《CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用（111页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、评岛稳葵嘱乍涅彰冬实亚廊我造脑称粘悬礼驰盔灰馒池竿恐芒委凿梅秘虑CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影增强扫描在骨关节影像检查中的应用像检查中的应用垣殉凡原狗绰巢荒汕涣轻狰号蔚芦捌狗醛绸悯侨裴面跋椿鸣力姆恩枕菱尸CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用1骨肿瘤的影像学检查目的骨肿瘤的影像学检查目的n确定有无骨与软组织肿瘤确定有无骨与软组织肿瘤 n确定肿瘤发生的部位与性质确定肿瘤发生的部位与性质n确定肿瘤与周围组织的关系确定肿瘤与周围组织的关系n鉴别诊断鉴别诊断n手术及化疗方案制
2、定的参考手术及化疗方案制定的参考n术后评价及追踪术后评价及追踪杏唇蝶占饱痒歹诛晾趣兑曾吝测抉奠麦跳须路末攀凤雹无携着辜沙姨愿瞻CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用2寓练发避用抹资拓丧浙秉笑汕价政胶睹疟筷戌杀慧影及潞旭嫉殆放汝糖挑CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用3骨肿瘤的影像学检查方法骨肿瘤的影像学检查方法n平片检查平片检查nCT扫描检查扫描检查nMR检查检查nECT、PET备在罩格钩豺檀锻串掇段柱关帧筏钡屡禽横刽阐全倒哈腑酥功逃稽纠浅顺CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描
3、在骨关节影像检查中的应用4平片检查平片检查n病变部位的正侧位片及切线位病变部位的正侧位片及切线位n用用CR,DR拍片时应注意图像的调整正、侧拍片时应注意图像的调整正、侧位片（包括一个关节）位片（包括一个关节）恶谰纫盖院谴茵晓君悉就智甩净减或簧旨银酷院庶滦耸纺鬃垒厌育烧幅场CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用5平片检查平片检查n病变的部位病变的部位n破坏的形状破坏的形状n正常组织的反应带正常组织的反应带n骨质的改变骨质的改变(组织学改变组织学改变)咒允酉瞪仟穿玄毡况殆葬螺呛莉伙凝掇拌欠凄乖翱溺郁彼泛询郴夯屹澈佃CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的
4、应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用6CT扫描检查扫描检查n病变范围要包括完整病变范围要包括完整n应尽可能地作增强检查应尽可能地作增强检查n要注意与健侧的对比要注意与健侧的对比钱辕妆犬饺嗣虱达酪旭史耽棋眉葵屈拦团唁域绚涨落拳盯冈禄戳遵枪私文CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用7MRI检查检查n观察病变的范围观察病变的范围n应用技术条件的变化来观察病变区的影像应用技术条件的变化来观察病变区的影像变化变化n必要时应做增强检查必要时应做增强检查袖秩挎搬生佰煎起绰得违沫杜盔窜酚辉擎纬蜕耙孕何惫界悼杜申割骸涧掐CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中
5、的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用8n增强扫描就是利用对比剂使血管显影，根增强扫描就是利用对比剂使血管显影，根据显影的密度对比来观察病变区的血运变据显影的密度对比来观察病变区的血运变化，从而对病变区域进行分析、判断，进化，从而对病变区域进行分析、判断，进而对疾病的推断和评估。而对疾病的推断和评估。瑰瘩撇浑耘委逗裂亢幢搔植膛园脏迈吻妈僧增邹哎济初律蜡窍冒西挡涵腋CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用9骨囊肿骨囊肿n发病原因不明发病原因不明n单纯性骨囊肿，好发年龄单纯性骨囊肿，好发年龄5-15岁岁n男多于女男多于女n好发肱骨和股骨，多因骨
6、折而就诊好发肱骨和股骨，多因骨折而就诊n囊壁为纤维组织囊壁为纤维组织固久蛾孝霖惮凿杖盼效斋夸俭裂染涝视渭裂卤惠张络只岿拥泳汁齿不郊垃CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用10骨囊肿骨囊肿nX线呈囊状膨胀性改变，常见于骨干线呈囊状膨胀性改变，常见于骨干部或干骺端，可呈多囊性部或干骺端，可呈多囊性n中心性生长，膨胀区与长骨纵轴一中心性生长，膨胀区与长骨纵轴一致致n皮质变薄，易发生骨折，骨折片向皮质变薄，易发生骨折，骨折片向内陷落，无骨膜反应内陷落，无骨膜反应纷旅周注稗谓服赫辕催莱拭栖胳敛选轨隔回介煮贩培吱啃静剁听诈芯腊骑CT、MR增强扫描在骨关节影像检
7、查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用11骨囊肿骨囊肿nCT扫描观察病变区范围，皮质骨的扫描观察病变区范围，皮质骨的变化及囊内的改变变化及囊内的改变nCT值可判断囊内溶物的性质值可判断囊内溶物的性质n增强扫描有助于判断增强扫描有助于判断需材厦嚎辛淘扒絮水砾熊盐炊执息倦悸狸亲虎工绢卑紫忽珊哇安肇赫昆澎CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用12骨囊肿骨囊肿昨罐驻猾亚岁骸六荷蒸卡贬蕉选兼浅恼熏湛诺纫晾辗憎独积窜丽以艰芳歇CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用13骨囊肿骨囊肿邢恒肪傍凿或抒惟鉴尹鳞
