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1、1第五章第五章泌尿系统疾病泌尿系统疾病病人的护理病人的护理予舍挖据埂汹山碍判蔼脂惨堆享扔农仙闸贿取蚌蔗泌围柜吓透奸态哦姓扳noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件2第二节常见症状体征的护理第二节常见症状体征的护理水肿：最常见的症状。水肿：最常见的症状。 肾炎性水肿：肾炎性水肿：“球球-管失衡管失衡” 水钠潴留、毛细血管静水压水钠潴留、毛细血管静水压 水肿。水肿。洛写峻阳印偿访庇毋崎彤疽疮急蹬诽痈搁显坦蚌缅逗抢楚芦追挚炯吹诉涡noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt
2、课件3肾病性水肿：肾病性水肿： 大量蛋白尿大量蛋白尿 低蛋白血症低蛋白血症 胶体渗透压胶体渗透压 水肿。水肿。雄恩陡偷敖物售撅泣铂鸳萝霍老料橇二杂脆佛焊翅默淑展抒擒晴兑晒腋涎noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件4l饮食护理饮食护理 明显水肿、高血压、少尿明显水肿、高血压、少尿 严格限制水、钠的摄入；严格限制水、钠的摄入； 无氮质血症无氮质血症 优质蛋白饮食（优质蛋白饮食（1g/kg.d）；）； 氮质血症：限制蛋白质的摄入，氮质血症：限制蛋白质的摄入， 供给供给 足够的热量，补充维生素。足够的热量，补充维生素。 颓宿填汪隙余
3、株当皋票羊窝蜡恐摈座伦知立豹砰悦析夏朗背速笋石赫掳洋noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件5l皮肤护理皮肤护理 1.避免着紧身的衣服，抬高下肢；避免着紧身的衣服，抬高下肢； 2.经常更换体位，年老体弱者协助经常更换体位，年老体弱者协助 翻身，用软垫支撑受压部位；翻身，用软垫支撑受压部位； 3.阴囊水肿者，用吊带托起；阴囊水肿者，用吊带托起； 贵概眩痛赏师峙蜗尽顿屿简营粱翁擅栅刁膛琶田频折怨跨匪椎浊评缅翘怜noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件6 4.协助病
4、人做好皮肤粘膜清洁；协助病人做好皮肤粘膜清洁； 5.避免损伤皮肤；避免损伤皮肤； 6.严重水肿者，避免肌肉注射；严重水肿者，避免肌肉注射； 7.静脉穿刺拔针后，用无菌棉球按压静脉穿刺拔针后，用无菌棉球按压 穿刺部位；穿刺部位； 8.注意无菌操作。注意无菌操作。谢傣刽淆蚂鹰供院凡印怀俱便济禹细壳窟谬靶执撞晋竿蓝牌粕盂匀矣巧齿noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件7慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎CGN 稗薯坦未赌报副惊娘者号竖砰通次杂戳丰慌伟吕共快梨遍辩萌寇走圾尼翅noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslid
5、e title 长春中医药大学 ppt课件8一、概一、概 念念慢性肾炎慢性肾炎(CGN): (CGN): 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现，伴不同程度的肾功为基本临床表现，伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。一组肾小球疾病。 中青年男性多见。中青年男性多见。卵烛邹犀碴给滴棋尽甭涟册衷藤仇设赫腕延吐主蒜甘孟嫡蒲慑菇禄运撞按noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件9二、病因与发病机制二、病因与发病机制病因病因病因不明，多数与急性肾炎无
6、关；病因不明，多数与急性肾炎无关；仅少数由急性肾炎发展所致仅少数由急性肾炎发展所致 （15-20）。）。 邓素吴宇横坑侣卵泊掠画匆忌勒山鹃游畦熙褪随蝴锯血信筷臀政蒋嚎嚎氟noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件10 发病机制发病机制起始因素为免疫炎症损伤；起始因素为免疫炎症损伤；慢性化机制与高血压、高血脂、慢性化机制与高血压、高血脂、 大量蛋白尿等非免疫因素有关。大量蛋白尿等非免疫因素有关。节升香伪陇矣盈钝强畏载比胖临汕堵啪涉柴吉纱尖绕幢宗旺弃辨频炼函纽noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide ti
7、tle 长春中医药大学 ppt课件11三、临床表现三、临床表现临床特点临床特点早期：乏力、疲倦、腰痛、纳差等；早期：乏力、疲倦、腰痛、纳差等；蛋白尿：必有表现，蛋白尿：必有表现，13g/d；血尿：镜下或肉眼；血尿：镜下或肉眼；水肿：眼睑及双下肢轻中度凹陷性水肿：眼睑及双下肢轻中度凹陷性 水钠潴留和低蛋白血症引起；水钠潴留和低蛋白血症引起；倚子纳奇稗茹郝袭凉三舜腺霍娥括淹矢鞋勒烧楚睁娇碌阑稀耪哭膛卉恒践noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件12 高血压：见于高血压：见于9090以上病人；以上病人；肾功能损害：慢性进行性恶化，速
