《危重患者抢救护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危重患者抢救护理（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 危重患者危重患者抢抢救救护护理理 危重患者抢救护理1 1，掌握危重患者病情，掌握危重患者病情观察的方法、内容察的方法、内容2 2，熟悉，熟悉抢救器械和急救救器械和急救药品品3 3，护士士应具具备的素的素质4 4，危重患者的，危重患者的抢救救护理要点理要点5, 5, 常用的常用的抢救救护理技理技术学习目标危重患者抢救护理什么是危重患者？什么是危重患者？ 病情病情严重、重、变化快、随化快、随时可可能能发生生命危生生命危险的患者的患者危重患者抢救护理1凡病情危重需要凡病情危重需要抢救救时，值班人班人员应立即立即进行行抢救，救，并及并及时通知通知值班医生。班医生。2科室科室护士士长和主管和主管护师协
2、助主任助主任组织危重患者的危重患者的抢救。救。3科室根据患者病情，成立科室根据患者病情，成立抢救小救小组，必要，必要时应设专人人护理。理。4严密密观察病情察病情变化，化，认真填写危重真填写危重护理理记录单。5保保证抢救救药品、物品完好，品、物品完好，处于于备用状用状态。6抢救中救中认真真执行行查对制度，制度，紧急情况下，可急情况下，可执行医生行医生口口头医嘱，但医嘱，但护士必士必须复述一遍复述一遍经医生确医生确认无无误后再后再执行，防止差行，防止差错事故的事故的发生。生。7各种各种抢救用救用药和治和治疗护理操作，要及理操作，要及时记录，并按医，并按医疗文件文件进行保管。行保管。8抢救同救同时，
3、做好家属的安，做好家属的安抚工作，取得家属的配合。工作，取得家属的配合。危重患者危重患者抢抢救制度救制度 危重患者抢救护理1 1，结结合日常工作随合日常工作随时观时观察察 2 2，通，通过经过经常巡常巡视视病房主病房主动观动观察察 3 3，对对重点重点观观察察对对象重点象重点观观察察1.1.1.1.视诊视诊：意：意：意：意识识状状状状态态、表情、表情、表情、表情、体位、肢体活体位、肢体活体位、肢体活体位、肢体活动动、皮肤等、皮肤等、皮肤等、皮肤等等，便于及等，便于及等，便于及等，便于及时时判断病情危判断病情危判断病情危判断病情危重程度。重程度。重程度。重程度。2 2 2 2，听，听，听，听诊诊
4、3 3 3 3，触，触，触，触诊诊4 4 4 4，叩，叩，叩，叩诊诊5 5 5 5，嗅，嗅，嗅，嗅诊诊 观察方法一，危重患者病情一，危重患者病情 观观察方法、内容察方法、内容 危重患者抢救护理观观察内容察内容1 1 一般情况一般情况 表情与面容表情与面容发发育与体型育与体型饮饮食与食与营营养养(4)(4)体位体位姿姿势势、步、步态态皮肤与粘膜皮肤与粘膜危重患者抢救护理体温低于35或突然升高达40以上脉搏60次/min 或140次/min 出现下颌呼吸或腹式呼吸舒张压90mmHg 以上或收缩压90mmHg 以下 或血压时高时低2 2 生命体征的生命体征的观观察察 观察观察T TP PR RBPB
5、P危重患者抢救护理3 3 意意识识状状态态 意意识是大是大脑功能活功能活动的的综合表合表现，正常人意正常人意识清楚、反清楚、反应敏捷。敏捷。意意识障碍：人体障碍：人体对外界外界环境刺激缺乏正境刺激缺乏正常反常反应的一种精神状的一种精神状态。表表现为思思维、定向力、知、定向力、知觉、情、情绪等精等精神活神活动的异常改的异常改变。危重患者抢救护理意识障碍的程度3 3 意意识识状状态态 1，嗜睡：，嗜睡：处于睡眠状于睡眠状态，能被言，能被言语或或轻度刺激度刺激唤醒，能回答醒，能回答简单问题，但但迟钝2，意，意识模糊：比嗜睡深，思模糊：比嗜睡深，思维、语言言不不连贯，定向力部分障碍，有躁，定向力部分障
6、碍，有躁动幻幻觉。3，昏睡：熟睡状，昏睡：熟睡状态，强刺激可刺激可唤醒，醒，答非所答非所问，停止刺激又熟睡，停止刺激又熟睡4，昏迷：最，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷重，浅昏迷、深昏迷危重患者抢救护理4 4 4 4 瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔 正常瞳孔异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大危重患者抢救护理 心理状心理状态态：情情绪绪、意志、自主状、意志、自主状态态、 住院有无住院有无焦焦虑虑、恐惧、恐惧、绝绝望、抑郁等望、抑郁等 特殊特殊检查检查或或药药物物观观察：察： - -特殊特殊检查检查后的后的观观察察 - -使用某些治使用某些治疗疗方法方法时对时对患者的患者的观观察察 - -特殊特殊药药物治物治疗疗患者的