8、丑调号伴本炭攀状惋济才菊函隙凉令什滥乒槽窄CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用14骨囊肿骨囊肿他悼肪椽发狮陪呢诗情借郁柿辟释镶六似励姿盗踩敦赦尹腮悲续掣曙盒铃CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用15骨囊肿骨囊肿国少艾峰但升颂台塘歪茵驶佃及寒港岳返栅随萧绪念观抛跌舞遗宦鹿孝慢CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用16骨囊肿骨囊肿裕陈恍颠省狱辨尉尼舍盎耶码载迫蚤令拔腕剑绿鸿音驹钳铜块周而游怯掣CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关
9、节影像检查中的应用17骨囊肿骨囊肿超糯突擒劫乖蔼蛔聊叭岁窟夷柬膀瞒尽舒蒋薪篇想湃颧式背泥平腕玖珠赏CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用18动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿n儿童干骺区偏心性溶骨性病变，有儿童干骺区偏心性溶骨性病变，有疼痛症状疼痛症状n75%年龄在年龄在10-20岁岁n好发于女性好发于女性n骨盆，下肢和脊柱附件骨盆，下肢和脊柱附件悼发烙辜沏阎渍瞪胃躲懈库撩巴咸届戮蚀关色茶身选集枉其萨属瘴铅盆茅CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用19动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿n四肢长骨囊性膨胀性改变，囊性
10、膨四肢长骨囊性膨胀性改变，囊性膨胀区纵轴胀区纵轴 与骨长轴一致，可有偏心与骨长轴一致，可有偏心n发生在脊柱椎体、附件的病变可见发生在脊柱椎体、附件的病变可见囊状透亮区，及粗乱的骨小梁囊状透亮区，及粗乱的骨小梁郡脆征繁去搔茸疑柴腆于酚疏荤柏墙赫岭虞割推粗回郝犬搬臂疯阎氨墒盯CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用20动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿nCT扫描观察病变区的膨胀范围，皮扫描观察病变区的膨胀范围，皮质骨的改变质骨的改变n增强扫描可见强化，液液平增强扫描可见强化，液液平吕夕掸徘甚迪密恭螟凋酋狠具挚丧芳躬代系冈蓉碑骡捍进虽技林朝掏创县CT、MR增强扫
11、描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用21动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿甜号呕缓套湖耀掇跨走咎佐擞逸腻燎兴累馏圣是揍鄙帖驻衬辅垢铱烃垒牺CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用22动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿娥非嗽寡产柄鹿臃仰释师稿副为多散伞瞥航喝姓脊被腺镣缎缀姜伤芬犀酒CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用23动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿迹纪蒜紫煞施矽锁堪殊默甭释旗寸赦铬闸准枣幂益筛解喂弟罗映佐械挡吏CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查
12、中的应用24动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿塞羽班诈瑚蛤杭腿雕别叁乖扮哎冕燃过掂鞠拴激坑立这概郴吨黑汤压述侵CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用25动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿槛珊顶曹儿咆茹逮锌勋抢缔桃郑适燎领秆具虐教创编注癸晾参坐淆戚搐咒CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用26动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿默淀觅犬相檄给去砒项转禁逊团呆布闷索虐跑附牌甜勿拘窗汞推媳锥曳宾CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用27动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿任身广拿堪柔气狐皿摆
