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1、急危重症护理急危重症护理主编 邹玉莲普通高等教育国家级“十一五”规划教材1急诊科的设置与管理急诊科的设置与管理重庆三峡医药高等专科学校重庆三峡医药高等专科学校 邓邓 辉辉急救护理学急救护理学2【学习目标】掌握掌握急诊护理工作、急诊科的主要制度、急诊预检分诊的方法。熟悉急诊科的任务、科室设置；熟悉急诊护理程序和护患沟通。了解：急诊科工作质量要求、人员编制与管理、急诊科的主要制度急诊科仪器设备的基本配置、维护与管理、急诊绿色通道的收治范围。 3 案例案例 李某，男，李某，男，56岁，农民。当天上午李某和岁，农民。当天上午李某和其儿子在田间劳动，由于烈日炎炎，俩父子劳其儿子在田间劳动，由于烈日炎炎，
2、俩父子劳动约动约2 个小时后均大汗淋漓，李某更是全身衣个小时后均大汗淋漓，李某更是全身衣服都湿透了，并说有些头痛、恶心，李某的儿服都湿透了，并说有些头痛、恶心，李某的儿子劝其回家休息，李某让儿子先回家，自己再子劝其回家休息，李某让儿子先回家，自己再坚持一会儿，以便将上午的农活做完。李某的坚持一会儿，以便将上午的农活做完。李某的儿子回家半个多小时后到田间叫父亲吃午饭，儿子回家半个多小时后到田间叫父亲吃午饭，只见父亲倒在田地里，呼唤不醒，全身发烫，只见父亲倒在田地里，呼唤不醒，全身发烫，颜面潮红，并可见小腿一阵阵抽搐。李某的颜面潮红，并可见小腿一阵阵抽搐。李某的儿子马上将父亲背往当地中心医院急诊科
3、。儿子马上将父亲背往当地中心医院急诊科。 如果你接诊该如果你接诊该患者，应如何按患者，应如何按护理程序对其进护理程序对其进行急救护理？行急救护理？4第第1节节 急诊科的布局与设置急诊科的布局与设置一、一、 布布 局局 原原 则则5v二、二、 急诊科的设置急诊科的设置 急诊科设有分诊处、各科诊疗室、急诊抢救急诊科设有分诊处、各科诊疗室、急诊抢救室、观察室、传染隔离室、治疗室、处置室、输室、观察室、传染隔离室、治疗室、处置室、输液室、急诊手术室、急诊液室、急诊手术室、急诊ICU等。同时设有相应等。同时设有相应的辅助科室的辅助科室 。第第1节节 急诊科的布局与设置急诊科的布局与设置6分诊台分诊台分诊
4、台分诊台诊疗室诊疗室诊疗室诊疗室观察室、治疗室观察室、治疗室观察室、治疗室观察室、治疗室抢救室抢救室抢救室抢救室EICUEICU手术室手术室手术室手术室7加强急诊管理加强急诊管理 提高救护质量提高救护质量8第第2节节 急诊科的护理管理急诊科的护理管理一、一、 组组 织织 管管 理理v1急诊护理人员的编制：国内医院急诊科护理人员编制按床位与医师之比为10.3；床位与护士之比为10.6；监护床位与护士之比为1314，每辆救护车配备5名护士。v2. 在护理部、科主任领导下的科护士长或护士长责任制，负责全面护理工作。v3. 在行政管理上也接受门诊部、医务科的领导和监督。v4. 急诊科应配备12名技术熟
5、练、知识面广的护士长负责全面工作，三级甲等医院应配备副主任护师担任护士。另配数名知识丰富的高年资深护士，担任各护理组的主班或组长工作。 9第第2节节 急诊科的护理管理急诊科的护理管理二、工二、工 作作 制制 度度1建立健全各项规章制度 2建立健全常见急危重症的抢救护理常规和各项抢救护理标准操作规程 3建立健全各项护理工作质量控质标准 4建立急救药品器材的管理制度10一、急诊护理工作流程一、急诊护理工作流程第第3节节 急诊护理的工作程序急诊护理的工作程序（一）预检分诊护理工作流程（一）预检分诊护理工作流程 1一般急诊的预检分诊 2危重症急诊的预检分诊 ：采用“绿色通道”的方式进行救治 。11第第
6、3节节 急诊护理的工作程序急诊护理的工作程序（二）急危重症急诊抢救护理工作流程（二）急危重症急诊抢救护理工作流程 1急危重症病人来诊后分诊护士立即将病人送入抢救室急危重症病人来诊后分诊护士立即将病人送入抢救室 。 2在医师到达之前根据病情安置合适体位，做好吸氧、在医师到达之前根据病情安置合适体位，做好吸氧、建立静脉通道、输液、测量血压、脉搏、呼吸，接好心电建立静脉通道、输液、测量血压、脉搏、呼吸，接好心电监护仪的抢救护理工作。监护仪的抢救护理工作。 3协助医师做好各种进一步的生命支持抢救工作，完成协助医师做好各种进一步的生命支持抢救工作，完成必要的各项辅助检查工作。必要的各项辅助检查工作。 4
7、如需要其他科协助抢救时，协助急诊抢救指挥系统通如需要其他科协助抢救时，协助急诊抢救指挥系统通知有关人员，并协助各科进行抢救。知有关人员，并协助各科进行抢救。 5及时准确记录及时准确记录 。 6抢救后根据病情需要送留观察室、手术室、抢救后根据病情需要送留观察室、手术室、ICU病房病房等继续治疗。等继续治疗。 12一、急诊护理工作流程一、急诊护理工作流程 急诊患者急诊患者急急诊诊科科分分诊诊护护士士急重症急重症呼吸心跳呼吸心跳骤停骤停急诊科内急诊科内各诊室就各诊室就诊诊急救室抢急救室抢救救急症急症急危症急危症心肺心肺复苏复苏EICU观察室观察室手术室手术室住院住院离院离院开开 启启 “急急 救救 绿绿色色 通通 道道”一一看看、二二问问、三三查查、四四分分诊诊开开 启启 “急急 救救 绿绿色色 通通 道道”13第第3节节 急诊护理的工作程序急诊护理的工作程序二、急诊护理的工作程序v（一）护（一）护 理理 评评 估估 v（二）（二） 护护 理理 诊诊 断断 v（三）（三） 护护 理理 目目 标标 v（四）（四） 护护 理理 措措 施施 v（五）（五） 效效 果果 评评 价价14
