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1、尿液标本采集和处理尿液标本采集和处理1严选资料概述概述l尿液是具有重要意尿液是具有重要意义的体液成分，尿的体液成分，尿液成分液成分变化可以反映泌尿系化可以反映泌尿系统及其他及其他组织器官的病器官的病变，其，其检验结果准确性果准确性直接关系到疾病的直接关系到疾病的诊断与治断与治疗l尿液分析前尿液分析前质量保量保证：尿液尿液标本能否正确、合理、本能否正确、合理、规范化的采范化的采集和集和处理理2严选资料标本采集的一般要求标本采集的一般要求患者应处于安静状态，按平常生活饮食患者应处于安静状态，按平常生活饮食用于细菌培养的尿标本在使用抗生素治疗前采集，以利于细菌生长用于细菌培养的尿标本在使用抗生素治疗
2、前采集，以利于细菌生长运动、性生活、月经、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟、姿势和体位等可运动、性生活、月经、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟、姿势和体位等可影响某些检查的结果影响某些检查的结果清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液经血污染尿液如采用导尿标本或耻骨上膀胱穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患如采用导尿标本或耻骨上膀胱穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用
3、小儿专用尿袋收集由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集3严选资料容器及器材准备容器及器材准备l留尿容器留尿容器一次性使用，材料不与尿液成分一次性使用，材料不与尿液成分发生反生反应，洁净、防、防渗漏渗漏容容积50100ml，圆形开口且直径至少形开口且直径至少45cm底座底座宽而能直立，有盖可防止而能直立，有盖可防止倾翻翻时尿液溢出尿液溢出采集采集时段尿（如段尿（如24h）容器的开口更大，容）容器的开口更大，容积至少至少应达达23L用于用于细菌培养的尿菌培养的尿标本容器本容器应采用特制的无菌容器，采用特制的无菌容器，对于必于必须储存存2h以上才能以上才能检测的尿的尿标本，同本，同样建建议使使用无菌
4、容器用无菌容器儿科患者尿液采集使用儿科患者尿液采集使用专用的清用的清洁柔柔软的聚乙的聚乙烯塑料塑料袋袋4严选资料容器及器材准备容器及器材准备l离心管离心管用于尿液沉渣用于尿液沉渣检验的离心管的离心管应清清洁、透明、透明、带刻度，刻度上刻度，刻度上应至少至少标明明10ml、1ml、0.2ml，容，容积应大于大于12ml，试管底部呈管底部呈锥形或形或缩窄形。窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好管口尽可能具有密封装置。最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管离心管 5严选资料容器及器材准备容器及器材准备l信息信息标记尿尿标本容器、离心管、本容器、离心管、载玻片必玻片必须
