《样品采集运输保存的管理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《样品采集运输保存的管理（79页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、样品采集、保存与运输的样品采集、保存与运输的安全管理安全管理感染性物质感染性物质是指那些已知或有理由认为含有病原体的是指那些已知或有理由认为含有病原体的物质。物质。病原体是指会使人或动物感染疾病的微生病原体是指会使人或动物感染疾病的微生物或其它活性物质（物或其它活性物质（Prion)A 类感染性物质类感染性物质n n是指在运输过程中如发生暴露情况能对人是指在运输过程中如发生暴露情况能对人或动物造成永久性失残，危及生命或患上或动物造成永久性失残，危及生命或患上致命疾病的感染性物质。致命疾病的感染性物质。n n符合此标准的感染性物质中，使人感染或符合此标准的感染性物质中，使人感染或使人和动物都染病
2、的必须划入使人和动物都染病的必须划入UN2814（运输名称：危害人的感染性物质）（运输名称：危害人的感染性物质）n n仅使动物染病的必须划入仅使动物染病的必须划入UN2900（运输（运输名称：名称： 危害动物的感染性物质）。危害动物的感染性物质）。B 类感染性物质类感染性物质n n不符合列入不符合列入A类标准的感染性物质。类标准的感染性物质。B类感类感染性物质应划入染性物质应划入UN3373n n运输名称：诊断样品或临床样品运输名称：诊断样品或临床样品UN分类与生物危险级别的关系分类与生物危险级别的关系 ？标本的采集运送与保存的概述标本的采集运送与保存的概述 n n当发生公共卫生突发事件时，在
3、救治病人、控制当发生公共卫生突发事件时，在救治病人、控制当发生公共卫生突发事件时，在救治病人、控制当发生公共卫生突发事件时，在救治病人、控制事态扩大的同时，积极主动、快速了解及搜索可事态扩大的同时，积极主动、快速了解及搜索可事态扩大的同时，积极主动、快速了解及搜索可事态扩大的同时，积极主动、快速了解及搜索可疑标本，并采集相关标本。在标本性状及病原体疑标本，并采集相关标本。在标本性状及病原体疑标本，并采集相关标本。在标本性状及病原体疑标本，并采集相关标本。在标本性状及病原体污染量未发生大的改变前采集；采样的时间要合污染量未发生大的改变前采集；采样的时间要合污染量未发生大的改变前采集；采样的时间要
4、合污染量未发生大的改变前采集；采样的时间要合理，选取病原最有可能检出的时段。理，选取病原最有可能检出的时段。理，选取病原最有可能检出的时段。理，选取病原最有可能检出的时段。 n n针对病人的临床症状，及时、正确地采集标本，针对病人的临床症状，及时、正确地采集标本，针对病人的临床症状，及时、正确地采集标本，针对病人的临床症状，及时、正确地采集标本，进行有效的实验室检测，对诊断疾病十分重要，进行有效的实验室检测，对诊断疾病十分重要，进行有效的实验室检测，对诊断疾病十分重要，进行有效的实验室检测，对诊断疾病十分重要，是病人的救治的需要，应急事态控制技术依据，是病人的救治的需要，应急事态控制技术依据，
5、是病人的救治的需要，应急事态控制技术依据，是病人的救治的需要，应急事态控制技术依据，病因溯源判断证据。病因溯源判断证据。病因溯源判断证据。病因溯源判断证据。 一、样本采集一、样本采集n n样本采集的时间、数量和质量得当与否都直接关样本采集的时间、数量和质量得当与否都直接关样本采集的时间、数量和质量得当与否都直接关样本采集的时间、数量和质量得当与否都直接关系到实验室检测结果的可靠性和准确性，可见样系到实验室检测结果的可靠性和准确性，可见样系到实验室检测结果的可靠性和准确性，可见样系到实验室检测结果的可靠性和准确性，可见样本采集是实验室检测的基础。本采集是实验室检测的基础。本采集是实验室检测的基础
6、。本采集是实验室检测的基础。n n样本采集是一项技术性和专业性很强的工作，样样本采集是一项技术性和专业性很强的工作，样样本采集是一项技术性和专业性很强的工作，样样本采集是一项技术性和专业性很强的工作，样本采集的人员，需要通过必要的培训。本采集的人员，需要通过必要的培训。本采集的人员，需要通过必要的培训。本采集的人员，需要通过必要的培训。n n样本采集需要与患者或具有感染性的个体直接接样本采集需要与患者或具有感染性的个体直接接样本采集需要与患者或具有感染性的个体直接接样本采集需要与患者或具有感染性的个体直接接触，存在被感染的潜在风险。触，存在被感染的潜在风险。触，存在被感染的潜在风险。触，存在被
7、感染的潜在风险。 可见，样本的采集无论对实验室检测结果或可见，样本的采集无论对实验室检测结果或可见，样本的采集无论对实验室检测结果或可见，样本的采集无论对实验室检测结果或样本采集人员均至关重要。样本采集人员均至关重要。样本采集人员均至关重要。样本采集人员均至关重要。病原微生物标本采集中的依据病原微生物标本采集中的依据 1.1.中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 2. 2.病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例 3. 3.可感染人类的高致
8、病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌 （毒）种或样本运输管理规定（毒）种或样本运输管理规定（毒）种或样本运输管理规定（毒）种或样本运输管理规定 4. 4.人禽流感疫情预防控制技术指南（试行）人禽流感疫情预防控制技术指南（试行）人禽流感疫情预防控制技术指南（试行）人禽流感疫情预防控制技术指南（试行） 附件附件附件附件7 7：禽流感实验室检测技术方案：禽流感实验室检测技术方案：禽流感实验室检测技术方案：禽流感实验室检测技术方案 病原微生物标本采集中的依据5.5.非典型肺炎病例实验室检测样本采集技术指南非典型肺炎病例实验室检
9、测样本采集技术指南非典型肺炎病例实验室检测样本采集技术指南非典型肺炎病例实验室检测样本采集技术指南（试行）（卫生部）（试行）（卫生部）（试行）（卫生部）（试行）（卫生部）6.6.卫生部关于建立传染性非典型肺炎相关样品资源卫生部关于建立传染性非典型肺炎相关样品资源卫生部关于建立传染性非典型肺炎相关样品资源卫生部关于建立传染性非典型肺炎相关样品资源库和病毒毒株库的通知（卫科教发库和病毒毒株库的通知（卫科教发库和病毒毒株库的通知（卫科教发库和病毒毒株库的通知（卫科教发20032342003234号号号号7.7.关于印发关于印发关于印发关于印发传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂传染性非典型肺炎病毒研究实
10、验室暂传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂行管理办法行管理办法行管理办法行管理办法和和和和传染性非典型肺炎病毒的毒种传染性非典型肺炎病毒的毒种传染性非典型肺炎病毒的毒种传染性非典型肺炎病毒的毒种保存、使用和感染动物模型的暂行管理办法保存、使用和感染动物模型的暂行管理办法保存、使用和感染动物模型的暂行管理办法保存、使用和感染动物模型的暂行管理办法的的的的通知（科技部、卫生部、国家药监局、国家环保通知（科技部、卫生部、国家药监局、国家环保通知（科技部、卫生部、国家药监局、国家环保通知（科技部、卫生部、国家药监局、国家环保局联合下发的国科发农社字局联合下发的国科发农社字局
11、联合下发的国科发农社字局联合下发的国科发农社字20031292003129号）号）号）号）病原微生物标本采集中的依据病原微生物标本采集中的依据8.卫生部关于印发卫生部关于印发传染性非典型肺炎与流传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病实验室诊断工作程序感等呼吸道传染病实验室诊断工作程序的通知（卫科教发的通知（卫科教发2003322号号9. 可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌 （毒）种或样本运输管理规定（毒）种或样本运输管理规定已于已于2005 年年11月月24日发布日发布10.10.中国医学微生物菌种保藏管理办法中国医学微生物菌种保藏管理办法（1985年，卫生部批准实
