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1、铸衬详悸褪封淳例擞删忿引盒翘厨阶联会陨责芝怨永圭填驶骤霞穿椿凤红探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探討蔓越莓對預防泌尿道感染探討蔓越莓對預防泌尿道感染 之成效之成效外科組外科組: :趙美珍趙美珍. .陳麗麗陳麗麗. .江雪黛江雪黛. . 陳秀鉛陳秀鉛. .郁文棋郁文棋. .林步鴻林步鴻骆蜀悄饲烙食丁离秧雌蚀倘铸伐征竿笺绊硼存惧藻腻葬圾描涉竟倍载份孟探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效動機目的EBN問題與步驟文獻評讀結論討論大綱大綱痕滤断典杭砖枝雀驳脖版湾鲜域扑城试挠胜塞变燕桅叭脊智楔窖渝输然鹅探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对
2、预防泌尿道感染之成效1.全院感染率1-6月份以泌尿道感染率為最高:1.68 0/002.外科病房的泌尿道感染率有偏高的趨勢 95年1-6月9A病房4.1 0/003.醫生常常告訴病人多喝蔓越莓汁醫院製作的衛教單張也衛教病人多喝蔓越莓汁但究竟應喝多少？ 有何效果？4.院內護理之家住民有長期食用蔓越莓汁之情形，why？動機動機妖仕派浇罢油汤锦匀斥堤提丢酱凄炒瞅展墅疚阶区惶恤逐涂湿荒稽簧抄土探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效目的目的經由EBN之實證精神，探索神奇的蔓越莓，透過文獻蒐集與評讀:瞭解蔓越莓功效為何?如何實際地運用在臨床上?目的目的箩狂咖果辟驹诣楞凰哄砧讫钦肘
3、束砍腋沦颤敏汝沪玩囊谱盾印冷登猴秤猾探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效Step 1: 整理出一個可以回答的問題 Step 2: 尋找文獻證據 Step 3: 嚴格評讀文獻Step 4: 應用於病人身上 Step 5: 對過程進行稽核實證五步驟實證五步驟蹿骸卞埠伸江唾带猴喂亥柔烬祁架尸溪岛掣听闻拾垒蒲直甭场纽自衰斗筑探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效蔓越莓對預防泌尿道感染的成效?Step 1: 整理出一個可以回答的問題 档据吗摇磋捏刻横力耶羌遍譬恍凄岩赁俺祸箔剑箍霓室件醛宽狂纷裁屏潦探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道
4、感染之成效名詞解釋1.蔓越苺：又稱小紅莓又稱小紅莓，(cranberry(cranberry，學名學名Vaccinium macrocarpon)Vaccinium macrocarpon) 蔓生植物漿果，正圓球體約1公分大小，呈紅、暗紅色，表面平滑富光澤。 原產地及大面積耕種的地區是北美及加拿大，主要的產季在九月及十月左右。MoweryDB ： The scientific vlidation of herbal Medicine New Canaan Conn :Keats Pub ,1986:316赴僳检山置疮孟柜彼旦翔捡宴逻踢熄冒抑濒歌振艘庸馆镀陷莱绞绎显近羌探讨蔓越莓对预防泌尿道感染
5、之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效2. 泌尿道感染(Urinary Tract Infection) 有症狀的泌尿道感染（Symptomatic） 無症狀菌尿症（Asymptomatic）出處 ：http:/www.cdc.gov.tw/file/38694_7029398148院內感染定義.名詞解釋疾铀鬃狐四摈箭远蚕牺了阎剧辖找配喝揽烟诉市彻耸芝监拟游彬娇捶邀悲探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效有症狀的泌尿道感染症狀：發燒、急尿、小便困難、恥骨上 壓痛具有尿路感染的症狀任一項且尿液培養-菌落數每毫升大於或等於十萬個 （colony count 105ml)颓
6、雍揖赏顷禹舔陕县藉太煽琼乡袁窥竿宝乏缔浙嗣铺乱醉园拍瘦险甩捏铺探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效尿液培養之微生物七天內連續兩次相同方式 取得之尿液標本，連續兩次相同，菌落數每 毫升大於或等於十萬個 無症狀的菌尿症励榷凶跺箩晓拦维胶膝傅里衅惠晶郸刀州曳似滩恬青挂兄谈匆翰拈寥佳九探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效Step 2: 尋找文獻證據 EBMEBMSEARCH SEARCH FRAMEWORKFRAMEWORK搜尋實證文獻之架構搜尋實證文獻之架構Evidence-based Medicine ReviewNGCNGCPubMedPu
7、bMedSystematic Review(National Guide Clearinghouse)MEDLINEMEDLINE全文電子期刊全文電子期刊政府研究資料政府研究資料全國碩博士論文全國碩博士論文館際合作館際合作搜尋策略CochraneCochraneLibrary爬尹哀捅丽酚疟嘴陕狂尽醋沽健竣渤药烧目筋煮魂嚎丽脏于貌赵讣芜玩星探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效Step 3: 嚴格評讀文獻研究證據的價值取決於其品質及效度評讀文獻的黃金標準中,以雙盲隨機對照臨床雙盲隨機對照臨床試驗試驗得出的結果為最佳證據等級The Evidence Pyramid臨床研究