5、便于便于标记和和识别，且，且应保持保持洁净。信息。信息标记必必须黏黏贴于容器上，于容器上，不能黏不能黏贴于容器盖，牢固且防潮，于容器盖，牢固且防潮，即使在冰箱内仍保持信息清晰完即使在冰箱内仍保持信息清晰完整整 6严选资料容器及器材准备容器及器材准备l计数板数板建建议使用使用标准化的尿沉渣准化的尿沉渣计数板，数板，因因为在普通玻片上随意滴加尿液在普通玻片上随意滴加尿液或加（不加）盖玻片，不能提供或加（不加）盖玻片，不能提供标准化的准化的检验结果果 7严选资料容器及器材准备容器及器材准备l离心机离心机获取尿沉渣分析取尿沉渣分析时，要求用水平式离心机，要求用水平式离心机，应盖上盖，以保盖上盖，以保证
6、安全；机内温度安全；机内温度应尽可能小于尽可能小于25，离心机相，离心机相对离心力离心力为400g，则离心机离心机转速与相速与相对离心力的离心力的换算公式算公式400（RCF，g）=11.18（r/min）2 R（cm）或，）或，r/min=400/（11.18R10-5）1/2r/min为每分每分钟转数，数，R为半径，指从离心机半径，指从离心机轴中央到离心管底部的距离，中央到离心管底部的距离，g是相是相对离心力离心力8严选资料容器及器材准备容器及器材准备l显微微镜尽可能尽可能选用光用光线强度可度可调的内置的内置光源光源显微微镜，具，具备40倍、倍、10倍物倍物镜和和10倍目倍目镜。同一。同一
7、实验室如有室如有多台多台显微微镜，各，各显微微镜的物的物镜及及目目镜的放大倍数的放大倍数应一致一致 9严选资料容器及器材准备容器及器材准备l尿液分析尿液分析仪可使用各可使用各类自自动、半自、半自动尿尿液干化学分析液干化学分析仪和尿有形成分和尿有形成分分析分析仪，但，但仪器必器必须经权威机威机构构认可可 10严选资料容器及器材准备容器及器材准备l成像系成像系统可使用可使用计算机成像系算机成像系统的的显微微镜、标准化尿有形成分准化尿有形成分检测系系统和相关和相关辅助助软件自件自动处理理结果，但果，但检查方方法和尿沉渣法和尿沉渣结果果报告方式告方式须标准化准化 11严选资料标本种类及采集方法标本种类
8、及采集方法标本类型和采集方法标本类型和采集方法应用范围应用范围随机尿随机尿常规筛检、细胞学研究常规筛检、细胞学研究晨尿晨尿常规筛检、直立性蛋白尿检查、细胞学研究常规筛检、直立性蛋白尿检查、细胞学研究计时尿计时尿物质定量检测、细胞学研究、清除率试验物质定量检测、细胞学研究、清除率试验中段尿中段尿常规筛检、细胞学研究、微生物培养常规筛检、细胞学研究、微生物培养导管尿（经尿道）导管尿（经尿道）常规筛检、微生物培养常规筛检、微生物培养导管尿（经输尿管）导管尿（经输尿管）鉴别肾脏和膀胱感染鉴别肾脏和膀胱感染耻骨上穿刺尿耻骨上穿刺尿微生物（尤其是厌氧菌）培养、常规筛检、细胞学研究微生物（尤其是厌氧菌）培养
9、、常规筛检、细胞学研究12严选资料晨尿晨尿l清晨起床、未清晨起床、未进早餐和做运早餐和做运动之前之前排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的存留存留时间达达68h，各种成分，各种成分较浓缩，已达到，已达到检测或培养所需或培养所需浓度度l适合于适合于肾浓缩功能功能评价、价、绒毛膜促毛膜促性腺激素性腺激素测定、血定、血细胞、上皮胞、上皮细胞、胞、管型、管型、细胞病理学胞病理学13严选资料第第2次晨尿次晨尿l指收集首次晨尿后指收集首次晨尿后24h内的内的尿液尿液标本，要求患者在前晚起本，要求患者在前晚起到尿收集到尿收集标本止，只本止，只饮水水200mll适合于适合于细菌培养、有形
