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1、第四章人群营养基础主讲人：姚荣英（副教授)公共营养师（基础知识）Email:主讲内容主讲内容1.婴儿营养婴儿营养2.幼儿营养幼儿营养公共营养师（基础知识）第三节第三节 婴儿营养婴儿营养 (P154)(P154)婴儿期良好的营养，是一生体格和智力发育的基础，也是预防成年期疾病如动脉硬化、冠心病的保证。由于婴儿期有其特殊的生长发育特点，对营养素的需求也具有其特殊性。 一、婴儿发育特点一、婴儿发育特点 1.1.体格发育体格发育 （1)1)体重体重 出生体重平均为3.3kg(2.5-4.0kg)，前6个月的婴儿，体重平均每月增长0.6kg。12月龄时，为出生时的3倍。 (2)(2)身长身长 一生中生长
2、发育的1th高峰期12月龄时，为1.5倍（50cm 75cm）（3）头围）头围反映脑及颅骨的发育状态出生时反映脑及颅骨的发育状态出生时头围平均月头围平均月34cm,前半年增加前半年增加810厘米，厘米，后半年增加后半年增加24厘米，厘米，1岁时平均为岁时平均为46厘米。厘米。以后增长速度减缓，到成年人时约为以后增长速度减缓，到成年人时约为5658厘米。厘米。(4)智力出生后头出生后头6m脑细胞数目持续脑细胞数目持续6m时时脑重为出生时的脑重为出生时的2倍（倍（600-700g）后后6m脑细胞体积脑细胞体积、树突增多、树突增多和延长，和延长，神经髓鞘形成并进一步发育神经髓鞘形成并进一步发育1yr
3、时时脑重脑重（900-1000g）接近成人的）接近成人的2/3婴儿出生后一段时间内仍处于大脑的迅速发育期，脑神经细胞数目还在继续增加，需要充足均衡合理的营养素(特别是优质蛋白)的支持，所以对热量，蛋白质及其他营养素的需求特别旺盛。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点为了正确合理地喂养婴儿，非常有必要了解婴儿消化器官的发育情况，从而根据婴儿的特殊生理特点和营养需求，进行合理喂养，保证婴儿营养需求。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点（1）口腔：）口腔：足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，早产
4、儿则较差。新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和细菌感染；3个月时唾液分泌开始增加，5个月时明显增多。3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量较少，不宜喂淀粉类食物。婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点（2）食管：食管：食管有两个主要功能：一是推进食物和液体由口入胃；二是防止吞咽期间胃内容物反流。新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在810个月时症状消失。
5、婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点（3）胃：胃：新生儿胃容量小，所以新生儿喂食应当少量多次，喂食的次数应较年长儿多。婴儿胃呈水平位。胃黏膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种酶的分泌均较成人少且酶活力低，消化功能差。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点（4）肝：肝：年龄愈小，肝脏相对愈大。肝细胞再生能力强，但易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死，纤维增生而肿大，从而影响其正常生理功能。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统
6、及相关器官的发育特点（5）胰腺：胰腺：分泌胰腺液，内含各种消化酶，与胆汁及小肠的分泌物相互作用，共同参与对蛋白质，脂肪及碳水化合物的消化。婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌极易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，容易发生消化不良。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点（6）肾脏：肾脏：肾小球的滤过率较低，也就是说，肾脏对于营养物质代谢后产生的“废料”的处理能力较弱。婴儿肾小管还未长到足够的长度，功能不足，排钠的能力有限，钠的慢性滞留会引起水肿。如果摄入过量的食盐，蓄于体内会导致成年时高血压。所以对4个月之前的婴儿，食物中食盐的摄入量应特别注意，一般提倡4个月以内的婴儿
7、要控制钠盐的摄入量。（二）（二）消化系统及相关器官的发育特点消化系统及相关器官的发育特点（7）消化酶：消化酶：4个月前的婴儿唾液腺分泌功能较弱，唾液分泌量甚少，唾液淀粉酶活力很低，此阶段除了对母乳的蛋白质、脂肪消化能力较好外，对淀粉类食物及其他动物乳类的消化能力相对较弱。从初生婴儿的这些特点中，我们了解到婴儿一生下来就具备了吃母乳的能力。所以，母乳喂养是婴儿最适合的喂养方式。二、营养需要及膳食营养素参考摄入量二、营养需要及膳食营养素参考摄入量 1.1.能量能量：基础代谢、体力活动、食物的特基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存及排泄耗能、殊动力作用、能量储存及排泄耗能、生长生长发育的
8、需要。发育的需要。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建建议议012个月的婴儿的能量个月的婴儿的能量AI（适宜摄入量）（适宜摄入量）为为95Kcal/（kg.日）。日）。 2 2、蛋白质、蛋白质 需要更多的优质蛋白需要更多的优质蛋白必需氨基酸的比例较成人大必需氨基酸的比例较成人大除成人的八种必需氨基酸外，还需要由食物提除成人的八种必需氨基酸外，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要，人乳喂哺的婴儿的蛋白质要，人乳喂哺的婴儿的蛋白质AI为为2.