12、施）年，卫生部批准实施）病原微生物标本采集中的依据病原微生物标本采集中的依据11. 可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌 （毒）种或样本运输管理规定（毒）种或样本运输管理规定已于已于2005 年年11月月24日经卫生部部务会议讨论通过，日经卫生部部务会议讨论通过， 现予以发布，自现予以发布，自2006年年2月月1日起施行。日起施行。12.人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录,中华人民共和中华人民共和国国 卫生部制定卫生部制定,2006年年1月月11日日病原微生物标本采集中的安全原则病原微生物标本采集中的安全原则n n标本的采集、运送、保存过程中避免对于标
13、本采标本的采集、运送、保存过程中避免对于标本采标本的采集、运送、保存过程中避免对于标本采标本的采集、运送、保存过程中避免对于标本采集人员及标本本身污染都至关重要。集人员及标本本身污染都至关重要。集人员及标本本身污染都至关重要。集人员及标本本身污染都至关重要。n n在思想上要把未知的标本都视为具有感染性的材在思想上要把未知的标本都视为具有感染性的材在思想上要把未知的标本都视为具有感染性的材在思想上要把未知的标本都视为具有感染性的材料，并采用必要的防护措施。料，并采用必要的防护措施。料，并采用必要的防护措施。料，并采用必要的防护措施。n n注意安全操作，安全的包装标本，还应备有急救注意安全操作，安
14、全的包装标本，还应备有急救注意安全操作，安全的包装标本，还应备有急救注意安全操作，安全的包装标本，还应备有急救包便于在采样中意外泄露时应急使用，确保样本包便于在采样中意外泄露时应急使用，确保样本包便于在采样中意外泄露时应急使用，确保样本包便于在采样中意外泄露时应急使用，确保样本采集人员的安全。采集人员的安全。采集人员的安全。采集人员的安全。n n离开采样区，应将可能有污染的防护用品如防护离开采样区，应将可能有污染的防护用品如防护离开采样区，应将可能有污染的防护用品如防护离开采样区，应将可能有污染的防护用品如防护服、设备、材料经化学消毒剂消毒，或者放置在服、设备、材料经化学消毒剂消毒，或者放置在
15、服、设备、材料经化学消毒剂消毒，或者放置在服、设备、材料经化学消毒剂消毒，或者放置在专用的废弃物收集箱中，方可带出污染区。专用的废弃物收集箱中，方可带出污染区。专用的废弃物收集箱中，方可带出污染区。专用的废弃物收集箱中，方可带出污染区。 病原微生物标本采集中的要求一）、样本种类一）、样本种类 按照病原微生物种类分：病毒、细菌、真菌按照病原微生物种类分：病毒、细菌、真菌 寄生虫等；寄生虫等；按照检测项目分：血清学抗体检测、病原学按照检测项目分：血清学抗体检测、病原学 检测、核酸检测等。检测、核酸检测等。 不同的病原微生物或检测项目对样本的采不同的病原微生物或检测项目对样本的采集都有不同的要求。集
16、都有不同的要求。病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求（一）、病毒性疾病样本的采集原则（一）、病毒性疾病样本的采集原则（一）、病毒性疾病样本的采集原则（一）、病毒性疾病样本的采集原则 早、准、冷、快、足、护早、准、冷、快、足、护早、准、冷、快、足、护早、准、冷、快、足、护1 1、宜早不宜迟：、宜早不宜迟：、宜早不宜迟：、宜早不宜迟： 要求在发热期采集，一般在一周以内，最要求在发热期采集，一般在一周以内，最要求在发热期采集，一般在一周以内，最要求在发热期采集，一般在一周以内，最 好好好好3 3天以内，可提高病毒分离成功率及检天以内，可提高病毒分离成功率及检天以内，可提高病毒分离成功
17、率及检天以内，可提高病毒分离成功率及检 出率。（病毒血症期）出率。（病毒血症期）出率。（病毒血症期）出率。（病毒血症期）2 2、从富集病毒的组织或体液中采集。如呼吸、从富集病毒的组织或体液中采集。如呼吸、从富集病毒的组织或体液中采集。如呼吸、从富集病毒的组织或体液中采集。如呼吸 道或消化道分泌物或血液或尿液等道或消化道分泌物或血液或尿液等道或消化道分泌物或血液或尿液等道或消化道分泌物或血液或尿液等病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求3 3、采集的样本要求冷藏或冷冻保存。、采集的样本要求冷藏或冷冻保存。、采集的样本要求冷藏或冷冻保存。、采集的样本要求冷藏或冷冻保存。4 4小时内能
18、送小时内能送小时内能送小时内能送 检的可检的可检的可检的可4 4保存，不能及时送检的要求保存，不能及时送检的要求保存，不能及时送检的要求保存，不能及时送检的要求-40 -40 或或或或 更低温度保存。更低温度保存。更低温度保存。更低温度保存。4 4、采集的样本应迅速送检，防止反复冻融。、采集的样本应迅速送检，防止反复冻融。、采集的样本应迅速送检，防止反复冻融。、采集的样本应迅速送检，防止反复冻融。5 5、采集的数量要求足够，最好采集双份，便于复、采集的数量要求足够，最好采集双份，便于复、采集的数量要求足够，最好采集双份，便于复、采集的数量要求足够，最好采集双份，便于复 检，但要注意双份样本性能
19、的一致性，可混匀检，但要注意双份样本性能的一致性，可混匀检，但要注意双份样本性能的一致性，可混匀检，但要注意双份样本性能的一致性，可混匀 后分装。后分装。后分装。后分装。6 6、样本十分宝贵、十分关键，不可复得。因此对、样本十分宝贵、十分关键，不可复得。因此对、样本十分宝贵、十分关键，不可复得。因此对、样本十分宝贵、十分关键，不可复得。因此对 采集的样本要注意保护，一是低温保存，做好包采集的样本要注意保护，一是低温保存，做好包采集的样本要注意保护，一是低温保存，做好包采集的样本要注意保护，一是低温保存，做好包 装，派专人护送，防止被盗、丢失或外泄或破损等装，派专人护送，防止被盗、丢失或外泄或破
20、损等装，派专人护送，防止被盗、丢失或外泄或破损等装，派专人护送，防止被盗、丢失或外泄或破损等 事故。事故。事故。事故。病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求7、选择合适的采样液：根据检测目的和项目、选择合适的采样液：根据检测目的和项目 利于病原或抗体稳定，采样对象易于接受利于病原或抗体稳定，采样对象易于接受 、成本低等，但要防止采样液过多。、成本低等，但要防止采样液过多。8、采样人员经过必要的专业培训，对专业熟、采样人员经过必要的专业培训，对专业熟 悉。悉。9、样本标识明显、来源明确，信息齐全，并、样本标识明显、来源明确，信息齐全，并 附送检单，两者标识一致。十分重要！附送检单，
21、两者标识一致。十分重要！病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求（二）、细菌性疾病的样本采集原则（二）、细菌性疾病的样本采集原则（二）、细菌性疾病的样本采集原则（二）、细菌性疾病的样本采集原则 基本与病毒性疾病一致或相同。但两者又有所不同。表现在：基本与病毒性疾病一致或相同。但两者又有所不同。表现在：基本与病毒性疾病一致或相同。但两者又有所不同。表现在：基本与病毒性疾病一致或相同。但两者又有所不同。表现在： 1 1、病原学标本：细菌样本怕冷怕热、病原学标本：细菌样本怕冷怕热、病原学标本：细菌样本怕冷怕热、病原学标本：细菌样本怕冷怕热 病毒怕热不怕冷病毒怕热不怕冷病毒怕热不怕冷病毒怕
22、热不怕冷 2 2、采样液：细菌保护液、采样液：细菌保护液、采样液：细菌保护液、采样液：细菌保护液 病毒细胞培养液，生理盐水等病毒细胞培养液，生理盐水等病毒细胞培养液，生理盐水等病毒细胞培养液，生理盐水等 3 3、细菌分离样本要求在使用抗生素之前采集。否则这种标本在分离培、细菌分离样本要求在使用抗生素之前采集。否则这种标本在分离培、细菌分离样本要求在使用抗生素之前采集。否则这种标本在分离培、细菌分离样本要求在使用抗生素之前采集。否则这种标本在分离培 养时要加药物拮抗剂，例如使用青霉素的要加青霉素酶，磺胺药的养时要加药物拮抗剂，例如使用青霉素的要加青霉素酶，磺胺药的养时要加药物拮抗剂，例如使用青霉
23、素的要加青霉素酶，磺胺药的养时要加药物拮抗剂，例如使用青霉素的要加青霉素酶，磺胺药的 加对氨苯甲酸加对氨苯甲酸加对氨苯甲酸加对氨苯甲酸 。 4 4、病毒比细菌更容易失活，保存条件要求更高。、病毒比细菌更容易失活，保存条件要求更高。、病毒比细菌更容易失活，保存条件要求更高。、病毒比细菌更容易失活，保存条件要求更高。 5 5、病毒样本中组织标本分布相对多一些。而细菌在体液中、病毒样本中组织标本分布相对多一些。而细菌在体液中、病毒样本中组织标本分布相对多一些。而细菌在体液中、病毒样本中组织标本分布相对多一些。而细菌在体液中 分布相对多一些？分布相对多一些？分布相对多一些？分布相对多一些？ 病原微生物
