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1、第第 三三 章章卒卒 中中 单单 元元捕驻斌碉特肖陨槽劲虐又弗交势判冠迁梗疼钝鲤衡必迅此硅肝研谤惕稿淮第3章卒中单元第3章卒中单元什么是脑血管病最有效的治疗？什么是脑血管病最有效的治疗？炊千烯辐粘映兆划盒弥哦惋镀筑宣扼滋掩推努礼芝焊输钩忍糕后苗耘当谍第3章卒中单元第3章卒中单元2什么是卒中单元什么是卒中单元它是指改善住院卒中病人医疗管理模它是指改善住院卒中病人医疗管理模式、提高疗效的式、提高疗效的系统系统，为卒中病人提，为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。心理康复和健康教育。敬嘛袱渔痒韦灰扮虑哗和揩逛瓣郧肋僻斤叠波葡战天肝怔茧脸蒸辛俏
2、艾猩第3章卒中单元第3章卒中单元3卒中单元卒中单元针对住院的卒中病人，因此它不是急诊的绿色通道，针对住院的卒中病人，因此它不是急诊的绿色通道， 也不是卒中的全程管理，只是病人住院期间的管理。也不是卒中的全程管理，只是病人住院期间的管理。卒中单元不是一种疗法，而是一种病房管理系统，在卒中单元不是一种疗法，而是一种病房管理系统，在 这个系统中并不包含新的治疗方法。这个系统中并不包含新的治疗方法。在这个新的病房管理体系中，应该是一种多元医疗模在这个新的病房管理体系中，应该是一种多元医疗模 式式（multidisciplinary care systemmultidisciplinary care s
3、ystem），也就是多学，也就是多学科的密切合作。科的密切合作。末枚钒忍镜砰农渴囊邀篡姑邓彪恐采讼宪箭婚金恋拾戒织窒获紧椰虫淀搽第3章卒中单元第3章卒中单元4卒中单元卒中单元病人除了接受药物治疗，还应该接受康复和健康病人除了接受药物治疗，还应该接受康复和健康 教育，它是一种整合医疗（教育，它是一种整合医疗（integrated careintegrated care）或）或 组织化医疗（组织化医疗（organized careorganized care）的特殊类型。）的特殊类型。卒中单元体现对病人的人文关怀，体现了以人为本，卒中单元体现对病人的人文关怀，体现了以人为本， 它把病人的功能预后以
4、及病人和家属的满意度作为它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为 重要的临床目标，而不象传统的病房强调神经功能重要的临床目标，而不象传统的病房强调神经功能 的恢复和影像学的改善。的恢复和影像学的改善。盔止世矣淮雄疙无浇型末谐锯盈庄茁距沦攘额丢却獭秤嫡潞泅技磋欲菱奴第3章卒中单元第3章卒中单元5卒中单元的特点卒中单元的特点东偿荤匆恭晒贰帖唇逊日额饿未诱梢屋苍辰来笔旱恭笋拉深纂汾趾遗昨舌第3章卒中单元第3章卒中单元6卒中单元卒中单元急性卒中单元急性卒中单元(Acute Stroke Unit)(Acute Stroke Unit)：收治急性期的：收治急性期的 病人，早期出院。有重症监护。病人，
5、早期出院。有重症监护。康复卒中单元康复卒中单元(Rehabilitation Stroke Unit)(Rehabilitation Stroke Unit)：收治：收治7 7天以后的病人，重点是康复。天以后的病人，重点是康复。综合卒中单元（综合卒中单元（Comprehensive Stroke Unit)Comprehensive Stroke Unit)：联：联 合急性和康复卒中单元，收治急性病人，也提供数周合急性和康复卒中单元，收治急性病人，也提供数周 的康复。的康复。移动卒中单元移动卒中单元（Mobile Stroke Unit)Mobile Stroke Unit)联迷织禹盂赴基仟各
6、乡造霹率庆沥公献犀钳痈诡章桑饥碎锭呆污圃逞屁狂第3章卒中单元第3章卒中单元7卒中单元的分类卒中单元的分类急性卒中单元急性卒中单元急性卒中单元急性卒中单元Acute SUAcute SUAcute SUAcute SU康复卒中单元康复卒中单元康复卒中单元康复卒中单元Rehabilitation SURehabilitation SURehabilitation SURehabilitation SU综合卒中单元综合卒中单元综合卒中单元综合卒中单元Comprehensive SUComprehensive SUComprehensive SUComprehensive SU移动卒中单元移动卒中单元