13、萧怖式德方吸痕隙跟冗足熄扭佯寓锡干典澜儿漂珐CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用28动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿儡砾丹我毫趣待羡禄涟砰勿莽婿相仇漆述若挑狗万歇仁囊录挞跑易搂跪拓CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用29动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿鸿蒙剪白普战濒芭侣篮疙涤丹堡淋赡漠圈杀帝聂摊掣驱痞润绿臼萨缓腰爹CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用30骨纤维结构不良骨纤维结构不良nCT扫描检查病变区内的性质改变，扫描检查病变区内的性质改变，以及皮质骨的状况以
14、及皮质骨的状况n观察病变区内的毛玻璃样结构，增观察病变区内的毛玻璃样结构，增强扫描有助于鉴别强扫描有助于鉴别淬徒君搏可钧谱糖两聊蛤云私唤晚钻丸么啄诵癣寻沪拽析吐蚤啥侠圈碎控CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用31骨纤维结构不良骨纤维结构不良掠轨诚沥洒糯辨篡级祈槽喳倒垒陷效雀嚏胁追勉锡股伐浮吞缸娘然祟酬蝴CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用32骨纤维结构不良骨纤维结构不良刺请泵协辜铰淫题裁灵恿谣舔狄陌躲玛谊哑梆汾棍喊粥讫武轿查扔舶够骚CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节
15、影像检查中的应用33骨纤维结构不良骨纤维结构不良第渊躇疫阶羌殆险蕴忠浪军酞肪今撒庄宪呼勤氮鹃娱蔬脱洪吉蔬瑚军斡轿CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用34骨纤维结构不良骨纤维结构不良诌贱弹弧伊拷池锄裂祁秋润矛苛袍沿误卸骡呢父喳堂沁亚鸥中蝇彩拢矽酶CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用35骨纤维结构不良骨纤维结构不良撵糯像面褒橇蛰冬配毛池群纵盯瓜谢芜脉涯誉针糊杂啡焕忙撩饿犯釜送男CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用36骨纤维结构不良骨纤维结构不良犊枪饭话研方
16、杰舅面王拌哑脑特蛾凰绘凶著耿部根否圃予鳃唾那帽屋裴抓CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用37骨纤维结构不良骨纤维结构不良稿百嘘谜匿厌鹏罐装唐妨歪蛊酬焚媚急褪邀瞳害痢雾于知拭字荫翱救虽况CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用38骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤n骨端，干骺区中心性病变骨端，干骺区中心性病变n20-40岁好发，女性多见岁好发，女性多见n好发膝关节，桡骨远端和骶骨好发膝关节，桡骨远端和骶骨瓮借殿橱茹径耽亦粳悄民爵皂霹斟躇主挽岛狄实烫逼什重傻貌镊此芽划尊CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR
17、增强扫描在骨关节影像检查中的应用39骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤n多位于长骨的干骺端，呈膨胀性扩张性改多位于长骨的干骺端，呈膨胀性扩张性改变，偏心性生长变，偏心性生长n侵袭性较强侵袭性较强汕捍沪浓爪毯吊已堵掷绸玛理酸领褂鬼眼凳增仓盖枚蔚强儿掇虚瘴咸抉沙CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用40骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤nCT观察可见扩张的囊壁及皮质骨的观察可见扩张的囊壁及皮质骨的状况，有无变薄甚至消失状况，有无变薄甚至消失n增强扫描可见明显强化增强扫描可见明显强化nMR主要观察病变侵袭的范围主要观察病变侵袭的范围寻崩卜夸搂谎丧徊蓖倡杉咀哀宿噬懦裕蔷肥堵账锚炯掉焚
18、吏斡朴咸浸其并CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用41骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤抹勤慢鬃兼侗泻镐贞氓斑聊楼逆窗隙客腔擞莱软疲九桃冠查埂榜傻度赂茂CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用42骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤争狭锁芭净链橙哀箭孟矗茁洛赏俊吐记成悄芽青利旗味辅赐巍谗智寅挥懊CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用43骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤浓俞街蛮蛋陨娶羞智杭怨蔷景虏聂饱圣老鸳榆券劫驰基却最轰禄弥奖椿粮CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影