9、0g/(Kg.日日)，牛乳喂养者为，牛乳喂养者为3.5g/(Kg.日日)，大豆或谷类，大豆或谷类蛋白喂养时为蛋白喂养时为4.0g/(Kg.日日)。3、脂肪、脂肪中国营养学会推荐摄入量定为：中国营养学会推荐摄入量定为：06个月，个月，占总量的占总量的45%50%；612个月为个月为35%40%。06个月的婴儿按每日摄入人乳个月的婴儿按每日摄入人乳800ml计，计，则可获得脂肪则可获得脂肪27.7g，占总能量的，占总能量的47%。3、脂肪、脂肪n-6:多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸n-3：促进神经、智力及认知功能发育。促进神经、智力及认知功能发育。FAO/WHO于于1994年推荐婴儿亚油酸提供的能量
10、年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的不低于膳食总能量的3%。亚油酸及其代谢亚油酸及其代谢产物产物:-亚麻酸、亚麻酸、花生四烯酸花生四烯酸-亚麻酸及其代谢亚麻酸及其代谢产物产物:EPA和和DHA4、碳水化合物、碳水化合物人乳喂养的婴儿平均摄入量约为人乳喂养的婴儿平均摄入量约为12g/(Kg.日日)碳碳水化合物（功能比约水化合物（功能比约37%），主要成分是乳糖。），主要成分是乳糖。人工喂养儿略高（人工喂养儿略高（40%-50%）。）。4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高。乳糖酶的活性比成人高。4个月以后的婴儿，能较个月以后
11、的婴儿，能较好的消化淀粉食物。婴儿食物中含碳水化合物过好的消化淀粉食物。婴儿食物中含碳水化合物过多，则碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸、产多，则碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸、产气并刺激肠蠕动可引起腹泻。气并刺激肠蠕动可引起腹泻。5、矿物质、矿物质婴儿必需的而又容易缺乏的矿物质和微量婴儿必需的而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有元素主要有钙、铁、锌钙、铁、锌。内陆地区甚至部。内陆地区甚至部分沿海地区分沿海地区碘碘缺乏病也比较常见。缺乏病也比较常见。（1）钙）钙中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量AI：06个月个月300mg/日，日，6个月以上个月以上400mg/日。日。人
12、乳中含钙量为人乳中含钙量为350mg/L。以一天。以一天800mL/人乳汁，人乳汁，能提供能提供300mg左右的钙。由于人乳中钙吸收率高，左右的钙。由于人乳中钙吸收率高，出生后前出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显缺钙。个月的全母乳喂养的婴儿并无明显缺钙。牛乳中钙量是母乳的牛乳中钙量是母乳的23倍，但钙磷比例不适合婴倍，但钙磷比例不适合婴儿需要，且吸收率较低。儿需要，且吸收率较低。（2）铁）铁中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量AI：06个月个月0.3mg/日，日，6个月以上个月以上10mg/日。日。足月新生儿体内有足月新生儿体内有300mg左右的铁储备。通常左右的铁储
13、备。通常可防止出生后可防止出生后4个月内的缺铁，个月内的缺铁，45月后需从月后需从膳食中补充膳食中补充（强化铁配方奶粉、蛋黄、肝泥等）（强化铁配方奶粉、蛋黄、肝泥等）；早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。婴儿期容易出现铁缺乏。人乳中的铁含量高于牛乳，且易吸收。人乳中的铁含量高于牛乳，且易吸收。（3）锌）锌足月新生儿体内也有较好的储备。婴儿期足月新生儿体内也有较好的储备。婴儿期每日需锌约为每日需锌约为3mg。人乳中锌含量相对。人乳中锌含量相对不足。母乳喂养的婴儿在前几个月内因可不足。母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌
14、而不易缺乏，但在以利用体内储存的锌而不易缺乏，但在45个月后也需要从膳食中补充个月后也需要从膳食中补充。肝泥、。肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的来源。蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的来源。婴儿锌的婴儿锌的AI：6个月以下为个月以下为1.5mg/日，日，6个月以后为个月以后为8mg/日。日。（4）碘）碘婴儿期碘缺乏可引起以婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体智力低下、体格发育迟缓格发育迟缓为主要特征的不可逆性智为主要特征的不可逆性智力损害。我国大部分地区天然食品及力损害。我国大部分地区天然食品及水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用碘强化食品，则新生儿及婴儿较容易碘强化食
15、品，则新生儿及婴儿较容易出现碘缺乏。出现碘缺乏。碘的碘的AI:1岁以下为岁以下为50g/日。日。年龄年龄( (岁岁) )钙钙AIAI(mg(mg) )磷磷AIAI(mg)(mg)钾钾AIAI(mg)(mg)钠钠AIAI(mg)(mg)镁镁AIAI(mg)(mg)铁铁AIAI(mg)(mg)碘碘RNIRNI( ( g g ) )锌锌RNIRNI(mg)(mg)硒硒RNIRNI( ( g g ) )铜铜AIAI(mg)(mg)氟氟AIAI(mg)(mg)铬铬AIAI( ( g )g )0 00.50.50.50.51 11 13 3300300400400600600150150300300450
16、45050050070070010001000200200500500650650303070701001000.30.3101012125050505050501.51.58.08.09.09.015(AI15(AI) )20(AI20(AI) )20200.40.40.60.60.80.80.10.10.40.40.60.6101015152020婴婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI(RNI或或AI)AI)6、维生素、维生素母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含量受乳母的膳食和营养状态的影响。量受乳母的膳食和营养状态
17、的影响。膳食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一般膳食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要。能满足婴儿的需要。用非婴儿配方奶喂养婴儿时，则应注意补用非婴儿配方奶喂养婴儿时，则应注意补充各种维生素。充各种维生素。（1）维生素）维生素A母乳及配方奶粉中含有较丰富的维生素母乳及配方奶粉中含有较丰富的维生素A。牛乳中的维生素牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半，用仅为母乳含量的一半，用牛乳喂养的婴儿需要额外补充牛乳喂养的婴儿需要额外补充150-200微克微克/日维生素日维生素A。用浓缩鱼肝油补充维生素用浓缩鱼肝油补充维生素A时应适量，过量时应适量，过量补充会导致维生素补充会导致维生素A、维生素、维
18、生素D中毒，出现中毒，出现呕吐、昏睡、头痛、骨痛、皮疹等症状。呕吐、昏睡、头痛、骨痛、皮疹等症状。婴儿维生素婴儿维生素A的的AI为为400微克微克/日。日。（2）维生素）维生素D人乳及牛乳中维生素人乳及牛乳中维生素D含量均较低，含量均较低，从出生从出生2周到周到1岁半之内都应添加维生素岁半之内都应添加维生素D。婴儿维生素婴儿维生素D的的AI为为10微克微克/日。日。富含维生素富含维生素D的食物较少，给婴儿适量补充的食物较少，给婴儿适量补充富含维生素富含维生素A、维生素、维生素D的鱼肝油或维生素的鱼肝油或维生素D制剂及适当户外活动（晒太阳），可以预制剂及适当户外活动（晒太阳），可以预防维生素防维
