《五官科ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《五官科ppt课件（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 五 官 科慢性慢性单纯性鼻炎性鼻炎是鼻粘膜由于部分性、全身性或是鼻粘膜由于部分性、全身性或环境性要境性要素所致的可逆性炎症。主要病理改素所致的可逆性炎症。主要病理改动为鼻鼻粘膜植物神粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴有以淋巴细胞和胞和浆细胞胞为主的主的细胞浸胞浸润；粘液腺功能；粘液腺功能活活泼，分泌物增多。主要病症表，分泌物增多。主要病症表现为鼻塞鼻塞流涕。流涕。临床病症鼻塞：间歇性或交替性。间歇性鼻塞：普通表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或冰冷时加重。交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧
2、后，刚刚位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚刚位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等病症。二多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。三检查：下鼻甲肿大，鼻腔有粘液性分泌物。治疗：1、药物对症治疗2、低温等离子治疗680-1200元+药物治疗慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎由慢性由慢性单纯性鼻炎开展而来，以鼻粘膜、性鼻炎开展而来，以鼻粘膜、粘膜下甚至骨粘膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥的局限性或弥漫性增生肥厚厚为特
3、征。特征。一1.双侧继续性鼻塞，闭塞性鼻音。慢性肥厚性鼻炎2.分泌物少而稠不易擤出。3.可有嗅觉减退，耳鸣、听力减退，咽干，头痛，失眠，记忆力减退。4.鼻粘膜淡红或暗红，下鼻甲肥厚弹性差。二检查：下鼻甲肿大，鼻腔有粘液性分泌物。治疗：1、药物对症治疗2、低温等离子治疗680-1200元+药物治疗过敏性鼻炎敏性鼻炎又称又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾性疾病，并可引起多种并病，并可引起多种并发症。另有一型由非症。另有一型由非特异性的刺激所特异性的刺激所诱发、无特异性、无特异性变应原参原参与、不是免疫反响与、不是免疫反响过程，但程，但临床表床表现与上与上述两型述两型变应性鼻炎
4、性鼻炎类似，称血管运似，称血管运动性鼻性鼻炎或称神炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外反射性鼻炎，刺激可来自体外物理、化学方面，或来自体内内分物理、化学方面，或来自体内内分泌、精神方面，故有人看作即是泌、精神方面，故有人看作即是变应性性鼻炎，但因在机体内不存在抗原鼻炎，但因在机体内不存在抗原- -抗体反响，抗体反响，所以脱敏所以脱敏疗法、激素或免疫法、激素或免疫疗法均无效。法均无效。表现病症：过敏性鼻炎常打喷嚏眼睛发红发痒及流泪鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕鼻腔不通气，耳闷打喷嚏通常是忽然和猛烈的眼眶下黑眼圈经常揉眼所致经口呼吸嗅觉下降或者消逝头昏，头痛儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症
5、。表皮破裂常见的合并病症失眠鼻窦炎，即鼻窦的感染中耳炎，即中耳遭到感染鼻出血。鼻镜下检查：过敏性鼻炎患者就诊后，可检查见鼻粘膜惨白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，那么粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。治疗：1、低温等离子治疗880-1500元+药物治疗2、药物对症治疗鼻鼻窦炎炎上上颌窦、筛窦、额窦和蝶和蝶窦4 4对8 8个的个的粘膜粘膜发炎炎统称称为鼻鼻窦炎。炎。鼻鼻窦炎是一种常炎是一种常见病，可分病，可分为急性和慢性急性和慢性两两类，急性化，急性化脓性鼻性鼻窦炎多炎多继发于急性鼻于急性鼻炎，以鼻塞、多炎，以鼻塞、多脓涕、涕、头痛痛为主要特征
6、；主要特征；慢性化慢性化脓性鼻性鼻窦炎常炎常继发于急性化于急性化脓性鼻性鼻窦炎，以多炎，以多脓涕涕为主要表主要表现，可伴有，可伴有轻重重不一的鼻塞、不一的鼻塞、头痛及嗅痛及嗅觉妨碍。平常留意妨碍。平常留意锻炼身体，身体，劳逸逸结合，穿着适度，多呼吸合，穿着适度，多呼吸新新颖空气，防止鼻子枯燥，不随便滴用鼻空气，防止鼻子枯燥，不随便滴用鼻药。对鼻腔病鼻腔病变及及时诊治，治，临近的病灶感近的病灶感染需治染需治疗。急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的病症与哪一种鼻窦发生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：1.前额部疼，晨起轻，午后重。还能够有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是
7、上颌窦炎。2.晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消逝，这能够是额窦炎。3.头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也能够放射至头顶部，多为筛窦炎引起。4.眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出现早晨轻、午后重的枕部头痛，这能够是蝶窦炎。但是大多数人的病症能够有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定终究是哪个鼻窦发炎。除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：1.鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉妨碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。2.较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等病症。3.脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。慢性鼻窦炎的病症1、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不