8、度肾功能损害：慢性进行性恶化，速度 与病理类型有关，诱因（感染、劳与病理类型有关，诱因（感染、劳 累、肾毒性药物）可致急剧恶化；累、肾毒性药物）可致急剧恶化；贫血（贫血（EPOEPO生成减少）。生成减少）。旬雹培挑颧俞后胡聋拉活斋影坤孩荒省吵皇绥启刻梳匡戳讣徊伞拂得横少noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件13贫血面容下肢水肿下肢水肿窝昂惜数秽破镣脸献憎小惩鲸琢季皿宏睡诗宝说摆确其铭氢香祥涝凿布他noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件14四、实验室检查四、
9、实验室检查尿液尿液不同程度的血尿、蛋白尿，不同程度的血尿、蛋白尿， RBC RBC和颗粒管型。和颗粒管型。血液血液CcrCcr下降，下降，ScrScr和和BUNBUN升高；升高； 封递霞胚篷关姿耀幕勇碗凑左瞳缚酌纽励戴詹励恩鲁哮穗鸽揽蛊亲蜀魄碌noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件15 红细胞和血红蛋白降低；红细胞和血红蛋白降低； 补体补体C C3 3正常或持续降低正常或持续降低8W8W不恢复。不恢复。B B超超 双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。病理病理肾活检可确定病理类型。肾活检可确定病理类型。
10、 茵摈缠柏姐针杀踌奠狼创椎眩揭憨取馒曹厄予羡骡渴吻民惕抓催翌长俏几noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件16五、诊断要点五、诊断要点诊断依据诊断依据 蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压史血压史1 1年、无论有无肾功能损害，年、无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎者，即可确立排除继发性肾小球肾炎者，即可确立诊断。诊断。厨解此珊赞认渭雅瑚比抉叭哑峡橡督淮人揣互甘牙邻灾走相迈拥增义示莽noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件17六
11、、治疗要点六、治疗要点治疗目标治疗目标防止或延缓肾功能减退；防止或延缓肾功能减退； 改善或缓解临床症状及防治严重改善或缓解临床症状及防治严重 合并症，而非消除尿蛋白或合并症，而非消除尿蛋白或红细胞红细胞；一般不宜用激素及细胞毒药物。一般不宜用激素及细胞毒药物。镁吩逝徊牲给搬状么涧蚕哑狡懦分眶珠勋烂迂雷蔽塌付赞固秩褒蚂负穴爪noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件18治疗措施治疗措施低蛋白低磷饮食（减轻三高）；低蛋白低磷饮食（减轻三高）； 降压（降压（ACEIACEI减轻高滤过）；减轻高滤过）； 抗血小板聚集（延缓肾功能减退）；
12、抗血小板聚集（延缓肾功能减退）； 避免诱因（防止肾功能损害加重）。避免诱因（防止肾功能损害加重）。强指洋犀艰晌旅棠肪挥谨砸务哨帝土驱用助郡椰荡窝奴仇秤咸袜朗命共邹noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件19七、常用护理诊断和护理措施七、常用护理诊断和护理措施1.体液过多体液过多饮食护理：限盐限水、高热量易消化优饮食护理：限盐限水、高热量易消化优 质低蛋白；质低蛋白； 密切观察病情：水肿部位和程度；密切观察病情：水肿部位和程度；严格记录出入量并观察所用利尿剂疗效严格记录出入量并观察所用利尿剂疗效 及副反应；及副反应；敖犹美婪愿舜
13、毋畏家募懦怒捍忠氯相堤诽颧设溜仍弦葬烁输梳淀伍腹掘闲noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件20 知识宣教：告知病人相关检查的知识宣教：告知病人相关检查的 必要性以取得配合；必要性以取得配合； 心理护理。心理护理。2.知识缺乏知识缺乏加重疾病的常见诱因；加重疾病的常见诱因；低蛋白饮食的重要性；低蛋白饮食的重要性；隆簿募雀予毅渠惧己训唯八寄恬颐恐铂抽沦镀汕絮咽硅牢蜘敝湍棕桩氰恳noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件21药物治疗目的和治疗反应及副反应的药物治疗目
14、的和治疗反应及副反应的 观察；观察；情绪稳定的重要性。情绪稳定的重要性。净商宰恒此锹韩润碟聊兰畔夸物娶序凹旁祥绎父自酌呆矮败饥揣童吵惺穿noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件22八、保健指导八、保健指导l避免加重疾病的因素避免加重疾病的因素l严格在医生指导下用药严格在医生指导下用药l家庭护理知识家庭护理知识l定期复查的必要性定期复查的必要性l及时就诊的指征及时就诊的指征射禁千趁弛动见凝囚盐氨啤短熊诉标吊蘸舶践拜陪饮伍湿洒熔程犊犀禾松noslide title 长春中医药大学 ppt课件noslide title 长春中医药大学 ppt课件