19、生素D缺乏所致的佝偻病。缺乏所致的佝偻病。（3）维生素）维生素E早产儿和低出生体重容易发早产儿和低出生体重容易发生维生素生维生素E的缺的缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加及硬肿乏，引起溶血性贫血、血小板增加及硬肿症。症。婴儿维生素婴儿维生素E适宜摄入量为适宜摄入量为3mg维生素维生素E当当量量/日。日。人乳初乳中维生素人乳初乳中维生素E含量最高，随着时间延含量最高，随着时间延长，含量降低；牛乳中的含量远低于人乳。长，含量降低；牛乳中的含量远低于人乳。（4）维生素）维生素K帮助凝血的作用帮助凝血的作用，还能帮助身体产生一种还能帮助身体产生一种成骨成骨素，增强骨密质，减低骨折骨裂的机会素，增强骨密质
20、，减低骨折骨裂的机会。新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素维生素K较少，容易发生维生素较少，容易发生维生素K缺乏症（出血）。缺乏症（出血）。母乳约含维生素母乳约含维生素K15微克微克/L，牛乳及婴儿配方奶，牛乳及婴儿配方奶约为母乳的约为母乳的4倍，对新生儿尤其是早产儿出生初期倍，对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素要注射补充维生素K。出生。出生1个月以后，一般不容个月以后，一般不容易出现维生素易出现维生素K缺乏。但长期使用抗生素时，则缺乏。但长期使用抗生素时，则应注意补充维生素应注意补充维生素K。（5）维生素）维生素C主要生理功能主
21、要生理功能：1、促进骨胶原的生物合成。利于组织创伤口的更促进骨胶原的生物合成。利于组织创伤口的更快愈合；快愈合；2、促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌体寿命。体寿命。3、改善铁、钙和叶酸的利用。改善铁、钙和叶酸的利用。4、改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心血管病。血管病。5、促进牙齿和骨骼的生长，防止牙床出血。促进牙齿和骨骼的生长，防止牙床出血。6、增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。（5）维生素）维生素C母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的维生素母乳喂养的婴儿可从
22、乳汁获得足量的维生素C。牛乳中维生素。牛乳中维生素C的含量仅为母乳的的含量仅为母乳的1/4（约（约11mg/L），又在煮沸过程中有所损失，），又在煮沸过程中有所损失，因此，纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生因此，纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生素素C的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素C制剂等。制剂等。婴儿维生素婴儿维生素C的的AI：6个月以内为个月以内为40mg/日，日，6个月以后为个月以后为50mg/日日年龄年龄( (岁岁) )VAVAAIAI( ( gRgRE E) ) VDVDRNIRNI( ( g)g)VEVEAIAI(mg(mg -TE)-TE)硫胺素硫胺
23、素RNIRNI(mg)(mg)核黄素核黄素RNIRNI(mg)(mg)VBVB6 6AIAI(mg)(mg)VCVCRNIRNI(mg)(mg)泛酸泛酸AIAI(mg)(mg)叶酸叶酸RNIRNI( ( gDFEgDFE) )烟酸烟酸RNIRNI( (mgNEmgNE) )0 00.50.50.50.51 11 13 34004004004001010101010103 33 34 40.2(AI)0.2(AI)0.3(AI)0.3(AI)0.60.60.4(AI)0.4(AI)0.5(AI)0.5(AI)0.60.60.10.10.30.30.50.54040505060601.71.71.