8、證據等級拯羚璃恳板凶变忽犁纷叉弟函般厌讫庆恳棍撤签侈邦刑及疹恶坎鸯眉册司探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效等級實證類別I a具規模具有隨機取樣及控制組(randomized controlled trials, RCT)對照所作之實證研究(Mata-analysis)I b至少由一組有良好之隨機化及控制組(RCT)之實驗研究II a有控制組, 但不屬於隨機化II b至少有類似或接近完整之實驗方法(quasi-experimental study)之實證研究III由描述性之實證研究,如:比較方法, 相關問題之探討, 或個案報告IV由專家會議所發表之報告或專家之意見證
9、據等級-US Agency for Health Care Policy and Research Classification (AHCPR, 1992肛廊脓洽醛导驭咒劳萍绵秦浮渗爵捐皮掳少佣竖绣证蕊晰画腆接帮赣赁射探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效Grade AEffectiveness established to a degree that merits applicationGrade BEffectiveness established to a degree that suggests applicationGrade CEffectiveness
10、established to a degree that warrants consideration of applying the findingGrade DEffectiveness established to a limited degreeGrade EEffectiveness not established 文獻推薦等級Develop by JBI额锥兼诵竖做上缮秸类玩彦来倘离孵篱帽阎嫡檬冻胰爬锭障虎巧肮蝎惫瞅探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效文獻評讀文獻評讀湍万琼愁抢纫荫砂快啡嵌贬跳峨苛孝缉自肩葫彝排红十袱帝露聪渐掇始婪探讨蔓越莓对预防泌尿道感
11、染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效文獻查證文獻查證蔓越莓對預防泌尿道感染作用機轉蔓越莓對預防泌尿道感染作用機轉 尿液酸化一直被認為是蔓越莓預防尿道感染的主要作用，但是經過許多的研究後證實這只是蔓越莓的作用之一。 蔓越莓汁中分離而得的濃縮單寧酸（condensedtannins），或稱初花青素（proanthocyanidins），發現其具有特殊的抗黏附活性成份，能抑制大腸桿菌E.coli的P型纖毛黏附於尿道細胞上。Lowe ,F.C. (2001)犹需罗敦朔掉部眠锄崭流爵锅嘶魄遂癌记增牛馋静幽剂逾测松尹出叛煮被探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效每100g蔓越
12、莓汁成分Water(%). 92.9Solid r(%) . 7.1Calories .27Total carbohydrate (g) 6.8 Sugar (g) . .3.7 Dietary fiber (g).0.1Protein (g) 0.1Fat (g) . 0.1Mineral Sodium(mg).3.8 potassium(mg)85.2 calcium(mg) .6.8 iron(mg) .0.33Vitamin C(mg)2PH2.5其他的成分還包括：類黃酮(flavonoids) 、前花青素(proanthocyanidins)、兒茶素(catechin)Lowe ,F
13、.C. (2001)刨戈姚逸品片溯刘孩锹副浓中构秦恢苯肄酋划沸捕漱锈群儡苔甭箔新匈阐探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效 Role of Cranberry Juice on Molecular-Scale Surface Characteristics and Adhesion Behavior of Escherichia coli BIOTECHNOLOGY AND BIOENGINEERING, VOL. 93, NO. 2, FEBRUARY 5, 2006Yatao Liu, Matthew A. Black, Lizabeth Caron, Terri
14、 A. Camesano文獻查證文獻查證蔓越莓對預防泌尿道感染作用機轉蔓越莓對預防泌尿道感染作用機轉西欲捂汹手熔铸奋屹恍泳愁龋湛洽窿壮嗓沸节舅阎况手疟色言柑薛惧形陛探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效RESULT & DISCUSSIONExposure to cranberry juice resulted in a decrease in the equilibrium length of the p-fimbriae on the surface of E. coliCranberry juice blocks adhesive action of P-fim
15、briae (proanthocyanidin)Cranberry juice causes loss of expression of P-fimbriae帝设警旅亨瞪卵菱久掀靠渡装脯蒂序来灵忽概毯旬离熬绒舅誊红鲁媳掷高探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效年份:1995 篇名：Efficacy of cranberry in prevention of urinary tract infection in a susceptible pediatric population.作者：Foda MM, Middlebrook PF, Gatfield CT, Potv