8、定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。2、鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉妨碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。3、头痛：慢性化脓性鼻窦炎普通地明显部分疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部繁重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。4、其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎病症，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。假设影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等病症。5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有普通慢性化脓性鼻窦炎的病症外，嗅觉减
9、退更为明显。常常见并并发症症1,1,颅内并内并发症症: :并并发硬硬脑膜外膜外脓肿时病病症并不典型症并不典型, ,诊断比断比较困困难, ,除鼻部病症外除鼻部病症外可有可有头痛加重痛加重( (卧位尤甚卧位尤甚),),恶心呕吐心呕吐, ,脉脉缓等症等症. .并并发硬硬脑膜下膜下脓肿时自自觉病症有病症有头痛痛, ,发热和和脑膜刺激征膜刺激征. .严重者可出重者可出现对侧面部面部及上肢肌肉及上肢肌肉瘫痪或抽搐或抽搐, ,脓肿破破溃后可引起后可引起化化脓性性脑膜炎膜炎.2,骨髓炎:慢性化脓性鼻窦炎经久不愈者易引起额,蝶,筛,上颌骨骨髓炎.以额骨骨髓炎常见,除鼻窦区压痛外,头痛性质是闷胀样钝痛.骨髓炎经久
10、不愈还可有黄绿色鼻涕,X线拍片显示骨质构造不清,死骨构成和鼻窦骨壁缺损.3,病灶和下行感染:鼻窦化脓性分泌物从鼻咽部向下流注,可引起咽炎,扁桃体炎,中耳炎,气管炎等病.化脓性鼻窦炎作为感染病灶,还可引起感染性关节炎,腱鞘炎和皮肤病.对鼻窦炎比较全面的诊断应包括以下几个方面：(1)变态反响检查；(2)嗅觉功能检查；(3)鼻窦CT；(4)鼻窦内窥镜检查；(5)全身检查。治疗：1、药物对症治疗2、鼻内窥镜手术5000元左右+药物治疗鼻息肉鼻息肉以鼻塞日久，鼻以鼻塞日久，鼻窍内内见有外表光滑、半透有外表光滑、半透明、触之柔明、触之柔软而不痛的而不痛的赘生物，有碍气味生物，有碍气味为主要表主要表现的疾病
11、。的疾病。1.继续性鼻塞，鼻塞缘由是由于鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，外表光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。4.出血性息肉较少外表光滑，充血，触之软而易出血。5.纤维性息肉呈灰白色，外表光滑，触之较实不易出血。6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。 7.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽构成“蛙鼻。病症体征继续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾等病症均可出现，其程度视息肉大
12、小和部位而异。鼻息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，此时鼻分泌物较多，且常有头。后鼻孔息肉可致呼气时鼻阻塞感。假设阻塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣和听力减退，记忆力下降。治疗：鼻内窥镜手术5000元左右+药物治疗慢性咽炎慢性咽炎是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反复病，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻作、鼻炎、鼻窦炎的炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，口呼吸，均中均中导致慢性咽炎的致慢性咽炎的发生。慢性咽炎与吸生。慢性咽炎与吸烟有一定的关系，治烟有一定的关系，治疗应
13、先从戒烟开先从戒烟开场。病症概述病症概述慢性咽炎是粘膜慢性炎症，以咽部不适，慢性咽炎是粘膜慢性炎症，以咽部不适，发干、异物感或干、异物感或轻度疼痛、干咳、度疼痛、干咳、恶心，心，咽部充血呈暗咽部充血呈暗红色，咽后壁可色，咽后壁可见淋巴淋巴滤泡泡等等为主要主要临床表床表现。慢性咽炎患者，因咽。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清嗓分泌物增多，故常有清嗓动作，吐白色痰作，吐白色痰液。液。常常见体征体征患者咽部敏感，易引起患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充心、咽壁粘膜充血、呈暗血、呈暗红色，在咽后壁可色，在咽后壁可见分散突起的分散突起的小小颗粒或成片如串珠，其周粒或成片如串珠，其周围有有扩张的血
14、的血管网，外表有管网，外表有时附有粘液或附有粘液或脓性分泌物。性分泌物。典型病症典型病症咽部有异物感，作痒微痛，枯燥灼咽部有异物感，作痒微痛，枯燥灼热等；等；常有粘稠分泌物附于咽后壁不易去除，夜常有粘稠分泌物附于咽后壁不易去除，夜间尤甚，尤甚，“吭吭作声，意欲去除而后快。吭吭作声，意欲去除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕心、呕吐。吐。检查假假设见咽部粘膜弥漫性充血，色咽部粘膜弥漫性充血，色暗暗红，并附有少量粘稠分泌物，并附有少量粘稠分泌物，为慢性慢性单纯性咽炎。慢性肥厚性咽炎的病症可性咽炎。慢性肥厚性咽炎的病症可见粘粘膜增厚，弥漫充血，或腭弓和膜增厚，弥
15、漫充血，或腭弓和软腭腭边缘增增厚，咽后壁有多数厚，咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴粒状突起的淋巴滤泡。泡。治疗：1、药物对症治疗2、低温等离子治疗500-880元+药物治疗等温等离子消融术等离子射频消融术是利用双极射频所产生的能量，将射频头与组织之间的电解液生理盐水转换成称为等离子体的离子蒸汽层即高速运动的离子流。等离子体中的带电粒子Na+和CI，钠离子和氯离子被电场加速后，击碎细胞的分子键，使目的组织中的细胞以小分子为单位逐渐解体。之所以称其为低温射频，是由于这种效应局限于目的组织的表层，而且是在4070的低温环境下使靶组织细胞解体，没有激光、电切等高温汽化方法对髓核周边软骨终板及椎体骨组织细胞产生的有损性热效应。在耳鼻喉科曾经广泛运用，具有平安、无痛、床位等特点，减轻粘膜组织的损伤，鼻传统的激光和微波治疗损伤要小的多，此手术可在门诊进展，手术简单快捷，疼痛细微，恢复快。谢谢欣赏