24、81.82.02.065(AI)65(AI)80(AI)80(AI)1501502(AI)2(AI)3(AI)3(AI)6 6婴婴幼儿期维生素参考摄入量幼儿期维生素参考摄入量(RNI(RNI或或AIAI三、喂养指南三、喂养指南1.喂养方式喂养方式（1）母乳喂养（breastfeeding）（5天内)初乳（610天）过渡乳（2周后）成熟乳初乳中脂肪与乳糖较少，蛋白质与抗体含量高，以适应新生儿脂肪与糖消化较差的特点。1）母乳的营养特点蛋白质及氨基酸人乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。人乳中胱氨酸及牛磺酸含量较高，牛磺酸为婴儿大脑及视网膜发育所必需。1）母乳的营养特点）母乳的营养特点脂肪：人乳
25、的脂肪数量和种类都比牛乳多，在能量上也高于牛乳。含丰富的EFA：亚油酸、亚麻酸（易消化、预防婴儿湿疹、满足脑部、视网膜发育），含丰富的酯酶。 糖类：人乳中的乳糖含量约7%，高于牛乳。乳糖不仅提供婴儿相当一部分的能量，而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸，可抑制大肠杆菌的生长，同时也可促进钙的吸收。1）母乳的营养特点矿物质：钙含量低于牛乳，铁含量接近，锌、铜含量高于牛乳。吸收率高于牛乳，有利于婴儿的生长发育。维生素：营养良好乳母的乳汁中维生素能满足1-6个月婴儿的需要，维生素D例外。维生素含量易受乳母的营养状态影响，尤其是水溶性维生素和脂溶性维生素A影响最大。2）母乳的免疫活性物质白细胞（白细胞
26、（WBCWBC）和淋巴细胞（）和淋巴细胞（LCLC） ：人乳中的白：人乳中的白细胞主要是嗜中性粒细胞和巨嗜细胞，存在于前细胞主要是嗜中性粒细胞和巨嗜细胞，存在于前3-3-4 4个月的母乳中个月的母乳中 抗体：抗体：母乳中的抗体主要存在于初乳中，母乳中的抗体主要存在于初乳中，母乳中母乳中含免疫球蛋白，以含免疫球蛋白，以分泌型免疫球蛋白分泌型免疫球蛋白SI-gA为主，为主，少量的少量的IgG。另外，产后。另外，产后12天中含有较高水平的天中含有较高水平的IgM。2）母乳的免疫活性物质母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子、补体低聚糖和共轭糖原等。母乳喂养儿
27、 腹泻患病率25% 非母乳喂养儿 腹泻患病率73%母乳喂养儿 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒少。3）母乳中的激素和生长因子生长因子：表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样生长因子和，转移生长因子等。激素：甲状腺素、前列腺素、促甲状腺素释放激素等。 调节生长发育，参与组织分化，促进成熟起到重要的作用。4）母乳喂养的优越性母乳中营养成分能满足生后4-6个月内婴儿的营养需要。母乳喂养应持续到1-2周岁。母乳喂养降低发病率和死亡率a.感染性疾病：母乳喂养可减少或消除婴儿暴露于污染的食物及容器的机会。b.成年慢性病：母乳喂养有利于预防成年期慢性病。母乳喂养增进母子之间的感情，有利于婴儿的智力发育
28、。母乳喂养经济方便又不易引起过敏。(2)(2)人工喂养人工喂养实在无法用母乳喂养时，采用牛乳、羊乳或其他代乳品等非母乳喂养婴儿的方式，称为人工喂养。常见婴儿代乳品的种类：配方奶粉、牛奶 、豆制代乳粉。人工喂养所用乳量可根据婴儿的能量需要量来计算。随着月龄的增加，喂养次数减少。喂养应注意卫生。（3 3）混合喂养）混合喂养母乳分泌不足或不能按时喂养，在坚持母乳喂养的同时用婴儿的代乳品以补充母乳的不足的喂养方式称为混合喂养。混合喂养时的代乳品补充用量应以婴儿吃饱为止。2.2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品（1 1）婴儿）婴儿配方食品配方食品( (配方奶粉配方奶粉 、牛乳、全脂奶