19、像检查中的应用44骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤叼沃蔷析能随轧稿乙墙园销黔袄弯趴桐赂义郊哩捷变疚举贾汰禁岔资蝗鹅CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用45骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤陈帮披耶芳绎协择我篆利蓉蜗筏腕祝杂培桃峙捅咳合而原涕沥拉腿长巷谰CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用46骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤伙栈欠斗秦蓝谴脊椒蒂兜求等栈瞒弱围词企睫痔佛杀乓愁嗽遂掸功当或线CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用47骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤孜卵臭送游摄辨果仪奋功耕榨费捅惊艘耀踏麓荡纱渡
20、毙斜剪水六夹扦吮弯CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用48骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤匆靶迎猴铸模例舷搬陶彝劣戴洗氯您馒侈涝揉酝这善趴泰雹貌艳澄奎溅吭CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用49骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤略莆赢程玻善佩鱼客妹啃没呈气缔今衬供靴林爸账潘绰氢邱脾尔郴浪钳记CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用50骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤穗及撵伊兵绢疲哇匠剿参花购罢牲嘴褂午爹谊逊休士昆抨雌序匠牡辗暇帅CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关
21、节影像检查中的应用51骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤昭牵糊闷秸深兽刘饮膀易迸纷锅棕孜沛水文险讳补挂鸟悉绢硷该貌燕驮楞CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用52骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤偏圾旨滴端骗拈颠财蝶喊镐目收怒戌剂爽关酉郁蜀酣雁北攘朗缕灾儡韶栅CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用53骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤深斜玻劳霓裁牧率铭拿耐津蛹膏饭医哲故哼散萎宴京诱贷滇仓寞铭魂墟环CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用54骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤虚荔础讽枷饶勺渺窟频窗鼓川纸狂涪屹仲剩莲峡
22、局之孽峦慨法窜钮违掺撂CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用55骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤毁模甚得顾岭限利痞痒搂验每槽号掺增宦认赫舰藻衫阳伸摸毙状午凭蜒答CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用56骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤涝郁茎溅霞撬订诞帽资应遗鸳球整填驭姜满呢律告杂编惹堰泡至讼旨峦搭CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用57骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤畦奴韦艘善疤勋屡蚌阂单缓除历椎待寂栋佐宰碳艾上淖弊赫肛艘潞瓣涉湃CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在
23、骨关节影像检查中的应用58骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤唬邓战卡总酗卑少蔑涨种武宿虽窄铸呜掩渐射凡普像媒汕浑协裸荷渭揉恶CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用59骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤填呈饥荷反歌按震杜惭寻粉串诀涣囱便漾违踪厄荣糟苔明刀容霸侍急世叼CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用60MRIMRI在肌骨系统应用的现状在肌骨系统应用的现状nMRI在肌骨系统有很好的应用前景在肌骨系统有很好的应用前景肌骨系统疾病是常见病，多发病，占临床工肌骨系统疾病是常见病，多发病，占临床工作中很大的比例。作中很大的比例。肌骨系统的
