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1、2024/7/211人体寄生虫学人体寄生虫学（humanparasitology)检验教研室检验教研室江宇枫江宇枫2024/7/212蛔虫蛔虫感染阶段感染阶段? ?2024/7/213蛔虫在小肠寄生蛔虫在小肠寄生钩虫引起的贫血钩虫引起的贫血夺取营养夺取营养2024/7/214蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠穿孔机机械械损损伤伤2024/7/215人人体体寄寄生生虫虫学学蠕虫学蠕虫学原虫学原虫学节肢动物学节肢动物学线虫：蛔虫、线虫：蛔虫、钩虫钩虫、丝虫等、丝虫等吸虫：血吸虫、肺吸虫等吸虫：血吸虫、肺吸虫等绦虫：带绦虫、包虫等绦虫：带绦虫、包虫等疟原虫、阿米巴、黑热病原虫等疟原虫、阿米
2、巴、黑热病原虫等昆虫、蜱、螨等昆虫、蜱、螨等2024/7/216人体常见寄生蠕虫（线虫）下次课预习下次课预习一、内容：蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫一、内容：蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫二、思考题：二、思考题：1 1 许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起咳嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。咳嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。是什么原因？是什么原因？2 2 鞭虫生活史与似蛔虫生活史相比，两者鞭虫生活史与似蛔虫生活史相比，两者的不同点是什么？的不同点是什么？3 3 试比较蛔虫和钩虫致病的异同，你怎样解试比较蛔虫和钩虫致病的异同，你怎样解释两者的这些异同？释两者的这些异同？20
3、24/7/2172024/7/2181.熟悉各种寄生虫的生活史熟悉各种寄生虫的生活史2.熟悉寄生虫致病机制及临床表现熟悉寄生虫致病机制及临床表现3.掌握各寄生虫诊断的首选方法名称掌握各寄生虫诊断的首选方法名称4.实验课掌握寄生虫各个时期的形态特征实验课掌握寄生虫各个时期的形态特征2024/7/219如何学好如何学好人体寄生虫学人体寄生虫学？1.生活史是关键生活史是关键2.形态上的学习：理论课与实验课的形态上的学习：理论课与实验课的结合结合 线虫概述线虫概述线虫线虫(nematode)：是外形呈线状是外形呈线状的一类的一类蠕虫蠕虫，隶属于线性动物门的，隶属于线性动物门的线虫纲，种类多、分布广。线
4、虫纲，种类多、分布广。1.成虫形态特点：成虫形态特点：1）.两侧对称的圆柱形，两侧对称的圆柱形，2）.前端一般较钝圆，后端则逐渐变细，前端一般较钝圆，后端则逐渐变细，3）.体不分节。体不分节。4）.均为雌雄异体。均为雌雄异体。5）.雄虫一般比雌虫小，且尾端多雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷曲或膨大。向体腹面卷曲或膨大。似似蚓蚓蛔蛔线线虫虫Ascaris lumbricoides简 介似蚓蛔线虫简称似蚓蛔线虫简称蛔虫蛔虫(roundworm),成虫寄成虫寄生于人的小肠，引起人蛔虫病生于人的小肠，引起人蛔虫病（Ascariasis）。）。蛔虫蛔虫是寄生人体的肠道线虫中体形最大者。是寄生人体的肠
5、道线虫中体形最大者。l犬弓首线虫（犬蛔虫）犬弓首线虫（犬蛔虫）l猫弓首线虫（猫蛔虫）猫弓首线虫（猫蛔虫）引起人患引起人患幼虫移行症幼虫移行症一、形 态1.成虫成虫2.虫卵虫卵2.1受精蛔虫卵受精蛔虫卵2.2未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵2.3两种蛔虫卵比较两种蛔虫卵比较3.幼虫幼虫1.成虫成虫l长长圆圆柱柱形形，形形似似蚯蚯蚓蚓，活活时时成成粉粉红红色色或或微微红红色，死后为白色；色，死后为白色；AdultofAscaris lumbricoidesl雌虫：长约雌虫：长约20-35cm；雄虫：；雄虫：15-31cm，成虫的唇瓣成虫的唇瓣口孔：位于虫体口孔：位于虫体顶端，口孔周围顶端，口孔周围有有3个
6、成品字形排个成品字形排列的唇瓣围绕；列的唇瓣围绕；2蛔虫卵示意图蛔虫卵示意图大小大小形状形状颜色颜色卵壳卵壳内容内容2 .1 受精蛔虫卵*平均大小平均大小6045m*宽椭圆形宽椭圆形*棕黄色棕黄色*卵壳较厚，自外向内分卵壳较厚，自外向内分4层：蛋层：蛋白质膜白质膜受精膜受精膜壳质层壳质层蛔甙层蛔甙层*内含一大而圆的卵细胞内含一大而圆的卵细胞*卵细胞与卵壳间有新月形空隙卵细胞与卵壳间有新月形空隙Egg containing a larva, which will be infective if ingested感染性蛔虫卵感染性蛔虫卵（含蚴卵）（含蚴卵）-感染期感染期2.2未受精蛔虫卵未受精蛔虫