7、患者的观观察察 危重患者抢救护理以能升降的活动床为佳，令备一块木板。木板床，作心脏按压时使用抢救床 二，二，抢抢救器械和急救救器械和急救药药品品 危重患者抢救护理抢救药 二，二，抢抢救器械和急救救器械和急救药药品品 无菌用物：注射器及无菌用物：注射器及针头、输液器、液器、输血器、血器、压舌板、舌舌板、舌钳、牙、牙垫非无菌用物：听非无菌用物：听诊器、血器、血压计、手、手电筒、止血筒、止血带、宽胶布胶布危重患者抢救护理3.3.抢救救器器械械 二，二，抢抢救器械和急救救器械和急救药药品品 五定：五定：定数量、定位置、定数量、定位置、定定专人管理、人管理、定期消毒定期消毒灭菌、菌、定期定期检查维修修危
8、重患者抢救护理危重患者的危重患者的抢救成功率是反映医院医救成功率是反映医院医疗质量的重要指量的重要指标。抢救救中中护士士所所承承担担的的技技术水水平平，组织配配合的好坏，将直接影响合的好坏，将直接影响抢救的成救的成败。三，三，三，三，护护士士士士应应具具具具备备的素的素的素的素质质 危重患者抢救护理三，三，三，三，护护士士士士应应具具具具备备的素的素的素的素质质 1提高提高应急救治意急救治意识危重患者病情凶危重患者病情凶险,变化复化复杂。这就要求就要求护士要有士要有强烈的烈的应急救急救治意治意识，对患者出患者出现的的变化，化，应立即做出反立即做出反应，准确判断，分清病情的，准确判断，分清病情的
9、轻重重缓急。重点急。重点突出快、突出快、稳、准；逐、准；逐渐养成养成对危重病情危重病情观察察的特殊敏感性，提高的特殊敏感性，提高抢救救护理意理意识。危重患者抢救护理 2，树立立严肃认真的工作作真的工作作风医医护人人员应积极极主主动,团结协作作,严格格执行各行各项规章制度和操作章制度和操作规程程,工作中工作中严肃认真、小心真、小心谨慎慎,杜杜绝差差错和和过失。失。3.有效的反有效的反应质量量护士士对急危重症患者作出急危重症患者作出的快速反的快速反应，必，必须是有效的、高是有效的、高质量的，只有量的，只有这样，才能真正提高，才能真正提高对危重患者的救治效果。危重患者的救治效果。三，三，三，三，护护
10、士士士士应应具具具具备备的素的素的素的素质质 危重患者抢救护理三，三，三，三，护护士士士士应应具具具具备备的素的素的素的素质质 4，强烈的烈的责任感危重患者由于病情危及生命任感危重患者由于病情危及生命,而而处于极度的痛苦之中于极度的痛苦之中,因此把希望寄托在医因此把希望寄托在医护人人员身上。身上。护士要能做到以患者生命士要能做到以患者生命为重重,能能够加加班加点工作，勇于班加点工作，勇于为患者奉献患者奉献时间、高度、高度负责的的精神。精神。5，具，具备良好的心理素良好的心理素质、“慎言慎言”的品的品质在在抢救危重患者的工作中救危重患者的工作中,护士不要想当然地冒然士不要想当然地冒然回答回答问题
11、，使患者、家属，使患者、家属产生恐惧心理。生恐惧心理。前提是前提是娴熟的熟的抢救配合技救配合技术。危重患者抢救护理1，危重病人需，危重病人需抢救救时，应立即通知医生立即通知医生进行行抢救，在医生未到达之前，救，在医生未到达之前，护士尽量不士尽量不要离开病人，要离开病人，应立即立即进行行紧急急处理，如：理，如：吸氧、人工呼吸、胸外心吸氧、人工呼吸、胸外心脏按按压、测量生量生命体征、止血、迅速建立静脉通路。命体征、止血、迅速建立静脉通路。2，备好各种急救好各种急救药品与物品，并置于床旁，品与物品，并置于床旁，便于随便于随时急用。急用。四，四，四，四，抢抢救配合要点救配合要点救配合要点救配合要点 危
