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1、中医妇科学2女性生殖系统生理【妇女一生各女一生各时期的生理特点】期的生理特点】n胎儿期：n新生儿期：n儿童期：n青春期：标志n性成熟期：n绝经过渡期：绝经前期、绝经、绝经后期n老年期：心、脑血管疾病；骨质疏松【月月经的生理的生理现象象】n月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。n初潮：13-14岁；n月经周期：21-35天；n经期：2-8天；n经量：20-60ml；n伴随症状：腰酸、腹痛、乳胀。【月月经的特殊生理的特殊生理现象象】n并月n居经（季经）n避年n暗经n激经（盛胎、垢胎）卵巢的功能卵巢的功能产生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的发育及成熟排
2、卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素孕激素雄激素【卵巢的周期性卵巢的周期性变化化】n卵泡的卵泡的发育及成熟育及成熟n排卵排卵:下次月下次月经前前14日日n黄体形成及退化黄体形成及退化排卵后排卵后78日达高峰，日达高峰，14日左右萎日左右萎缩n卵泡卵泡闭锁卵巢分泌的激素卵巢分泌的激素n雌激素n孕激素n雄激素雌、孕激素的生理作用比雌、孕激素的生理作用比较较雌、孕激素的生理作用比雌、孕激素的生理作用比较n协同作用：n拮抗作用：n其它：雌、孕激素的生理作用比雌、孕激素的生理作用比较【月月经周期的周期的调节】下丘下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素雌激素孕
3、激素孕激素【生殖器官的周期性变化】子子宫内膜的内膜的变化化n增殖期：第514日。n分泌期：第1528日。n月经期：第14日。子宫内膜的变化排卵前 排卵后n量多，稀薄透明 量少，混浊黏稠n羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶宫颈粘液的粘液的变化化（四）（四）输卵管的卵管的变化化（五）阴道黏膜的（五）阴道黏膜的变化化第三第三节 女性特殊生理女性特殊生理 月月经产生的机理生的机理n肾气盛：主气盛：主导作用作用-促促进天癸成熟天癸成熟n天癸至：重要物天癸至：重要物质和本源和本源-促促进生生长发育和生殖育和生殖n任通冲盛：中心任通冲盛：中心环节-冲冲为血海，任血海，任为阴脉之海阴脉之海n血溢胞血溢胞宫：血海：血
4、海满盈、盈、满而自溢而自溢 月月经的的调节n脏腑：功能（腑：功能（肾藏精、肝藏血、心主血、肺朝百脉、藏精、肝藏血、心主血、肺朝百脉、脾脾为气血生化之源）气血生化之源）n经络：通：通过冲、任、督、冲、任、督、带与胞与胞宫相相连n气血：血气血：血为物物质基基础，气是推，气是推动血行的血行的动力力n天癸：促天癸：促进人体生人体生长发育和生殖的精微物育和生殖的精微物质。月月经产生的机理生的机理 肾气盛气盛天天 癸癸 至至 任通冲盛任通冲盛胞胞宫肝肝脾脾心心肺肺督脉督脉带脉脉血溢子血溢子宫，月，月经来潮来潮气血气血和和调气血气血和和调 月月经周期中阴阳气血的消周期中阴阳气血的消长变化化n行行经期（期（1
5、 14 4天）天） ：血海由：血海由满而溢，血室正开，子而溢，血室正开，子宫泻而不藏，泻而不藏，经血下泄。血下泄。n经后期（后期（5 51313天）：子天）：子宫、胞脉相、胞脉相对空虚，阴血不空虚，阴血不足。阴足。阴长期，子期，子宫藏而不泻，阴藏而不泻，阴长。n经间期（期（14 14 1515天）天） ：重阴必阳，在：重阴必阳，在肾中阳气的鼓中阳气的鼓动下，阴阳下，阴阳转化，阴精化生阳气，出化，阴精化生阳气，出现氤氤氲之候。之候。n经前期（前期（15 15 2828天）天） ：阳气：阳气渐长，达到，达到“重阳重阳”状状态。阴精与阳气皆充盛，胞。阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血、胞脉气血满盈。盈
