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1、放射性核素治疗 1放射性核素治疗（.幻灯）&甲状腺疾病131I治疗&肿瘤疾病的放射性核素治疗&皮肤病的放射性核素治疗2放射性核素治疗（.幻灯）甲状腺疾病131I治疗甲状腺功能亢进症功能自主性甲状腺腺瘤功能性甲状腺癌转移灶3放射性核素治疗（.幻灯）131I治疗甲状腺功能亢进症F原理 甲状腺具有高度选择性摄取和浓聚碘的功甲状腺具有高度选择性摄取和浓聚碘的功能。能。 放射性放射性131131I I的生化性质与稳定碘相同。甲的生化性质与稳定碘相同。甲状腺功能亢进时，甲状腺摄状腺功能亢进时，甲状腺摄131131I I能力增强，速度能力增强，速度加快。加快。 131131I I物理半衰期物理半衰期8.04
2、8.04天，发射天，发射 - -粒子，粒子，在组织内有效射程短在组织内有效射程短（约约2 2 3mm3mm）。甲状腺摄。甲状腺摄入一定剂量的入一定剂量的131131I I，可使甲状腺组织受到射线照，可使甲状腺组织受到射线照射而遭到破坏，从而减少甲状腺激素的形成，射而遭到破坏，从而减少甲状腺激素的形成，达到治疗甲亢的目的。达到治疗甲亢的目的。4放射性核素治疗（.幻灯）131I治疗甲状腺功能亢进症F适应证甲状腺呈中度弥漫性肿大，年龄25岁用抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗后又复发者 有手术禁忌、不愿手术或术后复发者131I在甲状腺内有效半衰期3天者20205放射性核素治疗（.幻灯）131I治疗甲状
3、腺功能亢进症F相对适应证年龄25岁甲亢合并心脏病或肝病甲亢伴有白细胞或血小板减少结节性甲状腺肿合并甲亢的患者131I在甲状腺内有效半衰期40y40y骨骨18放射性核素治疗（.幻灯）肿瘤疾病的治疗F骨转移癌的治疗F原发肿瘤的治疗F癌性胸腹水的治疗F放射性粒子近距离治疗19放射性核素治疗（.幻灯）骨转移癌的治疗F原理具有亲骨而又不被骨髓细胞明显摄取的放射性药物引入机体，在骨转移灶浓聚，其发射-射线使肿瘤细胞破坏，缓解骨痛，抑制病灶增长20放射性核素治疗（.幻灯）骨转移癌的治疗F适应证放射性核素全身显像示骨转移灶呈放射性核素全身显像示骨转移灶呈“ “热区热区” ”其它方法无效的骨转移患者其它方法无效
4、的骨转移患者WBCWBC4 4 10109 9/L,PLT 100/L,PLT 100 10109 9/L/LF禁忌证WBCWBC3 3 10109 9/L,PLT/L,PLT6060 10109 9/L/L严重肝肾功能障碍者严重肝肾功能障碍者21放射性核素治疗（.幻灯）骨转移癌的治疗F放射性药物及治疗剂量F治疗效果F治疗后反应物理性质物理性质153153Sm-EDTMPSm-EDTMP8989SrClSrCl2 2半衰期半衰期46.8 h46.8 h50.650.6天天 射线最大能量（射线最大能量（keV)keV) 810 810 1460 1460治疗剂量治疗剂量( ( Ci/kg)Ci/
5、kg) 400 40080080040 40 6060恶心、呕吐；腹泻或便秘；蛋白恶心、呕吐；腹泻或便秘；蛋白尿、血尿；皮肤红斑或皮疹；脱尿、血尿；皮肤红斑或皮疹；脱发；发热或寒战；过敏所致支气发；发热或寒战；过敏所致支气管痉挛管痉挛有效率有效率85%85%90%90%，骨转移灶消骨转移灶消失失10% 20%10% 20%22放射性核素治疗（.幻灯）骨转移癌的治疗F骨痛反应的评价标准 级：所有部位的骨痛完全消失级：所有部位的骨痛完全消失 级：级：25%25%以上部位骨痛消失或骨痛明显减轻以上部位骨痛消失或骨痛明显减轻级：骨痛减轻不明显或无任何改善级：骨痛减轻不明显或无任何改善F疗效评价标准 级
6、（有效）：所有部位转移灶出现钙化或消失级（有效）：所有部位转移灶出现钙化或消失 级（显效）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化级（显效）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化50%50%（X X线）；或转移灶数目减少线）；或转移灶数目减少50%50%（骨显像）（骨显像）级（好转）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化级（好转）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化25%25%（X X线）；或转移灶数目减少线）；或转移灶数目减少25%25%（骨显像）（骨显像）级（无效）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化级（无效）：转移灶上下径和横径乘积减小或钙化25%25%或无变化（或无变化（X X线）；或转移灶数目减少线）
7、；或转移灶数目减少25%25%或或无变化（骨显像）无变化（骨显像）23放射性核素治疗（.幻灯）皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗F原理 放射性核素敷贴治疗是利用-射线具有较强的电离能力、较弱的穿透能力的性质，将发射-射线的放射性核素作为一种外照射源紧贴于病变部位，通过-射线电离辐射生物学效应，达到治疗目的。24放射性核素治疗（.幻灯）皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗F敷帖治疗用放射性核素应具备的物理特性纯纯 发射体，易做成所需形状发射体，易做成所需形状物理半衰期长物理半衰期长射线能量高射线能量高不污染空气，容易防护不污染空气，容易防护F常用敷帖器9090Sr-Sr-9090Y Y敷贴器敷贴器3232
8、P P敷贴器敷贴器9090Sr TSr T1/21/2:28.5a, 0.65MeV;:28.5a, 0.65MeV; 9090Y TY T1/21/2: 64h, 2.27MeV: 64h, 2.27MeVT T1/21/2:14.3d, 1.71MeV:14.3d, 1.71MeV25放射性核素治疗（.幻灯）皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗F适应证毛细血管瘤（草莓状血管瘤、鲜红斑痣）毛细血管瘤（草莓状血管瘤、鲜红斑痣）局限性神经性皮炎局限性神经性皮炎局限性慢性湿疹局限性慢性湿疹局限性牛皮癣、口腔黏膜及外阴白斑局限性牛皮癣、口腔黏膜及外阴白斑角膜移植后新生血管、翼状胬肉、炎症角膜移植后新生血管
9、、翼状胬肉、炎症瘢痕疙瘩和手术切口瘢痕的预防及治疗瘢痕疙瘩和手术切口瘢痕的预防及治疗2 222.5 .5GyGy/ /次，次，总总20 20 25Gy25Gy儿童：儿童： 1.5 1.5 2Gy2Gy 1515 20Gy20Gy疗效判断：疗效判断：治愈：瘤体完全消失，肤色正常或血管瘤消失，治愈：瘤体完全消失，肤色正常或血管瘤消失，局部可有少许痕迹。局部可有少许痕迹。显著好转：血管瘤病损区明显苍白或变干。显著好转：血管瘤病损区明显苍白或变干。好转：治疗后血管瘤停止生长，颜色有不同程好转：治疗后血管瘤停止生长，颜色有不同程度的变浅。度的变浅。无效：血管瘤体无变化或发展。无效：血管瘤体无变化或发展。26放射性核素治疗（.幻灯）皮肤病的放射性核素治疗敷帖治疗F皮肤反应大体上有小红斑、色素沉着、脱毛（发）表皮剥脱溃疡形成痂皮形成皮肤再生，毛发恢复，痊愈27放射性核素治疗（.幻灯）28放射性核素治疗（.幻灯）