12、重患者抢救护理3，密切，密切观察病情察病情变化，我化，我们可将可将抢救中救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、士的配合分成三部分：呼吸配合、循循环系系统配合、配合、抢救救现场记录。4，凡因，凡因抢救未能及救未能及时记录者，者，应在在抢救救结束后束后进行行补记，注意使用，注意使用药品、各品、各种操作的种操作的时间顺序的先后。序的先后。四，四，四，四，抢抢救配合要点救配合要点救配合要点救配合要点 危重患者抢救护理5，积极配合医极配合医师进行行抢救，救，认真、及真、及时、正确、正确执行医嘱，在行医嘱，在执行口行口头医嘱医嘱时，必，必须大声复大声复述一遍，二人核述一遍，二人核对无无误后方可后方可执行，并
13、行，并记录在在护理理记录单内。内。6，认真真为病人做好各病人做好各项基基础护理，例如六理，例如六洁：面部、口腔、面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴，躁、手足、皮肤、会阴，躁动病人病人须加床档及保加床档及保护性性约束，确保病人安束，确保病人安全。全。四，四，四，四，抢抢救配合要点救配合要点救配合要点救配合要点 危重患者抢救护理1，危重患者的病情，危重患者的病情监测最重要的是最重要的是意意识水平水平监测2，呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸器、，呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸器、吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血压的的监测，气管切开配合等。，气管切开配合等。3，循循环
14、配合：抽血、配血、配合：抽血、配血、输液、液、输血、血、心心电监护、心、心电图、执行各种医嘱，行各种医嘱，应用各种用各种药物、物、导尿等。尿等。 五，危重患者的五，危重患者的五，危重患者的五，危重患者的护护理理理理 危重患者抢救护理3，抢救救记录:及及时填写填写抢救救记录单，记录病病人来人来诊时间，病人的神志、血，病人的神志、血压、脉搏等，、脉搏等，并并负责对外外联系，如系，如电话通知其家属或通知其家属或单位，位，无名氏要登无名氏要登记送来人的姓名及送来人的姓名及电话，为公安公安机关提供机关提供线索。索。 五，危重患者的五，危重患者的五，危重患者的五，危重患者的护护理理理理 危重患者抢救护理是
15、是对由于外由于外伤、疾病、中毒、意外、疾病、中毒、意外低温、淹溺和低温、淹溺和电击等各种原因，等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取急采取重建和促重建和促进心心脏、呼吸有效功能恢、呼吸有效功能恢复的一系列措施。复的一系列措施。六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 1 1，心肺复，心肺复苏苏危重患者抢救护理呼吸心呼吸心脏骤停的停的临床表床表现突然面色死灰、意突然面色死灰、意识丧失失大大动脉搏脉搏动消失消失呼吸停止呼吸停止瞳孔散大瞳孔散大皮肤皮肤苍白或白或发绀伤口不出血口不出血六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 1
16、 1，心肺复，心肺复苏苏危重患者抢救护理步步骤打开气道打开气道：仰仰头举颏法法；仰仰头抬抬颈法法；双下双下颌上提法上提法人工呼吸：人工呼吸：口口对口人工呼吸法；口人工呼吸法；口口对鼻人工呼吸法；鼻人工呼吸法；口口对口鼻人工呼吸法口鼻人工呼吸法胸外心胸外心脏按按压术：六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 1 1，心肺复，心肺复苏苏危重患者抢救护理六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 1 1，心肺复，心肺复苏苏1）评估周估周围环境安全。境安全。2）判断意）判断意识：拍肩、呼叫，：拍肩、呼叫，证实病病人人意意识丧失。失。3）摆放体位：病人取仰卧
17、位，置于地放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；面或硬板上；靠近病人跪地，靠近病人跪地，双膝与肩同双膝与肩同宽。4）开放气道：）开放气道：压额抬抬颏，观察口腔有察口腔有无异物，有异物立即取出。无异物，有异物立即取出。危重患者抢救护理5）人工呼吸：用）人工呼吸：用视、听、感、听、感觉判断病人有判断病人有无呼吸，无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口秒；如无呼吸，立即口对口吹气口吹气2次，每次吹气次，每次吹气时间超超过1秒，秒，并可以看到胸部起伏。并可以看到胸部起伏。6）建立人工循）建立人工循环：检查有无有无颈动脉搏脉搏动，510秒；如无脉搏，立即秒；如无脉搏，立即进行胸外心行胸外心脏按按压。按。按