10、成分菌培养、有形成分计数数14严选资料随机尿随机尿l患者无需任何准患者无需任何准备、不受、不受时间限制、随限制、随时排出的尿排出的尿液液标本本l适合于适合于门诊、急、急诊患者患者15严选资料计时尿计时尿l3h尿：一般收集上午尿：一般收集上午69时的的尿液尿液l适合于尿液有形成分，如适合于尿液有形成分，如1h尿尿排泄率排泄率检查，衣原体、支原体，衣原体、支原体培养培养16严选资料计时尿计时尿l餐后尿：通常收集午餐后餐后尿：通常收集午餐后24h内尿液内尿液l适合于病理性尿胆原、糖尿、适合于病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿蛋白尿17严选资料计时尿计时尿l12h尿：即晚上尿：即晚上8时到次晨到次晨8时终止止
11、12h全部尿液全部尿液l适合于微量清蛋白、球蛋白排适合于微量清蛋白、球蛋白排泄率泄率测定定 18严选资料计时尿计时尿l24h尿：在开始采集尿：在开始采集标本的当天，本的当天，患者排尿并弃去尿液，从此患者排尿并弃去尿液，从此时间开开始始计时并留取尿液，将并留取尿液，将24h的尿液的尿液收集于盛尿容器内收集于盛尿容器内l适合于肌适合于肌酐清除率清除率试验、儿茶酚胺、儿茶酚胺、17-羟皮皮质类固醇、固醇、17-酮类固醇、固醇、总蛋白蛋白质、尿糖、尿糖、电解解质、结核杆核杆菌菌检查 19严选资料中段尿中段尿l留尿前先清洗外阴，再用留尿前先清洗外阴，再用0.1%清清洁液消毒尿道口，在不液消毒尿道口，在不
12、间断断排尿排尿过程中，弃取前、后程中，弃取前、后时段段的尿液，以无菌容器收集中的尿液，以无菌容器收集中间时段的尿液段的尿液l适合于适合于细菌培养、衣原体、支菌培养、衣原体、支原体原体检查20严选资料导管尿、耻骨上穿刺尿导管尿、耻骨上穿刺尿 l尿潴留或排尿困尿潴留或排尿困难时尿液尿液标本本采集，需征得患者或家属的同采集，需征得患者或家属的同意，以无菌意，以无菌术采集尿液采集尿液标本本l2岁以下小儿慎用以下小儿慎用21严选资料标本保存和处理标本保存和处理l尿尿标本本应在采集后在采集后2h内分析完内分析完毕，对不能及不能及时检验的尿的尿标本，本，必必须进行行处理或以适当的方式理或以适当的方式保存，可
13、降低因保存，可降低因标本送本送检延延时引起的尿液理化性状改引起的尿液理化性状改变22严选资料尿标本无防腐保存措施下的潜在变化尿标本无防腐保存措施下的潜在变化理化性质理化性质变化及机制变化及机制颜色变化颜色变化因物质氧化或还原、尿色素原或其他成分分解或改变所致因物质氧化或还原、尿色素原或其他成分分解或改变所致透明度透明度假性减低：因细菌繁殖、溶质析出假性减低：因细菌繁殖、溶质析出气味气味假性增加：因细菌繁殖、分解尿素形成氨所致假性增加：因细菌繁殖、分解尿素形成氨所致pH假性增加：因细菌分解尿素形成氨所致、假性增加：因细菌分解尿素形成氨所致、CO2挥发所致挥发所致假性减低：因细菌或酵母菌分解葡萄糖