24、标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求二）、样本容器二）、样本容器n n采集标本应使用无菌容器，一个标本一个容采集标本应使用无菌容器，一个标本一个容器。对容器基本要求是选耐用材料制成，带器。对容器基本要求是选耐用材料制成，带螺旋盖帽，螺旋盖帽， 容器包装好后可防渗漏，能承受容器包装好后可防渗漏，能承受空中地面运送过程中可能发生的温度和压力空中地面运送过程中可能发生的温度和压力变化。变化。 不得采用玻璃或易碎样品管，不得用无不得采用玻璃或易碎样品管，不得用无螺旋盖样品管。螺旋盖样品管。 病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求三）、样品标识三）、样品标识采集和运送标本的容器必须有
25、明确的能牢固采集和运送标本的容器必须有明确的能牢固粘贴的标签，标明标本的种类、原始采样容粘贴的标签，标明标本的种类、原始采样容器、标本性质、数量、运送人和接收人及其器、标本性质、数量、运送人和接收人及其联系方式、包装日期、运输日期、统一的识联系方式、包装日期、运输日期、统一的识别编号及病人姓名、检验目的、临床诊断等别编号及病人姓名、检验目的、临床诊断等信息，以供检验者参考。信息，以供检验者参考。 样品管上的编号要与送检单上的编号一样品管上的编号要与送检单上的编号一致。致。 病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求n n实验室可能需要其他信息来解释一些结果，实验室可能需要其他信息来解
26、释一些结果，如病人信息如病人信息(年龄、性别、完整地址年龄、性别、完整地址)，临，临床资料床资料(发病日期、临床症状、治疗史、可发病日期、临床症状、治疗史、可疑的发病原因、采样前是否用抗生素疑的发病原因、采样前是否用抗生素)，急，急性或恢复期标本，症状类似病人的其他标性或恢复期标本，症状类似病人的其他标本。本。n n接收标本的实验室也应记录接收日期和时接收标本的实验室也应记录接收日期和时间、接收标本者的姓名、标本性质和状态间、接收标本者的姓名、标本性质和状态等。等。 病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求四）、样本送检时间要求四）、样本送检时间要求1、所有标本都要求立即送往实验室
27、，最、所有标本都要求立即送往实验室，最好在好在2小时内。如果不能及时送检，细菌小时内。如果不能及时送检，细菌病原体待检标本可按表病原体待检标本可按表2中规定的条件下中规定的条件下存放。存放。 通常用于细菌学检验的标本的存放不要超通常用于细菌学检验的标本的存放不要超过小时。过小时。2、病毒样本更需要以最快速度送检。、病毒样本更需要以最快速度送检。 病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求n n最佳的临床标本送检，包括厌氧菌培养标最佳的临床标本送检，包括厌氧菌培养标本，首先取决于所获取标本的量。量少的本，首先取决于所获取标本的量。量少的标本要在采集后的标本要在采集后的1530分钟内送检
28、。活分钟内送检。活检组织如果采用厌氧运送方式，可于检组织如果采用厌氧运送方式，可于25存放存放20至至24小时。对环境敏感的细菌包括小时。对环境敏感的细菌包括有志贺氏菌（立即处理）、淋病奈瑟氏菌、有志贺氏菌（立即处理）、淋病奈瑟氏菌、脑膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌（对低温脑膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌（对低温敏感）等。决不能冷藏：敏感）等。决不能冷藏：CSF、生殖器标本、生殖器标本、眼部标本和内耳道标本。眼部标本和内耳道标本。 病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求五）、样本采集的安全要求五）、样本采集的安全要求 样本采集过程中，相关人员必须采取相应的个人安样本采集过程中，相关人员必
29、须采取相应的个人安样本采集过程中，相关人员必须采取相应的个人安样本采集过程中，相关人员必须采取相应的个人安全防护措施：全防护措施：全防护措施：全防护措施： 1 1、采样人员熟悉采样工作，并能胜任。、采样人员熟悉采样工作，并能胜任。、采样人员熟悉采样工作，并能胜任。、采样人员熟悉采样工作，并能胜任。 2 2、采样人员要根据采集样本的可能危险度，进行个人防、采样人员要根据采集样本的可能危险度，进行个人防、采样人员要根据采集样本的可能危险度，进行个人防、采样人员要根据采集样本的可能危险度，进行个人防护，特别是采集疑似高致病性病原微生物样本时，要做好护，特别是采集疑似高致病性病原微生物样本时，要做好护
30、，特别是采集疑似高致病性病原微生物样本时，要做好护，特别是采集疑似高致病性病原微生物样本时，要做好安全防护工作，按要求穿戴防护用品。安全防护工作，按要求穿戴防护用品。安全防护工作，按要求穿戴防护用品。安全防护工作，按要求穿戴防护用品。 3 3、采集样本时，尽量避免使用尖锐、锋利、易碎、牢固、采集样本时，尽量避免使用尖锐、锋利、易碎、牢固、采集样本时，尽量避免使用尖锐、锋利、易碎、牢固、采集样本时，尽量避免使用尖锐、锋利、易碎、牢固不够的器具不够的器具不够的器具不够的器具 4 4、在采集野外动物组织样本时，要注意采取防虫媒顶咬、在采集野外动物组织样本时，要注意采取防虫媒顶咬、在采集野外动物组织样
31、本时，要注意采取防虫媒顶咬、在采集野外动物组织样本时，要注意采取防虫媒顶咬措施，如穿高帮胶靴等。措施，如穿高帮胶靴等。措施，如穿高帮胶靴等。措施，如穿高帮胶靴等。病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求5 5、要做好采样器具及剩余动物组织或样本的消毒等、要做好采样器具及剩余动物组织或样本的消毒等、要做好采样器具及剩余动物组织或样本的消毒等、要做好采样器具及剩余动物组织或样本的消毒等无害化处理，以及对工作场所的消毒灭菌工作。无害化处理，以及对工作场所的消毒灭菌工作。无害化处理，以及对工作场所的消毒灭菌工作。无害化处理，以及对工作场所的消毒灭菌工作。6 6、相关人员应尽可能接种相关的疫
32、苗，进行免疫保、相关人员应尽可能接种相关的疫苗，进行免疫保、相关人员应尽可能接种相关的疫苗，进行免疫保、相关人员应尽可能接种相关的疫苗，进行免疫保护。护。护。护。7 7、对采样及相关人员要加强健康监护，一旦出现身、对采样及相关人员要加强健康监护，一旦出现身、对采样及相关人员要加强健康监护，一旦出现身、对采样及相关人员要加强健康监护，一旦出现身体不适或发热等情况时，要及时就诊和治疗。体不适或发热等情况时，要及时就诊和治疗。体不适或发热等情况时，要及时就诊和治疗。体不适或发热等情况时，要及时就诊和治疗。8 8、一旦发生意外事故或暴露，要及时采取相应措施、一旦发生意外事故或暴露，要及时采取相应措施、
33、一旦发生意外事故或暴露，要及时采取相应措施、一旦发生意外事故或暴露，要及时采取相应措施，并立即向负责人报告。，并立即向负责人报告。，并立即向负责人报告。，并立即向负责人报告。病原微生物样本保存要求病原微生物样本保存要求 实验室在接到送检的样本后，应和送实验室在接到送检的样本后，应和送检人做好衔接事宜。并尽早安排检测或病检人做好衔接事宜。并尽早安排检测或病原分离培养工作，对剩余样本要妥善保存，原分离培养工作，对剩余样本要妥善保存，并按规定做好安全工作，特别是高致病性并按规定做好安全工作，特别是高致病性病原微生物样本要按照病原微生物样本要按照可感染人类的高可感染人类的高致病性病原微生物菌致病性病原
34、微生物菌 （毒）种或样本运输（毒）种或样本运输管理规定管理规定和和中国医学微生物菌种保藏中国医学微生物菌种保藏管理办法管理办法进行保管。进行保管。病原微生物样本保存要求病原微生物样本保存要求六）、影响标本质量的因素六）、影响标本质量的因素六）、影响标本质量的因素六）、影响标本质量的因素n n运送标本的温度不合适运送标本的温度不合适运送标本的温度不合适运送标本的温度不合适n n所用运送培养基不合适所用运送培养基不合适所用运送培养基不合适所用运送培养基不合适n n运送标本的时间过长运送标本的时间过长运送标本的时间过长运送标本的时间过长n n标本容器上未贴标签或贴错了标签标本容器上未贴标签或贴错了标
35、签标本容器上未贴标签或贴错了标签标本容器上未贴标签或贴错了标签n n标本泄漏标本泄漏标本泄漏标本泄漏n n容器有裂缝或被打破容器有裂缝或被打破容器有裂缝或被打破容器有裂缝或被打破n n标本明显被污染标本明显被污染标本明显被污染标本明显被污染n n拭子上的标本干掉拭子上的标本干掉拭子上的标本干掉拭子上的标本干掉n n标本不适合于作所要求的试验标本不适合于作所要求的试验标本不适合于作所要求的试验标本不适合于作所要求的试验n n标本使用了固定剂及防腐剂标本使用了固定剂及防腐剂标本使用了固定剂及防腐剂标本使用了固定剂及防腐剂n n标本量不够标本量不够标本量不够标本量不够n n2424小时内重复送检的标
