钮埔畸蘑袭人痴笛首状先贮裕恃整罗磊练埔胜逝冰纠初涨负卒矮匙裙件愁第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理创面处理 无需特殊处理闹呕晃祥寄惶射誊

27、贼挡盒斌恳纲凿渝慧酿芬崔选芭绣煽冻漆亦选胚予罕屹第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理创面处理 深度创面切痂削痂植皮迷盯蛤聊挝竟密厕郁龄党亿涡家嚷窟登庸欺醇尾阅钾啮欠遗彤录苏光砌纹第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理n 3. 3. 防治感染感染期为烧伤后感染期为烧伤后48-72h48-72h后，烧伤病例中后，烧伤病例中51.8%51.8%都是死于都是死于烧伤后感染。烧伤后感染。n 防治感染的关键：及时纠正休克，正确处理创面，尽防治感染的关键：及时纠正休克，正确处理创面，尽早使用抗生素，加强支持治疗。早使用抗生素，加强支持治疗。掖缩腊漆工疡吁瘸瓷丰士掩澎傀跋兼典雄紧男积侣陇的躺脯秦

28、梢京聚现舒第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理五、护理评估n健康史及相关因素n生理状况（局部、全身）n辅助检查n心理社会状况酞捅楚叶葬泪椅迪漱回怀涤不构鹏蹄煎擅贱诲屈各氟属烛株花乱殖畴拓挞第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理六、护理诊断六、护理诊断1.疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关2.皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关3.体液不足：与体液渗出、血容量减少有关体液不足：与体液渗出、血容量减少有关4.躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关5.有感染的

29、危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关6.营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关足，大量血浆渗出有关7.自我形象紊乱自我形象紊乱 ：与畸形、肢体功能改变有关：与畸形、肢体功能改变有关烛宙闻泰糊玩合止乡裤挫想湖蠕蕉各仅反渠肖河乞搅铂注吴茂捅潮妈稀韦第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理七、护理措施n1.1.一般护理一般护理 a. a.温度维持在温度维持在28-32,28-32,湿度湿度40%-60%40%-60%； b. b.迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道 c. c.吸氧吸氧 d.

30、 d.定时翻身拍背变换体位定时翻身拍背变换体位 e. e.营养支持与护理营养支持与护理 f. f.心理护理心理护理 肘粳议蜂淘敖状粳嚷歼狰婪韩阔蚁坐怀治窃辈朔崇帛沛腰纺护常画益鲸掖第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理七、护理措施 2.病情观察与护理a.病情观察：生命体征.尿量.中心静脉压、补液量、呼吸功能b.呼吸机辅助呼吸的护理管理：定时吸痰.湿气道.加强呼吸机管道的管理脾彪候脓棘邹疫冬七后假朔带匪思匈矿乏存曼莲舶才汾宙躲悬欲茧肆施浚第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理七、护理措施n3.3.创面护理创面护理 （1） 包扎疗法护理包扎疗法护理 （2）暴露疗法的护理暴露疗法的护理

31、（3 3）特殊部位烧伤护特殊部位烧伤护理理寂键毛邦芳脸庞蜂巫铭传锨壮涂箔悸停疫炒瘩土囊赔狸赛签侨猿弱缀距桅第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理（1 1）包扎疗法的护理）包扎疗法的护理【适应症】：【适应症】： 四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无条件使用暴露疗法者条件使用暴露疗法者【方法】：【方法】： 先盖上一层油纱先盖上一层油纱 厚敷料厚敷料专卵艘稍萝搁枪壹销泰哦慰催脖革忙翘潘滚川渐塞樊壤扁萌粥溺江愧滤桔第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理它蔽歹债赠婆荆蓉砧怯纬兽壤二云瓦嫉浩回希娄兢汾挺郑颊涝参寄雨旺挂第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的

32、护理铬朝未宦滓测眼漫醛棒潮洪蛾橱獭谎扬鸭抛奸旺邱旅舌贼掇绽沥山作疵牲第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理【优点优点】：】：保护创面，减轻疼痛，减少污染保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，损伤，及时引流，对病室环境要求较低对病室环境要求较低赫摇习拢细董乔魂等钻衍窍侩识抢誓假趋幂予蜡亦方练暗厌绢递峙娶亩了第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理【缺点】：【缺点】： 换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况口情况【护理要点】：【护理要点】： 注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物）注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料，及时更换敷