14、所致假性减低：因细菌或酵母菌分解葡萄糖所致葡萄糖葡萄糖假性减低：因细胞或细菌分解糖所致假性减低：因细胞或细菌分解糖所致酮体酮体假性增高：因细菌将乙酰乙酸盐代谢成丙酮所致假性增高：因细菌将乙酰乙酸盐代谢成丙酮所致假性减低：因丙酮挥发所致假性减低：因丙酮挥发所致胆红素胆红素假性减低：因光氧化作用转变为胆绿素假性减低：因光氧化作用转变为胆绿素尿胆原尿胆原假性减低：因氧化为尿胆素所致假性减低：因氧化为尿胆素所致亚硝酸盐亚硝酸盐假性增加：因尿标本采集后产生细菌所致假性增加：因尿标本采集后产生细菌所致假性减低：因转变为氮所致假性减低：因转变为氮所致红白细胞、管型红白细胞、管型假性减低：因细胞和有形成分分解
15、，特别在稀释碱性尿液中假性减低：因细胞和有形成分分解，特别在稀释碱性尿液中细菌细菌假性增加：因尿标本采集后产生细菌繁殖所致假性增加：因尿标本采集后产生细菌繁殖所致23严选资料标本保存和处理标本保存和处理l冷藏冷藏是尿液是尿液标本保存最本保存最简便的方法，便的方法，一般可保存一般可保存6h，但要避光加盖，但要避光加盖适用于尿适用于尿电解解质、肌、肌酐、葡萄糖、葡萄糖、总蛋白、清蛋白、重金属、蛋白、清蛋白、重金属、药物物筛查、促卵泡激素、雌三醇、促卵泡激素、雌三醇检验 24严选资料标本保存和处理标本保存和处理l甲甲醛对尿液中的尿液中的细胞、管型等有形成胞、管型等有形成分有固定作用分有固定作用适用于
16、管型、适用于管型、细胞胞检验25严选资料标本保存和处理标本保存和处理l甲苯甲苯当甲苯足当甲苯足够量量时，可在尿液，可在尿液标本本表面形成一表面形成一层甲苯薄膜，阻止尿甲苯薄膜，阻止尿液与空气接触，达到防腐效果液与空气接触，达到防腐效果 适用于尿糖、尿蛋白适用于尿糖、尿蛋白检验26严选资料标本保存和处理标本保存和处理l麝香草酚麝香草酚尿液尿液标本中加入麝香草酚，但不本中加入麝香草酚，但不能抑制能抑制细菌生菌生长，起防腐作用，起防腐作用，同同时又能又能较好地保存尿液中的有好地保存尿液中的有形成分。形成分。适用于适用于显微微镜、化学成分、化学成分检验27严选资料标本保存和处理标本保存和处理l浓盐酸酸
17、适用于适用于17-羟皮皮质类固醇、固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺固醇、儿茶酚胺检验28严选资料标本保存和处理标本保存和处理l氟化氟化钠能防止尿糖酵解能防止尿糖酵解适用于尿葡萄糖适用于尿葡萄糖检验29严选资料标本保存和处理标本保存和处理l硼酸硼酸在在24h内可抑制内可抑制细菌菌适用于保存蛋白适用于保存蛋白质、尿酸、尿酸检验 30严选资料标本保存和处理标本保存和处理l冰乙酸冰乙酸适用于适用于醛固固酮、儿茶酚胺、雌激、儿茶酚胺、雌激素素检验31严选资料第七章第七章尿液一般检验尿液一般检验32严选资料尿液理学检查尿液理学检查l尿量尿量指指24h内排出体外的尿液内排出体外的尿液总量量尿量多少主要取决于尿
18、量多少主要取决于肾脏生成尿生成尿液的能力和液的能力和肾脏的稀的稀释与与浓缩功功能能33严选资料尿量尿量l检测原理原理使用量筒等刻度容器直接使用量筒等刻度容器直接测定尿定尿量量l参考参考值成人：成人：l2L/24h儿童：按体重儿童：按体重计算，算，约比成人多比成人多34倍倍34严选资料尿量尿量l临床意床意义多尿：是多尿：是24h尿量超尿量超过2.5L病理性多尿：病理性多尿：l肾病病l内分泌疾病内分泌疾病l代代谢性疾病性疾病35严选资料尿量尿量l临床意床意义少尿或无尿：少尿或无尿：l少尿：尿量持少尿：尿量持续小于小于17ml/h（儿童（儿童0.8ml/kg）或）或24h尿量少于尿量少于0.4Ll无