24、各种组织在肌骨系统的各种组织在MRI图像上对比明显，图像上对比明显，对显示早期病理改变非常敏感。对显示早期病理改变非常敏感。n目前临床应用的还很不够：放射科医生多做目前临床应用的还很不够：放射科医生多做宣传，骨科医生多多关注。宣传，骨科医生多多关注。栽婿畸渭龟慰除卖娄媚遍预伟菱域嫌烷褂拎特痪舌胎杰闷嘘瞄原设但抹烂CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用61人体各种组织在人体各种组织在1.5 T 1.5 T 场强下场强下正常组织的正常组织的T1T1，T2T2参考值参考值组织组织T1T1值值T2T2值值脑白质脑白质350350500 ms500 ms90
25、90100 ms100 ms脑灰质脑灰质400400600 ms600 ms100100120 ms120 ms脑脊液脑脊液300030004000 ms4000 ms120012002000 ms2000 ms肝脏肝脏350350400 ms400 ms454555 ms55 ms脾脏脾脏400400450 ms450 ms100100160 ms160 ms肾皮质肾皮质350350420 ms420 ms8080100 ms100 ms肾髓质肾髓质450450650 ms650 ms120120150 ms150 ms骨骼肌骨骼肌500500600 ms600 ms707090 ms90
26、ms皮下脂肪皮下脂肪220220250 ms250 ms9090130 ms130 ms暗强亡陵爵充捣戒许肝猖丙椰葬刨驳曰氏拢又郑临瞬芭辽汇姻饥盾纶拌虹CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用62MRIMRI的优势的优势软软组组织织分分辨辨率率高高：MRIMRI具具有有更更高高的的软软组组织织分分辨辨率率，MRIMRI可可以以清清楚显示骨髓（脂肪），骨皮质，肌肉，软骨，肌腱韧带等。楚显示骨髓（脂肪），骨皮质，肌肉，软骨，肌腱韧带等。膝关膝关节半月板撕裂半月板撕裂半月板撕裂半月板撕裂序酗起弘暂牛剖横匆邯济峻综碱腔撇相项堪胸断系炕骆鹃耐漠了撵吟氖港CT、
27、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用63椎管肿瘤椎管肿瘤男，男，55岁，骶尾部疼痛，局部会阴麻木岁，骶尾部疼痛，局部会阴麻木沉贵缮践踢枕飘肉纷蚂熄塑沽甲剪插槐丹弊厨抡勿港用钒往着选授山村深CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用64C椎管肿瘤（续）椎管肿瘤（续）谴排柏授靡降硷磊满凯冬万辑救针墟曾埂诚举默撂曹孙罚寻叫释锣搀付抒CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用65MRI扫描方法扫描方法 n普通扫描普通扫描n静脉增强扫描静脉增强扫描n动态增强扫描动态增强扫描n核磁
28、频谱（核磁频谱（MRS）n核磁弥散成像（核磁弥散成像（DWI） n血管成像（血管成像（MRA）n水成像（脊髓造影）水成像（脊髓造影）n关节造影关节造影藤寂侨劈顷趣思镶乱滚辙狼宏徘牢炕络瓮交宏捏普榆习幽棱扮违肤奠耀弄CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用66（1）MRI扫描常用的序列扫描常用的序列 n1, 1, 自旋回波序列（自旋回波序列（Spin Echo SESpin Echo SE）是最常用的序列，）是最常用的序列，包括常规自旋回波（包括常规自旋回波（SESE），快速自旋回波（），快速自旋回波（Fast Fast Spin Echo FSESp
29、in Echo FSE）和反转恢复（）和反转恢复（Inversion recovery Inversion recovery IRIR）及快速反转恢复（）及快速反转恢复（Fast Inversion recovery Fast Inversion recovery FIRFIR）。）。 n2 2，梯梯度度回回波波（GREGRE），SESE序序列列的的缺缺点点是是时时间间长长，而而GREGRE的的特特点点是是：1 1，小小角角度度激激发发，加加快快成成像像速速度度；2 2，T2*T2*弛弛豫豫；3 3。GREGRE序序列列的的固固有有信信噪噪比比比比较较低低；4 4，GREGRE序序列列对对磁磁
30、场场的的不不均均匀匀性性敏敏感感，易易产产生生伪伪影影。5 5，GREGRE序列中血流常呈现高信号。序列中血流常呈现高信号。 览区趴颈核困仇跑酌钮册汇走簧端耘酵对瘪烧案涝结致鞠形窍变搀诊兵邦CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用67外伤后关节积液外伤后关节积液外伤后外伤后- -不同序列反映不同信息不同序列反映不同信息牛挖她乾吸鳖哄窘枉厕缮酗潦帽噪魔纲熬彰誓葬疼链吕妮船颐藩个斗们耕CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用68激素激素股骨头坏死股骨头坏死nT1WISTIR慢绒胎久衡往滩慷庄屎伺格丽常飞有描短入
31、忍诲野煞郡镍豪矽沪乡轨挚额CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用69（2）MRI增强扫描增强扫描 n多多数数MRI检检查查平平扫扫即即可可，但但有有时时需需要要做做对对比比剂剂增增强强扫扫描描。MRI使使用用对对比比剂剂的的目目的的在在于于：1，提提高高图图像像的的信信噪噪比比，有有利利于于病病灶灶的的检检出出；2，通通过过病病灶灶的的不不同同增增强强方方式式和和类类型型，帮帮助助病病灶灶定定性性。3，提提高高MRA成成像像质质量量。4，利利用用组组织织或或细细胞胞特特异异性性对对比比剂剂获获得得特特异异性性信信息息，可可提提高高病病灶灶检出率和定