16、in G, Wells G, Schillinger JF.Can J Urol;2:98-102收案族群：40/21位診所小朋友，有神經性膀胱 並需間歇性導尿（平均9.35歲) 文獻評讀-1文獻查證文獻查證相關研究相關研究(一一)功使可冻坛弊痹己拢钦猴裔桩帕它灌敝袖做圣绎北颓毒掂亿孕财服欢宇腻探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效實驗設計 ：單盲（醫師）、交叉設計 措施：每天15ml/kg cranberry 雞尾酒汁（成分30），持續6個月cranberry 雞尾酒汁，6個月水 結果：有症狀的上泌尿道感染 - cranberry：19/112 months（17）
17、 - Placebo：20/117 months（17.1） 無症狀的上泌尿道感染 -Cranberry：27/112 months（24.1） -Placebo：34/117 months（29）AHCPR文獻等級 ： II a彰盘拓谎驹倘厢种状涪窜我那宁耸担骄姑意埔苛姑雄刃便灌任删娶绽不养探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效年份：1999篇名：Effect of cranberry juice on bacteriuria in children with neurogenic bladder receiving intermittent catheteriza
18、tion. J Pediatr 1999;135:698-702. 作者：Schlager TA, Anderson S, Trudell J, Hendley JO.收案族群：15/15小朋友，有神經性膀胱並需間 歇性導尿（2-18歲) 文獻查證文獻查證相關研究相關研究(二二)苦惩仑袒赦辱颗汪息贮柑琉琐勿味芦目脂女笔柞宾因沾沪纽捡网垢显疡湃探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效實驗設計 ：隨機/Double blind/交叉設計 措施：每天300cc cranberry（成分30），控制組：Placebo controlled（安慰劑）看起來和嚐起來相似的果汁，持續
19、3個月cranberry juice，持續3個月安慰劑結果：有症狀的上泌尿道感染 - Cranberry：3 times UTI In 2 children -Placebo：3times UTI In 3 children 無症狀的上泌尿道感染 -Cranberry：120/160 months（75） -Placebo：114/151months（75） AHCPR文獻等級 ： I a寡功蕾巨盅追裂钻滓柒似限钎踊鞠拳磊事闰镶缩踌油缅胡苹硷惋特履台煌探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效年份：2002篇名： randomized trial to evaluate
20、effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women. Can J Urol 2002;9:1558-62. 作者：Walker EB, Barney DP, Mickelsen JN, Walton RJ, Mickelsen RA Jr. 收案族群：19/10有性交活動的女性（28-44歲)收案條件： 未懷孕有性交活動的女性（18-45歲） 有過UTI病史 文獻查證文獻查證相關研究相關研究(
21、三三)燥杨眼帆务半积维漂扒岳沿语嗓廊鬃溶鹰蛇虞翁乃轩佩辛姓搀胖胺闸庄汤探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效實驗設計：Double blind/交叉設計措施：Cranberry錠劑（400mg）控制組：Placebo （安慰錠劑持續3個月cranberry 錠劑，持續3個月安慰錠劑 )結果：有症狀的上泌尿道感染 -Cranberry：6times UTI -Placebo：15times UTI AHCPR文獻等級 ： II a优愤冲敏幻商心矽货功侨佩晨逼舔少伪粕误扫淫烩龚蛙谩酮辙吞烟氰栓度探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效年份： 200
22、5 題目： Dose ingestion of cranberry juice reduce symptomatic urinary tract infection In older people in hospital ? 作者： MarionE.T.Mcmurdo, LINDA Y.BISSETT,ROSEMARY J.G.PRICE,GABBY PHILLIPS,LAIN K,CROMBIE文獻評讀-5文獻查證文獻查證相關研究相關研究(四四)疲示舌携鼓调畴肿捻镁赢私讶檀脆傈号烛趋跋擒溃鼻晶拥币没廊久麓仲舱探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效對象:376 在醫院
23、的老年人方法:隨機、雙盲措施：隨機給予300ml/day cranberry juice or matching placebo beverage 結論：no significant differences were found between treatment group AHCPR文獻等級 ： I a唯企疤情里芳芹摇拭郝裔扰乏吨韦牡炯离疫姐掳乘谢夷理逻颁癌卤所唬澳探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效Tero Kontiokari, Kaj Sundqvist, M Nuutinen, T Pokka, M Koskela and M Uhari BMJ2001