36、本（血培养除外）小时内重复送检的标本（血培养除外）小时内重复送检的标本（血培养除外）小时内重复送检的标本（血培养除外） 病原微生物样本保存要求病原微生物样本保存要求样本保管应做到：分类、使用审批、安全、有效样本保管应做到：分类、使用审批、安全、有效样本保管应做到：分类、使用审批、安全、有效样本保管应做到：分类、使用审批、安全、有效分类：各种样本应分类保存，避免混放。分类：各种样本应分类保存，避免混放。分类：各种样本应分类保存，避免混放。分类：各种样本应分类保存，避免混放。使用审批：使用样本应提出申请，审批后领用登记。使用审批：使用样本应提出申请，审批后领用登记。使用审批：使用样本应提出申请，审
37、批后领用登记。使用审批：使用样本应提出申请，审批后领用登记。 安全：专人（双人）专锁保管、专用场所、防盗防火措施。安全：专人（双人）专锁保管、专用场所、防盗防火措施。安全：专人（双人）专锁保管、专用场所、防盗防火措施。安全：专人（双人）专锁保管、专用场所、防盗防火措施。有效：低温或真空干燥（保持原有特性）、传代、有效：低温或真空干燥（保持原有特性）、传代、有效：低温或真空干燥（保持原有特性）、传代、有效：低温或真空干燥（保持原有特性）、传代、 记录（建立档案）、管理制度等。记录（建立档案）、管理制度等。记录（建立档案）、管理制度等。记录（建立档案）、管理制度等。病原微生物样本运输管理要求病原微
38、生物样本运输管理要求一）、管理依据一）、管理依据 国家对病原微生物菌（毒）种的运输，国家对病原微生物菌（毒）种的运输，特别是高致病性病原微生物的运输有具体规特别是高致病性病原微生物的运输有具体规定：定：1 1、病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例 2 2、可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌 （毒）种（毒）种（毒）种（毒）种 或样本运输管理规定或样本运输管理规定或样本运输管理规定或样本运输管理规定（2006200
39、6年年年年1 1月）月）月）月）病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求 可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定中规定：中规定：中规定：中规定：适用范围：适用范围：本规定所称可感染人类的高致病性病原本规定所称可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本是指在微生物菌（毒）种或样本是指在人间人间传染的病原微生物名录传染的病原微生物名录中规定的第一中规定的第一类、第二类病原微生物菌（毒）种或样
40、类、第二类病原微生物菌（毒）种或样本。本。病原微生物样本运输管理要求n n本规定适用于可感染人类的高致病性病原本规定适用于可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的运输管理工作。微生物菌（毒）种或样本的运输管理工作。n n人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录中第三类中第三类病原微生物运输包装分类为病原微生物运输包装分类为A类的病原微生类的病原微生物菌（毒）种或样本，以及疑似高致病性物菌（毒）种或样本，以及疑似高致病性病原微生物菌（毒）种或样本，按照本规病原微生物菌（毒）种或样本，按照本规定进行运输管理。定进行运输管理。病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求 运输
41、第三条规定的菌（毒）种或样本运输第三条规定的菌（毒）种或样本（以下统称高致病性病原微生物菌（毒）（以下统称高致病性病原微生物菌（毒）种或样本），应当经省级以上卫生行政部种或样本），应当经省级以上卫生行政部门批准。未经批准，不得运输。门批准。未经批准，不得运输。病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求n n从事疾病预防控制、医疗、教学、科研、从事疾病预防控制、医疗、教学、科研、菌（毒）种保藏以及生物制品生产的单位，菌（毒）种保藏以及生物制品生产的单位，因工作需要，可以申请运输高致病性病原因工作需要，可以申请运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本。微生物菌（毒）种或样本。病原微生物样本
42、运输管理要求病原微生物样本运输管理要求n n申请运输高致病性病原微生物菌（毒）种申请运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的单位（以下简称申请单位），在或样本的单位（以下简称申请单位），在运输前应当向省级卫生行政部门提出申请运输前应当向省级卫生行政部门提出申请病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求n n接收单位应当符合以下条件：接收单位应当符合以下条件：n n（一）具有法人资格；（一）具有法人资格；n n（二）具备从事高致病性病原微生物实验（二）具备从事高致病性病原微生物实验活动资格的实验室；活动资格的实验室；n n（三）取得有关政府主管部门核发的从事（三）取得有关政府主管部门核
43、发的从事高致病性病原微生物实验活动、菌（毒）高致病性病原微生物实验活动、菌（毒）种或样本保藏、生物制品生产等的批准文种或样本保藏、生物制品生产等的批准文件。件。病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求n n运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的容器或包装材料应当达到国际民航组本的容器或包装材料应当达到国际民航组织织危险物品航空安全运输技术细则危险物品航空安全运输技术细则（Doc9284包装说明包装说明PI602）规定的规定的A类类包装标准，符合防水、防破损、防外泄、包装标准，符合防水、防破损、防外泄、耐高温、耐高压的要求，并应当印有卫生耐高温、
44、耐高压的要求，并应当印有卫生部规定的生物危险标签、标识、运输登记部规定的生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语。表、警告用语和提示用语。病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求n n运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本，应当有专人护送，护送人员不得少于本，应当有专人护送，护送人员不得少于两人。两人。n n 申请单位应当对护送人员进行相关的申请单位应当对护送人员进行相关的生物安全知识培训，并在护送过程中采取生物安全知识培训，并在护送过程中采取相应的防护措施。相应的防护措施。病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求n n对于
45、违反本规定的行为，依照对于违反本规定的行为，依照病原微生病原微生物实验室生物安全管理条例物实验室生物安全管理条例第六十二条、第六十二条、六十七条的有关规定予以处罚。六十七条的有关规定予以处罚。病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求二）、包装要求二）、包装要求三层包装标准三层包装标准主容器：玻璃、金属或塑料，防漏密封主容器：玻璃、金属或塑料，防漏密封辅助包装：在辅助包装：在-40至至+55温度范围内必须能承温度范围内必须能承受不低于受不低于95kPa压差内压而无渗漏压差内压而无渗漏外包装：强度满足其容积、重量及使用要求。外外包装：强度满足其容积、重量及使用要求。外尺寸，最小边长不小