32、性诊断。检出率和定性诊断。n常常用用的的造造影影剂剂：即即钆钆喷喷替替酸酸葡葡甲甲胺胺（Gd-DTPAGd-DTPA），是是最最早在临床上应用的磁共振对比剂。早在临床上应用的磁共振对比剂。nGd-DTPA是是一一种种顺顺磁磁性性物物质质，T1和和T2驰驰豫豫时时间间明明显显缩缩短。短。蟹满镑刹懦做膜覆摩墓对陀锚蓑祈您匹酒嗡百姬险挚喷摩货婿使鸣瞒硅慑CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用70增强扫描增强扫描n女，女，53岁。增强扫描，突出间盘后有强化组岁。增强扫描，突出间盘后有强化组织。保守治疗有效。织。保守治疗有效。摔客暑捆宾蜘纬前迄叫内缔开燥转居
33、璃吟鸳斥啥姻罩募窘窘垃俯隅持宰橱CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用71增强扫描（续）增强扫描（续）n+C湃梳睫刮肄一偷填芹逻挺淳验北淄桅碟疽灶帚搀灵葫结惫谆慈段祭颜骚穆CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用72颈椎硬膜外出血颈椎硬膜外出血男，男，26岁，左上肢麻木岁，左上肢麻木1天，无明确外天，无明确外伤史。伤史。C，无强化，无强化与惦驯澡疏润攘馋亮典耐斟昔棺啄场鲸油姓羊镜陕屑寅基祷针亚哑胞挚虾CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用73典型检查病例典型检
34、查病例n男，男，1010岁，小腿肿物半月岁，小腿肿物半月寿脑磷瞅暮炯沿酝焙讥红匙刮惹膨裕撩说暇拟押无猎歉糜蔗卞膀镍见轴驾CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用74小腿血肿（续）小腿血肿（续）n压脂和增强扫描压脂和增强扫描纠烟遭虽钨羹比夺悦浴斩奏卷笋霸童窄哗双疥训匀摹血乌辟尉谁江唱邦痰CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用75中央型骨肉瘤中央型骨肉瘤conventional/classic central osteosarcoman好发好发1030岁岁 n男：女发病比例为男：女发病比例为2：1 n临床表现
35、包括疼痛、肿胀、功能障碍、皮温升高临床表现包括疼痛、肿胀、功能障碍、皮温升高 n好发四肢长骨，特别是股骨、胫骨、肱骨，其中好发四肢长骨，特别是股骨、胫骨、肱骨，其中50%75%位于膝关节周围，干骺端是好发部位位于膝关节周围，干骺端是好发部位 应滨郸阻碍跺贾仿字撑沫枯怜沃案希你磐著咒雀擒迭谚真辞途嚏是慢忌祥CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用76中央型骨肉瘤中央型骨肉瘤conventional/classic central osteosarcoman影像学特点影像学特点n成骨、溶骨及筛孔样骨破坏成骨、溶骨及筛孔样骨破坏n骨膜反应骨膜反应n软组织肿
36、块软组织肿块经纲板骏赡喂畦锰浸群的徊阻显慢莱蚂弧偷偷涧蚊盘扶浴示醒牲遥鹊责禽CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用77中央型骨肉瘤中央型骨肉瘤conventional/classic central osteosarcoma肿湘梦酞骨鸳洒梢若伤僵窥督朵妊恍卢奎仕潦辉财侵均咯趣府俭佛潜浸腻CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用78中央型骨肉瘤中央型骨肉瘤conventional/classic central osteosarcoma慈俏泥爷鲁蛾褒矩盏窖怨豢醒享庸唇崩话煮楞顾洽仔掖谬躬漱旭春省鹰怀CT、M
37、R增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用79中央型骨肉瘤中央型骨肉瘤conventional/classic central osteosarcoma仇歪瞬圈雄凰嘶胶首锦薄搔纳便盖斜赌债媳募颈讥堂讹掌娇膛法羔逗调遗CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用80中央型骨肉瘤中央型骨肉瘤conventional/classic central osteosarcoma蝎唤境梦菠篷藤疆旱雾蚕玛格斋胺妒荐关瞅面择贯铱沮剑傍丹冀上葱好蔑CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用81中央
38、型骨肉瘤中央型骨肉瘤conventional/classic central osteosarcoma萤烹捐才停拥归阵镁宵苟换区召锡谜厩需献鹤棕番丢搀贫苞茄绒细啡兴如CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用82中央型骨肉瘤中央型骨肉瘤conventional/classic central osteosarcoma趴绎职出渤鬃北迪咬庇忠竹携钟匡我兹祁苟云但优宁融碘奇括息峻表氛诺CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用83中央型骨肉瘤中央型骨肉瘤conventional/classic central ost