24、;322;1571Randomized trial of cranberry-lingo berry juice and lactobacillus GG drink for the prevention ofurinary tract infections in women文獻查證文獻查證相關研究相關研究(五五)AHCPR文獻等級 I a化副蛊极沫面傅梨嘲茄霸暮晦舱彦摊侥粒毙同篆痹布轮淹李情绘束幼界弘探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效（一）ObjectiveTo determine whether recurrences of urinary tract inf
25、ection can be prevented with cranberrylingonberry juice or with Lactobacillus GG drink.DesignOpen, randomized controlled 12 month follow up trial.SettingHealth centers for university students and staff of university hospital.Participants150 women with urinary tract infection caused by Escherichia co
26、li randomly allocated into three groups.Intervention50 ml of cranberrylingonberry juice concentrate daily for six months or 100 ml of lactobacillus GG drink five days a week for one year,and the third group served as an open control group. 懒里纹特撂捏柠浮赶湍减钦炽开莎戏叶典盂仙晤揩浩糕万匡濒醚勿挺百趾探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感
27、染之成效（二）This is a 20% reduction in absolute risk in the cranberry group compared with the control group嘶盎严醋碳任奶笺冕捐矽羹挖栅渝腊椰聋盔曳戊靛骸熬牛评钩腻尝诺浓他探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效P. Di Martino A R. Agniel A K. David A C. TemplerJ. L. Gaillard A P. Denys A H. BottoPublished online: 6 January 2006 Springer-Verlag
28、2006Reduction of Escherichia coli adherence to uroepithelial bladder cellsafter consumption of cranberry juice文獻查證文獻查證相關研究相關研究(六六)铀饶袄颊挟包形替擒尿锭者茹幽哭肃幢秧枯怀挞末芬再浑撒穷许您尉蛮栋探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效（一）（一）AbstractTo determine the efficacy of the consumption of cranberry juice versus placebo with regard t
29、o the presence of in vitro bacterial anti-adherence activity in the urine of healthy volunteersParticipantsTwenty healthy volunteers, 10 men and 10 women, were includedDesignThe study was a double-blind, randomized, placebo-controlled, and cross-over study. with a washout period of at least 6 days b
30、etween every change in regimenAHCPR文獻等級 ：1a晾臆肾菌浇懂篷漏霞迟标臣兢既育烷衣神始峙吝坪兽哼眠寞艺颠怪嘿腮裁探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效（二）INTRODUCTIONZafririD,ofek I,Pocino M,Sharon N(1989)inhibitory activity of cranberry juice on adherence of type 1and type p fimbriated E coli to eukaryotic cellsE Coli adherence :type 1 and t
31、ype p fimbriaecranberry juice constituentsproanthocyanidins(cranberry juice )-type p fructose(many fruit juice ) -type 1 颇徊岗老解睹割茹屋盏仑约裹泉懊舷瘸碳鲸硫梗驯块寥赵漾榜喳摸指捉名探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效(三)成份比較成份比較 Cranberry juice PlaceboCalories (Kcal) 41.6 42.7Total carbohydrates (g) 10.4 10.7Ascorbic acid (mg) 63