29、粉和、牛乳、全脂奶粉和豆制代乳粉）豆制代乳粉） 1)1)配方奶粉配方奶粉 绝大多数婴儿配方奶是在牛奶绝大多数婴儿配方奶是在牛奶的基础上，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷。的基础上，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷。 参照母乳营养素含量和组成模式参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶，调配牛奶，（添加牛磺酸、肉碱）使之接近母乳。（添加牛磺酸、肉碱）使之接近母乳。添加有利于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸。添加有利于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸。如二十二碳六烯酸如二十二碳六烯酸(DHA)。降低矿物质总量，添加铁、锌、维生素降低矿物质总量，添加铁、锌、维生素A和和D。2.2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿
30、配方食品和辅助食品1)1)配方奶粉类型配方奶粉类型 主要分为三类：主要分为三类：起始婴儿配方（起始婴儿配方（06月龄）月龄）后继配方或较大婴儿配方（后继配方或较大婴儿配方（6月龄以月龄以后后)医学配方医学配方特殊生理上的异常所需。特殊生理上的异常所需。如早产儿、先天性代谢缺陷患儿设计如早产儿、先天性代谢缺陷患儿设计的配方，牛乳过敏设计的豆基配方粉。的配方，牛乳过敏设计的豆基配方粉。2.2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品2）牛乳（1）鲜牛奶 鲜牛乳是比较常用的母乳代乳品。牛乳的配制随周龄增加，浓度越高（奶水比例2:1，3:1,4:1），第2个月可以吃全奶消毒煮沸34分钟2.
31、2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品3 3）全脂奶粉）全脂奶粉 溶解、稀释、加糖、煮沸溶解、稀释、加糖、煮沸 后喂养。后喂养。4 4）豆制代乳粉）豆制代乳粉 以大豆为主体蛋白的代以大豆为主体蛋白的代 乳制品。也可以添加蛋黄粉、肉碱、乳制品。也可以添加蛋黄粉、肉碱、维生素、矿物质等。维生素、矿物质等。 2.2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品（2 2）婴儿辅助食品）婴儿辅助食品1）添加辅助食品的科学依据）添加辅助食品的科学依据满足婴儿的营养需求营养良好的乳母平均泌乳量为700-800ml/d，这一数量能满足0-6个月内婴儿的全面营养需要。学习吃食物，为断奶
32、做准备适应婴儿消化系统以及心理发育的需要培养良好的饮食习惯2.2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品（2 2）婴儿辅助食品）婴儿辅助食品2）添加辅助食品的时间与原则）添加辅助食品的时间与原则适宜时间适宜时间在通常情况下，在通常情况下，4-6个月时应逐步添个月时应逐步添加辅助食品，但因婴儿个体差异，开始添加辅食加辅助食品，但因婴儿个体差异，开始添加辅食并没有一个严格时间规定。一般有下列情形时可并没有一个严格时间规定。一般有下列情形时可以开始添加辅食：以开始添加辅食：a婴儿体重增长已达到出生时的婴儿体重增长已达到出生时的2倍倍b婴儿在吃完约婴儿在吃完约250ml奶后不到奶后不到4
33、小时又饿了小时又饿了c婴儿可以坐起来了婴儿可以坐起来了d婴儿在婴儿在24小时内能吃完小时内能吃完1000ML或以上的奶或以上的奶e婴儿月龄达婴儿月龄达6个月个月2.2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品2）添加辅助食品的时间与原则）添加辅助食品的时间与原则添加辅助食品的原则添加辅助食品的原则a逐步适应：逐步适应：1种辅食应经过种辅食应经过5-7天的适应期，天的适应期，再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的辅食的品种。辅食的品种。b由稀到稠由稀到稠c量由少到多，质地由细到粗量由少到多，质地由细到粗d因人而异因人而异3)3)辅食添加顺序辅食添加顺