46、于尺寸，最小边长不小于100mm病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求n n包装要求包装要求包装要求包装要求n n除固体感染性物质，必须在主容器和辅助包装之除固体感染性物质，必须在主容器和辅助包装之除固体感染性物质，必须在主容器和辅助包装之除固体感染性物质，必须在主容器和辅助包装之间填充足量的吸附材料，能够吸收所有内装物间填充足量的吸附材料，能够吸收所有内装物间填充足量的吸附材料，能够吸收所有内装物间填充足量的吸附材料，能够吸收所有内装物n n多个主容器装入一个辅助包装时，应将它们分别多个主容器装入一个辅助包装时，应将它们分别多个主容器装入一个辅助包装时，应将它们分别多个主容器装
47、入一个辅助包装时，应将它们分别包裹或隔离，以防彼此接触包裹或隔离，以防彼此接触包裹或隔离，以防彼此接触包裹或隔离，以防彼此接触n n在冷藏或冷冻条件下运输物质：冰、干冰或其它在冷藏或冷冻条件下运输物质：冰、干冰或其它在冷藏或冷冻条件下运输物质：冰、干冰或其它在冷藏或冷冻条件下运输物质：冰、干冰或其它冷冻剂必须放在辅助包装周围，内部有支撑物固冷冻剂必须放在辅助包装周围，内部有支撑物固冷冻剂必须放在辅助包装周围，内部有支撑物固冷冻剂必须放在辅助包装周围，内部有支撑物固定辅助包装。定辅助包装。定辅助包装。定辅助包装。病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求n n在液但氮中运输的物质，必须
48、使用能够承受极低在液但氮中运输的物质，必须使用能够承受极低在液但氮中运输的物质，必须使用能够承受极低在液但氮中运输的物质，必须使用能够承受极低温度的塑料主容器。辅助包装也必须能承受极低温度的塑料主容器。辅助包装也必须能承受极低温度的塑料主容器。辅助包装也必须能承受极低温度的塑料主容器。辅助包装也必须能承受极低温度，大多数情况下需要单独套装在主容器上方。温度，大多数情况下需要单独套装在主容器上方。温度，大多数情况下需要单独套装在主容器上方。温度，大多数情况下需要单独套装在主容器上方。在液氮温度下主容器和辅助包装必须保持完整。在液氮温度下主容器和辅助包装必须保持完整。在液氮温度下主容器和辅助包装必
49、须保持完整。在液氮温度下主容器和辅助包装必须保持完整。此外，还应符合民航液氮运输要求；此外，还应符合民航液氮运输要求；此外，还应符合民航液氮运输要求；此外，还应符合民航液氮运输要求；n n冻干物质也可以装入主容器内运输，这种主容器冻干物质也可以装入主容器内运输，这种主容器冻干物质也可以装入主容器内运输，这种主容器冻干物质也可以装入主容器内运输，这种主容器必须是火焰封口的玻璃安瓶或金属封口的胶皮塞必须是火焰封口的玻璃安瓶或金属封口的胶皮塞必须是火焰封口的玻璃安瓶或金属封口的胶皮塞必须是火焰封口的玻璃安瓶或金属封口的胶皮塞玻璃瓶玻璃瓶玻璃瓶玻璃瓶n n必须在辅助包装和外包装之间放置一份所有内装必须
50、在辅助包装和外包装之间放置一份所有内装必须在辅助包装和外包装之间放置一份所有内装必须在辅助包装和外包装之间放置一份所有内装物的详细清单。物的详细清单。物的详细清单。物的详细清单。病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求 A类和B类的包装区别ClassificationUNNumberStateMax/NetQty/Pkg(Primary)Max/NetQty/Pkg(Total)AUN2814Liquid50ml4LSolid50g4kgUN2900Solid(only)50g4kgBUN3373Liquid1L4LSolid4kg病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要
51、求 A类感染性物质的包装与标签类感染性物质的包装与标签病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求 B类感染性物质的包装与标签类感染性物质的包装与标签病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求n n感染性物质运输方式与途径：感染性物质运输方式与途径：n n空运：国航、空运：国航、东航东航n n铁路：？铁路：？n n水路：？水路：？n n汽车：！汽车：！病原微生物样本运输管理要求病原微生物样本运输管理要求n n感染性物质在实验室间的转运感染性物质在实验室间的转运感染性物质在实验室间的转运感染性物质在实验室间的转运标本采集时注意事项标本采集时注意事项n n1进行标本采集的所有步骤
52、都必须要带手进行标本采集的所有步骤都必须要带手套，避免接触不同患者时重复使用手套，套，避免接触不同患者时重复使用手套，以免交叉污染，并留意手套是否有小的破以免交叉污染，并留意手套是否有小的破损。损。n n2所有的原始标本容器应该是防漏的，在所有的原始标本容器应该是防漏的，在运转中应置于防漏的，可封口塑料袋中，运转中应置于防漏的，可封口塑料袋中，塑料袋应该有一个独立的、可进行文字处塑料袋应该有一个独立的、可进行文字处理的部分，记录标本的基本信息。理的部分，记录标本的基本信息。 标本采集时注意事项标本采集时注意事项n n 3 3采采采采样样样样中中中中尽尽尽尽可可可可能能能能穿穿穿穿防防防防护护护
53、护服服服服，根根根根据据据据估估估估计计计计疫疫疫疫情情情情级级级级别别别别的的的的不不不不同同同同，选选选选择择择择不不不不同同同同的的的的防防防防护护护护服服服服。特特特特殊殊殊殊情情情情况况况况下下下下为为为为避避避避免免免免吸吸吸吸入入入入病病病病原原原原还还还还需需需需使使使使用用用用口口口口罩罩罩罩、护护护护目目目目镜镜镜镜，呼呼呼呼吸吸吸吸面面面面罩罩罩罩，用用用用于防止有高度感染力的可吸入病原于防止有高度感染力的可吸入病原于防止有高度感染力的可吸入病原于防止有高度感染力的可吸入病原n n 4 4不不不不能能能能将将将将带带带带针针针针头头头头的的的的注注注注射射射射器器器器直直
54、直直接接接接送送送送检检检检，其其其其内内内内容容容容物物物物应应应应移移移移至至至至无无无无菌菌菌菌管管管管内内内内或或或或用用用用保保保保护护护护性性性性装装装装置置置置一一一一曲曲曲曲针针针针头头头头，重重重重新新新新盖盖盖盖上上上上盖盖盖盖并并并并置置置置于于于于密密密密封封封封、防防防防漏漏漏漏的的的的塑塑塑塑料料料料袋袋袋袋内内内内。将将将将用用用用过过过过的的的的针针针针头头头头直直直直接接接接丢丢丢丢在在在在专专专专门门门门的的的的盒盒盒盒子子子子中中中中单单单单独独独独保保保保存存存存并并并并按按按按规规规规定定定定销销销销毁或损毁。毁或损毁。毁或损毁。毁或损毁。标本采集时注
55、意事项标本采集时注意事项 5工工作作人人员员要要穿穿戴戴防防护护服服和和厚厚橡橡胶胶手手套套，对污染区的表面和溢出物进行消毒。对污染区的表面和溢出物进行消毒。 6不不能能将将泄泄漏漏的的标标本本容容器器运运至至实实验验室室进进行行处处理理，如如果果要要继继续续处处理理，要要通通知知实实验验人人员员说说明明关关于于容容器器泄泄漏漏情情况况，考考虑虑标标本本在在进进行行检检测测时时可可能能对对结结果果带带来来的的偏偏差差。如如果果采采集集新新的的标标本本，则则对对泄泄露露标标本本及及容容器器进进行行高高压压灭菌，并丢弃。灭菌，并丢弃。 采样时间采样时间 n n根据不同疾病的特点和临床表现，需要采根
56、据不同疾病的特点和临床表现，需要采集的标本种类、检测目的、采样时间及采集的标本种类、检测目的、采样时间及采样要求也不尽一致。样要求也不尽一致。n n一般在怀疑细菌感染时应尽量在急性发病一般在怀疑细菌感染时应尽量在急性发病期和使用抗生素之前采集标本，进行细菌期和使用抗生素之前采集标本，进行细菌的分离培养，否则这种标本在分离培养时的分离培养，否则这种标本在分离培养时要加药物拮抗剂，例如使用青霉素的要加要加药物拮抗剂，例如使用青霉素的要加青霉素酶，磺胺药的加对氨苯甲酸青霉素酶，磺胺药的加对氨苯甲酸 采样容器采样容器 n n采集标本应使用无菌容器，一个标本一个采集标本应使用无菌容器，一个标本一个容器。
57、对容器基本要求是选耐用材料制成，容器。对容器基本要求是选耐用材料制成，容器包装好后可防渗漏，能承受空中地面容器包装好后可防渗漏，能承受空中地面运送过程中可能发生的温度和压力变化。运送过程中可能发生的温度和压力变化。 采样标本的标识采样标本的标识 n n采集和运送标本的容器必须有明确的能牢采集和运送标本的容器必须有明确的能牢固粘贴的标签，标明标本的种类、原始采固粘贴的标签，标明标本的种类、原始采样容器、标本性质、数量、运送人和接收样容器、标本性质、数量、运送人和接收人及其联系方式、包装日期、运输日期、人及其联系方式、包装日期、运输日期、统一的识别编号及病人姓名、检验目的、统一的识别编号及病人姓名