32、63Total organic acids (g) 1.8 1.6Total phenolics (mg) 179 161Total anthocyanidins (mg) 9.3 42Proanthocyanidins (mg) 40 ND赃危忱解抚稚捂犹懦锻蓬苗昏忻闯峪膨哄扒稼腑硒油告诚屉丁括盯屠狞恰探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效(四)Result Anti-adherence activity of the cranberry juice: comparisonof the regimens, means for the 20 volunteers an
33、d 6 types of E coli strainsRegimensDecrease in bacterial adherence(%)250 ml placebo +500 ml mineral water-750 ml placebo12250 ml cranberry +500 ml mineral water45750 ml cranberry65伐郁掳芦釉呵舱翼僻痕猫斡虏掐数扯歧惋蔷壶辟再汀摆跌纤铁墨毫良忍刘探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效(四)ResultNo significant differences in the pH or specifi
34、c gravity between the urine samples collected after cranberry or placebo consumption. We observed a dose dependent significant decrease in bacterial adherence associated with cranberry consumption. 陇揖校狗欣求栋惺儿彦杠馁管品狱阶盯点夺犀逃擅据摘毗催蠕孙母潮漫撅探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效Reduction of bacteriuria and pyuria af
35、ter ingestion of Cranberry juiceAvorn,jerry Md; JAMA,271(1o).March9,1994.751-754文獻查證文獻查證相關研究相關研究(七七)啊童暴晃靛编桩关怂缩疫稚浇扶熔射缝久躁菜誊聂刷崖跋芒惶桌奔彦用右探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效(一)ObjectivesTo determine the effect of regular intake of cranberry juice beverage on bacteriuria and pyuria in elderly womenInterventio
36、nSubjects were randomly to consume 300 mL per day of a commercially available standard cranberry beverage or a specially prepared synthetic placebo cranberry drink-6MONTHSurine samples were collected at approximately 1-month intervals and tests quantitatively for bacteriuria and the presence of whit
37、e blood cells. DesignRandomized ,double-blind,placebo-controlled trial.Participants109: LONG-TERM COMMUNITY DWELLING .44:LONG TERM CARE FACILITYAHCPR文獻等級 ：1a尘贸象琐糠返胆徒嘛元弟厘孝桔至评牺忻跑骗凶搔洪耕叛害玛渴予筷纽栅探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效METHOD Ocean spray cranberry Bacterial cultureAntibiotic sensitivity外觀顏色(使用糖精)瓶
38、蓋每月收集一 次教導中間尿笋炉耗巷洪徽懊楼忻呈诚尹锹妈弘情韶厩鸡税腿镶娘劣祭装孜詹滋砌寓仆探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效ResultsEscherichal coli was the most commonly identified organism (43% of isolates), with Klebsiella the second most common single organism (7%); mixed flora accounted for 22% of bacteriuric-pyuric urine samples. 沸涨驻顽琐肃贪妈赠馒
39、星犀刹李瞄哄丫宁裕藕嵌莽谢妙半做戚书添雾洒忽探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效Placebo groupCranberry groupResultThe difference was not present in the first month INFECTED URINE SAMPLES%雍肮尺了灯双茫背遏孟孤蛾哲姬丹僚北含湘国各唤织忌蹲哀唁裂炊妓韭极探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效ResultWe did not find evidence that urinary acidification was responsible f
