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1、1 11 1、灌肠的定义、灌肠的定义2 2、灌肠的目的、灌肠的目的3 3、灌肠的禁忌症、灌肠的禁忌症4 4、灌肠的用物准备及操作流程、灌肠的用物准备及操作流程5 5、灌肠的注意事项、灌肠的注意事项6 6、灌肠并发症的预防与处理、灌肠并发症的预防与处理2 2灌肠技术主要用于胎粪排出量少、排出延迟、出现呕吐或者腹胀的新生儿。胎粪排出量少或者排出延迟属于新生儿常见症状，极易引起或者加重肠梗阻，导致呼吸暂停和病理性黄疸等急、危重的疾病。而灌肠可以刺激新生儿的肠壁，有助于刺激肠蠕动，有利于促使新生儿排出胎粪，促进临床症状的愈合和缓解，减轻或者减少并发症的发生。3 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，灌肠是将一
2、定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。到确定诊断和进行治疗的目的。4（1）刺激肠蠕动，解除便秘，排除肠内积气、积便（2）清洁肠道，为手术、检查做准备。（3）为高热患儿降温5（1）急腹症、消化道出血和各种严重疾病晚期病人禁用大量不保留灌肠。（2）灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时进行处理。6病房的温度保持在22-24度之间。新生儿灌肠所用的材料主要有：预热到39-41度之间的灌肠液（灌肠液主要
3、由1：2的甘油和生理盐水混合而成的），一副一次性手套，一块一次性治疗巾，一块石蜡油纱布和一个20毫升的一次性注射器、治疗碗一个、一根型号为8F型的一次性胃管、以及弯盘一个。78护士洗手消毒后，戴手术帽以及口罩，把灌肠液倒进治疗碗内，再用20毫升的注射器来抽取灌肠液。石蜡油将胃管前段进行润滑，采用注射器来吸取灌肠液后将其与一次性的胃管连接起来后排进空气，将其放进弯盘内备用。9然后把新生儿患者摆为仰卧位或者左侧卧位的姿势，并且保持双腿呈现屈曲向腹部靠近，用右手抬起一点臀部后往臀部下面垫一次性的治疗巾后放下臀部。10戴着一次性手套的护士用左手的拇指和食指分开使肛门可以充分暴露，右手则把一次性的胃管轻
4、柔旋转地插进肛门4-5厘米，然后左手固定胃管，右手则缓慢地注入灌肠液，达到要求的灌肠液的量后进行缓慢地拔管。胎粪排出后护士及时对新生儿臀部进行清洗，并且更换尿裤，处理完毕后应做详细的记录。111213（1）根据灌肠的目的选择灌肠的方法：a.促进胎便排出时，采用小剂量开塞露即可达到该目的。方法：用5ml的注射器按1ml/kg的用量抽取所需用量，去掉针头润滑肛门及注射器乳头将注射器乳头缓慢插入肛门后慢推，轻轻按压肛门口片刻，10分钟后更换尿布即可。b.对于先天性巨结肠的患儿必须使用20-30ml的生理盐水灌洗，而且肛管插入深度要超过狭窄段。c.直肠用药时，插入深度为10cm保留时间20-30分钟。
5、14（2）灌肠中注意保暖，避免着凉。液体流入速度宜慢，并注意观察患儿情况。（3）灌肠后给予适当的腹部按摩，可以显著提高灌肠效果。（4）观察并记录排便的颜色、性状及量。15 核对核对 医嘱 药物 患者评估评估 1、患儿病情、意识状态、合作程度、 测量生命体征，观察肛周皮肤情况。 告知告知 灌肠的目的、操作过程及配合的方法 准备准备操作者：着装整洁、洗手、戴口罩环境：关闭门窗，调节室温。用物：遵医嘱准备灌肠液，将灌肠液抽进注射器内；6号或8号吸痰管，石蜡油、无菌手套。患者：灌肠前排尿实施实施 1、协助患儿取侧卧位或平卧位，臀下垫尿片。 2、装有灌肠液的注射器连接吸痰管，排尽管内气体，将肛管轻轻插入