34、序( (表表4-1 P165)4-1 P165)月龄月龄添加食物添加食物供给的营养素供给的营养素23鱼肝油（户外活动）鱼肝油（户外活动）VA、VD46米糊米糊粥粥水果泥水果泥豆腐花、菜豆腐花、菜泥泥蛋黄蛋黄鱼泥鱼泥豆腐豆腐动物血动物血N、Pr、Fe、ZnCa、VB族族79稀粥稀粥烂饭烂饭面条饼干面条饼干面包面包馒馒头头水果泥水果泥菜泥菜泥N、Pr、Fe、ZnCa、Vit类类1012稠粥稠粥烂饭烂饭面包面包馒头馒头碎菜碎菜肉沫肉沫全面营养全面营养第四节第四节幼儿营养幼儿营养幼儿期幼儿期：1周岁到满周岁到满3周岁周岁各器官系统发扬不完全，食物各器官系统发扬不完全，食物的消化吸收能力有限；的消化吸收
35、能力有限；饮食习惯形成的重要时期。饮食习惯形成的重要时期。一一幼儿期生长发育特点幼儿期生长发育特点(一一)体格发育体格发育1.体重体重1岁后增长速度减慢，全年增加岁后增长速度减慢，全年增加1.5-3.0kg，平均每月增长约，平均每月增长约0.25kg。2.身长身长幼儿期身长增长的速度减慢，幼儿期身长增长的速度减慢，1-2岁全年岁全年增加约增加约10CM。3岁时身长约为岁时身长约为100CM，为出，为出生时身长的生时身长的2倍。倍。3.头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围1岁时儿童的头围增至岁时儿童的头围增至46CM。出生时胸围比头围小。出生时胸围比头围小1-2CM，1岁时岁时与头围基本相等。上
36、臂围在出生后第与头围基本相等。上臂围在出生后第1年内由年内由11CM增至增至16CM，随后维持到，随后维持到5岁左右。岁左右。一一幼儿期生长发育特点幼儿期生长发育特点（二）脑和神经系统的发育（二）脑和神经系统的发育所有哺乳动物脑组织都有一个生长发育的所有哺乳动物脑组织都有一个生长发育的关键时期。人类自孕中期开始，持续到出关键时期。人类自孕中期开始，持续到出生后的第二年甚至第生后的第二年甚至第3年。人脑的神经细年。人脑的神经细胞分裂增殖至胞分裂增殖至140亿个，脑组织的重量也亿个，脑组织的重量也增至成人的增至成人的2/3以上。以上。一一幼儿期生长发育特点幼儿期生长发育特点（三）消化系统发育（三）
37、消化系统发育1岁萌出上下左右第一乳磨牙，全部岁萌出上下左右第一乳磨牙，全部20颗颗乳牙出齐应不迟于乳牙出齐应不迟于2.5岁岁二、二、幼儿营养需要与推荐参考摄入量幼儿营养需要与推荐参考摄入量1.能量能量幼儿对能量的需要通常包括基础代谢、生长发育、幼儿对能量的需要通常包括基础代谢、生长发育、体力活动以及食物的特殊动力作用的需要。体力活动以及食物的特殊动力作用的需要。婴幼儿时期基础代谢的需要约占总能量需要量的婴幼儿时期基础代谢的需要约占总能量需要量的60%，高于成人。，高于成人。中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议建议1岁、岁、2岁、岁、34岁能量摄入男女孩不同。岁能量摄入男
38、女孩不同。二、二、幼儿营养需要与推荐参考摄入量幼儿营养需要与推荐参考摄入量2.蛋白质蛋白质幼儿对蛋白质的不仅量相对需要比成人幼儿对蛋白质的不仅量相对需要比成人多，而且质量要求也比成人高。一般要多，而且质量要求也比成人高。一般要求蛋白质所供能量应占膳食总能量的求蛋白质所供能量应占膳食总能量的12%15%，其中有，其中有一半一半应是优质蛋白应是优质蛋白质。质。二、二、幼儿营养需要与推荐参考摄入量幼儿营养需要与推荐参考摄入量3.脂肪脂肪对于对于13岁的幼儿，由脂肪提供的能量岁的幼儿，由脂肪提供的能量在在30-35%为宜，幼儿膳食中含有适量一为宜，幼儿膳食中含有适量一脂肪也有助天增加食欲。脂肪也有助天