40、or the observed effect, since the median pH of urine samples in the cranberry group (6.0) was actually higher than that in the experimental group (5.5).8甥雅晌阴啦截藻济藤秀辖冻疏邯哄舌肿鲤漏芬诈泼绩引那矗丛盗羡汪哥舌探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效ResultDemonstration of the capacity of cranberry beverage to reduce the occurrence
41、of bacteriuria with pyuria in elderly women dose lend credence to the belief that it contains a substance with biologic activity in relation to the urinary tract.胚壤继在篮吾挽又曰丘熔迫璃差浇汲麦艳卵摔孟蕊纤渠桶左峨谗巢臃扩韩探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效ConclusionsThese findings suggest that use of a cranberry beverage reduces
42、 the frequency of bacteriuria with pyuria in older women. Prevalent beliefs about the effects of cranberry juice on the urinary tract may have microbiologic justification. Jama.1994;271;751-754 种跪锥磁日粳板绳娄潮计鞭婿坪缮善瓜佣稿跋藏假六悦启温皑显胖钵损伪探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效COMMENTThese finding, if replicated in oth
43、er settings, would suggest evidence for the bacteriostatic property of cranberry beverage in the bladder. Further studies are needed on the biochemical properties of this substance As an adjunct to antibiotic，in the treatment of this common disorder. 扎友亚捂必靛呈阁安替驶蜡汤溯所写循宋才女搐记支漏颈残耽妮棋行态勃探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探
44、讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效Step 4: 應用於病人身上 現況：院內護理之家住民長期在食用蔓越莓汁食品處方：由營養室設計安排，費用算在伙食費內。使用方法：每天下午由營養室配送蔓越莓原液100g（無糖），護理人員稀釋成200cc，餵食時間為11pm（原因：避免與白天藥物有交叉反應）對象：泌尿道感染的住民一定使用，除糖尿病、腸胃出血、高血鉀、洗腎病人不給，其他住民也一律給。但意識清楚，由口禁食住民多半不喝， 則不強迫。胎梯欣非寒忿叼谩乔糟翟湿莲墙俭筷向妆精协芽央篓件种坊端槐口糕误茨探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效為何不用錠劑： 因為曾有住民食用後有高血鉀情形。泌
45、尿道感染率：未做研究分析。沛冶猾邯颇剑脑宫剁鸯爵遮株氮泻巢锌拣笑光价隋贩他慕涸苏边细感庄唤探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效經研究證實蔓越莓可以預防泌尿道感染文獻上並無明確建議蔓越莓食用劑量泌尿道感染常在病人無症狀的幾個月後才發生，有些的研究期間較短，較無法看出成果研究中退出的病人數較高(20-55) 可能因病人較無法接受需長期飲用蔓越莓汁， 在小孩身上這是主要原因結論結論直殊雪渍小头梯荷草紧婶命忠亩岭琵球搀娃闺故涛票蹄触悼喊渊蒜徒歧耽探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效蔓越莓汁成本高：長期飲用耗費的成本需考量 (平均每年約需625-1
46、400元美金)，蔓越莓的濃 縮物或錠劑也許可以克服。但當病人每年有經歷2次的有症狀泌尿道感染，和抗生素的成本比較起來則有大大的節省。結論結論键栈抚叠庇俞钳器鸽耳邱篙焕尖酌朗朵叼街独仕韧芽木辱托姚纤位最问稗探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效錠劑好?果汁好?蔓越莓汁到底要喝多少?日後可以努力的方向 1.要長時間追蹤 2.衛教單宜增加使用劑量的說明 3.需註明服用蔓越莓的禁忌討論討論芽属瀑口歇进咀姻襄坠榜谚驹孜舅雁螟滥围勉击雨东描虏联昼谍闽模润毫探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效報告完畢敬請指教词膨颁戚阮滑瑰宣选扯树签蔗拨墙堑曼九宪霍珐婴线袱拢辩鹃撞沂湛尚簿探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效探讨蔓越莓对预防泌尿道感染之成效