6、。月月经周期的周期的调节月月经期（阴血下泻）期（阴血下泻）经后期后期（阴长） 经间期期（重阴则阳）经前期前期（阳长）月月经周期的周期的调节机理机理n天人相天人相应说n肾阴阳阴阳转化化说n肾天癸冲任胞天癸冲任胞宫生殖生殖轴说n脑肾天癸冲任胞天癸冲任胞宫说n广广义：带脉以下之疾。脉以下之疾。 泛指泛指妇产科疾病。（科疾病。（“带下医下医”）n狭狭义：女子阴中流出的液体。女子阴中流出的液体。 “ “带下，女子生而即有，津津下，女子生而即有，津津常常润，本非病也。，本非病也。” 带下生理下生理 带下的生理下的生理现象象n特点：无色、无臭，特点：无色、无臭，质粘而不稠。初潮后粘而不稠。初潮后较明明显，经
7、前、前、经间期、妊娠期稍多，期、妊娠期稍多，绝经后减少后减少。n作用：作用：润泽、充养阴道，抵御外邪。、充养阴道，抵御外邪。 带下下产生与生与调节的机理的机理n脏腑：腑：脾、脾、肾；n津液：津液：带下源于津液；下源于津液；n经络：带脉通于任督脉通于任督n胞胞宫：张景岳：景岳：“盖白盖白带出自胞出自胞宫” 带下的下的产生是在生是在肾气、天癸作用和脾气健运下，气、天癸作用和脾气健运下，受任脉所司，督脉温化，受任脉所司，督脉温化，带脉脉约束，布露于胞束，布露于胞宫，润泽于阴于阴窍的生理的生理现象。象。 【妊娠的定妊娠的定义】n是胚胎和胎儿在母体内是胚胎和胎儿在母体内发育成育成长的的过程。程。n开始于
8、卵子受精，开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体止于胎儿及其附属物自母体排出。排出。n全全过程程约40周。周。 妊娠生理妊娠生理n前提：前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞胞宫、胞脉、胞、胞脉、胞络正常。正常。n条件：条件：男精壮，女男精壮，女经调。n时机：机：“两精相搏两精相搏”合于合于“的候的候”。妊娠生理妊娠生理现象象n停停经；n脉滑，尺脉按之不脉滑，尺脉按之不绝；n早孕反早孕反应；n乳乳胀、乳、乳晕着色；着色；n子子宫增大，增大，4个月始自个月始自觉胎胎动。n下腹膨隆，孕下腹膨隆，孕3个月可于耻个月可于耻脐间测到到宫底底。【预产期的推算期的推
9、算】n阳阳历日期日期计算方法算方法n末次月末次月经（LMP）n年年月月日日n 3月月n 7日日n 预产期（期（EDC）n阴阴历计算方法算方法为日数加日数加14如果某孕如果某孕如果某孕如果某孕妇妇记记不不不不请请她的她的她的她的LMPLMP，怎么，怎么，怎么，怎么办办呢？呢？呢？呢？早孕开始早孕开始的的时间胎胎动开始开始的的时间子子宫底高底高度度 先兆先兆临产n释重感重感:胎儿下降胎儿下降n弄胎弄胎:假假宫缩;n见红：分娩：分娩发动的可靠征象；的可靠征象；试胎胎月数未足，痛定如常。月数未足，痛定如常。弄胎弄胎月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。临产n阵痛：痛：规律律宫缩，伴有，伴有宫颈管消失，管消失，宫口口扩张，胎先露不断下降。胎先露不断下降。n离离经脉（脉（产妇中指本中指本节有脉搏跳有脉搏跳动）。）。产褥褥n新新产后后n小小满月月n大大满月月n多虚多瘀多虚多瘀哺乳哺乳n早开奶早开奶n母乳喂养母乳喂养n乳房乳房护理理