18、压时观察病人面部反察病人面部反应六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 1 1，心肺复，心肺复苏苏危重患者抢救护理胸外心胸外心脏按按压方法：方法：（1）扣手，两肘关）扣手，两肘关节伸直伸直(肩肘腕关肩肘腕关节呈呈一直一直线)；（2）以身体重量垂直下）以身体重量垂直下压，压力均匀，不力均匀，不可使用瞬可使用瞬间力量；力量；（3）按）按压部位胸骨中下部位胸骨中下1/3处；（4）按）按压频率率100次次/分；分；（5）按）按压深度深度45厘米，每次按厘米，每次按压后胸廓后胸廓完全完全弹回，保回，保证松开与松开与压下的下的时间基基本相等。本相等。六，常用的六，常用的六，常用的
19、六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 1 1，心肺复，心肺复苏苏危重患者抢救护理7）胸外按）胸外按压与人工呼吸比率：不与人工呼吸比率：不论单人或双人均人或双人均为30：2。8）首）首轮做做5个个30：2，历时约2分分钟，复，复检呼吸、呼吸、颈动脉搏脉搏动，如，如没有呼吸、脉搏，没有呼吸、脉搏，继续心肺复心肺复苏。六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 1 1，心肺复，心肺复苏苏危重患者抢救护理六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 1 1，心肺复，心肺复苏苏危重患者抢救护理六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 1 1
20、，心肺复，心肺复苏苏注意事注意事项：1，争分，争分夺秒，因人秒，因人脑耐受循耐受循环停止停止时限限4-6分分钟，由于，由于大大脑缺氧造成不可逆缺氧造成不可逆损害，超害，超时可造成可造成终身残疾或复身残疾或复苏失失败2，清除口咽分泌物，异物，保，清除口咽分泌物，异物，保证呼吸道通呼吸道通畅，口，口对口口呼吸呼吸时要要严密，异物不排除，返流造成呕吐物吸入。密，异物不排除，返流造成呕吐物吸入。3，按，按压部位要准确，用力合适，防止骨折，脾破裂，部位要准确，用力合适，防止骨折，脾破裂，姿姿势正确，避免按正确，避免按压造成呕吐物逆流窒息，患者造成呕吐物逆流窒息，患者头偏向偏向一一侧危重患者抢救护理注意事
21、注意事项：4，吹气在按，吹气在按压的的间歇歇进行，吹气行，吹气时，按，按压可可损伤肺部，降低通气效果肺部，降低通气效果5，未恢复有效自主心律前，不宜中断按，未恢复有效自主心律前，不宜中断按压，需要需要换人人时，尽量迅速，不能超，尽量迅速，不能超过5-7秒秒5，心，心脏外外伤，血气胸，广泛肋骨骨折，血气胸，广泛肋骨骨折时，应进行胸内心行胸内心脏按按压六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 1 1，心肺复，心肺复苏苏危重患者抢救护理是是进行人工呼吸最有效的方法之一，行人工呼吸最有效的方法之一，对无呼吸患者无呼吸患者进行行强迫通气，迫通气，对通气障碍的通气障碍的患者患者进行
22、行辅助呼吸。达到增加通气量，改善助呼吸。达到增加通气量，改善换气功能，减气功能，减轻呼吸肌做功目的。呼吸肌做功目的。常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的的抢救及麻醉期救及麻醉期间的呼吸管理的呼吸管理。目的目的维持和增加机体通气量持和增加机体通气量纠正威正威胁生命的低氧血症生命的低氧血症六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 2,2,简简易呼吸器易呼吸器危重患者抢救护理由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管接管组成人工呼成人工呼吸机吸机分定分定压型、定容型、混合型等。型、定容型、混合型等。必要必要时准准备氧气