19、尿：无尿：12h无尿或无尿或24h小于小于l00ml病理性少尿：病理性少尿：l肾前性少尿前性少尿l肾性少尿性少尿l肾后性少尿后性少尿36严选资料尿色和透明度尿色和透明度l通通过肉眼或肉眼或仪器判断尿色和尿透明器判断尿色和尿透明度度l尿透明度一般以尿尿透明度一般以尿浑浊度表示度表示清晰透明清晰透明轻微微浑浊（雾状）状）浑浊（云（云雾状）状）明明显浑浊37严选资料尿色和透明度尿色和透明度l参考参考值：淡黄色、清晰透明：淡黄色、清晰透明l临床意床意义尿色与尿色与浑浊度病理性改度病理性改变，因疾，因疾病不同表病不同表现各异各异38严选资料尿色异常及原因尿色异常及原因尿色尿色原因原因检查特点检查特点临床
20、意义临床意义无色无色/浅淡浅淡色色稀释尿稀释尿无气味无气味多尿、糖尿病、尿崩症多尿、糖尿病、尿崩症深黄色深黄色浓缩尿、尿胆素增高、浓缩尿、尿胆素增高、药物影响药物影响泡沫无色泡沫无色发热、脱水发热、脱水浓茶色浓茶色胆红素增高胆红素增高泡沫黄色泡沫黄色肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸红色红色 血尿血尿 隐血阳性、上清液无色隐血阳性、上清液无色 出血性疾病、月经血污染出血性疾病、月经血污染 红褐色红褐色 血红蛋白、肌红蛋白血红蛋白、肌红蛋白 隐血阳性、上清液红色隐血阳性、上清液红色 溶血、肌损伤溶血、肌损伤 紫红色紫红色 卟啉尿、药物影响卟啉尿、药物影响 隐血阴性隐血阴性 卟啉病、
21、临床有用药史卟啉病、临床有用药史 棕黑色棕黑色 高铁血红蛋白尿、血高铁血红蛋白尿、血尿、血红蛋白、肌红尿、血红蛋白、肌红蛋白蛋白标本久置、碱化尿标本久置、碱化尿 标本放置过久、药物史标本放置过久、药物史 黄白色黄白色 脓尿脓尿 尿浑浊、含丝状悬浮物尿浑浊、含丝状悬浮物 泌尿系统感染泌尿系统感染 绿蓝色绿蓝色 胆红素、胆绿素、胆红素、胆绿素、 细菌尿细菌尿标本久置、黄绿色、碱标本久置、黄绿色、碱化尿、加热退色化尿、加热退色 肝胆疾病肝胆疾病 乳白色乳白色 乳糜尿、脂肪尿乳糜尿、脂肪尿 乳糜试验阳性乳糜试验阳性 丝虫病、淋巴管破裂丝虫病、淋巴管破裂 39严选资料尿浑浊及原因尿浑浊及原因浑浊状态浑浊
22、状态 原因原因检查特点检查特点临床意义临床意义云雾状云雾状磷酸盐、碳酸盐结晶磷酸盐、碳酸盐结晶加乙酸后溶解，后者产生加乙酸后溶解，后者产生气泡气泡 可能有尿结石可能有尿结石 尿酸盐结晶尿酸盐结晶加热至加热至60，加碱后溶解，加碱后溶解 可能有尿结石可能有尿结石 草酸盐结晶草酸盐结晶加加15%盐酸，浑浊消失盐酸，浑浊消失 可能有尿结石可能有尿结石 红细胞红细胞红色，加乙酸后溶解红色，加乙酸后溶解 血尿血尿 白细胞、脓细胞白细胞、脓细胞黄色，加乙酸后不溶解黄色，加乙酸后不溶解 尿路感尿路感 细菌、霉菌、精液、前列腺液细菌、霉菌、精液、前列腺液黄色，加乙酸后不溶解黄色，加乙酸后不溶解 -膜状膜状 蛋