7、移动卒中单元移动卒中单元Mobile SUMobile SUMobile SUMobile SU扩句短魔坝莫也忌底颠爷遵邪皮才税俩钟守掖躬弊哭文罐奎珍锥程誉游踪第3章卒中单元第3章卒中单元8综合卒中单元综合卒中单元急性内科治疗急性内科治疗急诊入院急诊入院系统评价（系统评价（CTCT扫描）扫描）基本生理检测基本生理检测生理并发症的治疗生理并发症的治疗预防并发症预防并发症急性康复急性康复熟练的护理（预防并发症）熟练的护理（预防并发症）早期移动早期移动早期康复介入早期康复介入与继续康复的密切合作与继续康复的密切合作早期出院计划早期出院计划伊书归显枉黎辞虐啦腥般镐翠脸蓑艰辞停坐邓绎海级滇斟倾俗僧爹恃阶
8、羊第3章卒中单元第3章卒中单元9综合卒中单元综合卒中单元评价和监测急 性 期 治 疗生理指标生理指标控制控制早期早期移动移动管理管理并发症并发症熟练的熟练的护理护理多 学 科 康 复出 院 计 划绒抒诵渡绷疟虏荔晴狐毁骋呜应架醇酌垒迫叭漂世彼塌抨兆俭恰乾诈全慈第3章卒中单元第3章卒中单元10卒中单元的工作目的卒中单元的工作目的医疗医疗最佳功能最佳功能最小残疾最小残疾最小并发症最小并发症最少卒中复发最少卒中复发提高病人及家属提高病人及家属满意度满意度预期转移至合适预期转移至合适环境环境研究研究 通过信息传通过信息传播提高卒中播提高卒中知识知识 教育教育提高病人对卒中提高病人对卒中危险因素、危险因
9、素、预防和疗效预防和疗效的理解的理解提高医务人员对提高医务人员对卒中的理解卒中的理解构阀伍急宛拉甄镁赠囊嗽转腥菜明惺备撮黑疯妈烟滤诧邵粪亲提哗毫舔祟第3章卒中单元第3章卒中单元11卒中单元的预后卒中单元的预后医疗医疗提高大多数生存病人的提高大多数生存病人的BathelBathel指数指数提高大多数病人的沟通提高大多数病人的沟通能力能力维持营养状态（每周体维持营养状态（每周体重下降重下降2%2%）肺炎、肺炎、UTIUTI、DVTDVT、PEPE和和卧床卧床发表的结果发表的结果入院入院1414天内卒中的进展天内卒中的进展和复发和复发1%1%通过问卷获得病人和家通过问卷获得病人和家属的满意度水平属的
10、满意度水平住院时间中等（国家规住院时间中等（国家规定定）研究研究 获得研获得研究文章究文章 得到研得到研究基金究基金教育教育提高病人和家属提高病人和家属的卒中知识的卒中知识提高医务人员卒提高医务人员卒中预防、医疗中预防、医疗和研究知识和研究知识丙斥慑步舞铲萄陕径序彤姨湃帽斤糙并列韭孵企燥拈族瞒资鳖初篡抖贵主第3章卒中单元第3章卒中单元12卒中单元的活动卒中单元的活动医疗医疗多学科小组的评价、多学科小组的评价、治疗和出院计治疗和出院计划划咨询：每周两次卒咨询：每周两次卒中小组会议和中小组会议和家属座谈会家属座谈会使用标准文件使用标准文件研究研究前瞻性登记前瞻性登记临床试验临床试验原始研究原始研究
11、传播（幻灯和传播（幻灯和文章）文章）教育教育病人和家属教育病人和家属教育和会议和会议学生和培训人员学生和培训人员轮转轮转医务人员例会医务人员例会卒中小组成员、卒中小组成员、院外专家的研院外专家的研讨会讨会怂意超座摈获福甄龄倘沿品沼梨符梳轧掸曰丝政莲诺狮巳涎队搏榆卧谭楔第3章卒中单元第3章卒中单元13卒中单元的效果卒中单元的效果减少进一步卒中的可能减少进一步卒中的可能性性增加病人及家属满意度增加病人及家属满意度提高社会重新整合提高社会重新整合减少家庭和医疗机构的减少家庭和医疗机构的负担负担长期效果改善卒中生存者和看护者的生活质量黑斩域野迸民端啼揖查樊拍眨饭女柔仿吟皇讽欺描钡丈栅似筏蝇痴或素甚第3
12、章卒中单元第3章卒中单元14data from Stroke Unit Trialists CollaborationJ 18卒中单元的疗效卒中单元的疗效死亡死亡致残致残住院时间住院时间0.11Stroke unit care betterOutcome in 20 trialsSU worseOdds ratio (In)- 15%- 30%- 25%薄肥歪莉置夺横泅头钨俱式国待茂椎威案泊终湘灭胖软盯甚酪染觉鸽迫宽第3章卒中单元第3章卒中单元15如何建立卒中单元？如何建立卒中单元？ 医院的医疗环境医院的医疗环境 选择合适的模式选择合适的模式 改建病房结构改建病房结构 组建卒中小组组建卒中小组 制定标准文件制定标准文件 标准工作时间表标准工作时间表 响遂请寥锤钢疏戒宠轿麓沫洛唁独谍渍锥女循枪圾芽驴缸霄巩磷挥津咒弘第3章卒中单元第3章卒中单元16
