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1、护理安全管理1 2 护理安全的概念护理安全的概念v护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。3 护理工作的安全隐患护理工作的安全隐患 护士的法律意识淡薄v护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育v只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题4 护理工作的安全隐患护理工作的安全隐患 违反护理技术操作规程 未能严格执行操作规程及落实护理核心制度 未能严格执行“三查八对”制度。 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理 特级、一般护理未能按要求巡视病房或
2、及时巡视病房而无记录极易诱发重大安全事故极易诱发重大安全事故5 为以后处理医患纠纷留下法律隐患为以后处理医患纠纷留下法律隐患护理工作中的安全隐患护理工作中的安全隐患 护理病历书写不规范护理病历书写不规范v住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观v告知疾病相关知识无针对性v护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面v医护记录不相符的现象v无资质护士代老师签名现象6 护理工作中的安全隐患护理工作中的安全隐患 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练v抢救危重患者时应急能力差v静脉输液时不能一针见血v对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练给患者家属带来不安全感和不信任感给患者
3、家属带来不安全感和不信任感7 护理工作中的安全隐患护理工作中的安全隐患 缺乏责任感，工作中粗心大意缺乏责任感，工作中粗心大意 v护理人员未能主动巡视病房护理人员未能主动巡视病房v观察病情不细致，忽视操作中的病情观察观察病情不细致，忽视操作中的病情观察v随意简化操作程序随意简化操作程序v未能准确及时执行医嘱未能准确及时执行医嘱给患者带来不安全感给患者带来不安全感8 护理工作中的安全隐患护理工作中的安全隐患 缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位v在为患者操作时，未能主动与患者沟通v为大手术患者护理时，不能主动适应患者需要v未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项v病
4、人有需要时不能及时到床边造成患者对护理人员不满意造成患者对护理人员不满意9 护理工作中安全隐患护理工作中安全隐患v设备带无电源v抢救用物准备不齐全v抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板）v抢救 仪器无定时检查及保养v专人管理但只是流于形式影响抢救工作开展影响抢救工作开展10 患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 坠坠 床床 床栏床栏+ +家属家属留留 陪陪 床床 栏栏保护性约束保护性约束11 烫伤烫伤热水袋热水袋的使用的使用热水瓶位置热水瓶位置班班交接班班交接护士指导护士指导 水温水温50患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施12 患者存在的不安全因素
5、及措施患者存在的不安全因素及措施v地面地面滑滑v穿鞋穿鞋大小大小v衣裤衣裤长短长短v行走行走困难困难v患者患者13 患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施v锁楼梯锁楼梯v侧门侧门v可疑者可疑者v询问询问v随身携带随身携带v安全宣教安全宣教v钱物丢失钱物丢失14 患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施小儿受伤或走失小儿受伤或走失家属安全宣教24小时陪护陌生人看护利器刀剪暖瓶护栏15 患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施v不请假外出不请假外出v或老年痴呆或老年痴呆v病人病人v出现意外出现意外v或丢失或丢失v安全宣教安全宣教 v外出请假外出请假v留取联系留取联系v方式方式v巡巡 视视v陪护陪
6、护 v管理管理 16 患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施留置导尿患者有泌尿系统感染的危险v每日清洁、消毒尿道口v更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）v长期留置导尿者根据尿液PH值的大小定时更换尿管（分为高危堵塞类（PH6.8)和非堵塞类(PH6.7)二种，一般高危堵塞类一般2w更换一次，非堵塞类一般4w更换一次。）17 患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险 l 指导病人及其家属做好宣教l固定好胃管l（鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入l口腔护理，或用益口漱口液漱口 18 患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施静脉输液患者有液
7、体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险v对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗v告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）v输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。v必要时留存液体和输液器送检验科检验。19 患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险v对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入v痰鸣音加重时给予吸出v头部保持侧位，防止误吸20 患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施 有感染的危险有感染的危险v烧伤病房减少探视人员v每日紫外线消毒2次v房间每天通风至少2次21 患者不安全因素及措施患者不安全因素
8、及措施 患者有发生压疮的危险患者有发生压疮的危险v患者手术时间过长，长时间被动体位v大小便失禁者要及时处理v更换浸湿、污染的被褥v皮肤用温水擦洗干净，使局部皮肤保持清洁干燥v严重水肿患者睡气垫床v加强巡视，防止液体外渗v按时给予翻身，使用气垫床、海绵垫或气圈，床垫平整、清洁，无皱褶，无碎屑v长期卧床者每2小时翻身（或按需翻身），扣背一次，预防或已发生压疮者建议使用压疮护理产品，如透明贴、溃疡贴，压力贴等22 护理安全隐患的防护护理安全隐患的防护v增强护理人员的法制观念，即工作中行为规范意识、工作中的自我保护意识和工作中的责任意识。加强职业道德教育。v严格执行查对制度及差错事故分析报告制度，减少
9、差错，杜绝事故的发生。，【五项核心制度的落实】。v严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作23 护理安全隐患的防护护理安全隐患的防护v严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，根据护理级别，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤、压疮等，采取相应的防护措施，确保患者安全v加强病人的管理，严格执行陪伴探视制度，病人一律不准在外留宿24 护理安全隐患的防护护理安全隐患的防护v了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者必须留陪护人员，并采取做好心理护理，避免发生意外。v加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救，对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班，清点核对，专柜保管并
10、加锁。v对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。25 病房安全的防护病房安全的防护v值班人员要注意病区门、窗、水、电的安全v电源、水源、防火设备要定期检查，及时维修，以确保安全v贵重物品不要放在病房里v病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息26 护理安全隐患的防护护理安全隐患的防护v加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处v空病房要及时上锁27 病房药品安全管理病房药品安全管理v病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用v病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作v每月清点并记录，检查药品，防止积压、变质v如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理28 病房药品安全管理病房药品安全管理v病房内存放的药品要定时检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象v抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查并记录，保证随时急用（五定制度）。29 v安全是人的最基本要求之一，实施有效的护理安全管理，对预防护理纠纷、护理工作安全隐患的发生起到了极为重要的作用，安全护理与病人的生命息息相关，任何疏忽大意可酿成严重后果，带来终身遗憾。v护理安全是评价护理质量最有效的指标，v护理差错的预防是保证护理安全和和提高护理质量的重要手段30 31
