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1、绪论要求掌握伤寒的涵义、六经辨证基本概念及六经传变规律。一.伤寒(一)疾病之伤寒1.广义伤寒2.狭义伤寒附:4层次;种病与类病;肠伤寒(二)著作之伤寒1.伤寒论是一部阐述多种外感疾病辨证论治的专书*2.伤寒论的三个主要整理者(1)王叔和首位整理张仲景著作(2)孙思邈首创以类相从,方证同条;保留了一个至今可见的最早较完备版本(3)林亿校正出一个至今仍在使用的版本(三)学科之伤寒 研究疾病，著作，研究前两者的成果1二.六经(一)六经 太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的总称。(二)六经病的基本病理1.邪正斗争 疾病的发生是邪正斗争的结果: 太阳中风与太阳伤寒形成的区别的关键是:病人体质强弱不同,感
2、受外邪有轻有重. 少阴病由于致病因素和体质的不同,少阴病不但有从阴化寒的寒化证,而且有从阳化热的热化证.2.阴阳盛衰3.气机阻滞2三.传变(一)传变概念 附:每一种疾病的发展变化有一定的趋向,但不存在各种疾病共同的固定的趋向.(二)影响传变的因素 正 邪 医(三)传变的规律 附：传变的判定:以脉症反映证候变化为准(4.5)(四)相关概念1.并病2.合病3.两感4.直中3 四.六经病治疗的原则(一)论治原则:扶正祛邪(二)体现精神:体现扶阳气,存津液的基本精神(三) 先后治则:表里先后;阴阳先后;标本先后(四) 坏病治则(处理原则)变证治则六经总治则疾病总治则(16)4第一章 辨太阳病脉证并治
3、一.基本理论(一)概述1.太阳的生理 膀胱与卫气关系.2.太阳病的病理3.太阳病的治疗原则(二)提纲(太阳病病理)1.提纲(1_凡提纲及相关条文要背颂) 附:六经提纲有侧重2.三小纲(2、3、6上)5二、基本证候 凡基本证候要求掌握典型表现、病理、病机、治则、治法、主方、方义、禁忌和兼证1.太阳中风(12_基本证候的代表性条文要求背颂) 附:表虚2.太阳伤寒(35) 附:伤寒兼喘证(辛温解表,宣肺平喘)3.伤寒兼阳郁证(热证)4.伤寒兼水饮证(寒证)5.蓄水证 本证以小便不利，少腹满为典型表现，常伴有口渴、心烦、痞、呕(水逆)或发热、恶风、脉浮或浮数、汗出或无汗。6三、其他证候(一)邪热壅肺证
4、(麻杏石甘汤证)(二)痞证(寒热错杂痞三证)(三)心阳虚证1.心阳虚心悸证(桂枝甘草汤证-温通心阳)2.心阳虚心烦证(桂枝甘草汤龙骨牡蛎汤证-温通心阳,重镇安神)3.心阳虚惊狂证(桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤证-温通心阳,重镇安神,豁痰开窍)7四、有关知识1.结胸(概念) 症状，证候，病名。作为症状表现为胃脘部结满紧实，疼痛拒按。2.但头汗出 总属津液不能遍布(1)湿(热)阻:结胸、热郁胸膈、少阳病、湿热发黄(2)阴虚:火逆、热入血室(3)阳虚:(219)下之则额上生汗，手足逆冷.3.“瘀热在里”蓄血:瘀血与热相结。湿热发黄:热邪郁伏在内4.发黄蓄血发黄:热瘀内结致肝失疏泄。湿热发黄:湿热壅
5、滞致肝失疏泄。8第二章 辨阳明病脉证并治一.基本理论(一)概述1.阳明的生理2.阳明病的病理3.阳明病的治疗原则(二)提纲(阳明病病理)1.提纲(180)2.外证(182) 附:脉大(洪大);汗出濈濈然9二、基本证候(一)经证1.热郁胸膈证(本证) 心烦(心中懊憹)、不得眠(反复颠倒)。或伴胸中窒、心中结痛,但头汗出,舌上苔。 附:虚烦2.阳明热炽-阳明热炽津伤证(二)腑证1.阳明燥屎证 热型:以潮热为典型,可有发热、无热。汗出:以手脚濈然汗出为典型,可有汗出、无汗。大便异常:有不大便、大便难、大便乍难乍易、大便微硬、大便硬。腹部异常:有腹满、腹满不减、腹满痛、绕脐痛。神志异常:多见不识人、谵
6、语。脉:以沉迟为典型,可见沉实有力、滑、弦、涩。(220二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足絷絷汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气 ; 252、253、254)10三、其他证候1.湿热发黄(茵陈蒿汤证)四、有关知识1.谵语与郑声(210) 2.吴茱萸汤证三见:阳明(借用)、少阴(比较)、厥阴(正用)11第三章 辨少阳病脉证并治一、基本理论1.少阳的生理2.少阳病的病理提纲(263)3.少阳病的治疗原则二、基本证候1.少阳枢机不利证 附:“但见一证便是”“上焦得通,胃气因和,身濈然汗出而解”三、其他证候1.兼阳明府实证三证(1)偏气滞(103)(2)偏热炽(165)(3)偏津伤(104)12
7、第四章 辨太阴病脉证并治一、基本理论1.太阴的生理 脾主运化2.太阴病的病理 提纲(273)3.太阴病的治疗原则(277)三、其他证候1.脾阳虚协热下利证(桂枝人参汤证)2.脾家虚腐秽内停证(桂枝加芍药汤证/ (桂枝加大黄汤证) 脾家实(279)13第五章 辨少阴病脉证并治一、基本理论1.少阴的生理2.少阴病的病理 提纲提纲(281)3.少阴病的治疗原则14二、基本证候(一)寒化证1.阳衰阴盛证(1)阳衰阴盛证(283)(2)格阳证(317)(3)肾阳虚烦躁证-急重证(干姜附子汤证)2.阳衰阴盛证+水寒证(1)阳虚水泛证(316)(2)阳虚寒湿身痛证(临床表现)(二)热化证1.阴衰阳盛证(黄连阿胶鸡子黄汤证)2.少阴三急下证 少阴三急下证与阳明三急下证相似,但少阴三急下证偏重在阴虚正气不足,为虚中实证,采用大承气汤为急则治标;阳明三急下偏重在热炽气滞,为实中虚证,急下是为防伤阴。 阴伤,少阴以口燥咽干为特征,阳明以“目中不了了，睛不和”为为特征热炽,少阴以自利清水,色纯青为特征, 阳明以“发热汗多”为特征气滞,少阴以腹胀(且缓)为特征, 阳明以“腹满痛”(且急)为特征。15第六章 辨厥阴病脉证并治一、基本理论(一)厥阴的生理(二)厥阴病的病理1.提纲(326)2.厥及厥的基本病理(337)(三)厥阴病的治疗原则16霍乱差后1.气阴两伤余热不清证(竹叶石膏汤证)17