6、直肠，婴儿2.5-4cm,儿童5-7.5cm,然后固定，缓慢注入灌肠液，护士一手扶持吸痰管，一手缓慢推注射器，同时观察患儿一般状况及灌肠液的推注速度。 3、灌肠完毕，用卫生纸包裹吸痰管轻轻拔出，放入感染性医疗废物桶，若需保留灌肠液，可轻轻夹紧小儿两侧臀部保留15-30分钟。 4、整理用物，床单位。灌肠中注意保暖，避免着凉，液休注入速度易慢，并注意观察小儿情况，如小儿突然腹痛或腹胀应立即停止灌肠，并联系医生处理。观察与记录观察与记录 观察药物疗效，记录溶液量及排便性质严格执行床边双人核对制度操作流程操作流程操作流程操作流程 要点说明要点说明要点说明要点说明 小儿保留灌肠的操作流程及要点小儿保留灌
7、肠的操作流程及要点小儿保留灌肠的操作流程及要点小儿保留灌肠的操作流程及要点16操作步操作步操作步操作步骤骤解解解解释释及注意点及注意点及注意点及注意点一、一、评评估估1 1患者的病情，意患者的病情，意识识。2 2环环境。境。二、准二、准备备1 1着装整着装整洁洁，洗手，戴口罩。，洗手，戴口罩。2 2用物：治用物：治疗盘疗盘内放：一次性尿内放：一次性尿垫垫、水温、水温计计、弯、弯盘盘、润润滑滑剂剂、纱纱布、一布、一次性手套、一次性胃管（次性手套、一次性胃管（8 8号、号、1010号），号）， 20ml20ml无菌注射器注射器两无菌注射器注射器两个，个，纸纸尿尿裤裤。3 3灌灌肠肠溶液：温生理溶液
8、：温生理盐盐水水250ml250ml（39-4139-41）三、操作程序三、操作程序1 1备齐备齐用物，携至床旁，正确用物，携至床旁，正确查对查对患者，床患者，床头头卡，腕卡，腕带带。2 2根据情况注意保暖。根据情况注意保暖。3 3取左取左侧侧卧位，打开卧位，打开纸纸尿尿裤裤，臀下，臀下铺铺一次性尿一次性尿垫垫，纱纱布，放置弯布，放置弯盘盘置臀置臀旁。旁。4. 4. 核核对对灌灌肠肠液无液无误误，检查检查温度。温度。5. 5. 检查检查打开胃管，打开胃管，检查检查打开注射器。打开注射器。6. 6. 抽取温生理抽取温生理盐盐水水15-20ml15-20ml，连连接胃管，接胃管，检查检查通通畅畅，
9、润润滑胃管前端（前后滑胃管前端（前后左右），左右），7 7左手分开臀部，暴露肛左手分开臀部，暴露肛门门，右手持肛管，右手持肛管轻轻轻轻插入插入5-10cm5-10cm，左手固定肛，左手固定肛管，使溶液管，使溶液缓缓缓缓注入，注入，观观察患者反察患者反应应，并，并处处理异常情况，回抽，反理异常情况，回抽，反复数次，直至无复数次，直至无粪粪渣排出。渣排出。纱纱布包裹胃管布包裹胃管轻轻轻轻拔出。拔出。8. 8.脱手套包裹胃管，撤去弯脱手套包裹胃管，撤去弯盘盘，治，治疗疗巾巾8 8整理用物，洗手，整理用物，洗手，记录记录。1 1肛管肛管润润滑要充分，滑要充分，动动作要作要轻轻柔，以减少患柔，以减少患儿
10、不适、避免儿不适、避免损伤损伤患者肛患者肛门门皮肤和皮肤和肠肠粘粘膜。膜。2 2灌灌肠肠速度不宜速度不宜过过快，并注意快，并注意观观察患儿的反察患儿的反应应。3 3灌灌肠过肠过程中程中发现发现患者脉搏患者脉搏细细速、面色速、面色苍苍白、白、出冷汗，皮肤青紫，出冷汗，皮肤青紫，应应立即停止灌立即停止灌肠肠，并并报报告医生。告医生。护护理理记录记录1. 1.灌灌肠肠液及灌入量。液及灌入量。2. 2.大便性状及量。大便性状及量。3. 3.患者灌肠后病情变化。患者灌肠后病情变化。1717灌肠操作并发症：肠粘膜损伤，肠穿灌肠操作并发症：肠粘膜损伤，肠穿灌肠操作并发症：肠粘膜损伤，肠穿灌肠操作并发症：肠粘膜损伤，肠穿孔，虚脱，大便失禁，肛周皮肤损伤。孔，虚脱，大便失禁，肛周皮肤损伤。孔，虚脱，大便失禁，肛周皮肤损伤。孔，虚脱，大便失禁，肛周皮肤损伤。181、操作前对患者进行评估。如：患者的年龄、肛周皮肤、有无肠炎及肠腔溃疡史。2、正确选择肛管。3、充分润滑肛管，缓慢插管，动作轻柔。4、如有损伤或出血，立即通知医生并协助医生进行处理，必要时遵医嘱用药。5、保持肛周清洁。19直肠粘膜损伤或出血直肠粘膜损伤或出血立即通知医生立即通知医生遵医嘱用药遵医嘱用药加强肛周护理加强肛周护理201、新生儿灌肠的注意事项？2、新生儿灌肠插入深度？21谢谢！22
