关注女性心力衰竭

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1、天津市宝坻区人民医院曹艳君吴志国关注女性心力衰竭关注女性心力衰竭慢性心衰慢性心衰比大多数癌症更危险！比大多数癌症更危险！Stewart S et al. Eur J Heart Fail ,2001;3:315-322心衰的死亡原因心衰的死亡原因 泵衰竭（53.2%） 心律失常及感染等（38.2%） 猝死（8.6%） 上海市心力衰竭调查协作组.中华心血管病杂志,2002. Prevalence of Heart Failure by Age and SexNHANES: 1999-2002Source: CDC/NCHS and NHLBI.不同性别、不同年龄组不同性别、不同年龄组成年中国人的

2、心衰患病率成年中国人的心衰患病率顾东风,等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率.中华心血管病杂志,2003,1:3-6.0.3%0.5%0.6%1.3%1.3%1.4%1.1%1.5%不同性别心衰患病率不同性别心衰患病率1. Veronique L,et al.Circulation,2011.2. 顾东风,等.中华心血管病杂志,2003.0.7%1.0%3.0%2.0%我国心衰流行病学特点我国心衰流行病学特点发病率低于欧美国家美国：1.5%-2.0%1我国：0.9%2估算心衰患者总人数与美国相当美国：490万1我国：400万2女性心衰发病率明显高于男性21 Stewart S,et al.

3、Eur J Heart Fail,2001. 2顾东风,等.中华心血管病杂志,2003. 我国女性我国女性心衰发病率高原因分析心衰发病率高原因分析病因谱不同西方国家冠心病和高血压是心衰的绝对主要原因我国风湿性瓣膜病仍是心衰的主要病因之一女性心衰的病因特点高血压冠心病代谢性疾病吸烟女性心衰的病因特点风湿性心脏病贫血围产期心肌病(PPCM)放射性心脏损害女性心脏病理生理学特点心脏小，冠状动脉细左室射血分数(LVEF)相对较高左室舒张末压低，舒张末期容量少静息心率偏快，心率变化明显运动时女性LVEF增高不明显易发生向心性肥厚年龄较大心功能损害更严重多表现为射血分数保留或舒张性心力衰竭并发症较多合并用

4、药种类较多住院时间更长更易出现抑郁情绪女性心衰的临床特点女性心衰社会心理学特点负面情绪更多缺乏自信心获得的社会和家庭支持比男性低对未来不抱希望更易出现抑郁情绪女性心衰的治疗一般治疗去除诱因监测体重调整生活方式一般治疗精神心理治疗加强用药依从性氧疗药物治疗利尿剂受体阻滞剂（BBC）药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体阻滞剂（ARB）血管扩张剂药物治疗醛固酮受体阻滞剂洋地黄制剂N-氨基酸末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）非药物治疗埋藏式心脏转复除颤器ICD心脏再同步化治疗(CRT)心脏移植女性心衰的治疗差异治疗指南依从性尖端扭转室速洋地黄中毒血栓栓塞抑郁预后女性心衰患者的生存期长于男性女性的死亡率主要与年龄相关收缩性心力衰竭的患者中预后好于男性心衰和糖尿病相互作用对女性影响更大BNP、NTproBNP