58、、检验目的、临床诊断等信息，以供检验者参考。临床诊断等信息，以供检验者参考。 采样标本的标识采样标本的标识n n实验室可能需要其他信息来解释一些结果，实验室可能需要其他信息来解释一些结果，如病人信息如病人信息(年龄、性别、完整地址年龄、性别、完整地址)，临，临床资料床资料(发病日期、临床症状、治疗史、可发病日期、临床症状、治疗史、可疑的发病原因、采样前是否用抗生素疑的发病原因、采样前是否用抗生素)，急，急性或恢复期标本，症状类似病人的其他标性或恢复期标本，症状类似病人的其他标本。接收标本的实验室也应记录接收日期本。接收标本的实验室也应记录接收日期和时间、接收标本者的姓名、标本性质和和时间、接收
59、标本者的姓名、标本性质和状态等。状态等。 标本的送检标本的送检n n所有标本都必须所有标本都必须所有标本都必须所有标本都必须立即立即立即立即送往实验室，最好在送往实验室，最好在送往实验室，最好在送往实验室，最好在2 2小时内。小时内。小时内。小时内。如果不能及时送检，细菌病原体待检标本可按表如果不能及时送检，细菌病原体待检标本可按表如果不能及时送检，细菌病原体待检标本可按表如果不能及时送检，细菌病原体待检标本可按表2 2中规定的条件下存放。中规定的条件下存放。中规定的条件下存放。中规定的条件下存放。 n n通常用于细菌学检验的标本的存放不要超过通常用于细菌学检验的标本的存放不要超过通常用于细菌
60、学检验的标本的存放不要超过通常用于细菌学检验的标本的存放不要超过小时。小时。小时。小时。 n n最佳的临床标本送检，包括厌氧菌培养标本，首最佳的临床标本送检，包括厌氧菌培养标本，首最佳的临床标本送检，包括厌氧菌培养标本，首最佳的临床标本送检，包括厌氧菌培养标本，首先取决于所获取标本的量。量少的标本要在采集先取决于所获取标本的量。量少的标本要在采集先取决于所获取标本的量。量少的标本要在采集先取决于所获取标本的量。量少的标本要在采集后的后的后的后的15153030分钟内送检。活检组织如果采用厌氧分钟内送检。活检组织如果采用厌氧分钟内送检。活检组织如果采用厌氧分钟内送检。活检组织如果采用厌氧运送方式
61、，可于运送方式，可于运送方式，可于运送方式，可于2525存放存放存放存放2020至至至至2424小时。对环境小时。对环境小时。对环境小时。对环境敏感的细菌包括有志贺氏菌（立即处理）、淋病敏感的细菌包括有志贺氏菌（立即处理）、淋病敏感的细菌包括有志贺氏菌（立即处理）、淋病敏感的细菌包括有志贺氏菌（立即处理）、淋病奈瑟氏菌、脑膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌（对奈瑟氏菌、脑膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌（对奈瑟氏菌、脑膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌（对奈瑟氏菌、脑膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌（对低温敏感）等。决不能冷藏低温敏感）等。决不能冷藏低温敏感）等。决不能冷藏低温敏感）等。决不能冷藏CSFCSF、生殖器标本
62、、生殖器标本、生殖器标本、生殖器标本、眼部标本和内耳道标本。眼部标本和内耳道标本。眼部标本和内耳道标本。眼部标本和内耳道标本。 n n临床标本或传染性材料从一个实验室到另临床标本或传染性材料从一个实验室到另一个实验室的送检，不论距离长短，都要一个实验室的送检，不论距离长短，都要求严格注意标本的包装和标签说明。所要求严格注意标本的包装和标签说明。所要运送的材料必须贴上适当的标签，包装得运送的材料必须贴上适当的标签，包装得当。送检期间要予以安全防护。当。送检期间要予以安全防护。 影响标本质量的因素影响标本质量的因素n n运送标本的温度不合适运送标本的温度不合适运送标本的温度不合适运送标本的温度不合
63、适n n所用运送培养基不合适所用运送培养基不合适所用运送培养基不合适所用运送培养基不合适n n运送标本的时间过长运送标本的时间过长运送标本的时间过长运送标本的时间过长n n标本容器上未贴标签或贴错了标签标本容器上未贴标签或贴错了标签标本容器上未贴标签或贴错了标签标本容器上未贴标签或贴错了标签n n标本泄漏标本泄漏标本泄漏标本泄漏n n容器有裂缝或被打破容器有裂缝或被打破容器有裂缝或被打破容器有裂缝或被打破n n标本明显被污染标本明显被污染标本明显被污染标本明显被污染n n拭子上的标本干掉拭子上的标本干掉拭子上的标本干掉拭子上的标本干掉n n标本不适合于作所要求的试验标本不适合于作所要求的试验标
64、本不适合于作所要求的试验标本不适合于作所要求的试验n n标本使用了固定剂及防腐剂标本使用了固定剂及防腐剂标本使用了固定剂及防腐剂标本使用了固定剂及防腐剂n n标本量不够标本量不够标本量不够标本量不够n n2424小时内重复送检的标本（血培养除外）小时内重复送检的标本（血培养除外）小时内重复送检的标本（血培养除外）小时内重复送检的标本（血培养除外） 标本种类标本种类 n n外环境标本：食品、水、空气、土壤、外环境标本：食品、水、空气、土壤、动物、昆虫、植物等。动物、昆虫、植物等。n n人体生物标本：血液、粪便、尿液、呕吐人体生物标本：血液、粪便、尿液、呕吐物、脑脊液、组织液、人体脏器组织物、脑脊
65、液、组织液、人体脏器组织 等等临床标本临床标本n n人体生物标本：血液、粪便、尿液、呕吐物、脑人体生物标本：血液、粪便、尿液、呕吐物、脑人体生物标本：血液、粪便、尿液、呕吐物、脑人体生物标本：血液、粪便、尿液、呕吐物、脑脊液、组织液、人体脏器组织脊液、组织液、人体脏器组织脊液、组织液、人体脏器组织脊液、组织液、人体脏器组织 等。等。等。等。n n临床诊断不同疾病的特征和病程、根据不同病因临床诊断不同疾病的特征和病程、根据不同病因临床诊断不同疾病的特征和病程、根据不同病因临床诊断不同疾病的特征和病程、根据不同病因可能分布在人体的部位和排出部位及检测目的，可能分布在人体的部位和排出部位及检测目的，
66、可能分布在人体的部位和排出部位及检测目的，可能分布在人体的部位和排出部位及检测目的，采集不同的标本。基本要求是注意无菌操作，尽采集不同的标本。基本要求是注意无菌操作，尽采集不同的标本。基本要求是注意无菌操作，尽采集不同的标本。基本要求是注意无菌操作，尽量避免污染。采取局部病变标本处，不可用消毒量避免污染。采取局部病变标本处，不可用消毒量避免污染。采取局部病变标本处，不可用消毒量避免污染。采取局部病变标本处，不可用消毒剂，必要时以无菌生理盐水冲洗，拭干后再取样。剂，必要时以无菌生理盐水冲洗，拭干后再取样。剂，必要时以无菌生理盐水冲洗，拭干后再取样。剂，必要时以无菌生理盐水冲洗，拭干后再取样。尽可
67、能采集病变明显部位的材料尽可能采集病变明显部位的材料尽可能采集病变明显部位的材料尽可能采集病变明显部位的材料 粪便标本粪便标本n n采集方法：应在急性腹泻期及用药前采集自然排出的采集方法：应在急性腹泻期及用药前采集自然排出的采集方法：应在急性腹泻期及用药前采集自然排出的采集方法：应在急性腹泻期及用药前采集自然排出的 粪粪粪粪便，挑取黏液或脓血部分，液状粪便采取絮状物便，挑取黏液或脓血部分，液状粪便采取絮状物便，挑取黏液或脓血部分，液状粪便采取絮状物便，挑取黏液或脓血部分，液状粪便采取絮状物l l3ml3ml；成型粪便成型粪便成型粪便成型粪便 至少取蚕豆大小粪块至少取蚕豆大小粪块至少取蚕豆大小粪
68、块至少取蚕豆大小粪块( (约约约约5g)5g)，盛于灭菌容器内、，盛于灭菌容器内、，盛于灭菌容器内、，盛于灭菌容器内、保存液或增菌液后送检。避免尿液或水勿混入粪便或容器保存液或增菌液后送检。避免尿液或水勿混入粪便或容器保存液或增菌液后送检。避免尿液或水勿混入粪便或容器保存液或增菌液后送检。避免尿液或水勿混入粪便或容器内。任何容器均应以橡皮塞塞紧或用螺内。任何容器均应以橡皮塞塞紧或用螺内。任何容器均应以橡皮塞塞紧或用螺内。任何容器均应以橡皮塞塞紧或用螺 旋盖旋紧，容器旋盖旋紧，容器旋盖旋紧，容器旋盖旋紧，容器外面切勿沾染粪便，注意贴好标签。外面切勿沾染粪便，注意贴好标签。外面切勿沾染粪便，注意贴
69、好标签。外面切勿沾染粪便，注意贴好标签。n n也可用直肠摸拭法也可用直肠摸拭法也可用直肠摸拭法也可用直肠摸拭法 采集，即以无菌棉拭用保菌液或生理采集，即以无菌棉拭用保菌液或生理采集，即以无菌棉拭用保菌液或生理采集，即以无菌棉拭用保菌液或生理盐水温湿后，插入肛门内盐水温湿后，插入肛门内盐水温湿后，插入肛门内盐水温湿后，插入肛门内35cm35cm， 转动取出，插入保存转动取出，插入保存转动取出，插入保存转动取出，插入保存液或无菌试管内送检。所采取的粪便标本应尽快送检，不液或无菌试管内送检。所采取的粪便标本应尽快送检，不液或无菌试管内送检。所采取的粪便标本应尽快送检，不液或无菌试管内送检。所采取的粪