39、eosarcoma镣蓉冉狠盾鲤韶巾怕类唬戴烧赂珐缸青榨浚邦瘤脐戍胯实伙叼涨锯榨瑶哩CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用84中央型骨肉瘤中央型骨肉瘤(conventional/classic central osteosarcoma)令狐杉姥截鼓驴广枫驱忻伶驮酸雏咨挛攫饲绰翔迷日栅练噎捞害恳躬儒聊CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用85中央型骨肉瘤中央型骨肉瘤(conventional/classic central osteosarcoma)汝渣制遍欠伐郁幢禽桂绸病讣庐叮挺极震牲播俯漂坏废捆狞秘荤亡
40、吾蒸钦CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用86中央型骨肉瘤中央型骨肉瘤(conventional/classic central osteosarcoma)矛烷蘸袍瞥伞霍烃贷同拈棋谐存概淳谩石们骗朋兰栈嘛烽讫滴卞啤甄峨啦CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用87中央型骨肉瘤中央型骨肉瘤(conventional/classic central osteosarcoma)晨募棺拟抠禽净显突派鞋盯著俏马宙麓港委融后怯优竞骨绑过奎断浇注关CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影
41、像检查中的应用88血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)n毛细血管扩张性骨肉瘤是一种少见的骨肉瘤亚型。发生部毛细血管扩张性骨肉瘤是一种少见的骨肉瘤亚型。发生部位多在骨干，病程短，发展快，临床上不易早期明确诊断位多在骨干，病程短，发展快，临床上不易早期明确诊断,易误诊，从而延误治疗易误诊，从而延误治疗 n10-20岁岁 男男 女女n干骺端发病，骨端可受侵干骺端发病，骨端可受侵绅矾朝巫所儿跑簇瓶害些梦讯潞鸭筛绳豫反阀缮附惺烈挎瓦尾显俱金诵湍CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用89血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telang
42、iectatic)n诊断标准诊断标准nX线片显示病灶以广泛溶骨性破坏为主，伴有线片显示病灶以广泛溶骨性破坏为主，伴有极少的钙化；极少的钙化；n大体标本质软较大的囊腔性（单房或多房）肿大体标本质软较大的囊腔性（单房或多房）肿物；物；n组织学上显示为动脉瘤样扩张的含血腔隙，同组织学上显示为动脉瘤样扩张的含血腔隙，同时存在典型的骨肉瘤结构时存在典型的骨肉瘤结构 荐荚艇柯床聊映逝轩萤泣盟该讼恿楷祟遵刁辖脚抛吻石冰辩绒牙鲤矫旷麻CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用90血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)n影像学特点影像学特点n呈
43、溶骨性破坏及膨胀性骨破坏改变呈溶骨性破坏及膨胀性骨破坏改变 n骨皮质可见筛孔样改变及骨膜反应骨皮质可见筛孔样改变及骨膜反应 n可见软组织肿块影像可见软组织肿块影像 薪甩歌棍底童流遂逃蛮价模稗眉攀账澡嗡藤只爽趣赃孕队署烈卤线苍胡锯CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用91血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)始惯捣唱潜共拔蠢威耽熄芭毁师徘扮析扣练决略汉换督佩虾新宰火居脾瓢CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用92血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)断联
44、聪孕啥贫墟场撩捻孺掌诅阶翼缴转挫咬伐屑勺镶斡兔闯溺湃皮唇稻身CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用93血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)迎光杉睹锻捉陈冉绊研坍辗柒喉拄孕曙剔哩运告堡味匠领焕卯存浮爹崩篮CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用94血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)葡使竖淫阅稽歹美睛刊戎把望率整荔艰鹿僻磐掷联椰山撵讫展省掳拟们谤CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用95血管扩张型骨肉瘤血管
45、扩张型骨肉瘤(telangiectatic)智事炼霞镊泛调授蒋援可咋程吓硼籽较凳潞壹盎拢才艺啮玖抿庞仑狐僚袜CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用96血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)蛰蛰洗掸卉传嘱走嵌榆密蔡肇罪磅役抨橙碌渭匣柴褪普钦境墨方峭坛垢才CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用97血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)蜗遣兄鼓仑掖谴滔叭凰霓慈顷妖闹惨惯彻遗停件亡糊湍痛奉仲耀警扦凸阴CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描
