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1、蠕蠕 虫虫(Helminths, worms) 蠕虫定义蠕虫定义:一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多细胞动物。包括：多细胞动物。包括：扁形动物门的吸虫和绦虫扁形动物门的吸虫和绦虫线形动物门的线虫线形动物门的线虫棘头动物门的棘头虫棘头动物门的棘头虫蠕虫蠕虫生活史特点生活史特点 基本过程：成虫基本过程：成虫基本过程：成虫基本过程：成虫虫卵虫卵虫卵虫卵幼虫幼虫幼虫幼虫成虫成虫成虫成虫土源性蠕虫（单宿主型）土源性蠕虫（单宿主型）肠道线虫肠道线虫生物源性蠕虫（多宿主型）生物源性蠕虫（多宿主型）吸虫、绦虫、部分线虫吸虫、绦虫、部分线虫医学蠕虫医学蠕虫 Medical H
2、elminths 幼虫移行症幼虫移行症 larva migrans定义定义: 一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体（非正常宿一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体（非正常宿主）不能继续发育，但可在组织中长期移行，造成局主）不能继续发育，但可在组织中长期移行，造成局部或全身性病变。部或全身性病变。主要表现主要表现长期发热，全身反应重长期发热，全身反应重局部及多脏器肉芽肿性病变局部及多脏器肉芽肿性病变血中嗜酸性粒细胞增多，高球蛋白血症血中嗜酸性粒细胞增多，高球蛋白血症病原诊断困难病原诊断困难临床类型临床类型皮肤幼虫移行症皮肤幼虫移行症内脏幼虫移行症内脏幼虫移行症线虫概论线虫概论 Nematodes属线形动物门，
3、线虫纲属线形动物门，线虫纲形态特点形态特点虫体线形或圆柱形虫体线形或圆柱形雌雄异体，雌大雄小雌雄异体，雌大雄小原体腔（假体腔）原体腔（假体腔）内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统和生殖系统虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（卵壳分三层（受精膜、壳质层、脂层受精膜、壳质层、脂层）幼虫发育成熟需幼虫发育成熟需蜕皮蜕皮四次四次线虫常见种类线虫常见种类似蚓蛔线虫（人蛔虫）似蚓蛔线虫（人蛔虫） Ascaris lumbricoides形态与生活史形态与生活史致致 病病流行与防治流行与防治诊诊 断断 蛔虫
4、是人体内最常见的肠道寄生虫，据蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据1992199219921992年全国人年全国人年全国人年全国人群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达44.91%44.91%44.91%44.91%可引起蛔虫病（可引起蛔虫病（可引起蛔虫病（可引起蛔虫病（ascariasis)ascariasis)ascariasis)ascariasis)成虫与虫卵形态成虫与虫卵形态成虫成虫：外形、唇瓣、内
5、部结构外形、唇瓣、内部结构虫卵虫卵：受精卵、未受精卵、受精卵、未受精卵、 脱蛋白质膜的受精卵脱蛋白质膜的受精卵生活史过程生活史过程成成成成 虫虫虫虫（小肠）（小肠）（小肠）（小肠）虫虫虫虫 卵卵卵卵（肠道）（肠道）（肠道）（肠道）受精卵受精卵（粪便）（粪便）含蚴卵含蚴卵感染期卵感染期卵感染期卵感染期卵（2 周）周）（1 周）周）（适宜的温度、湿度、（适宜的温度、湿度、O2）幼幼幼幼 虫虫虫虫（组织移行）（组织移行）（组织移行）（组织移行）（小肠（小肠-胃胃-咽咽-气管气管-肺肺-心心-肝肝-血管血管-肠壁）肠壁） 经经 口口 感感 染染 - 小小 肠肠 （外界土壤中发育（外界土壤中发育3周）周
