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1、冠脉压力测量&血流储备分数FFR 1高级培训测量流程2高级培训冠脉压力测量的必备条件：压力导丝（压力感受器）最大血管扩张药物Xpress机器如何测量FFR？13高级培训冠脉的远端压力的测量时通过一根0.014” 导丝，称为PressureWire ，距离前端3cm处的一个微小的压力感受器测得。如何测量FFR？44高级培训如何测量FFR？65高级培训压力导丝及分析仪246高级培训使用一根PressureWire压力导丝和一台仪器，可以测量FFR、CFR和温度。FFR是标准配置，CFR和温度是可选配的。可移动、轻巧紧凑（4.4公斤）压力导丝及分析仪257高级培训友好的图形用户界面，屏幕说明和分布指
2、南使设置迅捷而又简单。带有颜色的快速链接头使导线的连接很简单。一个夹杆螺丝，使得静脉输液架安装快速简单。结构牢固适用于每个导管室的使用。压力导丝及分析仪268高级培训PressureWire 压力导丝连接处遥控接收器和待机显示器压力导丝及分析仪2810高级培训遥控装置固定键盘压力导丝及分析仪2911高级培训遥控装置固定架记忆卡固定架地线通讯端口电源开关电源线电源进口主动脉压信号输入口AO IN压力导丝输出PressureWire OUT主动脉压信号输出口AO OUT夹杆螺丝压力导丝及分析仪3012高级培训AO transducerAO adapterCathlab pressure input
3、 AOCathlab pressure input PressureWireSingle slot, RedDouble slot, GreenDouble slot, Red连接2：如何测量FFR？813高级培训These two signals are zeroed against the RadiAnalyzer reference连接3：如何测量FFR？914高级培训指引导管 (Pa)PressureWire 压力导丝感受器 (Pd)压力导丝前端(radiopaque)如何测量FFR？316高级培训 ADENOSINE 腺苷 i.c. RCA:40 g LCA: 60 g Increa
4、se to max. 150 g if FFR 0.75 0.80 时间短,10秒到达峰值，持续时间小于20秒ADENOSINE 腺苷 i.v 140g/kg/min Increase to 180g/kg/min if FFR 0.75 0.80 30-60秒到达最大充血状态，稳定，pull-back curve PAPAVERINE 罂粟碱 i.c. RCA: 12-16 mg LCA: 16-20 mg 45-60秒，pull-back curve ATP（三磷酸腺苷） i.c or iv. 用得很少。! Maximum hyperemia is paramount !Intracoro
5、nary(i.c.) vs Intravenous (i.v.) 如何测量FFR？1622高级培训 RCA Pre PCI如何测量FFR？2023高级培训 before interventioni.v. adenosinebaseline如何测量FFR？2225高级培训 RCA after proximal stent placement如何测量FFR？2326高级培训 after stentingi.v. adenosinebaseline如何测量FFR？2427高级培训FFR的应用及实例28高级培训FFR应用于：中度狭窄的病变：在一根或多根血管。（是否有心肌缺血）连续的病变 （单根血管多处
6、病变，罪犯病变？累积效应？）弥漫性病变（压力回撤曲线，找出血流限制性病变所在部位，为点支架策略指导）左主干开口或远端病变 （是否有临床意义？）分叉病变 （是否有临床意义？）多支病变 （罪犯血管？）支架内再狭窄 （保守治疗？血运重建？）先前有心肌梗死 （代替无创检查方法？）FFR不适合用于：严重的左室肥厚患者（因其对药物的充血反应欠佳，FFR被高估）ST段抬高性心肌梗死透壁性心肌梗死0.75FFR = 0.89 0.75FFR = 0.90 0.75FFR的应用 942高级培训RCAFFR = 0.41 0.75 FFR的应用 1043高级培训FFR = 0.67 0.75 After ball
7、oon inflation 3.0 balloon 12 atm (mid-RCA) FFR的应用 1144高级培训After stent 3.5 mm (mid-RCA) FFR = 0.80Not optimal post stent resultFFR的应用 1245高级培训Stent 3.5 mm (mid-RCA) + Stent 3.5 mm(prox-RCA) FFR = 0.94Optimal post stent resultFFR的应用 1346高级培训1.00.80inducibleischemiadiagnosticprocedureno ischemia决策0.75F
8、FR的应用 1447高级培训After stent implantationFFR 0.94 = Optimum stent resultAfter balloon angioplastyFFR 0.90 = Excellent resultinterventionalsuccessoptimalsuboptimalno success1.00.750.94评估介入治疗的效果FFR的应用 1548高级培训0.96 4,9%0.91 - 0.95 6,2%0.86 - 0.9016,2%0.81 - 0.8522,2% 0.75 - 0.8029,5% FFR after stent* depl
9、oymentRestenosis frequency(TVR) 6 months follow-upCoronary Pressure Measurement After Stenting Predicts Adverse Events at Follow-Up.Nico Pijls et al, Catharina Hospital, Eindhoven, The Netherlands.Circulation, 2002; 105: 2950-2954* Bare metal stents评估介入治疗的效果(TVR:Target Vessel Revascularization)FFR的应用 1649高级培训Number of patients% re-intervention or event at 6 monthsPijls, TCT 2001.0501001502002503000.96-1.000.91-0.950.86-0.900.81-0.850.76-0.800 %10 %20 %30 %40 %30922511743364%7%19%28%37%350多中心置放支架后FFR测量登记 750名患者，15家医院，8个国家FFR的应用 1750高级培训FFR 改进了临床的决策:评估病变的严重程度评估治疗的效果指导治疗FFR的应用 1851高级培训谢谢！52高级培训