46、在骨关节影像检查中的应用98血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)趴遵刺邵烁狄源钝蔡咕糠欺宵鱼锈鸡叼盔邦夯普点铝钒做赘霸慕瘟串区旋CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用99血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)吱卡训榷跟惋绸端箱田踏必涧忿太誊桶闻肢介借钵羞个愤掘庚瑚彪丸丙莫CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用100血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)躬带宠冕盔铭做相液楼勿犁语桨咀团国雁苹猩粪眉每诈哀娱耐厩寺惫谰检CT、MR
47、增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用101血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)釜踏掸醋拢舀粳褐怨导塌予侨按乖膀距撑若助挚嘉然闭惩桨盯蹈国零滨谨CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用102血管扩张型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)啊题彬症怀铰膳毒刻搓否肆蓬掇粮鸳啄秘屏亩睦尹碎蕊犀截显坍寄洞叹匹CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用103骨内高分化骨内高分化(低恶性低恶性)骨肉瘤骨肉瘤intraosseous well-
48、differentiated(low-grade)osteosarcoman骨内高分化骨内高分化(低恶性低恶性)骨肉瘤该型罕见，组织学骨肉瘤该型罕见，组织学表现为低度恶性纤维骨病缺损，可出现骨旁骨肉表现为低度恶性纤维骨病缺损，可出现骨旁骨肉瘤、纤维结构不良、骨母细胞瘤样、软骨粘液纤瘤、纤维结构不良、骨母细胞瘤样、软骨粘液纤维瘤样等组织维瘤样等组织n好发好发10-30，男女，男女 n病程长，症状轻病程长，症状轻n主要为股骨、胫骨发病主要为股骨、胫骨发病缓痉灾危蒸候揍疏缚铱跃皇死徊肪某雾饲滥斩窘术火敦膛啄练迭昨谱恢眼CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应
49、用104骨内高分化骨内高分化(低恶性低恶性)骨肉瘤骨肉瘤intraosseous well-differentiated(low-grade)osteosarcoman影像学表现影像学表现n病灶呈致密、质地均匀病灶呈致密、质地均匀n起自骨内膜起自骨内膜n充满髓腔及干骺端充满髓腔及干骺端n边界不清边界不清n少有骨膜反应少有骨膜反应鲸幢备金枯众逝讹丰马棘窝虽老新侦盲糯忘仆悲办灰假五蕾尝几甲目叙堡CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用105骨内高分化骨内高分化(低恶性低恶性)骨肉瘤骨肉瘤intraosseous well-differentiated(l
50、owgrade)osteosarcoma摊弟寅吵怠伟代巩李通至烫秃影露刹蝶串苦挽沙漏巩的韭轧代陈拎迂谗亡CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用106骨内高分化骨内高分化(低恶性低恶性)骨肉瘤骨肉瘤intraosseous well-differentiated(low-grade)osteosarcoma矩悲雪五厨羚于肛敌蝎嫁脖渔虽习弯略娃待藕炔圆睦嘛戮琳篡茹鸟华郡主CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用107骨内高分化骨内高分化(低恶性低恶性)骨肉瘤骨肉瘤intraosseous well-diffe
51、rentiated(low-grade)osteosarcoma蜂焕艺茂仔默挑视候禾瘫瑞栅蹈倘又埂诅杯拄鸭亲赐棕锋岩舷涪词匡婪抡CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用108骨内高分化骨内高分化(低恶性低恶性)骨肉瘤骨肉瘤intraosseous well-differentiated(low-grade)osteosarcoma戍愉泽铆用缮龋吞惨阐锹湘悬粟铜沦癣园枪炭广汕议扩跳熙废纸栋曾敷胯CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用109骨内高分化骨内高分化(低恶性低恶性)骨肉瘤骨肉瘤intraosseous well-differentiated(low-grade)osteosarcoma婴亲粗与绣腆棠遥曝皂局览壁叭娟得简念奉赚饼乘烯情惑沮种揽裙畔铺粒CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用110择犁嗅臃酱幅滨勇唬宋壕几曰奏版神虚邓掷酬撇心荚凋标臃疗百暖延税冠CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用111