23、白质、血细胞、上皮细胞蛋白质、血细胞、上皮细胞 -肾综合征出血热肾综合征出血热 絮状絮状 脓尿、组织、凝块、脓尿、组织、凝块、黏黏液丝液丝放置后有沉淀物放置后有沉淀物 细菌感染细菌感染 乳状浑浊乳状浑浊 乳糜尿、脂肪尿乳糜尿、脂肪尿 乳糜试验阳性乳糜试验阳性 丝虫病、肾病丝虫病、肾病 40严选资料比重比重l尿液在尿液在4时与同体与同体积纯水重量水重量之比之比l尿液比重：尿液比重：与尿中水分、与尿中水分、盐类及有机物含量及有机物含量和溶解度有关和溶解度有关与尿液溶与尿液溶质（氯化化钠等等盐类、尿、尿素）的素）的浓度成正比度成正比41严选资料检测原理检测原理l化学化学试带法法l折射折射计l尿比重尿
24、比重计l超声波超声波l称量法称量法42严选资料方法学评价方法学评价l化学化学试带法法操作操作简便、快速便、快速不受高不受高浓度的葡萄糖、尿素或放射造影度的葡萄糖、尿素或放射造影剂的影的影响响灵敏度低、精密度差，灵敏度低、精密度差，测试范范围窄窄只适合用作只适合用作过筛试验l折射折射计法法易于易于标准化准化标本用量少（本用量少（1滴尿）滴尿）可重复可重复测定定43严选资料参考值参考值l成人：随机尿成人：随机尿1.0031.030，晨尿，晨尿1.020l新生儿：新生儿：1.0021.00444严选资料临床意义临床意义l高比重尿：高比重尿：尿少比重增高：急性尿少比重增高：急性肾炎、肝病、心衰炎、肝病
25、、心衰尿多比重增高：糖尿病、急性尿多比重增高：糖尿病、急性肾小球小球肾炎、使用放射炎、使用放射造影造影剂l低比重尿：低比重尿：低低张尿：尿液比重常小于尿：尿液比重常小于1.015等等张尿或等渗尿：尿液比重固定在尿或等渗尿：尿液比重固定在1.0100.003急性急性肾衰多尿期、慢性衰多尿期、慢性肾衰、衰、肾小管小管间质疾病疾病45严选资料尿渗量尿渗量l尿渗量尿渗量尿中具有渗透活性的全部溶尿中具有渗透活性的全部溶质微微粒粒总数量，与数量，与颗粒大小及所粒大小及所带电荷无关荷无关是是评价价肾脏浓缩功能功能较好的指好的指标46严选资料检测原理检测原理l溶液中有效粒子数量可以采用溶液中有效粒子数量可以采
26、用该溶液的冰点溶液的冰点下降（液下降（液态到固到固态）或沸点上升（沸点上）或沸点上升（沸点上升）的温度（升）的温度（T）来表示）来表示l方法：冰点减低法、蒸气方法：冰点减低法、蒸气压减低法和沸点增减低法和沸点增高法高法47严选资料参考值参考值l尿渗量尿渗量600l000mOsm/kgH2O/24h尿（相当尿（相当于于SG 1.0151.025），最大范），最大范围40l400mOsm/kgH2O/24h尿尿l尿渗量尿渗量/血血浆渗量之比渗量之比（3.04.7） 1 48严选资料临床意义临床意义l评价价肾脏浓缩稀稀释功能功能等渗尿和低渗尿：慢性等渗尿和低渗尿：慢性肾小球小球肾炎、慢炎、慢性性肾盂
27、盂肾炎、多囊炎、多囊肾l鉴别肾性和性和肾前性少尿前性少尿肾前性少尿而前性少尿而肾小管小管浓缩功能仍好，尿功能仍好，尿渗量渗量较高，常大于高，常大于450mOsm/kgH2O肾小管坏死致小管坏死致肾性少尿性少尿时，尿渗量降低，尿渗量降低，常小于常小于350mOsm/kgH2O49严选资料尿气味尿气味原因原因气味气味慢性膀胱炎和慢性尿潴留慢性膀胱炎和慢性尿潴留 氨味氨味 泌尿系统感染或晚期膀胱癌泌尿系统感染或晚期膀胱癌 腐臭味腐臭味 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 烂苹果样气味烂苹果样气味 有机磷农药中毒有机磷农药中毒 大蒜臭味大蒜臭味 苯丙酮尿症苯丙酮尿症 鼠臭味鼠臭味 50严选资料尿液化学检