6、）（人体内发育（人体内发育6075天）天）生活史特点生活史特点成虫寄生于人的小肠成虫寄生于人的小肠虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育件下发育3 3周为感染期虫卵周为感染期虫卵经口感染经口感染幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟幼虫致病幼虫致病成虫致病成虫致病肠蛔虫病肠蛔虫病外科并发症外科并发症蛔蚴性肝炎蛔蚴性肝炎蛔蚴性肝炎蛔蚴性肝炎蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎消化道症状消化道症状中枢神经系统中毒症状中枢神经系统中毒症状过敏性症状过敏性症状消瘦、营养不良消瘦、营养不良粪便查找虫卵或成虫粪便查找虫卵或成虫直接涂片法镜检虫
7、卵直接涂片法镜检虫卵改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵卵浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）粪便内发现成虫粪便内发现成虫蛔虫感染的流行蛔虫感染的流行流行概况流行概况流行普遍的原因流行普遍的原因产卵量大产卵量大虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强生活史简单生活史简单卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会和虫卵感染的机会蛔虫感染的防治蛔虫感染的防治 毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura形态形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形成虫似鞭状，虫卵腰鼓形成虫似鞭状，虫卵腰鼓形成虫似
8、鞭状，虫卵腰鼓形生活史生活史似蛔虫，似蛔虫，似蛔虫，似蛔虫， 不同点：不同点：不同点：不同点：成虫寄生于人的结肠成虫寄生于人的结肠成虫寄生于人的结肠成虫寄生于人的结肠幼虫无肠外移行幼虫无肠外移行幼虫无肠外移行幼虫无肠外移行致病性致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛弱，一般无症状，重者可引起脱肛弱，一般无症状，重者可引起脱肛弱，一般无症状，重者可引起脱肛诊断、流行特征及防治诊断、流行特征及防治同蛔虫同蛔虫新新鲜鲜排排出出的的蛔蛔虫虫成成虫虫蛔虫未受精卵蛔虫未受精卵蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）蛔蛔虫虫幼幼虫虫在在肺肺组组织织内内蛔虫钻入胆道与肝脏蛔虫钻入胆道与肝脏大量蛔虫阻塞大
9、量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻肠管造成肠梗阻蛔蛔虫虫导导致致的的肠肠穿穿孔孔蛔虫寄生于脑引起脑脓肿蛔虫寄生于脑引起脑脓肿蛔蛔 虫虫 生生 活活 史史成成 虫虫 特特 性性定居部位：定居部位：小肠肠腔食性：食性：以小肠内已消化的食物（食糜） 为食雌虫产卵量：雌虫产卵量：20万个虫卵/1条雌虫/天寿命：寿命：1年左右造成蛔虫窜扰的诱因造成蛔虫窜扰的诱因高热高热高热高热大量酗酒大量酗酒大量酗酒大量酗酒食入大量刺激性食物食入大量刺激性食物食入大量刺激性食物食入大量刺激性食物剧烈呕吐剧烈呕吐剧烈呕吐剧烈呕吐全身麻醉和腹部外科手术全身麻醉和腹部外科手术全身麻醉和腹部外科手术全身麻醉和腹部外科手术肠内蛔虫数量过多
10、肠内蛔虫数量过多肠内蛔虫数量过多肠内蛔虫数量过多不正规的驱虫治疗不正规的驱虫治疗不正规的驱虫治疗不正规的驱虫治疗蛔虫引起的外科并发证蛔虫引起的外科并发证胆道蛔虫症胆道蛔虫症蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠穿孔蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎蛔虫性肝脓肿蛔虫性肝脓肿其他其他蛔虫幼虫在肺组织内切片蛔虫幼虫在肺组织内切片(H.E)(H.E)蛔虫在肠腔内寄生状态蛔虫在肠腔内寄生状态蛔虫性肠梗阻与肠穿孔蛔虫性肠梗阻与肠穿孔蛔虫卵在外界的发育过程蛔虫卵在外界的发育过程蛔虫幼虫在肺泡内穿行蛔虫幼虫在肺泡内穿行蛔虫卵在外界的播散过程蛔虫卵在外界的播散过程从一个儿童体内驱出的蛔虫从一个儿童体内驱出的蛔虫移移行行过过程程蛔蛔虫虫感感染染及及其其在在宿宿主主体体内内的的鞭鞭 虫虫 生生 活活 史史（扫扫描描电电镜镜）鞭鞭虫虫寄寄生生在在肠肠壁壁鞭虫感染造成的直肠脱垂鞭虫感染造成的直肠脱垂
