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1、糖尿病是怎样形成的？李如梅李如梅 上期内容-如何早期发现糖尿病？ l1、容易感到疲、容易感到疲劳劳，口干舌燥，感冒后，口干舌燥，感冒后经经常常长疖疮长疖疮或血或血压压高，尿液白色，有甜酸气味高，尿液白色，有甜酸气味l2、口渴和多尿的病症、口渴和多尿的病症 l3、饥饿饥饿和多食的病症和多食的病症l4、眼睛容易疲、眼睛容易疲劳劳，视视力急力急剧剧下降下降l5、感、感觉觉神神经经障碍障碍l6、全身倦怠无力、全身倦怠无力 l7、体重下降、体重下降l8、牙、牙齿齿疾病疾病 l9、皮肤疾病、皮肤疾病 l10、性欲减退、性欲减退 l11、月、月经经异常异常 l12、有异常分娩史、有异常分娩史 l13、反响性
2、低血糖、反响性低血糖 l14、年、年轻轻患者患者发发生生动动脉硬化，冠心病，眼底脉硬化，冠心病，眼底病病变变等等糖尿病的类型 l1型糖尿病型糖尿病(细细胞胞损伤损伤，通常，通常导导致胰致胰岛岛素素绝绝对对缺乏缺乏)l2型糖尿病型糖尿病(不同程度的胰不同程度的胰岛岛素分泌缺乏或伴素分泌缺乏或伴胰胰岛岛素抵抗素抵抗) l妊娠糖尿病妊娠糖尿病l其他特殊其他特殊类类型的糖尿病型的糖尿病l1型糖尿病和型糖尿病和2型糖尿病被称型糖尿病被称为为原原发发性糖尿性糖尿病病引起原发性糖尿病的根本原因有两个：1.遗传因素遗传因素2.环境因素环境因素遗传因素 糖尿病人糖尿病人亲亲属中的糖尿病属中的糖尿病发发病率病率显
3、显著高于著高于普通人群普通人群遗传遗传学研究学研究说说明：明：在在型糖尿病的病因中型糖尿病的病因中遗传遗传因素的重要性因素的重要性占占50% 在在型糖尿病的病因中其重要性达型糖尿病的病因中其重要性达90%以以上上 故故型糖尿病的型糖尿病的遗传倾遗传倾向更向更为为明明显显“节约基因学说l人人类类在在进进化，生存斗争中，逐化，生存斗争中，逐渐渐形成形成“节约节约基因，使人在食物缺乏的基因，使人在食物缺乏的环环境下，境下，节约节约能量，以适能量，以适应恶应恶劣劣环环境。当食物充足境。当食物充足时时，此基因使人肥胖，致胰此基因使人肥胖，致胰岛岛素分泌缺陷和胰素分泌缺陷和胰岛岛素抵抗，成素抵抗，成为诱发
4、为诱发糖尿病的潜在因素之糖尿病的潜在因素之一。一。 环境因素目前认为导致目前认为导致1型糖尿病发生的环境因型糖尿病发生的环境因素可能有感染、病毒、自身免疫素可能有感染、病毒、自身免疫 、细菌及化学物质与毒物等。细菌及化学物质与毒物等。感染l近年来一些研究近年来一些研究说说明：明：1型糖尿病的型糖尿病的发发病与某些病毒感染有病与某些病毒感染有显显著关系，如柯著关系，如柯萨萨奇奇B4病毒，病毒，脑脑炎病毒、心肌炎病毒、炎病毒、心肌炎病毒、腮腺炎病毒、腮腺炎病毒、风风疹病毒等。疹病毒等。l 自身免疫l糖尿病人常伴有自身免疫性疾病，如甲状腺机能糖尿病人常伴有自身免疫性疾病，如甲状腺机能亢亢进症、重症肌
5、无力、症、重症肌无力、恶性性贫血等。血等。 l 由于病毒感染，特由于病毒感染，特别是柯是柯萨奇奇 B4病毒感染，使病毒感染，使胰胰岛组织及及细胞胞产生炎症、破坏，引起了自身生炎症、破坏，引起了自身免疫反响。免疫反响。l 在病毒加抗体作用下，胰在病毒加抗体作用下，胰岛细胞胞进一步大量破坏，一步大量破坏，使胰使胰岛分泌功能减弱，从而分泌功能减弱，从而导致致型糖尿病。型糖尿病。 2型糖尿病的环境因素：l肥胖肥胖l饮食因素食因素l精神因素精神因素l吸烟吸烟饮酒酒过度度l运运动减少减少2 2型糖尿病型糖尿病 生活方式改变驱动的疾病生活方式改变驱动的疾病肥胖l肥胖的肥胖的诊诊断断标标准：准：腰围腰围 ：男
6、性：男性90cm，女性，女性80cm 被认为是肥被认为是肥胖胖机制l肥胖者脂肪肥胖者脂肪细细胞的胰胞的胰岛岛素受体数量减少，素受体数量减少，且且对对胰胰岛岛素的素的亲亲和力和力减低，故减低，故对对胰胰岛岛素不素不敏感而敏感而导导致糖尿病。致糖尿病。 研究材料证明：l随着年随着年龄龄的增的增长长，人体肌肉与脂肪，人体肌肉与脂肪组织组织的的的比例也在改的比例也在改变变。自。自25岁岁至至75岁岁，肌肉，肌肉组组织织逐逐渐渐减少，而脂肪逐减少，而脂肪逐渐渐增多。增多。l所以所以说说肥胖、多脂肪的老年人更肥胖、多脂肪的老年人更应该应该警惕警惕患糖尿病患糖尿病饮食因素l饮饮食食过过多而不多而不节节制，制