39、增加食欲。必须脂肪酸中，亚油酸富含于所有植物必须脂肪酸中，亚油酸富含于所有植物油，而油，而-亚麻酸仅限于大豆油和低芥酸亚麻酸仅限于大豆油和低芥酸菜子油。菜子油。二、二、幼儿营养需要与推荐参考摄入量幼儿营养需要与推荐参考摄入量4.碳水化合物碳水化合物2岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物的能量，供能为总能量的的能量，供能为总能量的50-55%。同时。同时相应地减少来自脂肪的能量相应地减少来自脂肪的能量二、二、幼儿营养需要与推荐参考摄入量幼儿营养需要与推荐参考摄入量5.矿物质矿物质（1）钙：奶及其制品是膳食钙的最好来源。）钙：奶及其制品是膳食钙的最好来源。13岁幼儿的钙
40、岁幼儿的钙AI为为600mg/d。（2）铁：幼儿期每天从各种途径损失的铁不超）铁：幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过过1mg，加上生长需要，每天平均需要，加上生长需要，每天平均需要1.0mg的铁。的铁。AI为为12mg/日。日。（3）锌：婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、）锌：婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等表现。免疫功能低下等表现。RNI：9.0mg/日。日。（4）碘：幼儿期缺碘会影响生长发育。）碘：幼儿期缺碘会影响生长发育。RNI：50g/日。日。二、二、幼儿营养需要与推荐参考摄入量幼儿营养需要与推
41、荐参考摄入量6.维生素维生素（1）维生素）维生素A：其与机体的生长、骨骼发育、：其与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。生殖、视觉及抗感染有关。RNI：500g视黄醇当量视黄醇当量/日。日。（2）维生素）维生素D：其缺乏可引起佝偻病。：其缺乏可引起佝偻病。RNI：10g/日。日。（3）其它维生素）其它维生素B1、B2、C等等二、二、 幼儿膳食指南幼儿膳食指南 1.1.1.1.幼儿食物的选择：幼儿食物的选择：幼儿食物的选择：幼儿食物的选择：以以谷类为主谷类为主的平衡膳的平衡膳食，还应包括食，还应包括奶类奶类、肉、蛋、禽、鱼、豆类肉、蛋、禽、鱼、豆类食品食品、蔬菜、水果蔬菜、水果。 每日
42、奶或奶制品每日奶或奶制品不少于不少于350ml350ml，每周每周应提供动物肝、血应提供动物肝、血及海产品。及海产品。 二、二、幼儿膳食指南幼儿膳食指南2.幼儿膳食的基本要求幼儿膳食的基本要求(1)(1)营养齐全、搭配合理营养齐全、搭配合理(2)(2)合理加工与烹调合理加工与烹调(3)(3)合理安排进餐合理安排进餐(4)(4)营造舒适的进餐环境营造舒适的进餐环境(5(5）注意饮食卫生）注意饮食卫生合理烹调：软饭、麦糊、面条、合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状。宜采用清蒸、切煮，不宜糊状
43、。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。添加味精。膳食安排：每日膳食安排：每日45餐餐早餐占能量早餐占能量25%午餐占能量午餐占能量35%晚餐占能量晚餐占能量30%35%零食或点心零食或点心5%10%二、二、幼儿膳食指南幼儿膳食指南3.幼儿食谱举例幼儿3天食谱举例见表4-2（p170):分为早、中、晚3餐以及2次点心(午点和晚点）主要学习内容和知识点主要学习内容和知识点一、婴儿营养一、婴儿营养1婴儿的营养需要婴儿的营养需要2母乳喂养：母乳喂养：母乳的营养特点及母乳喂养母乳的营养特点及母乳喂养的优越性的优越性3常见婴儿配方食品的种类常见婴儿配方食品的种类4添加辅助食品的时间和原则添加辅助食品的时间和原则二、幼儿营养与膳食二、幼儿营养与膳食1幼儿的营养需要幼儿的营养需要2幼儿的膳食：幼儿的膳食：幼儿食物选择的基本原则幼儿食物选择的基本原则和幼儿膳食的基本要求和幼儿膳食的基本要求