7、卵* *大小大小909040m40m* *长椭圆形长椭圆形* *棕黄色棕黄色* *壳质层与蛋白质膜壳质层与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层均较薄，无蛔甙层* *内含许多大小不等内含许多大小不等的折光性颗粒的折光性颗粒2.3 受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵Unfertilized and Fertilized Eggs2.4脱蛋白质膜蛔虫卵脱蛋白质膜蛔虫卵3.幼虫幼虫Larva 二、生二、生活活史（直接型）史（直接型）1.虫卵虫卵2.幼虫幼虫3.成虫成虫成虫寿命成虫寿命成虫寿命成虫寿命1 1年年年年2424万个卵万个卵万个卵万个卵/d/d生活史特点生活史特点成虫寄生于人的小肠成虫寄生于
8、人的小肠虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育育3周为感染期虫卵周为感染期虫卵经口感染经口感染幼虫经幼虫经肠外移行肠外移行后定居小肠发育成熟后定居小肠发育成熟（肠壁（肠壁-血管血管-肝肝-右心右心-肺肺-气管气管-咽咽-胃胃-小肠）小肠）肺中脱皮两次肺中脱皮两次三、 致 病致病阶段：致病阶段：1.幼虫幼虫2.成虫成虫（一）、幼虫致病机理机理：肺部细支气管上皮细胞脱落，肺部点：肺部细支气管上皮细胞脱落，肺部点状出血，机械性损伤。状出血，机械性损伤。临床症状临床症状：蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细
9、胞增多；粒细胞增多；X线可见肺部阴影，常有游走线可见肺部阴影，常有游走现象。现象。多在多在1-2周内自行消失。周内自行消失。幼虫也可引起其它部位的幼虫也可引起其它部位的异位损害异位损害。（二）、成虫：（二）、成虫：1.掠夺营养及影响吸收掠夺营养及影响吸收:食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛2.变态反应：变态反应：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等结膜炎等,面部白斑、指甲白斑、黏膜白斑、面部白斑、指甲白斑、黏膜白斑、舌疹、夜间磨牙。舌疹、夜间磨牙。IgE介导的变态反应介导的变态反应3.并发症：并发症：(“钻孔
10、习性钻孔习性”)胆道蛔虫症、胆道蛔虫症、肠穿肠穿孔肠梗阻等孔肠梗阻等AlargemassofAscarisTheruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.四、实 验 诊 断1.粪检查虫卵粪检查虫卵首选方法：首选方法：生理盐水直接涂片法生理盐水直接涂片法沉淀法沉淀法浮聚法浮聚法2.痰中查蛔蚴痰中查蛔蚴3.驱虫治疗性诊断驱虫治疗性诊断五、 流 行我国蛔虫流行的特点：我国蛔虫流行的特点：农村高于城市农村高于城市儿童多于成人儿童多于成人感染率为感染率为45%儿童达儿童达85以上以上流 行 原 因生活史简单；生活史简单；产卵量高；产卵
11、量高；虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强;粪便管理不严；粪便管理不严；不良卫生生活习惯。不良卫生生活习惯。六、防 治 原 则1.查治病人和带虫者查治病人和带虫者2.加强粪便管理加强粪便管理3.个人防护：饭前便后洗手，不个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。生水。药物驱虫药物驱虫：首选药物首选药物丙硫咪唑丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清阿苯哒唑或肠虫清）甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，流行区最好每隔流行区最好每隔3-4个月驱虫一次，以个月驱虫一次，以防再次感染。防再次感染。1.蛔虫性哮喘是咋回事？蛔虫性哮喘是咋回事？许多人喜欢生吃蔬菜、水果，许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起咳嗽、嗓子发痒，更有时引起咳嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。严重的甚至发生哮喘。l2.怎样能知道宝宝肠内有怎样能知道宝宝肠内有蛔虫蛔虫? ?