7、，营营养养过过剩剩l 如祖国古代医家所云：消渴病如祖国古代医家所云：消渴病 糖尿病糖尿病 形形成之重要成因之一乃成之重要成因之一乃 “饮饮食失食失节节，过过食膏粱食膏粱肥甘肥甘 。 l 过过多食用肥甘食物，多食用肥甘食物，导导致致营营养养过过剩，剩，对对胰胰岛岛细细胞的胞的过过度刺激，天度刺激，天长长日久，即可能日久，即可能导导致胰致胰岛岛细细胞受胞受损损，功能减退，功能减退 ，乃至衰竭，乃至衰竭 ，而，而诱发诱发糖尿病。糖尿病。 饮饮食食结结构的改构的改变变 l高蛋白高高蛋白高营营养成分食养成分食物的比例在增加，物的比例在增加，鱼鱼肉肉类类食物成食物成为为中国餐中国餐桌上的日常食，桌上的日常
8、食， 肉肉类类食物的增加，食物的增加， 纤维类纤维类食物减少，食物减少，肠肠蠕蠕动动减减慢，食物在慢，食物在肠肠胃中停胃中停留留时间时间延延长长 ， 致使脾致使脾胃胃负负担担过过重，从而重，从而诱诱发发糖尿病糖尿病 。 精神因素 l中医中医认为长认为长期的肝气郁期的肝气郁结结，疏泄失常，郁而化火，疏泄失常，郁而化火，炽热炽炽热炽盛，上灼肺津，下耗盛，上灼肺津，下耗肾肾液，而致成消渴。液，而致成消渴。l近十年来，中、外学者确近十年来，中、外学者确认认了精神因素在糖尿病了精神因素在糖尿病发发生、开展中的作用，生、开展中的作用，认为认为伴随着精神的伴随着精神的紧张紧张、情情绪绪的冲的冲动动及各种及各
9、种应应激状激状态态，会引起升高血糖激，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生素的大量分泌，如生长长激素、去甲激素、去甲肾肾上腺素、胰上腺素、胰升糖素及升糖素及肾肾上腺皮上腺皮质质激素等，使机体激素等，使机体对对胰胰岛岛素素发发生生对对抗，抗，长长期作用可使胰期作用可使胰岛岛细细胞功能减退或衰胞功能减退或衰竭引起竭引起发发病。病。吸烟，饮酒过度 l长长期吸烟会引起高血期吸烟会引起高血压压，血脂异常，血脂异常，动动脉脉硬化，冠心病等疾病，硬化，冠心病等疾病，这这些都是糖尿病些都是糖尿病发发生的危生的危险险因素。因素。l中医中医认为认为：长长期期饮饮酒，酒，损伤损伤脾胃，脾胃，积热积热内内蕴蕴， 发为发
10、为消渴。如消渴。如 千金要方中指出：千金要方中指出：“ 凡凡积积久久饮饮酒，未有不成消渴者。酒，未有不成消渴者。 运动力下降l上班的路上缺乏体力活上班的路上缺乏体力活动动 汽汽车车、火、火车车等等 l上班期上班期间间缺乏体力活缺乏体力活动动( (自自动动化、化、计计算机算机辅辅助助) )l业业余余时间时间缺乏体力活缺乏体力活动动( (电视电视、计计算机游算机游戏戏、半自、半自动动化的家化的家务务和庭院和庭院劳动劳动 l由于上面由于上面遗传遗传及及环环境因素的相互作用境因素的相互作用导导致致身体不能身体不能产产生胰生胰岛岛素，或者素，或者说说足足够够多的胰多的胰岛岛素，或者是身体不能妥善的运用胰
11、素，或者是身体不能妥善的运用胰岛岛素，素，结结果使得太多的葡萄糖停留在你的血液里，果使得太多的葡萄糖停留在你的血液里，引起高血糖，从而出引起高血糖，从而出现现了糖尿病了糖尿病 到目前到目前为为止，人止，人们还们还无法控制人体的糖尿无法控制人体的糖尿病病遗传遗传基因因素，但能基因因素，但能够对环够对环境因素境因素进进行行干干预预，从而降低糖尿病的，从而降低糖尿病的发发病率，病率，这这是早是早期期预预防糖尿病的关防糖尿病的关键键。防止2型糖尿病应做到 ：l改改变变不良的不良的饮饮食食习惯习惯，合理，合理调调整整饮饮食食结结构构 l增加活增加活动动量量 l保持精神愉快，心情舒保持精神愉快，心情舒畅畅
12、 l对对体重体重进进行定期行定期监测监测l要杜要杜绝绝一切不良生活一切不良生活习惯习惯，戒烟限酒，戒烟限酒l高危人群高危人群 如双如双亲亲中有患糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、中有患糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、中老年人、缺乏运中老年人、缺乏运动动者者 要加要加强强预预防和防和监测监测 l一旦一旦发发生糖尿病后，生糖尿病后，应应在医生的指在医生的指导导下，下，纠纠正不合理的生正不合理的生活方式，并采用有效活方式，并采用有效药药物物积积极极进进行正行正规规治治疗疗。2 2型糖尿病是可预防疾病吗？型糖尿病是可预防疾病吗？多数病例多数病例 是是! !我我们们必必须须行行动动起来起来, ,防止多元的健康威防止多元的健康威胁胁因素因素下期讲题：糖尿病的危害性有哪些？糖尿病的危害性有哪些？