70、便标本应尽快送检，不得超过得超过得超过得超过2h2h，超过，超过，超过，超过2h2h者，应保存在者，应保存在者，应保存在者，应保存在4 48 8送检。集体腹送检。集体腹送检。集体腹送检。集体腹泻或食源性暴发患者粪便采集的数额，因根据患者人数的泻或食源性暴发患者粪便采集的数额，因根据患者人数的泻或食源性暴发患者粪便采集的数额，因根据患者人数的泻或食源性暴发患者粪便采集的数额，因根据患者人数的多少，决定采取标本的数量。多少，决定采取标本的数量。多少，决定采取标本的数量。多少，决定采取标本的数量。血液标本采集时间血液标本采集时间 n n一般原则采集一般在病人发热初期一般原则采集一般在病人发热初期一般
71、原则采集一般在病人发热初期一般原则采集一般在病人发热初期1 12 2天内或高天内或高天内或高天内或高峰期采集，一般在肘静脉采集血液，在采血前局峰期采集，一般在肘静脉采集血液，在采血前局峰期采集，一般在肘静脉采集血液，在采血前局峰期采集，一般在肘静脉采集血液，在采血前局部皮肤应彻底消毒后采集。原则上应选择在抗生部皮肤应彻底消毒后采集。原则上应选择在抗生部皮肤应彻底消毒后采集。原则上应选择在抗生部皮肤应彻底消毒后采集。原则上应选择在抗生素应用前。素应用前。素应用前。素应用前。n n对已应用抗生素而无法停药的患者，应在下次用对已应用抗生素而无法停药的患者，应在下次用对已应用抗生素而无法停药的患者，应
72、在下次用对已应用抗生素而无法停药的患者，应在下次用药前采集或添加相应的缓解剂。药前采集或添加相应的缓解剂。药前采集或添加相应的缓解剂。药前采集或添加相应的缓解剂。n n不明原因发热可于发热周期内多次采血作培养不明原因发热可于发热周期内多次采血作培养不明原因发热可于发热周期内多次采血作培养不明原因发热可于发热周期内多次采血作培养如果如果如果如果24 h24 h培养结果为阴性，应继续采血培养结果为阴性，应继续采血培养结果为阴性，应继续采血培养结果为阴性，应继续采血2 2份份份份3 3份份份份或更多血标本进行培养。或更多血标本进行培养。或更多血标本进行培养。或更多血标本进行培养。 n n心内膜炎急性
73、心内膜炎治疗前心内膜炎急性心内膜炎治疗前1 h 2 h内分别在内分别在3个不同部位抽血样，分别进行培个不同部位抽血样，分别进行培养。亚急性内膜炎除在发热期采血外养。亚急性内膜炎除在发热期采血外应多次采血第应多次采血第1天作天作3次培养如果次培养如果24 h培养阴性，应继续抽血培养阴性，应继续抽血3份或更多次进行培份或更多次进行培养。养。n n肺炎链球菌感染最佳时机是存寒颤、高热肺炎链球菌感染最佳时机是存寒颤、高热休克时，此时采集的标本阳性率较高。休克时，此时采集的标本阳性率较高。 n n急性败血病脑膜炎、骨髓炎、关节炎急急性败血病脑膜炎、骨髓炎、关节炎急性未处理的细菌性肺炎和肾盂肾炎引起败性未
74、处理的细菌性肺炎和肾盂肾炎引起败血症时除在发热期采血外，应在治疗前血症时除在发热期采血外，应在治疗前短时间内于身体不同部位采血，分别作需短时间内于身体不同部位采血，分别作需氧和厌氧血液培养。氧和厌氧血液培养。n n分枝杆菌感染当机体抵抗力下降时分枝分枝杆菌感染当机体抵抗力下降时分枝杆菌感染初期容易发生淋巴血液播散把杆菌感染初期容易发生淋巴血液播散把握早期采集血样，可提高阳性率。握早期采集血样，可提高阳性率。n n无名热应不定期多部位多次采样送检，无名热应不定期多部位多次采样送检，24 h内不超过内不超过3次，如培养阴性应继续采样送次，如培养阴性应继续采样送检。检。n n心内膜炎急性心内膜炎，治
75、疗前心内膜炎急性心内膜炎，治疗前1 h2 h内，在内，在3个不同部位采集血液标本；亚急性个不同部位采集血液标本；亚急性的心内膜炎，第的心内膜炎，第1天在天在3个部位采集个部位采集3次血液次血液标本，如果标本，如果24 h内培养阴性，应继续在抽内培养阴性，应继续在抽3个血液标本或更多次，多部位采集血液标个血液标本或更多次，多部位采集血液标本送检。本送检。n n急性败血症在急性败血症在急性败血症在急性败血症在24 h24 h内抽血内抽血内抽血内抽血3 3次或更多并在不同次或更多并在不同次或更多并在不同次或更多并在不同部位，如左、右臂、颈部。标本采集部位和次数部位，如左、右臂、颈部。标本采集部位和次
76、数部位，如左、右臂、颈部。标本采集部位和次数部位，如左、右臂、颈部。标本采集部位和次数细菌培养阳性率与标本的采集部位和次数关系很细菌培养阳性率与标本的采集部位和次数关系很细菌培养阳性率与标本的采集部位和次数关系很细菌培养阳性率与标本的采集部位和次数关系很大，而且一般成人菌血症感染率是非常低的因大，而且一般成人菌血症感染率是非常低的因大，而且一般成人菌血症感染率是非常低的因大，而且一般成人菌血症感染率是非常低的因此要多部位，多次采集血液标本进行培养，以提此要多部位，多次采集血液标本进行培养，以提此要多部位，多次采集血液标本进行培养，以提此要多部位，多次采集血液标本进行培养，以提高阳性率。高阳性率
77、。高阳性率。高阳性率。n n用于病原培养的血本，采集的血液立即加入含增用于病原培养的血本，采集的血液立即加入含增用于病原培养的血本，采集的血液立即加入含增用于病原培养的血本，采集的血液立即加入含增菌肉汤的培养瓶内迅速轻摇，使之充分混合，以菌肉汤的培养瓶内迅速轻摇，使之充分混合，以菌肉汤的培养瓶内迅速轻摇，使之充分混合，以菌肉汤的培养瓶内迅速轻摇，使之充分混合，以防血液凝固。培养基与血液之比应以防血液凝固。培养基与血液之比应以防血液凝固。培养基与血液之比应以防血液凝固。培养基与血液之比应以10:110:1为宜，为宜，为宜，为宜，以稀释血液中原有的抗生素、补体、抗体和溶菌以稀释血液中原有的抗生素、
78、补体、抗体和溶菌以稀释血液中原有的抗生素、补体、抗体和溶菌以稀释血液中原有的抗生素、补体、抗体和溶菌酶物质，酶物质，酶物质，酶物质， 或直接接种血平板。或直接接种血平板。或直接接种血平板。或直接接种血平板。 血液标本采集量血液标本采集量n n 血液标本的采集容量成人采血量一般为血液标本的采集容量成人采血量一般为血液标本的采集容量成人采血量一般为血液标本的采集容量成人采血量一般为101015 15 mlml为宜，儿童为宜，儿童为宜，儿童为宜，儿童2 25 m15 m1婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿0.5 ml0.5 ml2 m12 m1在无法确定患者感染何种微生物时，应同时做在无法确定患者感染何种微生
79、物时，应同时做在无法确定患者感染何种微生物时，应同时做在无法确定患者感染何种微生物时，应同时做多种微生物培养，如需氧培养，厌氧培养和真菌多种微生物培养，如需氧培养，厌氧培养和真菌多种微生物培养，如需氧培养，厌氧培养和真菌多种微生物培养，如需氧培养，厌氧培养和真菌培养等。采集的血液立即加入含增菌肉汤的培养培养等。采集的血液立即加入含增菌肉汤的培养培养等。采集的血液立即加入含增菌肉汤的培养培养等。采集的血液立即加入含增菌肉汤的培养瓶内迅速轻摇，使之充分混合，以防血液凝固。瓶内迅速轻摇，使之充分混合，以防血液凝固。瓶内迅速轻摇，使之充分混合，以防血液凝固。瓶内迅速轻摇，使之充分混合，以防血液凝固。培
80、养基与血液之比应以培养基与血液之比应以培养基与血液之比应以培养基与血液之比应以10:110:1为宜，以稀释血液中为宜，以稀释血液中为宜，以稀释血液中为宜，以稀释血液中原有的抗生素、补体、抗体和溶菌酶物质，或直原有的抗生素、补体、抗体和溶菌酶物质，或直原有的抗生素、补体、抗体和溶菌酶物质，或直原有的抗生素、补体、抗体和溶菌酶物质，或直接接种血平板。接接种血平板。接接种血平板。接接种血平板。 痰液采集痰液采集n n自然咳痰法：首先让病人用清水漱口数次，以除自然咳痰法：首先让病人用清水漱口数次，以除自然咳痰法：首先让病人用清水漱口数次，以除自然咳痰法：首先让病人用清水漱口数次，以除去口腔内大量杂菌，
81、让患者用力自气管深部咳出去口腔内大量杂菌，让患者用力自气管深部咳出去口腔内大量杂菌，让患者用力自气管深部咳出去口腔内大量杂菌，让患者用力自气管深部咳出痰液吐至无菌容器中。若病人痰量较少，需要检痰液吐至无菌容器中。若病人痰量较少，需要检痰液吐至无菌容器中。若病人痰量较少，需要检痰液吐至无菌容器中。若病人痰量较少，需要检查痰中结核分枝杆菌时，则应收集查痰中结核分枝杆菌时，则应收集查痰中结核分枝杆菌时，则应收集查痰中结核分枝杆菌时，则应收集24h24h痰液。痰液。痰液。痰液。n n气管镜采集法：用气管镜在肺内病灶附近用导管气管镜采集法：用气管镜在肺内病灶附近用导管气管镜采集法：用气管镜在肺内病灶附近