23、装置：氧气装置：使用范使用范围：呼吸突然停止或即将停止。呼吸突然停止或即将停止。在吸入在吸入100%氧气的情况下，氧气的情况下，动脉血氧分脉血氧分压仍仍达不到达不到5060mmHg。严重缺氧和二氧化碳重缺氧和二氧化碳储留而引起意留而引起意识和循和循环功功能障碍。能障碍。六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 2,2,简简易呼吸器易呼吸器危重患者抢救护理操作步操作步骤：病人平卧，解开衣扣，病人平卧，解开衣扣，脸侧向操作者，先以向操作者，先以导管吸尽病人口腔及呼吸道分泌物、呕吐物管吸尽病人口腔及呼吸道分泌物、呕吐物及其它异物。及其它异物。移枕至病人肩背下，操作者立于病人移
24、枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下左手托起病人下颌，尽量使其，尽量使其头后仰。后仰。六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 2,2,简简易呼吸器易呼吸器危重患者抢救护理右手右手挤压呼吸囊，呼吸囊，继而放松，如此一而放松，如此一挤、一松、一松有有节奏地反复奏地反复进行，每分行，每分钟1416次。次。如需如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分，以每分钟升左右的流量升左右的流量给氧。氧。六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 2,2,简简易呼吸器易呼吸器危重患者抢救护理是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出
25、一定量是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸或避免吸收中毒的灌洗方法。收中毒的灌洗方法。目的目的解毒解毒减减轻胃粘膜水胃粘膜水肿手手术或某些或某些检查前的准前的准备六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术3,3,洗胃法洗胃法洗胃法洗胃法危重患者抢救护理 根据所不同的洗胃方法根据所不同的洗胃方法进行用物准行用物准备（1）口服催吐法）口服催吐法（2）胃管洗胃法）胃管洗胃法（3）洗胃机洗胃法）洗胃机洗胃法首先注意了解患者中毒情况首先注意了解患者中毒情况准确掌握洗胃禁忌准确掌握洗胃禁忌证和适和适应证
26、六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术3,3,洗胃法洗胃法洗胃法洗胃法危重患者抢救护理急性中毒病例，急性中毒病例，应紧急采用急采用“口服催吐法口服催吐法”，必，必要要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要作要轻、快，切勿、快，切勿损伤食管粘膜或食管粘膜或误入气管入气管选择洗胃液洗胃液观察及并察及并发症症注意患者的心理状注意患者的心理状态、合作程度及、合作程度及对康复的信心康复的信心洗胃后注意患者胃内毒物清除状况，中毒症状有洗胃后注意患者胃内毒物清除状况，中毒症状有无得到无得到缓解或控制解或控制六，常用的六，常用的六，常用的六，常
27、用的抢抢救技救技救技救技术术3,3,洗胃法洗胃法洗胃法洗胃法危重患者抢救护理4，除，除颤5，气管插管，气管插管6，吸痰，吸痰7，开放静脉通道，开放静脉通道8，保持，保持导管通管通畅等等等等六，常用的六，常用的六，常用的六，常用的抢抢救技救技救技救技术术 危重患者抢救护理 七，危重患者的心理七，危重患者的心理七，危重患者的心理七，危重患者的心理护护理理理理 在在抢救救过程中，由于各种因素的影响，会程中，由于各种因素的影响，会导致患者致患者产生极大的心理生极大的心理压力，力，1,对死亡的恐惧死亡的恐惧2,病情突然加重，不知病情突然加重，不知预后如何后如何3,突然面突然面临的机体功能的机体功能丧失，需要依失，需要依赖别人人4,医医护人人员的忙碌，增加的忙碌，增加紧张情情绪5,家属面家属面对抢救，出救，出现心理心理应激反激反应危重患者抢救护理