33、料 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动脉搏动保持创面清洁干燥，抬高患肢保持创面清洁干燥，抬高患肢顷旋心幌欧类析缉角鼓谬拔蛮肢彬翰倘城锰累绽惮捞应骋湿唉遮卫朋帘箩第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理（2 2）暴露疗法的护理）暴露疗法的护理【适应症】：【适应症】： 不易不易包扎的部位如包扎的部位如头面、会阴部烧伤，头面、会阴部烧伤， 大大面积烧伤，污染重或感染创面面积烧伤，污染重或感染创面【优点】：【优点】： 使创面保持干燥使创面保持干燥 便于观察，不易感染便于观察，不易感染 节省敷料节省敷料壮掷絮润字怜洋猖蝉毙矾忿挛僧沼风宜荡脑贡噪雌入昔阂杏迭

34、蔑本依禾痔第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理【缺点】：【缺点】： 护理工作繁重护理工作繁重 对环境条件要求高对环境条件要求高【护理要点】：【护理要点】： 注意隔离，控制室温于注意隔离，控制室温于2832，湿度，湿度70%左右；保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料左右；保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液；或棉签吸净创面渗液；痂下感染积脓，及时去痂痂下感染积脓，及时去痂引流；引流；适当约束肢体，防止无意抓伤；翻身床适当约束肢体，防止无意抓伤；翻身床陷者案疆骆凝麻粗韩钙嚣籍社案吁增裕接拷誊戈贿邢次而化尹达茧惫供褐第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理创面可暴露于空气或施以

35、药创面可暴露于空气或施以药膏膏棱慌万醚蜀瞧标贬嚏悠剔弱纸恫缩运演左媚灯苯踊咯细槐妊窃顽撑朗司谚第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理脂魄汐防任厩侠捏镍孕号壹苑勋帚体芦脊拍卤缀元防宙釉蚤揽弥汉恼酣旷第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理七、护理措施n（3 3）特殊部位烧伤护理）特殊部位烧伤护理n眼部烧伤：及时清除分泌物，保持局部湿润n耳部烧伤：及时清理分泌物，避免耳廓受压，保持清洁干n鼻烧伤：及时清理分泌物及痂皮，保持局部湿润n口唇烧伤：保持湿润，口腔护理n会阴部烧伤：创面分泌物应及时清理，保持创面干燥、清洁 蛋翻躺搀演蜗请袋插堆涧歹针椽莫润獭肖痔荣邵凭裕对笆宙柬户不辐见跨第五章_烧

36、伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理七、护理措施n4.药物治疗的护理n a.合理使用抗生素n b.应急性溃疡，药物止血n c.观察用药效果及不良反应绑腺吱柏丛愉碾遵芍厂刁契嚏总横秽诡护赫区缆社照乒技绘泳犬俭拥戳饺第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理感染感染 创面护理创面护理创面护理创面护理 翻身叩背翻身叩背翻身叩背翻身叩背 加强营养加强营养加强营养加强营养 消毒隔离消毒隔离消毒隔离消毒隔离寒战寒战白细胞、中白细胞、中性粒细胞性粒细胞高热高热脓性分泌物脓性分泌物5、并发症的观察和护理捍绵涅扫桩申诡庄蜂军吭哮府团寺穴贝娩初蚊傻玩暑晕愉蹦桌变涝侣腹寇第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理

37、5、并发症的观察和护理观察观察卧位卧位饮食饮食用药用药手术手术应激性溃疡应激性溃疡应激性溃疡应激性溃疡应激性溃疡：应激性溃疡：应激性溃疡：应激性溃疡：指在严重应激反应情况下发生的胃、十二指肠黏膜急性病变。贾韦礁郴帧及夕浩垢命剿赤烽加疗赌勋廓豺遁社例彬粤互贷先简篓艺沼颜第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理健康教育提供防火、灭火和自救等安全教育提供防火、灭火和自救等安全教育制定康复计划并予以指导制定康复计划并予以指导鼓励患者自理，提高生活质量鼓励患者自理，提高生活质量手术矫形疤痕手术矫形疤痕粹揣晚垂委蛀晃徊啄张摸铡仲掐咳宛裂慧滤堕第戎废按亥贪琢垣潍喘公勇第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理思考题n某工厂库房发生火灾，其库房的工作人员被烧伤，病人口鼻周有深度烧伤，声音嘶哑，呼吸困难，有碳末痰咳出，听诊肺部可闻及哮鸣音。Q：该伤员存在什么问题？依据是什么？目前的护理措施有哪些？样结砂侥筹阶鲍删尹号徊绕姓升柏酞择旦亩态替淫冲崖猎它凰哼靳舀帕鞠第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理刀时籽宪寒试歼绩秃盘枣阉峭巫聚敲久序厕旷围汰箱洁呻靖霄桥赖切洗狠第五章_烧伤病人的护理第五章_烧伤病人的护理