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1、上海市同济大学附属杨浦医院，腾越路450号，200090 涂意辉膝关节单髁置换术治疗内侧间室骨性关节炎1严选资料研究背景膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室单髁置换手术时间短、创伤小、 住院时间短、恢复快、费用少。单髁置换在国外广泛开展， 临床效果良好2严选资料病人选择年龄大于55岁不从事体育运动或重体力劳动体重基本正常，体重指数小于28症状只限于内侧间室， 术前X线检查提示 内侧间室间隙明显狭窄3严选资料病人选择术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄片提示内翻畸形可以纠正。4严选资料病人选择术前检查内翻畸形可以矫正，预计术中在不进行主要软组织松解的前提下，下肢对线不佳可以纠正5严选资料病人选择膝关
2、节MRI检查，提示前后交叉韧带无明显退变，术前检查膝关节稳定性正常6严选资料病人选择术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小于157严选资料假体选择牛津第三代膝关节单髁假体系统8严选资料术前准备膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片9严选资料术前准备膝关节MRI10严选资料手术过程体位11严选资料手术过程切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做旁正中切口 12严选资料手术过程检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退变程度13严选资料手术过程去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘的骨赘14严选资料手术过程安装胫骨截骨导向器15严选资料手术过程胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头16
3、严选资料手术过程胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小17严选资料手术过程股骨髓内定位：髁间窝前内侧角前方1cm处 18严选资料手术过程股骨髓内定位导向器19严选资料手术过程股骨后髁截骨20严选资料手术过程股骨髁截骨21严选资料手术过程测试屈曲和伸直间隙22严选资料手术过程胫骨平台开槽23严选资料手术过程安装胫骨和股骨假体24严选资料术后处理鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建议强行屈曲膝关节。25严选资料术后2周26严选资料术后2年27严选资料手术禁忌证过度肥胖（体重大于90-100kg）不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲挛缩畸形大于15度从事体育运动或重体力劳
4、动者28严选资料手术禁忌证有两个或三个间室的骨性关节炎症状严重的骨质疏松症感染性关节炎和类风湿性关节炎29严选资料早期并发症感染：浅部和深部感染神经损伤：很少见合并或不合并关节纤维粘连引起的膝关节屈曲度的下降关节稳定性下降：很少见30严选资料晚期并发症晚期感染其他间室退变进行性加重滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎假体失败：包括松动、聚乙烯衬垫脱位、胫骨假体下沉、骨质溶解。31严选资料病例132严选资料病例233严选资料病例334严选资料病例435严选资料病例5 36严选资料病例637严选资料病例738严选资料病例839严选资料总结术前：病例选择术中：手术操作术后：早期功能锻炼40严选资料41严选资料