28、查尿液化学检查l酸碱度酸碱度可滴定酸度：用酸碱滴定法可滴定酸度：用酸碱滴定法进行滴定，相当于行滴定，相当于尿酸度尿酸度总量量真酸度：所有能离解的真酸度：所有能离解的氢离子离子浓度，用度，用氢离子离子浓度度负对数表示数表示参考参考值l晨尿：多偏弱酸性，晨尿：多偏弱酸性，pH 5.56.5，平均，平均pH 6.0l随机尿：随机尿：pH 4.58.0l尿可滴定酸度：尿可滴定酸度：2040mmo1/24h尿尿51严选资料方法学评价方法学评价方法方法 评价评价试带法试带法配套应用于尿液分析仪，是目前满足临床对尿配套应用于尿液分析仪，是目前满足临床对尿pH检查需要最广泛检查需要最广泛应用的一种筛检方法应用
29、的一种筛检方法 pH试纸法试纸法操作简便，采用操作简便，采用pH精密试纸可提高检测的灵敏度，但试纸易吸潮精密试纸可提高检测的灵敏度，但试纸易吸潮而失效而失效 指示剂法指示剂法溴麝香草酚蓝变色范围为溴麝香草酚蓝变色范围为pH 6.07.6，当尿，当尿pH偏离此范围时，检偏离此范围时，检测结果不准确；黄疸尿、血尿将直接影响结果判读测结果不准确；黄疸尿、血尿将直接影响结果判读 滴定法滴定法可测定尿酸度总量。临床上用于尿酸度动态监测，但操作复杂可测定尿酸度总量。临床上用于尿酸度动态监测，但操作复杂 pH计计结果精确可靠，需特殊仪器，操作繁琐。可用于肾小管性酸中毒定结果精确可靠，需特殊仪器，操作繁琐。可
30、用于肾小管性酸中毒定位诊断、分型、鉴别诊断时尿位诊断、分型、鉴别诊断时尿pH精确测定精确测定 52严选资料临床意义临床意义尿酸性尿酸性尿碱性尿碱性酸中毒、发热、慢性肾小酸中毒、发热、慢性肾小球肾炎球肾炎 碱中毒：如呼吸性碱中碱中毒：如呼吸性碱中毒，丢失毒，丢失CO2过多过多代谢性疾病：如糖尿病、代谢性疾病：如糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒痛风、低血钾性碱中毒 严重呕吐严重呕吐 其他：如白血病、呼吸性其他：如白血病、呼吸性酸中毒酸中毒尿路感染：如膀胱炎、尿路感染：如膀胱炎、肾盂肾炎、变形杆菌性肾盂肾炎、变形杆菌性尿路感染尿路感染尿酸盐或胱氨酸尿结石尿酸盐或胱氨酸尿结石 肾小管性酸中毒肾小管性酸中毒
31、53严选资料蛋白质蛋白质l正常情况下，由于正常情况下，由于肾小球毛小球毛细血管血管滤过膜的孔径膜的孔径屏障和屏障和电荷屏障作用，血荷屏障作用，血浆中相中相对分子分子质量、高量、高相相对分子分子质量的清蛋白、球蛋白不能通量的清蛋白、球蛋白不能通过滤过膜；膜；相相对分子分子质量小的蛋白量小的蛋白质如如2微球蛋白、微球蛋白、2微球微球蛋白、溶菌蛋白、溶菌酶等可以自由通等可以自由通过滤过膜，但膜，但滤过量量低，在近曲小管低，在近曲小管95%又被重吸收又被重吸收l正常尿蛋白含量很少，正常尿蛋白含量很少，仅为30130mg/24h。l当尿蛋白超当尿蛋白超过150mg/24h或超或超过100mg/L时，蛋，蛋白定性白定性试验呈阳性，称呈阳性，称为蛋白尿蛋白尿54严选资料病理性蛋白尿病理性蛋白尿l肾小球性蛋白尿小球性蛋白尿选择性蛋白尿性蛋白尿非非选择性蛋白尿性蛋白尿l肾小管性蛋白尿小管性蛋白尿l混合性蛋白尿混合性蛋白尿l组织性蛋白尿性蛋白尿55严选资料