82、用导管气管镜采集法：用气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得。吸引或用支气管刷直接取得。吸引或用支气管刷直接取得。吸引或用支气管刷直接取得。 n n小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭深入小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭深入小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭深入小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭深入咽部，小儿经压舌后刺激咳嗽时，可喷出肺部和咽部，小儿经压舌后刺激咳嗽时，可喷出肺部和咽部，小儿经压舌后刺激咳嗽时，可喷出肺部和咽部，小儿经压舌后刺激咳嗽时，可喷出肺部和气管分泌物，粘在棉拭上，取出检查。气管分泌物，粘在棉拭上，取出检查。气管分泌物，粘在棉拭上，取出检查。气
83、管分泌物，粘在棉拭上，取出检查。 痰液采集n n气管穿刺法：通过气管穿刺取得的痰液主气管穿刺法：通过气管穿刺取得的痰液主要用于厌氧培养。要用于厌氧培养。 n n胃内采痰法：结核病人尤其是婴幼儿患者胃内采痰法：结核病人尤其是婴幼儿患者不会咳痰，且有时把痰误咽入胃内，因而不会咳痰，且有时把痰误咽入胃内，因而可采胃内容物作结核菌培养，其阳性结果可采胃内容物作结核菌培养，其阳性结果比咯痰高比咯痰高10左右，该方法于清晨空腹时，左右，该方法于清晨空腹时，将胃管从鼻腔送人胃内，用将胃管从鼻腔送人胃内，用20m1注射器抽注射器抽取胃液。取胃液。 注意事项注意事项n n标本采取前数小时不得用消毒药物漱口或标本
84、采取前数小时不得用消毒药物漱口或涂抹病灶局部。涂抹病灶局部。 n n用棉拭子采集鼻咽部标本时采集部位应准用棉拭子采集鼻咽部标本时采集部位应准确，避免触及舌、口腔粘膜和唾液，以防确，避免触及舌、口腔粘膜和唾液，以防污染。污染。n n采集扁桃体部位的标本时，应以小窝为宜采集扁桃体部位的标本时，应以小窝为宜n n痰液标本的采集以清晨为佳，因此时患者痰液标本的采集以清晨为佳，因此时患者痰量较多且含菌量也多痰量较多且含菌量也多 。n n标本采集后要及时送检，尤其是鼻咽部的标本采集后要及时送检，尤其是鼻咽部的拭子更应防止干燥，若不能立即接种可将拭子更应防止干燥，若不能立即接种可将其置于灭菌内汤管内避免由于
85、干燥而使某其置于灭菌内汤管内避免由于干燥而使某些细菌死亡。作结核分枝杆菌或真菌培养些细菌死亡。作结核分枝杆菌或真菌培养的痰液如不能及时送检，应放人冰箱贮存，的痰液如不能及时送检，应放人冰箱贮存，以防杂菌生长以防杂菌生长 。咽拭子、洗漱液或痰液标本用途 n n可以用于病原体的分离培养、核酸检测及可以用于病原体的分离培养、核酸检测及抗原检测等抗原检测等;咽拭子、洗漱液或痰液标本经咽拭子、洗漱液或痰液标本经处理可直接检测相关的病原镜检，病原核处理可直接检测相关的病原镜检，病原核酸及抗原涂片检测等。酸及抗原涂片检测等。 脑脊液标本脑脊液标本n n采集方法：由临床医生以无菌方法采集脑采集方法：由临床医生
86、以无菌方法采集脑脊液脊液35ml，盛于无菌试管或小瓶中立即，盛于无菌试管或小瓶中立即送检（必要时作床边接种，如脑膜炎奈瑟送检（必要时作床边接种，如脑膜炎奈瑟氏菌离体后迅速自溶，容易死亡）。标本氏菌离体后迅速自溶，容易死亡）。标本大多不需要运送培养基，用于病毒培养时，大多不需要运送培养基，用于病毒培养时，在在48可维持可维持48h，更长时间需要在，更长时间需要在-70保存。保存。病原微生物实验室检测结果分析应用病原微生物实验室检测结果分析应用n n在各种实验诊断方法中，临床标本分离和在各种实验诊断方法中，临床标本分离和培养出病原体的阳性结果最具有诊断价值，培养出病原体的阳性结果最具有诊断价值，在
87、分离到病原体时在分离到病原体时细菌性感染疾病应同时细菌性感染疾病应同时还需进行药物敏感试验，指导治疗还需进行药物敏感试验，指导治疗。但需。但需考虑由于早期使用抗感染药物、标本采集考虑由于早期使用抗感染药物、标本采集或运输不当、培养条件的限制、或运输不当、培养条件的限制、L菌及厌氧菌及厌氧菌或苛氧菌感染等原因，一般可能会导致菌或苛氧菌感染等原因，一般可能会导致病原体检查假阴性结果的出现。病原体检查假阴性结果的出现。 病原实验室检测结果分析应注意病原实验室检测结果分析应注意n n病原体的抗原成分检测有助与早期诊断感病原体的抗原成分检测有助与早期诊断感染性疾病，阳性结果提示某种感染性疾病染性疾病，阳
88、性结果提示某种感染性疾病病原体的存在，但分析此类结果时要考虑病原体的存在，但分析此类结果时要考虑不同病原体的共同抗原所致的交叉反应，不同病原体的共同抗原所致的交叉反应，必须设立严格的对照实验和排除试验才能必须设立严格的对照实验和排除试验才能根据阳性结果正确判断。根据阳性结果正确判断。病原微生物实验室检测结果分析应用病原微生物实验室检测结果分析应用n n核酸检测已成为现代感染性疾病早期诊断核酸检测已成为现代感染性疾病早期诊断的快速方法，但要考虑的快速方法，但要考虑PCR方法由于其高方法由于其高度特异性与高度敏感性，实验影响因素多，度特异性与高度敏感性，实验影响因素多，易出现假阳性和假阴性，因此一
89、定要严格易出现假阳性和假阴性，因此一定要严格控制实验的各个环节，一方面要防止交叉控制实验的各个环节，一方面要防止交叉污染，同时要验证实验体系是否成立，如污染，同时要验证实验体系是否成立，如检测室应设立阳性对照、阴性对照及空白检测室应设立阳性对照、阴性对照及空白对照和内对照和外对照等，才能确认实验对照和内对照和外对照等，才能确认实验结果的可靠性。结果的可靠性。 病原微生物实验室检测结果分析应用病原微生物实验室检测结果分析应用n n血清学检查是目前应用最广泛的感染性疾病检测血清学检查是目前应用最广泛的感染性疾病检测血清学检查是目前应用最广泛的感染性疾病检测血清学检查是目前应用最广泛的感染性疾病检测
90、方法，用已知抗原检测血清中是否出现或存在特方法，用已知抗原检测血清中是否出现或存在特方法，用已知抗原检测血清中是否出现或存在特方法，用已知抗原检测血清中是否出现或存在特异性抗体，以出现异性抗体，以出现异性抗体，以出现异性抗体，以出现IgMIgM抗体或高效价抗体或高效价抗体或高效价抗体或高效价IgGIgG抗体或抗体或抗体或抗体或双份血清双份血清双份血清双份血清IgGIgG抗体有抗体有抗体有抗体有4 4倍或以上增高时为阳性，对倍或以上增高时为阳性，对倍或以上增高时为阳性，对倍或以上增高时为阳性，对结果判断有重要参考价值，并可作是否为现症感结果判断有重要参考价值，并可作是否为现症感结果判断有重要参考
91、价值，并可作是否为现症感结果判断有重要参考价值，并可作是否为现症感染的结论。染的结论。染的结论。染的结论。n n特异性特异性特异性特异性IgMIgM抗体阳性具有早期诊断意义，并可区抗体阳性具有早期诊断意义，并可区抗体阳性具有早期诊断意义，并可区抗体阳性具有早期诊断意义，并可区分原发性感染或复发性感染，并需排除类风湿因分原发性感染或复发性感染，并需排除类风湿因分原发性感染或复发性感染，并需排除类风湿因分原发性感染或复发性感染，并需排除类风湿因子等因素的干扰。子等因素的干扰。子等因素的干扰。子等因素的干扰。 病原微生物实验室检测结果分析应用病原微生物实验室检测结果分析应用n n分析临床常见病原学检
92、查结果需结合临床分析临床常见病原学检查结果需结合临床资料和标本采集时间、病原体分离方法、资料和标本采集时间、病原体分离方法、是否使用抗感染治疗药物等因素。是否使用抗感染治疗药物等因素。 为评估可疑暴发而采集的菌株（通常为评估可疑暴发而采集的菌株（通常3030）的基因分型解释标准）的基因分型解释标准类别类别类别类别PFGEPFGE与暴与暴与暴与暴发菌株有差发菌株有差发菌株有差发菌株有差异的条带数异的条带数异的条带数异的条带数推断检测菌株与暴发菌株的关推断检测菌株与暴发菌株的关推断检测菌株与暴发菌株的关推断检测菌株与暴发菌株的关系系系系不可区分不可区分不可区分不可区分密切相关密切相关密切相关密切相关 可能相关可能相关可能相关可能相关不同不同不同不同0 02-32-34-64-677检测菌株代表暴发株检测菌株代表暴发株检测菌株代表暴发株检测菌株代表暴发株检测菌株很可能代表爆发株检测菌株很可能代表爆发株检测菌株很可能代表爆发株检测菌株很可能代表爆发株检测菌株可能代表暴发株检测菌株可能代表暴发株检测菌株可能代表暴发株检测菌株可能代表暴发株检测菌株与暴发株不同检测菌株与暴发株不同检测菌株与暴发株不同检测菌株与暴发株不同谢谢谢谢祝大家万事如意祝大家万事如意! !
