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1、胆道手术病人健康教育胆道手术病人健康教育南昌大学第一附属医院南昌大学第一附属医院普外二病区普外二病区 麻安秀2012、10月胆囊结石肝胆管结石危害v感染：急性胆囊炎、胆管炎；会出现胆绞痛、发烧、黄疸等，严重者可发生化脓性胆管炎、胆道梗阻。v 胆源性胰腺炎v 胆汁性肝硬化v 胆囊坏疽或穿孔v 癌变：胆囊癌、胆管癌、甚至肝癌等 主要治疗方法 非手术治疗：对合并严重心血管疾病不能对合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年人耐受手术的老年人 手术治疗：开腹手术、腹腔镜手术开腹手术、腹腔镜手术三镜治疗胆结石：内镜、腹腔镜、胆镜内镜、腹腔镜、胆镜手术方法手术方法三孔法胆囊结石胆囊息肉 腹腔镜手术腹腔镜手术胆肠
2、吻合术胆管结石胆管结石肝内胆管结石肝内胆管结石胆管癌胆管癌 腔镜手术的优点 手术创伤小手术创伤小 病人术后恢复快病人术后恢复快 住院时间短住院时间短 病人术后疼痛轻病人术后疼痛轻 腹部切口瘢痕小，美观腹部切口瘢痕小，美观 治疗效果与开腹手术相同治疗效果与开腹手术相同 患者自身准备患者自身准备 术前禁止吸烟、饮酒术前禁止吸烟、饮酒 术前一天备皮后需沐浴、剪指甲、剃胡须、换上干术前一天备皮后需沐浴、剪指甲、剃胡须、换上干净舒适宽松的棉质开衫睡衣（备好另一套睡衣更换）净舒适宽松的棉质开衫睡衣（备好另一套睡衣更换） 注意防感冒注意防感冒放松心情，因为紧张情绪会使血压身高，影响手术。放松心情，因为紧张情
3、绪会使血压身高，影响手术。手术间环境等候区手术间手术中复苏室术前适应性训练术前适应性训练 训练排尿、排便训练排尿、排便 床上调整卧位、床上调整卧位、 翻身等翻身等 良好的睡眠与营养良好的睡眠与营养皮皮 肤肤 准准 备备指甲、理发、沐浴及更衣指甲、理发、沐浴及更衣手术区皮肤的准备（术前手术区皮肤的准备（术前2 2小时、小时、2424小时内）小时内）脐部的清洁（腹腔镜手术）脐部的清洁（腹腔镜手术）您应该准备的物品您应该准备的物品宽松的棉质开扣睡衣两套 一次性中单2块 腹 带 便盆（女）、尿壶（男） 水垫 一次性纸杯扎头绳（女）剃须刀（男）视病情需要 水垫睡衣腹带包扎后手术前一天的护理手术前一天的护
4、理 不要离开病房，护士会来做指导不要离开病房，护士会来做指导 医生谈话、手术签字医生谈话、手术签字 手术前一天常规准备（备血、皮试等）手术前一天常规准备（备血、皮试等） 手术前肠道准备，手术前肠道准备，以清洗肠道，防止术后胀气 晚餐晚餐10点后不要进食东西，晨点后不要进食东西，晨4时起不能喝水及时起不能喝水及任何饮品任何饮品术前一天准备工作 抽血备皮 输 液签字 术前一天示范翻身拍背及有效咳嗽的方法 手术部位的标识，请不要有力清洗 特别强调： 麻醉师会找您签字，请记住告知是否需要镇痛泵啦。手术日晨的护理手术日晨的护理 体体 温温 月经来潮月经来潮 排空尿液排空尿液 取下（取下（假牙、首饰）等贵
5、重物品假牙、首饰）等贵重物品 胃管或导尿管的放置胃管或导尿管的放置 病历及相关胶片（病历及相关胶片（CT、MRI） 手术当天会更换好床单位，请家属不要随意坐或躺在床上护士会为您带上身份识别腕带，请不要随意摘下术后搬运 应站在两侧、动作轻稳、步调一致、托住头部、颈肩以及腰部减少震动、保护伤口及引流管、保护输液肢体。体位 一般根据麻醉及手术的性质、部位，按医嘱执行一般根据麻醉及手术的性质、部位，按医嘱执行。 平卧头偏向一侧6小时、每1-2小时翻身一次次日给予半坐卧位使隔肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善 有利于腹腔引流，使感染局限 减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口
6、愈合。意 义术后活动原则： 早期下床活动 腹腔镜手术均可下床、大手术根据病情腹腔镜手术均可下床、大手术根据病情护士会做指导护士会做指导意 义 有增加肺活量、减少肺部并发症有增加肺活量、减少肺部并发症有增加肺活量、减少肺部并发症有增加肺活量、减少肺部并发症 改善全身血液循环、促进切口愈合改善全身血液循环、促进切口愈合改善全身血液循环、促进切口愈合改善全身血液循环、促进切口愈合 避免肢体肌肉废用性萎缩、防止静脉血栓的作用避免肢体肌肉废用性萎缩、防止静脉血栓的作用避免肢体肌肉废用性萎缩、防止静脉血栓的作用避免肢体肌肉废用性萎缩、防止静脉血栓的作用 有利于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和有利于肠道
7、和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和有利于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和有利于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和 尿潴留的发生。尿潴留的发生。尿潴留的发生。尿潴留的发生。术后应注意 各种管道（胃管、氧管、引流管、尿管等）患者的体位、定时翻身口腔护理（误区）睡眠（睡的太深注意唤醒）仪器的安全有情况告知护士术后饮食指导 禁食、禁饮 肛门排气后可开始进食少量流质饮食，如：米汤、菜汤、鱼汤等，根据个体情况逐渐改为低脂肪易消化的饮食 强调强调：油腻、产气、含糖高的食物少吃出院指导出院指导 认真阅读出院办理流程合理饮食休息与活动带管出院的注意事项适时随访带T管出院的病人应注意： 尽量穿宽松柔软的衣服，
8、以防引流管受压 沐浴时采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处，以防增加感染的机会 日常生活中避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管而致其脱出 在T管上标明记号，以便观察其是否脱出 引流管口勤换药，周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护，若敷料渗湿，应及时更换 定期更换引流袋，并记录引流液的颜色、量和性状 若发现引流液异常或身体不适等，应及时就医如何预防胆结石的发生v按时合理早餐v注意卫生、预防胆道蛔虫，避免胆道感染v科学运动，控制体重，避免不合理的快速减肥v遵循高维生素，低脂肪的饮食原则健康小常识 核桃阻止胆石生成核桃阻止胆石生成 生姜有较强利胆作用生姜有较强利胆作用 黑木耳使结石脱屑黑木耳使结石脱屑 南瓜能化结石南瓜能化结石 玉米须玉米须30-6030-60克克, ,煎汤代茶饮、清热利胆煎汤代茶饮、清热利胆 青皮的萝卜青皮的萝卜250250克（能够理气、降气、克（能够理气、降气、疏肝利胆），加水适量煮，喝汤吃萝卜疏肝利胆），加水适量煮，喝汤吃萝卜 感谢您抽时间了解与手术有关的相关知识这对手术、术后的护理、及病人的恢复有重要的意义有了您及家属的支持和配合，护理工作才能高效优质的顺利进行，病人也能早日康复。您的健康，是我们最大的追求您的健康，是我们最大的追求祝您早日康复！祝您早日康复！! !
